复方α-酮酸对糖尿病肾病腹膜透析患者的疗效

目的:探讨复方α-酮酸对糖尿病合并慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者的治疗效果。方法:58例糖尿病合并肾功能衰竭维持性腹膜透析患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗情况下,口服复方α-酮酸制剂开同片,每次5片,tid,共观察12周,治疗前后分别测血肌酐、尿素氮及血清白蛋白、血红蛋白的水平。结果:2组治疗后各项指标均有明显改善(P<0.05),治疗组的白蛋白和血红蛋白水平高于对照组(P<0.05),复方α-酮酸治疗组患者的显效和总有效率高于对照组,复方α-酮酸治疗组患者治疗期间的血糖水平稳定,胰岛素使用量无增加。结论:糖尿病肾病慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析的患者,在给予合理的营养支持及饮食结构调整后,应用常规药物加用复方α-酮酸治疗,可以改善患者的营养状况,改善残余肾脏功能,稳定血糖,提高疗效。     

复方α-酮酸对老年腹膜透析患者微炎性状态的调控作用观察

目的 研究复方α-酮酸对老年腹膜透析患者微炎性状态的调控作用.方法 将40例老年腹膜透析患者以随机数字表法分为观察组、对照组,两组均20例,两组均在腹膜透析基础上采取控压、纠正贫血、调节钙磷代谢等常规干预方法,观察组另给予复方α-酮酸口服,3次/天,连用3个月.比较两组干预3个月后临床疗效,分组记录超敏-C反应蛋白(Hs-CRP)表达,并比较两组营养指标前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、主观营养评估(SGA评分)差异,设定SGA评分为因变量,Hs-CRP为自变量,观察营养状态与微炎性状态的相关性.结果 观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(连续性校正χ2=2.294,P=0.130);治疗后观察组Hs-CRP与治疗前及对照组治疗后比较降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PA、ALB、HGB均显著上升,较治疗前及对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,观察组SGA评分与对照组比较显著较低(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);将SGA评分作为因变量,设定Hs-CRP为自变量,进行线性回归性分析,Hs-CRP与SGA评分呈负相关关系(r=-0.722,P=0.000),即Hs-CRP越高,SGA评分越低,患者营养状况越差.结论 老年腹膜透析患者体内存在不同程度的微炎性状态,且微炎性状态与腹膜透析患者营养不良有相关性,复方α-酮酸辅助治疗可增强肾病患者干预疗效,并对微炎性状态有良好的调控作用,因此可改善患者营养状态,可能使腹膜透析患者预后获益.     

腹膜透析营养不良的探讨

营养不良是腹膜透析患者常见的并发症,可引起患者生活质量下降,死亡率增加。本文就腹膜透析患者营养不良相关问题报告如下。1腹膜透析营养不良的原因腹膜透析(peritoneal dialysis)是将配制好的透析液灌入腹腔,利用腹膜的弥散和超滤作用,将体内蓄积的代谢废物排出,以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法。因其操作简单,勿需特殊设备,易于家庭开展,且对患者血液动力学影响小,可适用于老年、有心血管疾病者,从而成为慢性肾衰竭(CRF)的有效治疗方法之一。但由于腹膜透析的特殊性,其比血液透析更易出现营养不良。营养不良是腹膜透析患者常见的并发…     

虫草菌粉和复方α-酮酸联用对腹膜透析患者MIA综合征的影响

目的 探讨虫草菌粉和复方α-酮酸联合应用对维持性腹膜透析患者营养不良-慢性炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征的影响.方法 选择维持腹膜透析6个月以上的患者102例,随机分均治疗组(n=83)和对照组(n=49),治疗组患者连续应用虫草菌粉和复方α-酮酸6个月.2组分别在治疗开始前和治疗6个月后,检测营养指标:血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HgB);炎症指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-10;动脉硬化指标:颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉分叉处内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块形成例数(百分比).结果 治疗组患者在治疗后营养指标、炎症指标、动脉硬化指标均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.01).结论 虫草菌粉和复方α-酮酸联合应用可以有效控制腹膜透析患者MIA综合征的发生和发展.     

