膝关节损伤的肌力练习及关节松动术治疗

膝关节损伤是一种常见病多发病 ,在运动员及非运动员中多有发生 ,给患者带来了极大不便和痛苦。自 1 999年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,采用肌力练习、关节松动术结合传统手法治疗膝关节损伤 1 0 2例 ,疗效满意。现总结报告如下 :1　临床资料本组 1 0 2例中 ,男 54例 ,女 48例 ;年龄最大 72岁 ,最小 1 6岁 ,平均 2 2 2岁 ;病程最长2 6个月 ,最短 2小时 ,平均 3 73个月 ;髌骨软化症 3 9例 ,膝内侧副韧带损伤 6例 ,膝内侧副韧带钙化 2例 ,髌腱末端病 1 0例 ,膝部滑囊炎5例 ,髌腱腱围炎 1 0例 ,膝脂肪垫炎 6例 ,膝外侧疼痛综合征 5例 ,膝半月板…     

中西结合治疗膝关节骨性关节炎

自 1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用中西结合的方法治疗膝关节骨性关节炎 42例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 42例 ,男 16例 ,女 2 6例。年龄最小 40岁 ,最大 71岁 ,平均 5 4.6岁。双膝疼痛 14例 ,单膝疼痛 2 8例。老年性退行性骨关节病 32例 ,创伤性骨关节炎 8例 ,髌骨软化症 2例 ,其中关节肿胀或积液 10例。病程 4个月～ 2 1年 ,平均 6.5年。患者均有不同程度的外伤史及慢性劳损史 ,临床表现以膝部疼痛为主 ,活动时加重 ,局部压痛 ,或伴关节肿胀、活动受限 ,肌肉萎缩。主要体征为活动膝关节时有握雪感、摩擦感 ,髌骨周围…     

手法治疗髌骨软骨病67例

笔者自 1 997年至今采用以手法治疗为主 ,配合医疗体育 ,治疗髌骨软骨病 83例 ,其中有较完整资料的 6 7例 ,现报告如下。一般资料本组中男性 2 8例 ,女性 3 9例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 44岁 ;病程 2个月～ 2 5年。双膝患病者 1 3例 ,单膝患病者 5 4例。本组绝大多数患者无外伤史 ,初期无明显疼痛与不适 ,仅在劳累后感膝关节酸软 ,隐痛乏力 ,休息后症状消失。后期疼痛逐渐增加 ,甚至行走或安静时也有痛感 ,自觉膝软无力 ,甚至突然跪下 ,任何动作都能使疼痛加重。叩诊时髌骨髌下有疼痛 ,髌骨软骨摩擦试验为阳性 ,髌骨边缘内有压痛。治疗方法…     

髌骨软化症48例治疗体会

髌骨软化症是膝关节疼痛的常见原因之一 ,笔者自1 995— 2 0 0 1年采用中药壮膝通络汤口服、痛点注药、中药熏洗配合股四头肌锻炼治疗髌骨软化症患者 48例 ,收到满意效果 ,现将体会报道如下。1　一般资料本组 48例中 ,男 7例 ,女 41例 ;年龄 37～ 71岁 ;病程最长 2年 ,最短 35d ;单侧肢体 39例 ,双侧肢体 9例。诊断依据 :①有外伤和劳损病史 ;②患膝膝眼处饱满 ,轻度肿胀 ,股四头肌内侧头力弱 ;③上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重 ;④髌骨下脂肪垫压痛阳性 ;⑤髌骨研磨试验阳性 ;⑥X线摄片检查 :中青年一般无异常发现 ,老年人则可见不同程…     

郑氏推拿手法配合黏膏支持带治疗网球运动员外侧髌骨软化症

目的：观察郑氏推拿手法配合黏膏支持带治疗网球运动员外侧髌骨软化症的临床疗效。方法：采用郑氏推拿手法配合黏膏支持带治疗网球运动员外侧髌骨软化症患者5例。左膝2例，右膝3例。观察治疗后膝关节疼痛及功能改善情况，评定治疗效果。结果：所有患者均获得随访，随访时间6-12个月，中位数8个月。采用《中医病证诊断疗效标准》及疼痛视觉模拟量表评分标准评定疗效，痊愈4例，显效1例。结论：采用郑氏推拿手法配合黏膏支持带治疗网球运动员外侧髌骨软化症，可缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能，值得临床推广应用。     

