复发转移性三阴性乳腺癌临床特征及总生存分析

目的：分析复发转移性三阴性乳腺癌患者的治疗方式及总生存情况。方法回顾性分析复发转移后来我院治疗,并随访至病亡的78例三阴性乳腺癌患者临床资料,根据其临床特征、复发情况及治疗方式评价其总生存情况。结果78例患者总生存时间（OS）为6～236个月,中位OS为32.1个月。1年生存率92.3%,5年生存率28.2%,10年生存率6.4%。71例（91.0%）三阴性乳腺癌患者行根治术或改良根治手术,其无病生存时间（DFS）为1～184个月,中位DFS为15.0个月,7例（9.0%）患者为初治Ⅳ期。Ⅰ期三阴性乳腺癌患者OS为19.7～236个月,中位OS为90.0个月。复发转移后OS为3.0～93.3个月,中位OS为14.4个月。13例（16.7%）患者局部复发或单纯部位转移的患者行局部手术治疗联合全身治疗者中位OS为26.5月,65例（83.3%）仅行全身治疗者中位OS为12.2个月（P=0.034）。一线化疗方案含紫杉类药物的患者中位OS为14.6个月,未予紫杉类药物的患者中位OS为11.0个月（P=0.048）。结论复发转移性三阴性乳腺癌整体预后较差,生存期短,但异质性较高,且早期三阴性乳腺癌患者具有明显的生存优势。值得一提的是本文只针对已经有生存节点的患者进行分析,这组患者乳腺癌的恶性程度相对较高。也间接提示三阴性乳腺癌的治疗也不能一概而论。对这些早期复发的患者,目前的辅助治疗可能是不足够的。     

辨证中药治疗三阴性乳腺癌术后疗效的临床研究

目的 观察辨证中药治疗对三阴性乳腺癌术后化疗患者无病生存期的影响.方法 选取三阴性乳腺癌根治术后化疗患者110例,随机分为治疗组(54例)和对照组(56例).治疗组辨证服用中药治疗,对照组无针对相关疾病的治疗,常规随访,两组患者均定期复查.通过Cox模型对8个可能对三阴性乳腺癌术后无病生存期的影响因素进行多因素分析.结果 治疗组及对照组的有效病例均为50例,治疗组3年无病生存率为78％,平均无病生存期(DFS)为(33.14-6.73)个月,均显著高于对照组的56％和(29.98±8.55)个月,差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示与三阴性乳腺癌无病生存期有关的因素为治疗方式和淋巴结转移状态(P＜0.05).治疗方式对应的回归系数为0.615,标准误为0.304,P值为0.040,相对危险度为1.863;淋巴结转移对应的回归系数为1.974,标准误为0.378,P＜0.01,相对危险度为7.284.结论 辨证口服中药治疗能有效提高三阴性乳腺癌患者术后无病生存率,延长无病生存期.     

54例乳腺癌术后胸壁转移患者的临床特征及预后因素分析

目的：探讨乳腺癌术后局部胸壁转移患者的临床特征、治疗方式及影响预后的因素。方法收集54例术后以胸壁复发为首发转移部位的乳腺癌患者的临床资料,分析各项临床和病理因素同局部控制率及生存期之间的关系;并搜索万方及Pubmed数据库中的相关文献,进行汇总分析。结果54例患者原发肿瘤术后无病生存期（DFS）为4～277个月,中位DFS为50个月。单纯胸壁转移患者局部复发后无进展生存期（PFS）2～120个月,中位PFS为21个月。单纯胸壁转移组的单因素分析结果显示患者的原发肿瘤病理类型、脉管癌栓情况、激素受体水平、HER2表达情况是原发肿瘤术后DFS及OS的相关预后因素;多因素分析结果显示原发肿瘤的病理类型、脉管癌栓情况、术后辅助放疗、辅助内分泌治疗及原发肿瘤术后DFS是总生存期的独立预后因素。结论乳腺癌术后局部复发将增加远处转移及死亡风险,明确高复发风险因素,采取全身综合治疗及局部治疗可改善患者预后。     