腹膜透析联合α-酮酸治疗慢性肾衰竭的疗效观察

腹膜透析（PD）作为一种终末期肾病替代治疗的主要手段越来越受到重视。近来研究发现可采取多种治疗措施来改善慢性肾衰竭患者的代谢状态,以保护残肾功能（RRF）。本研究采用低剂量腹膜透析加α-酮酸片对慢性肾衰竭患者进行治疗取得了较好的疗效,现报告如下。     

腹膜透析病人营养不良相关因素分析

为探讨腹膜透析病人营养不良的相关因素，对82例临床给予持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)的终末期肾衰(ESRD)病人营养不良的影响因素进行分析，以主观综合性营养评估(SGA)为营养不良的判断标准。将病人分为A组(营养良好组28例)和B组(营养不良组54例)。结果表明平均每日每公斤体重能量摄人(DEI)和蛋白质摄人量(DPI)、血清白蛋白(Alb)、前清白蛋白(Pre-A)、转铁蛋白(TF)、氮出现率相当蛋白(nPNA)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、尿素清除指数(KT／V)及残存内生肌酐清除率(RRF)，两组间均有明显差异(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)。尿素氮(BUN)、血胆固醇(Chol)、上臂围(AC)，三头肌皮褶厚度(TSF)及上臂肌围(AMC)，两组间均未见明显差别(P&;gt;0．05)。结论：ESRD的CAPD病人营养不良与蛋白质摄人不足、胃肠道消化吸收功能障碍、透析前营养状况、残余肾功能、酸中毒、糖尿病、年龄、心理因素及经济状况等因素有关.     

复方α-酮酸片治疗透析患者低蛋白血症的临床疗效

目的：探讨复方α-酮酸片（开同）治疗透析患者低蛋白血症的临床疗效。方法选取2012年5月—2013年5月成都铁路分局医院收治的低蛋白血症透析患者56例,随机分为对照组与观察组,各28例。对照组患者予以常规蛋白饮食;观察组在对照组基础上加用开同。观察两组患者治疗前后前清蛋白、血清清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇、肌酐、三酰甘油、尿素氮水平。结果治疗前两组患者前清蛋白、血清清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇、肌酐、三酰甘油、尿素氮水平比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,治疗后观察组患者前清蛋白、血清清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平高于对照组,血清胆固醇、肌酐、三酰甘油、尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;对照组患者治疗前后前清蛋白、血清清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇、肌酐、三酰甘油、尿素氮水平比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,观察组患者治疗后前清蛋白、血清清蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平高于治疗前,血清胆固醇、肌酐、三酰甘油、尿素氮水平低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论开同治疗透析患者低蛋白血症的临床疗效显著,可补充患者体内必需氨基酸及相应的酮酸,提高必需氨基酸水平,合成氨基酸,减少蛋白质分解,增加尿素氮的利用,纠正负氮平衡,改善患者营养状况。     

腹膜透析患者营养不良的原因分析及防治对策

营养不良是导致腹膜透析患者预后不良的常见并发症,严重影响着患者的生活质量和生存率。导致营养不良的主要原因有：蛋白质摄入不足、蛋白质丢失、透析不充分、代谢性酸中毒、炎症反应、残肾功能减少等。防止腹膜透析患者营养不良的主要对策有：提高蛋白质和热量的摄入、使用复方α-酮酸制剂、充分透析、纠正酸中毒、改善微炎症状态、加强健康教育等。     

腹膜透析患者营养不良与动脉僵硬度增高关系研究

目的研究持续性非卧床腹膜透析患者营养与动脉僵硬度的关系。方法应用自动脉搏波速度分析仪测定患者颈-股动脉脉搏波速度。评估营养状况（血白蛋白、主观综合性营养评估）。检测相关血生化指标。对相应指标进行相关及多元逐步回归分析,探讨营养和脉搏波速度的关系。结果入选患者98例,男性43例,女性55例,平均年龄（60.34±12.13）岁,平均透析龄〔11.98（4.79,25.33）〕个月。与营养良好（主观综合性营养评估）患者相比,营养不良患者的脉搏波速度明显增高（12.11±1.62 m/s比10.66±1.89 m/s;P〈0.01）。脉搏波速度与年龄（P〈0.01）、收缩压（P〈0.01）、C反应蛋白（P〈0.01）、胆固醇（P〈0.05）、低密度脂蛋白（P〈0.05）呈正相关,与血白蛋白呈负相关（P〈0.01）。多元逐步回归分析结果显示血白蛋白、主观综合性营养评估分别是脉搏波速度的独立影响因素。结论在持续性非卧床腹膜透析患者中营养不良与动脉僵硬度增高密切相关。     