亚顺额日敦配合手法治疗髌骨软化症

髌骨软化症又称髌骨软骨炎、髌骨劳损等 ,是膝部较常见的慢性劳损性疾病。外伤、劳损或感受风寒湿邪等均可引起本病。髌骨软化症不仅有髌骨软骨面退行性改变 ,同时又可伴有股骨滑车部软骨面的退变 ,中老年人可伴有骨性关节炎的发生。笔者采用蒙药亚顺额日敦配合手法治疗本病 ,取效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :临床病例 5 2例 ,其中男性 12例 ,女性 4 0例 ;年龄 16～ 70岁 ,平均 4 6岁 ;病程 1个月～ 5年 ;运动员 3例 ,学生 3例 ,干部 2 0例 ,工人 2 6例 ;双膝患病 30例 ,单膝患病 2 2例。1.2　诊断标准 :(1)髌周指压痛…     

小针刀结合中药内服治疗髌骨软化症的疗效观察

自1996～1999年,作者采用小针刀剥离、局部封闭、中药内服的方法综合治疗髌骨软化症30例,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组30例,男11例,女19例。年龄20～29岁4例,30～39岁13例,40～49岁8例,50～59岁4例,60岁以上1例,平均38.2岁。单侧发病21例,双侧9例。病程3个月以内9例,3～6个月16例,6个月以上5例。2　诊断标准本病起病缓慢,主要症状为髌骨关节面疼痛,屈膝久坐或做下跪、下蹲及上下楼等动作时加重。常见体征有髌周、髌骨缘以及髌腱两侧压痛明显,可伴有髌骨活动痛,研髌试验阳性,伸膝抗阻力试验阳性,单腿下蹲试验阳性,晚期可见…     

基于MRI探讨髌骨骑跨与髌骨软化症的关系

目的:探讨髌骨骑跨与髌骨软化症的关系。方法:收集200例确诊为髌骨骑跨患者的MRI检查资料。男71例,女129例;20岁者62例,20~39岁者38例,≥40岁者100例。200例患者均未合并髌骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折、膝关节肿瘤,均未接受过人工膝关节置换手术。根据MRI表现,将髌骨骑跨分为轻度、中度、重度3个等级,诊断患者是否合并髌骨软化症,并根据病变的严重程度将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个等级。通过数据分析,探讨二者之间的关系。结果:200例髌骨骑跨患者中183例合并髌骨软化症;男65例、女118例,男性和女性髌骨骑跨患者髌骨软化症的发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=0.985);髌骨骑跨轻度40例,中度120例,重度23例;髌骨软化症Ⅰ级16例,Ⅱ级67例,Ⅲ级57例,Ⅳ级43例。183例合并髌骨软化症的髌骨骑跨患者中,20岁者52例、20~39岁者35例、≥40岁者96例。髌骨骑跨患者的年龄与髌骨软化症的病变程度呈正相关(r=0.617,P=0.000)。髌骨骑跨的程度与髌骨软化症的病变程度之间不存在直线相关关系(r=-0.084,P=0.256)。结论:髌骨骑跨患者髌骨软化症的发生率较高,不同性别髌骨骑跨患者的髌骨软化症发生率无明显差别,髌骨骑跨患者的年龄与髌骨软化症的病变程度呈正相关,髌骨骑跨的程度与髌骨软化症的病变程度之间不存在直线相关关系。     

针刀配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病、多发病。笔者采用针刀治疗配合关节腔内注射玻璃酸钠 62例计 74膝 ,效果较满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 62例 ,男 2 1例 ,女 41例 ;74个膝 ,其中 12例患者接受双膝治疗 ;年龄 42岁～ 68岁 ,平均 5 5岁 ;病程 5个月～ 2 5浕 ,平均 8浕。患者的主要症状是膝关节疼痛和不同程度的活动障碍 ,髌骨下缘和膝眼处肿胀 ,膝髌周围和关节间隙有压痛 ,74个膝内侧副韧带均有压痛 ,2 6个膝存在不同程度的膝内翻 ,74个膝Ｘ线检查均显示骨性关节炎的改变 ,排除其他膝关节疾病 ,这些患者在接受本法治疗前大多接受…     

手法配合中药熏敷治疗髌骨软化症38例

自 1992年以来 ,笔者采用手法及中药熏敷的方法 ,治疗髌骨软化症 38例 ,取得了满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例中 ,男 18例 ,女 2 0例 ,年龄2 3～ 5 5岁 ;右膝 12例 ,左膝 18例 ,双膝 8例 ;病程最长 7年 ,最短 2个月。1.2　诊断标准 :有外伤或劳损病史 ;上下坡疼痛加重 ,半蹲位疼痛加重 ;双侧膝眼部压痛 ;髌骨研磨活动时疼痛 ,有骨擦音 (感 ) ,推髌抗阻力试验阳性 ;压髌时酸痛。X线表现 :早期多正常 ,晚期可见髌骨关节面软骨下骨质致密 ,不光滑 ,有时可见囊性变 ;髌膝关节间隙变窄 ,或见髌骨边缘有骨刺形成。…     