基于健脾为基础的辨证治疗方案对ⅢC期胃癌根治术后患者无病生存期的影响

[目的]探讨基于健脾为基础的辨证治疗方案对ⅢC期胃癌根治术后患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响.[方法]采用多中心、前瞻性同期对照研究方法,将ⅢC期胃癌根治术后病例,以是否自愿接受基于健脾为基础的辨证治疗方案分为中药治疗组和非中药治疗组.以DFS为主要疗效评价指标,通过Cox比例风险模型对影响DFS的预后因素进行多因素分析,应用Kaplan-Meier法估算中位无病生存时间.[结果]Cox多因素分析显示,中药治疗(P=0.035)是影响ⅢC期胃癌根治术后患者DFS的独立预后因素.中药组的中位DFS为36.67个月,非中药组为21.47个月(P=0.016),接受基于健脾为基础的辨证治疗方案的相对危险度为0.593 (95％CI:0.365～0.964).中药组的1、2、3、5年无病生存率分别为84％、59％、49％、34％,非中药组分别为74％、44％、28％、18％.[结论]基于健脾为基础的辨证治疗方案是影响ⅢC期胃癌根治术后患者预后的独立保护性因素.在延长ⅢC期胃癌根治术后患者的无病生存期方面显示出一定的优势.     

中医药对三阴乳腺癌术后预防复发转移的对比性研究

目的：评价中医药对三阴乳腺癌（TNBC）术后化疗或化放疗结束后给予中医巩固治疗是否能有效控制复发转移,延长无病生存期。方法：将72例三阴乳腺癌术后化疗或化放疗结束的患者分为2组进行回顾性对照研究：治疗组术后西医治疗后给予中医药治疗,至少1．5年。对照组术后西医治疗后不予特殊处理,临床观察。随访到复发转移。结果：Kaplan －Meier 生存曲线显示,治疗组的3年无病生存期（PFS）较对照组显示一定优势,有统计学差异（P ＜0．05）。症状有明显疗效（P ＜0．05）。结论：三阴乳腺癌术后给予“乳癌术后巩固方”辨证服用中药对患者的生存有益,改善中医症状,提高患者生活质量。但需更多病例数进一步研究证明。     

CEF方案序贯多西他赛辅助化疗治疗45例淋巴结阳性乳腺癌

[目的]评价CEF方案序贯多西他赛在淋巴结阳性乳腺癌术后辅助化疗中的疗效与毒副反应。[方法]90例淋巴结阳性乳腺癌患者术后分为两组,分别给予CEF方案（A组）和CEF方案序贯多西他赛（B组）进行辅助化疗。随访时间38～48个月。[结果]A组3年无病生存率（DFS）57.8%,3年总生存率（OS）为75.6%。B组3年DFS为84.4%（38/45）,3年OS为91.1%（41/45）,两组比较差异有显著性（P值均〈0.005）。在绝经后、淋巴结转移4～9枚,T3期以及ER阴性患者中B组的3年无病生存率高于A组。多因素分析治疗方法、肿块大小及受体状况等方面与3年DFS及3年OS均相关。[结论]CEF方案序贯多西他赛的化疗方案在淋巴结阳性乳腺癌术后辅助化疗中比CEF方案得到更高的3年无病生存率及总生存率,特别是对肿块相对较小、受体阴性的患者而言获益更大。     

