抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

日前类风湿关节炎(RA)的临床诊断主要依据1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA分类标准，即通过临床表现、X线检查以及血清类风湿因子(RF)的检测进行诊断，对于早期RA，临床表现和X线特征往往不典型，且RF的特异性较差，符合此分类标准的患者往往已出现骨关节破坏，丧失最佳治疗时机，     

类风湿关节炎的检验进展及应用

类风湿关节炎(RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的系统性风湿性疾病,其晚期关节畸形,功能活动障碍,最终导致不同程度的残疾,甚至心、肾、脊椎功能受累,严重影响人类的健康[1]。但早期的RA患者临床症状常不典型,类风湿因子特异性较低,X线表现多发生在关节受损之后,多因诊断困难而延误最佳治疗时机。因此,对于RA的早期诊断尤为重要,为此许多学着探究对RA诊断具有特异性高,敏感性强的诊断方法,并取得长足的进展,先介绍如下。     

骶髂关节病变的X线和CT比较影像学研究

目的:对比骶髂关节炎在X线平片与CT扫描的影像表现。方法:收集62例临床诊断为不同疾病的骶髂关节病变患者的X线片和CT片,对其图像的影像学征象进行比较,其中类风湿关节炎(RA)28例,强直性脊柱炎(A S)12例,致密性骨炎14例,退行性改变8例。结果:62例CT均显示不同的病理改变,其中X线显示正常14例;对于关节面的改变、关节间隙及近关节处骨质改变X线平片的显示明显较CT扫描差。结论:CT扫描能较普通X线片更好地显示骶髂关节的各种病理改变,对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎,CT比X线片有优势,可作为骶髂关节炎的首选检查;而对于退行性改变和致密性骨炎的诊断X线片和CT的诊断无明显差异。     

类风湿关节炎骶髂关节改变100例分析

目的:提高对类风湿关节炎(RA)骶髂关节改变的认识。方法:收集100例RA患者的临床、实验室检查、X线及CT检查的资料,并加以分析。结果:RA累及骶髂关节发生率较文献报道高,临床症状一般较轻,偶有腰背疼痛症状,X线改变多以~级改变为主,病变较轻,类风湿因子(RF)多为阳性,伴或不伴人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性。结论:RA累及骶髂关节发生率较高,故RA患者应常规行骶髂关节X线检查,以提高对RA骶髂关节病变的认识。     

高频超声对早期类风湿关节炎的临床诊断价值

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以侵犯关节滑膜为主要表现的系统性自身免疫性疾病，也是一种致残性疾病，近50％的患者于发病2年内出现关节间隙狭窄和（或）骨侵蚀。如早期给予干预性治疗可以降低骨破坏，因此，RA的早期诊断和治疗越来越受到临床重视。临床虽然有一些检查可帮助诊断，如X线、磁共振、实验室检查等，然而这些方法都存在局限性。     

磁共振成像对类风湿关节炎早期诊断的临床价值

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是指以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫疾病，其特征性的症状为对称性、周围性、多关节慢性炎性病变。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。RA早期诊断对控制病情和防止关节破坏有重要意义，约75％RA患者在疾病早期即有关节破坏的表现，且绝大多数患者的关节侵蚀性改变发生在疾病开始的2年内，因此迫切需要RA的早期诊断。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测对早期类风湿关节炎的意义

目前类风湿关节炎（RA）的临床诊断，主要诊据1987年美国风湿病协会（ARA）修订的RA分类标准，既通过临床表现，X线检查以及血清类风湿因子（RF）的检测进行诊断，对于早期RA临床表现和X线特征往往不典型，且RF的特异性较差，符合此分类标准的患者往往已出现骨关节破坏，     

Sa抗原抗体免疫系统与类风湿关节炎

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis ,RA)是一种慢性进展性疾病 ,约半数患者发病 2a内就可出现不可逆的关节破坏 ,导致畸形 ,如果在疾病的早期接受治疗 ,能有效阻止病情发展。但至今 ,其诊断主要依据 1987年美国风湿病学会制订的分类诊断标准 ,其中类风湿因子 (RF)为惟一的血清     