腹膜透析干预治疗的临床研究

目的观察氨基酸加入腹膜透析液对腹膜透析患者超滤量及营养状况的影响。方法60例腹膜透析患者随机单盲分为治疗组和对照组．每组30例。对照组行常规治疗（腹透降压纠正贫血和钙磷代谢紊乱等）加静脉营养．治疗组使用常规治疗并腹透液中加用氨基酸。观察6个月,研究期间观察每日超滤量、体重、每月血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、肌酐尿素氮、血脂血糖、二氧化碳结合力等生化指标以及蛋白氮呈现率、体重指数、前臂肌围、三头肌皮皱厚度等。结果治疗组透析3个月后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白较治疗前明显上升．然后保持在稳定水平。与对照组相比．治疗组每日超滤量增加,SGA评分好转。营养指数上升．生活质量明显改善。结论透析液中加入氨基酸可以增加超滤,纠正营养不良．提高生活质量。     

556例尿毒症患者腹膜透析置管位置探讨

目的探讨尿毒症腹膜透析患者置入腹膜透析管的最佳位置。方法我院自2004年开展腹膜透析以来,共行腹膜透析置管术556例,有4种置管位置,本文对不同位置置入的腹膜透析管的导管移位(漂管)、大网膜堵塞、外cuff脱出、腹透相关性腹膜炎的发生率做详细比较、分析。结果关于直视下腹膜透析置管术导管置入位置,文献报道在耻骨联合上9~13 cm最佳,也有报道取脐下正中线或正中线旁2 cm处。多数置管手术医师也是遵照执行,但我院总结在该位置置管患者漂管率相对较高。结论以耻骨联合上7~8cm为置管位置更佳,漂管率低于0.01%。     

腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的因素分析及临床研究

目的观察分析影响腹透患者营养和蛋白质摄入的相关因素,并作临床研究。方法选取2009年²013年来我院进行腹透的患者43例,以SGA法评价患者营养状态并依照结果分成营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良组,分别测定三组患者的Scr、ALB、PA、CPR、CH等,对比各组指标结果。结果经评估43例患者中有26(60.5%)例营养良好,11(25.6%)例轻度营养不良,6(13.9%)例重度营养不良,各组间的Scr、ALB、PA、CPR、CH等指标比较具有统计意义(P<0.01)。结论腹透患者发生营养不良的概率很高,且大多是高转运类型,Scr、ALB、PA、CPR、CH等是重要影响因素,及时纠正可显著提高营养状态。     

不卧床持续腹膜透析治疗急慢性肾功能衰竭致少见并发症

我院自1984年12月以来采用CAPD治疗各种原因所致急、慢性肾功能衰竭计120例,透析期间除腹膜炎等常见并发症外,尚发现一些少见并发症,现报告如下。一、眼失明白内障。本组病例发生白内障导致失明者3例共5只眼,男性2例、     

百令胶囊联用复方α-酮酸对腹膜透析患者微炎症的影响

目的:探讨百令胶囊联用复方α-酮酸对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响.方法:选择在本院血液净化中心维持腹膜透析6个月以上的患者119名,首先按照不同的原发病将患者分层,再将同一原发病患者随机分至治疗组和对照组,治疗组患者62名,对照组患者57名;两组患者分别在开始观察时、1个月、3个月时测定超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和白介素6(IL-6)水平,治疗组患者连续应用百令和复方α-酮酸三个月,对照组应用安慰剂治疗3个月.结果:治疗组患者在治疗后HS-CRP及IL-6的水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:百令胶囊和复方α-酮酸联合应用可以有效控制腹膜透析患者的微炎症状态.     