早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的疗效对比

目的:探讨早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的远期疗效。方法:回顾性分析126例保乳手术联合术后放疗与144例乳房全切术治疗早期乳腺癌患者临床病理资料及随访结果,对比两组患者的5年总生存率（overall survival,OS）、无病生存率（disease-free survival,DFS）,采用单因素及多因素Cox回归分析两组患者临床病理资料对局部区域复发（local regional recurrence,LRR）及总生存的影响因素。结果:所有患者中位随访时间(84.890±20.474)个月,两组患者临床病理资料差异均无统计学意义（P>0.05）。保乳组:5年总生存率97.6%,5年无病生存率96.8%;乳房全切术组:5年总生存率97.2%,5年无病生存率97.2%,两组5年总生存率、无病生存率均无差异（P>0.05）。Cox多因素回归分析显示,HER-2过表达与局部区域复发率［HR:3.036(95%CI:1.084~8.504)］及总生存率［HR:3.767(95%CI:1.115~12.727)］均相关。结论:早期乳腺癌患者保乳术联合放疗与乳房全切术在5年总生存率、无病生存率方面无显著差异（P均>0.05）。HER-2过表达是影响早期乳腺癌局部区域复发率及总生存率的独立危险因素。在未来的治疗过程中,更倾向于选择保乳术联合术后放疗对早期乳腺癌患者进行治疗。     

戈舍瑞林联合阿那曲唑作为一线内分泌方案治疗绝经前伴中、高危复发转移因素乳腺癌的临床研究

背景与目的:现已证实治疗绝经前乳腺癌患者,阿那曲唑疗效优于他莫昔芬,并有研究表明戈舍瑞林为安全有效的卵巢去势药物,然而两者联用作为乳腺癌内分泌治疗一线方案则鲜有报道.本研究旨在观察分析戈舍瑞林联合阿那曲唑作为绝经前伴中、高危复发转移因素的乳腺癌一线内分泌治疗临床疗效和预后.方法:分析本中心2002年至今应用戈舍瑞林联合阿那曲唑作为绝经前伴中、高危复发转移因素的68例乳腺癌患者一线内分泌治疗方案的疗效和预后:应用戈舍瑞林3.6 mg,每28 d皮下注射1次;阿那曲唑1 mg口服,每天1次;28 d为1个周期.所有患者按期评价疗效和不良反应.结果:68例患者中2例出现肿瘤复发转移,其余66例患者随访至今未出现肿瘤复发转移;中位治疗时间为3.6年,中位随访时间为48个月,无病生存率(disease-free survival,DFS)为97.1%,总生存率(overall survival,OS)为98.5%.结论:戈舍瑞林联合阿那曲唑治疗绝经前伴有中、高危复发转移因素乳腺癌疗效肯定,不良反应较轻,是一种有效的一线内分泌治疗药物.     

HER2表达强度对三阴性乳腺癌无病生存率的影响

目的：研究免疫组化中表皮生长因子受体2（HER2）表达强度与三阴性乳腺癌（TNBC）无病生存率（DFS）的关系。方法回顾性分析经病理证实的103例TNBC患者的临床病理特征,以及HER2表达强度（阴性、+、2+但HER2基因无扩增）与TNBC治疗后DFS的关系。结果103例TNBC患者的年龄为23～79岁,中位年龄52岁;随访时间60～141个月,中位随访时间90个月,无失访病例;随访期间34例（33.0%）患者出现复发转移。单因素分析显示,HER2表达强度（P=0.012）、肿块大小（P=0.037）、病理组织学分级（P=0.005）、淋巴结转移数目（P﹤0.001）与患者的DFS有关。Cox多因素分析表明,HER2表达强度（P=0.001）、病理组织学分级（P=0.001）、淋巴结转移数目（P﹤0.001）是影响TNBC患者DFS的独立危险因素。结论 HER2表达强度、病理组织学分级、淋巴结转移数目是影响TNBC患者生存独立预后因素。HER2强度越强、病理组织学分级越高、淋巴结转移数目越多,患者DFS越低。     