13例类风湿关节炎患者合并肺疾病的临床特点

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者合并肺疾病的临床特点。方法:回顾性分析13例RA患者合并肺疾病的临床特点及影像学资料。结果:RA合并肺疾病患者发病年龄偏大,起病急,病情重,病程短,呼吸道症状较轻;疾病活动性,在RA合并肺疾病患者中血小板计数高,血沉(ESR)快,C反应蛋白(CRP)高,并且类风湿因子(RF)呈高滴度阳性;影像学检查,在发现肺部病变时,肺高分辨率CT(HRCT)明显优于普通X线胸片。结论:RA患者合并肺疾病的临床表现多种多样,它的发生与原发病的活动及某些免疫学指标有关,早期行肺HRCT对早期诊断及时治疗非常重要。     

HLA-B27抗原检查在强直性脊柱炎临床诊断中的意义

强直性脊柱炎(简称AS)是一种原因未明的关节疾病，临床表现为脊柱强直弯曲，严重者丧失劳动力。研究发现，AS与人类HLA-B27抗原有明显的关联，经检查若带有HLA-B27抗原时，其诊断率高达93％，否则下降至9％。AS侵犯脊柱外，往往也侵犯外周关节，并在临床体征、X线及病理学方面与类风湿关节炎相似，故在鉴别诊断方面较困难。为此，我们采用进口HLA-B27血清盘，从遗传学方面为确诊困难的患者提供了科学的诊断依据，现将结果报告如下。     

应用磁共振诊断早期强直性脊柱炎的体会

目的了解磁共振在早期强直性脊柱炎中的诊断价值。方法对23例血清阴性脊柱关节病(从未正规诊断,无银屑病、结肠炎及尿道炎)患者,行骶髂关节X线和MRI检查。结果发现骶髂关节X线异常12例,检出率52.2%,骶髂关节MRI异常20例,检出率87.0%,MRI检出率高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI能够显示强直性脊柱炎患者骶髂关节的早期病理改变,可作为早期诊断的首选方法。     

老年类风湿关节炎临床特点与影像学诊断

目的：研究老年类风湿关节炎（RA）的临床特点与影像学诊断价值。方法：选择2007年5月～2009年3月收治的30例RA患者，观察其临床特点与X线及MRI诊断结果。结果：老年类风湿关节炎一般以女性发病多，起病缓慢，多累及手、足小关节。X线及MRI对RF的检出率为100％。结论：影像学在RA的诊断中有很大优势，值得临床推广。     

类风湿关节炎相关指标的回顾性分析

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子在男女类风湿关节炎患者表达的差异,及抗CCP抗体与类风湿因子、关节病变的相关性。方法用酶联免疫吸附试验对94例RA患者血清抗CCP抗体和类风湿因子（RF）进行测定;依双手腕关节病变X线表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（并分别赋予1、2、3、4分）,并将抗CCP抗体分别与RF、关节病变X线积分进行相关性分析。结果①男女组患者抗CCP抗体和RF无统计学差异（P〉0.05）;②血清抗CCP抗体和RF成正相关（P〈0.01）;抗CCP抗体与受累关节积分成正相关（P〈0.01）。结论①抗CCP抗体和RF在类风湿关节炎患者体内无性别差异;②抗CCP抗体联合RF检测RA,可能优于单独检测。此外抗CCP抗体可能作为早期预测关节破坏程度的指标。     

痛风性关节炎的临床X线分析

目的通过分析痛风性关节炎的X线表现，提高对痛风性关节炎的临床X线诊断。方法对28例痛风性关节炎患侧关节进行X线正侧位摄片并分析病变影像表现。结果28例患者血尿酸增高，发生第一跖趾关节26例（93％），24例关节旁有痛风结节。15例早期患者X线表现为关节肿胀，关节旁偏侧性软组织结节，伴有邻近骨皮局限性浅小弧形侵蚀压迹，压迹大小与软组织结节相符。13例中晚期患者X线表现为关节旁痛风结节增大，密度增高，关节端出现小囊状、穿凿样或不规则的骨质凹陷性缺损，边缘锐利致密，邻近骨皮质可伴有少量的线条状骨膜反应，关节骨端局部或广泛骨质疏松，关节间隙变窄，关节脱位或强直。结论X线平片是检查痛凤性关节炎的首选检查方法，掌握痛风性关节炎的X线表现和特点，结合临床症状和实验室检查，就能够对本病的早期诊断。     