刮痧加中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

自 1993年 9月～ 1995年 12月间 ,笔者采用刮痧加中药熏洗的方法治疗膝关节骨性关节炎 4 6例 ,获得较好疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料4 6例中 ,男 17例 ,女 2 9例 ;年龄 4 3岁～ 4 9岁 ;病程 2个月～ 2 1年。单侧膝关节患病者 2 1例 ,双侧膝关节患病者 2 5例。共 71膝。患侧膝关节均有疼痛、肿胀、关节运动不灵活(尤以晨间为甚 )、行走活动受限、髌骨周缘压痛和髌骨研磨试验阳性等表现。Ｘ线片多显示关节间隙不对称或变窄 ,胫骨 (或股骨 )内外髁呈唇样增生 ,髁间隆突变尖。1.2　分度标准[1]轻度 :膝关节疼痛 ,行走活动时明显 …     

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎

自 1996年～ 1998年 ,作者采用中西医结合疗法治疗膝关节骨性关节炎 5 2例 ,经 6个月以上随访 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例均无外伤及手术史 ,无膝内外翻畸形。其中男 12例 15膝 ,女 40例 5 2膝 ;年龄 38～ 74岁 ,平均5 6岁。X线表现 18膝见髌股关节面软骨下骨质致密 ,不光滑或有囊性变 ,边缘骨质增生 ;2 6膝见股胫关节间隙狭窄、不对称 ,边缘骨质增生 ;2 3膝表现为全关节病变 ,其中 5膝伴有多块关节内游离体。临床表现伴有关节积液者 30例 41膝。1.2　治疗结果　治疗 1个月内疼痛消失 ,或所伴关节内…     

中医手法治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症 ,简称为髌骨软化症 ,是髌骨关节软骨的一种退变性病变。自 1997～ 1999年 ,笔者采取中医手法治疗髌骨软化症 ,取得了较好疗效。1　一般资料　　笔者自 1997年至 1999年间诊断治疗髌骨软化症 36例 ,其中男性 13例 ,女性 2 3例 ,年龄由 2 0岁至 6 2岁 ,平均 38岁。诊断主要是根据膝关节发软疼痛、压痛及髌骨研磨痛等特有的临床症状 ,加之晚期Ｘ摄片可见髌骨关节间隙变窄 ,边缘骨刺形成及髌骨关节面粗糙硬化残缺等为佐证。2　治疗方法　　①患者俯卧位 ,用双手拇指检查患者腰椎棘突排列是否整齐 ,一般多有腰 3棘突向右偏歪。　…     

手法治疗45例髌骨劳损

髌骨劳损是临床上的常见病,它易误诊为风湿关节炎,近年来,笔者在门诊用手法治疗这些病者,效果满意,现介绍如下: 一、临床资料 45例中,男26例,女19例,年龄最大76岁,最小12岁。病位在双侧者13例,左侧者17例,右侧者15例。病程在7～30天以内者9侧,1～6个月肯11例,7～12个月以内者7例,1年以上～2年以内者8例,2年以上者10例。二,临床症状髌骨劳损的初期临床表现是:膝内痠困不适,在活动或半蹲位时出现,随着病情的发展,自觉膝内呈持续性疼痛,日渐加重,但不能明确其疼痛部位。检查:(一)患侧膝关节可有轻度肿胀。(二)半蹲位时疼痛。(三)压髌、浮髌、压髌绷劲等试验均可出现阳性。(四)一手拇、食指推动髌骨,使其一端     

髌骨软化症中医证候分布规律调查分析

目的:通过对100例髌骨软化症患者的问卷调查,分析髌骨软化症的病症特点.方法:采用自制的《髌骨软化症病症特点的调查问卷》调查问卷,分别针对不同导致髌骨软化症出现膝前痛的因素进行问题设计,之后分析其致痛部位及总体病症特点.结果:膝关节疼痛的时间:0.5a以内者10例,2a以上者68例.疼痛部位:髌骨下者50例,说不清者30例.疼痛性质:钝痛者30例,空痛11例,说不清者30例.加重疼痛的因素:运动(上下楼梯、蹲起锻炼等)40例,阴雨天30例.减轻疼痛的因素；温热刺激34例,休息30例,运动锻炼3例.结论:通过调查分析发现,髌骨软化症的发生与人体内环境的变化有关,该病的疼痛可能源于髌骨下骨的刺激性疼痛,且与膝关节负重运动有极大的相关性.     