中西医结合治疗Ⅲc期复发性卵巢癌的临床研究

摘 要：［目的］ 探讨中西医结合治疗卵巢癌的优势。［方法］ 回顾性分析Ⅲc期复发性卵巢癌患者65例,比较中西医结合组和西医组治疗的疗效。［结果］ Cox多因素分析年龄、病理类型、组织分化、治疗方式、家族肿瘤病史对总生存的影响,结果显示,治疗方式是影响总生存的因素（P<0.05）。中西医结合治疗后中位生存时间为61个月,西医组52个月,中西医结合组的中位生存时间、总生存时间与西医组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。中西医结合组1年生存率为100.00%,2年生存率为93.37%,3年生存率为80.83%,4年生存率为56.95%,5年生存率为12.50%;西医组分别为98.46%、88.52%、68.12%、41.72%、4.28%。中西医结合组3年、4年、5年生存率明显高于西医组（P<0.05）。［结论］ 中西医结合治疗Ⅲc 期复发性卵巢癌长期疗效优于单纯西医治疗。     

胃癌患者术前血小板／淋巴细胞比值的预后意义

目的 探讨术前外周血血小板／淋巴细胞比值（PLR）对胃癌患者预后的影响。方法选取2008年9月至2009年12月在本院收治的184例胃癌患者作为研究对象,根据PLR是否＜150,将患者分为低PLR组（＜150）125例和高PLR组（≥150）59例,比较两组的临床病理特征和术后1、2、5年生存率及无病生存率,采用Cox风险回归模型评估影响胃癌患者预后的因素。结果 与低PLR组相比,高PLR组的肿瘤浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、白蛋白低（P＜0.05）。高PLR组和低PLR组1、2、5年生存率分别为74.6％、54.2％、37.3％ 和89.6％、77.6％、57.6％,两组差异有统计学意义（P=0002）。高PLR组和低PLR组1、2、5年无病生存率分别为52.56％、42.4％、23.7％ 和84.8％、72.0％、49.5％,两组差异有统计学意义（P＜0.001）。单因素分析显示,PLR、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、年龄及白蛋白与总生存期（OS）和无病生存期（DFS）有关（P＜0.05）。Cox多因素分析显示,TNM分期是影响OS的独立预后因素（HR=6.344,95％CI：4.125～9.757,P＜0001）;TNM分期、PLR和白蛋白是影响DFS的独立预后因素（HR=4.600,95％CI：3.272～6.468,P＜0.001;HR=1.630,95％CI：1.070～2.483,P=0.023;HR=0.470,95％CI：0.259～0.853,P=0.013）。结论 术前PLR是影响胃癌DFS的独立预后因素,OS的预后意义需进一步研究。     

肿瘤中医康复治疗优势特色探讨

中医在肿瘤康复治疗中具有独特优势,肿瘤中医康复治疗以整体观念为指导,以辨证论治为核心,注重肿瘤的预防康复,将全面功能康复作为目标,临床上综合运用多种中医特色的康复疗法,在改善肿瘤患者生存质量和延长患者生存期方面表现出显著效果,具有广阔前景。     

Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗的疗效评价

目的：评价Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌全切除术后放疗的疗效。方法：1989年1月至1993年12月,在我院接受根治手术的非小细胞肺癌病人中有119例无肉眼和镜下残留、病理分期为Ⅲa(N2)期的非小细胞肺癌,其中55例接受术后放疗（综合组）,64例没有放疗（手术组）。综合组病人于术后28～53天开始照射患侧肺门和纵隔,总照射剂量为46～62Gy（中位数56Gy）,在5～7周内分23～31次完成。用寿命表及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率与局控率。结果：两组病人的年龄、性别、病理类型等基本相同。综合组和手术组病人的5年生存率分别为25.5％和23.0％（P>0.05）。综合组病人从手术到肿瘤复发的中位时间为21个月（9～40个月）,而手术组为12个月（5～46个月）,两组比较有显著性差异（P<0.05）。综合组病人1、3、5年局控率分别为94.0％、78.5％、69.0％,明显高于手术组的83.1％、58.3％、50.6％(P<0.05）。综合组的5年远处转移率为54.5％（30/55）,手术组为40.6％（26/64）,两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：术后放疗能提高Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌全切除术后病人的局控率,并延长复发出现的时间,但未能改善其生存率。     