维持性腹膜透析患者颈动脉硬化及相关因素分析

目的 研究维持性腹膜透析患者颈动脉硬化及相关因素.方法 收集27例维持性腹膜透析患者及24例配对对照者性别、年龄、体质量、身高、BMI及病程等一般临床资料;抽取静脉血查血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、C-反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、补体C3、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-Al）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[LP（a）];采用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪,测定颈动脉粥样斑块的发生率及颈动脉内膜中层厚度（C-IMT）.结果 腹透组动脉粥样硬化发生率、斑块多发率和C-IMT显著高于对照组.斑块阳性组患者年龄、TC、TG、LDL-C、LP（a）、透析时间显著高于斑块阴性组（均P＜0.05）.斑块阳性组较斑块阴性组Hb、Alb及PA均显著降低（均P＜0.05）,而CRP显著增高（P＜0.01）.结论 维持性腹透组CRP、LP（a）与C-IMT成正相关,CRP与ALb呈负相关.CRP与年龄、透析时间不相关.维持性腹膜透析患者炎症、营养不良与动脉粥样硬化之间存在着一定联系.     

复方α-酮酸联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征的疗效观察

目的 探讨复方α-酮酸联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征的临床疗效。方法 选择2013年5月—2014年9月上海市第十人民医院收治的维持性血液透析营养不良-炎症反应综合征患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组各40例。对照组给予血液灌流治疗,治疗时间为2 h,2次/周。治疗组在对照组治疗的基础上口服复方α-酮酸片,4片/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。比较治疗前后两组营养不良-炎症反应评分(MIS)评分、主管综合营养评分(SGA)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、血浆瘦素、血清1,25-(OH)₂D₃水平的变化。比较两组治疗前后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC),上臂肌围(MAMC)的变化。结果 治疗后,两组MIS评分、CRP、TNF-α、瘦素、FGF-23显著降低,SGA评分、BMI、TSF、MAC、Alb、TRF、Hb、1,25-(OH)₂D₃均显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 复方α-酮酸片联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征具有较好的临床疗效,可有效改善患者的营养状况,缓解患者微炎症状态,具有一定的临床推广应用价值。     

自动化腹膜透析与人工腹膜透析治疗在肾病内科患者中的应用效果比较

目的 比较自动化腹膜透析与人工腹膜透析治疗在肾病内科患者中的效果。方法 回顾性选取2018年12月至2019年12月贵州省人民医院肾内科收治的200例进行腹膜透析的患者,按照不同透析方式的不同分为常规组与研究组,每组100例。常规组选择人工腹膜透析治疗,研究组选择自动化腹膜透析治疗。分析两组的白蛋白、血钙、血红蛋白、血尿酸水平及不良事件发生率、生活质量评分、腹膜炎发生率、治疗满意度。结果 研究组的白蛋白、血钙、血红蛋白、血尿酸水平高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后3、6个月,研究组的生理健康、心理状态、物质生活、社会关系评分高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的腹膜炎发生率低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的治疗总满意度高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自动化腹膜透析在肾病内科患者治疗中的效果更加显著,安全性更高,能够有效减少腹膜炎的发生,值得推广。     

腹膜透析患者的护理体会

腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗手段。它是用腹膜作为透析膜，依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水分和毒素的目的，从而提高患者的生活质量。现将本科近年来腹膜透析护理体会报告如下。     

腹膜透析患者如何自我护理

介绍居家腹膜透析患者预防腹膜炎发生的护理方法。患者进行针对性的预防腹膜炎及出口处感染和隧道炎感染的发生,常见问题的处理等,护理人员对居家腹膜透析患者进行全面的护理指导,以达到自我护理,预防腹膜炎的发生,使患者获得长期而较好的透析效果。     

中药对尿毒症腹膜透析患者C反应蛋白的影响

目的观察中药对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)合并营养不良患者C反应蛋白的影响。方法治疗组(n=20)在对照组(n=20)治疗基础上加服健脾益肾、活血通络中药,观察2个月。测定两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时测定其营养状况,包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)水平及改良主观综合性营养评估(SGA)。结果中药治疗组hs-CRP明显下降,营养状况明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾中药改善尿毒症CAPD患者营养不良的同时,还可减轻患者的微炎症状态。