类风湿性关节炎的影像学诊断分析

目的探讨X线在早期类风湿性关节炎中的诊断价值。方法对31例早期类风湿性关节炎的临床、实验室表现和软组织、关节及骨质改变的X线特征进行回顾分析。结果本组31例患者中,手小关节病变26例（83．87％）,足小关节病变5例（16．13％）。发生骨质疏松22例,占70．97％;关节边缘骨质破坏11例,占35．48％;关节软骨下小囊变16例,占51．61％;关节间隙狭窄21例,占67．74％。结论X线能反映类风湿性关节炎早期病理变化。为临床早期诊断、治疗提供依据,并可辅助临床选择适当的治疗方法。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析

目的探讨X线以及CT检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。方法选摘取40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行X线以及CT检查。结果 CT检查能够更准确检出早期病变,Ⅲ、Ⅳ级诊断中,X线以及CT检查的差异不明显(P>0.05)。结论 CT检查能够更加准确诊断出强直性脊柱炎骶髂关节早期病变,并且还能够准确判断出患者的病变分期。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的研究

目的:探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-MCV)对类风湿性关节炎(RA)早期诊断和预后判断的价值。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量检测52例RA患者、48例其他结缔组织病患者、30例正常对照者血清中anti-MCV水平,同时测定抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)浓度、IgM型类风湿因子(IgM-RF)浓度,分析RA组患者肿胀关节数、压痛关节数、血清C反应蛋白(CRP)及疾病活动程度(DAS28-3)积分;对于病史短于1年的12例RA患者拍摄双手、双足X线片,计算骨侵蚀(Sharp)积分。结果:anti-MCV≥60U/mL判为阳性标准,anti-MCV抗体检测对RA诊断的敏感性为78.85%,特异性为93.59%。anti-MCV对RA诊断的敏感性低于IgM-RF,特异性明显高于IgM-RF。与anti-CCP相比较,anti-MCV的敏感性和特异性均高于前者。患者anti-MCV水平与DAS28-3积分呈正相关;其中12例早期患者anti-MCV水平与Sharp积分呈正相关。结论:anti-MCV抗体可以作为RA的临床诊断指标,用于RA的早期诊断、鉴别诊断、判断预后。高滴度anti-MCV提示RA病情活动,预后不良。     

高频超声对早期类风湿关节炎的临床诊断价值

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵犯关节滑膜为主要表现的系统性自身免疫性疾病,也是一种致残性疾病,近50%的患者于发病2年内出现关节间隙狭窄和(或)骨侵蚀[1].如早期给予干预性治疗可以降低骨破坏,因此,RA的早期诊断和治疗越来越受到临床重视.临床虽然有一些检查可帮助诊断,如X线、磁共振、实验室检查等,然而这些方法都存在局限性.本文分析研究了高频超声对46例RA 552个小关节的检查结果,旨在探讨高频超声对早期RA的临床诊断价值.     

鹿瓜多肽致过敏性休克一例

[病例] 女,36岁.主因四肢关节间断肿痛2年余、加重数日收入院.查体:患者双手指关节软组织呈梭形肿胀且变形.查血白细胞2.8×109/L;抗溶血性链球菌素"O"(-),类风湿因子(+),红细胞沉降率39 mm/h.摄胸部X线正位片示两肺间质性改变;双手X线正位片示:双手骨质密度减低,指关节面毛糙,关节间隙变窄,双腕关节诸骨表面毛糙,关节间隙变窄.符合类风湿关节炎表现.临床诊断:类风湿关节炎;两肺间质性改变.     

CT联合胸部X线平片在早期肺部感染患者诊断中的应用

目的:研究电子计算机X射线断层扫描(CT)联合胸部X线平片在早期肺部感染患者诊断中的应用价值.方法:选取我院收治的120例疑似早期肺部感染患者(2019-02 ～2020-02)为研究对象,均行CT检查、胸部X线平片检查,以痰培养结果为"金标准",对比CT检查、X线平片单独及联合诊断早期肺部感染的准确率(ACC)、敏感度(SEN)、特异度(SPE),分析早期肺部感染患者CT检查、X线平片的影像学特征.结果:本组共120例疑似早期肺部感染患者,痰培养结果显示,阳性患者77例,阴性患者43例;CT联合X线平片诊断早期肺部感染的ACC93.33％、SEN98.70％均高于二者单独诊断(P＜0.05).结论:CT联合X线平片诊断早期肺部感染可提高诊断准确率、敏感度,为临床诊治早期肺部感染提供理论依据.