TFPI-2和MMP-9在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的：研究组织因子途径抑制物-2（tissue factor pathway inhibitor-2,TFPI-2）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中的表达及之间的相关性.方法：采用免疫组化法检测60例NSCLC组织TFPI-2和MMP-9的表达,并分析TFPI-2和MMP-9的表达水平与性别、年龄、组织类型、分化程度、肿瘤直径、TNM分期及淋巴结转移的关系.结果：NSCLC中临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者中TFPI-2表达阳性率分别为75.8％、25.0％和40.0％ （P ＜0.01）,无淋巴结转移和有淋巴结转移的患者中TFPI-2表达阳性率分别为66.7％、38.1％ （P ＜0.01）,肿瘤直径＞5cm和≤5cm的患者TFPI-2表达阳性率分别为15.0％、77.5％ （P ＜0.01）.临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者中MMP-9表达阳性率分别为48.5％、83.3％和93.3％ （P＜0.01）,无淋巴结转移和有淋巴结转移的患者中MMP-9表达阳性率分别为56.4％、85.7％ （P ＜0.01）,肿瘤直径＞5cm和≤5cm的患者MMP-9表达阳性率分别为95.0％、52.5％ （P ＜0.01）.NSCLC组织中TFPI-2的低表达与MMP-9的高表达呈负相关（r=-0.476,P=0.001）.结论：TFPI-2的低表达和MMP-9的高表达与NSCLC临床分期、肿瘤大小及淋巴结转移密切相关.TFPI-2可能通过抑制MMP-9的表达,从而抑制NSCLC的生长、浸润和转移.     

高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的疗效比较

目的：比较高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的疗效.方法：2002-2006年间,选择我科90例术后高危早期子宫内膜癌患者,分成A组（放疗组）和B组（化疗组）.A组进行全盆野照射放射治疗,B组进行CAP/AP方案化疗,探讨其疗效及不良反应.结果：5年生存率为A组72.9％ （31/43）、B组92.10％（35/38）,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年局部复发率为A组6.97％（3/43）、B组15.80％ （6/38）,两者之间无差异（P＞0.05）;5年远处转移率为A组25.58％（11/43）、B组7.89％（3/38）,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组近期骨髓抑制较重,A组远期反应明显.结论：高危早期子宫内膜癌患者术后采用辅助化疗优于放疗,能有效控制局部复发及远处转移,提高生存率及生活质量.     

卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的临床分析

目的 评估卡培他滨在Ⅲ期结直肠癌一线化疗后维持治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析213例Ⅲ期结直肠癌术后患者的临床及随访资料.以上患者术后接受8周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗,然后分组:A组(n=76)维持组,B组(n=137)非维持组.比较两组3年无瘤生存率(DFS)、5年总生存率(OS)以及A组维持化疗前后临床不良反应发生率.结果 中位随访时间45月.A组3年DFS为62.0％,B组为51.3％(HR =0.6168,95％CI:0.4173 ～0.9118,P=0.0305),差异有统计学意义.A组5年OS为70.2％,B组为54.5％(HR =0.6502,95％CI:0.4150 ～ 1.1090,P=0.0498),差异有统计学意义.A组维持化疗前后的不良反应多数是Ⅰ/Ⅱ级,严重Ⅲ/Ⅳ级不良反应少见.A组和B组两组之间的Ⅰ/Ⅱ级和Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结直肠癌一线化疗后加单药卡培他滨维持治疗可显著延长患者3年DFS和5年OS,且耐受良好.     