玻璃酸钠关节内注射加中药治疗髌骨软化症32例

笔者自1998年12月～2000年10月,采用玻璃酸钠关节内注射配合中药辨证论治治疗髌骨软化症32例,取得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 32例患者中男性14例,女性18例;30岁以下6例,30～40岁10例,40～50岁12例,50岁以上4例,平均年龄41岁;双膝发病8例,单膝发病24例;病程6个月以内8例,6个月～1年6例,1～2年12例,2～4年4例;农民20例,工人10例干部2例。 诊断依据:根据国家中医药管理局1995年制订《中医病证诊断诊疗标准》[1]。①外伤史或劳损史;②多见于中青年;③上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重,髌下脂肪垫压痛阳性,髌骨研磨试验阳性,或…     

髌骨软化症26例疗效分析

自 1993～ 1999年 ,我院采用髌骨成形加髌骨钻孔减压术治疗髌骨软化症 2 6例 ,取得了良好效果。现介绍如下。　　临床资料　本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例。年龄 30～ 40岁5例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 15例。右膝 14例 ,左膝 12例。有明确外伤史 8例。均有膝前部疼痛 ,下楼时明显 ,下蹲困难。查体均有髌骨压痛及摩擦感 ,抗阻伸膝试验阳性。X线片示髌股关节间隙变窄 ,髌骨关节面硬化及骨质增生。治疗方法　膝前内侧弧形切口 ,切开关节囊后 ,将髌骨内缘向前外翻转 ,显露髌骨关节面及髌骨外缘 ,探查髌骨软骨关节面坏死区的范围、骨质增…     

手法和中药外敷治疗髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症,又称髌骨软化症,指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状。我们从2002~2004年,采用手法配合中药外敷治疗髌骨软骨软化症128例,取得满意的临床效果。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组128例患者均为门诊病人,男45例,女83例。年龄23~57岁,平均34岁。病程最短1个月,最长4年。单膝95例,双膝33例。34例患膝轻度肿胀,94例无肿胀。X线片检查,38例膝关节无改变,82例可见髌骨关节面软骨下骨质致密、不光滑、髌骨边缘增生,5例发现关节内游离体存在,3例有创伤性关节炎表现。1.2诊断标准初为膝部不适感和酸软无力,后膝痛,活…     

经筋针刺配合中药外敷治疗运动员髌骨软化症

目的:观察经筋针刺配合中药外敷治疗运动员髌骨软化症的临床疗效和安全性。方法:2012年6月至2013年6月河南省球类运动管理中心医务室收治50例髌骨软化症运动员,男27例,女23例。年龄18~24岁,中位数21.5岁。共涉及68膝,其中单膝病变32例,双膝病变18例。按照《实用运动医学》中髌骨软化症的分型标准,轻型11例、中型32例、重型7例。病程6周至2年,中位数15个月。采用经筋针刺配合中药外敷治疗,治疗结束后观察患者的临床疗效和并发症发生情况。结果:本组患者均按规定完成治疗,治疗期间未发生任何并发症。治疗结束后按照《中医病证诊断疗效标准》中髌骨软化症的疗效标准评定,治愈18例、好转29例、未愈3例。结论:经筋针刺配合中药外敷可有效缓解髌骨软化症患者的疼痛症状,疗效好,安全性高,值得推广应用。     

同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位

目的:观察同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位的临床疗效和安全性。方法:2005年7月至2009年3月,采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位患者12例,男2例,女10例。年龄56~73岁,中位数67岁。均为初次行全膝关节置换术患者。8例存在膝外翻,3例存在胫骨外旋,4例存在高位髌骨。病程6~18年,中位数9年。术后随访观察膝关节疼痛、活动度、功能改善情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~54个月,中位数34个月。膝关节外翻畸形均获得矫正,1例残留5°左右的屈曲畸形。美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)临床评分由术前(26±11)分提高至术后(72±14)分,其中疼痛评分由术前(12±7)分提高至术后(41±6)分,活动度评分由术前(16±3)分提高至术后(20±2)分,稳定性评分由术前(10±6)分提高至术后(17±5)分;KSS功能评分由术前(16±9)分提高至术后(74±21)分,其中行走评分由术前(19±8)分提高至术后(39±11)分,爬楼评分由术前(16±6)分提高至术后(41±9)分。均无关节液漏、髌骨再脱位等并发症发生。结论:采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位,可以纠正膝关节畸形,缓解膝关节疼痛,改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。