新疆地区1006例不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后

目的 探讨新疆地区不同分子分型乳腺癌的临床病理特征和预后。方法 收集2008年1月至2010年12月新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的1006例女性乳腺癌患者的临床病历资料,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和Ki-67的状态,将乳腺癌分为：Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal like型,对比分析不同分子分型乳腺癌患者的临床病理特征、复发转移及预后情况。结果 Luminal A型551例（54.8％）,Luminal B型182例（18.1％）,HER-2过表达型77例（7.7％）,Basal-like型196例（19.4％）。不同分子分型乳腺癌在肿块大小、淋巴结转移数目、临床分期、组织学分级、民族及内分泌治疗的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。获得随访的971例患者中,HER-2过表达型的局部复发率（12.3％）及远处转移率（27.4％）均高于其他分型（P＜0.05）。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal-like型6年无病生存率分别为86.8％、75.8％、58.9％、79.1％（P＜0.05）;6年生存率分别为92.1％、83.1％、67.1％、88.0％（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型是影响新疆地区乳腺癌总生存时间（OS）和无病生存时间（DFS）的独立因素,民族亦是影响该地区乳腺癌患者DFS的独立因素。结论 新疆地区Luminal A型乳腺癌最常见,预后最好,HER-2过表达型比例最低,预后最差。乳腺癌预后与淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型有关,民族是影响乳腺癌患者DFS的重要因素。     

保乳术后放疗开始时间对早期乳腺癌患者预后的影响

目的 探讨早期乳腺癌患者行保乳术后放疗开始时间对预后的影响。方法 回顾性分析2012年10月至2013年5月期间在我院接受保乳手术治疗的142例早期乳腺癌患者的临床病例资料,其中A组18例患者接受先放疗、后化疗;B组99例患者接受先化疗、后放疗;C组25例患者接受化疗-放疗-化疗夹心治疗,比较3组患者的临床病理特征以及无病生存时间（DFS）情况。采用递归分割（RPA）法对患者进行手术到放疗的分割时间点进行分层,比较DFS的差异。结果 142例患者5年无病生存率为81.69％。A组5年DFS为83.3％（15／18）,B组为79.8％（79／99）,C组为88.0％（22／25）,3组差异无统计学意义。多因素Cox风险回归模型分析,年龄、脉管癌栓、N分期是影响5年无病生存率的独立因素（P＜0.05）。采用RPA法将患者分为手术至放疗时间间隔≤11周（n=53例）和＞11周（n=89例）,两组患者5年无病生存率分别为90.6％和76.4％（P =0.389）。将先化疗组患者分为手术至放疗时间间隔≤23周（n=89例）和＞23周（n=35例）,5年无病生存率分别为89.9％和60.0％（P＜0.05）。将先放疗组患者分为手术至放疗时间间隔≤4.8周（n=11例）和＞4.8周（n=7例）,5年无病生存率分别为90.9％和71.4％（P =0.291）。结论 保乳术联合术后放化疗对早期乳腺癌临床疗效良好,但是对于先化疗患者,建议尽早进行放疗,以改善患者预后。     

TOP2A与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效的关系

目的 探讨拓扑异构酶ⅡA（TOP2A）与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效的关系。方法 筛选D2根治术后接受了辅助化疗的胃腺癌患者,采用免疫组化染色检测其石蜡包埋的肿瘤组织中TOP2A蛋白的表达,分析TOP2A与患者无病生存期（DFS）及总生存期（OS）的关系,并亚组分析TOP2A与含表柔比星方案辅助化疗疗效的关系。结果 109例患者入选,其中接受含表柔比星方案辅助化疗的患者44例。TOP2A表达水平与胃癌各临床病理特征均无关（P＞0.05）。Kaplan Meier生存分析显示,TOP2A蛋白低表达患者的3年无病生存率和3年生存率均显著高于高表达者（79.8 ％ vs. 57.1％和88.0％ vs. 65.0％;P均＜0.05）。在接受含表柔比星方案辅助化疗的胃癌患者中,TOP2A蛋白低表达者的3年无病生存率显著高于高表达者（83.3％ vs. 50.0％,P＜0.05）,而3年生存率的差异无统计学意义（91.7％ vs. 62.2％,P=0.068）。多因素Cox比例风险回归模型显示,组织学分级Ⅲ级（HR=3.02,95％CI：1.41～6.46;P=0.004）和TOP2A蛋白高表达（HR=3.51,95％CI：1.06～11.58;P=0.039）是影响胃癌OS的独立风险因素。结论 TOP2A可能与胃癌术后辅助化疗及表柔比星疗效有关,是疗效预测潜在的分子标志。     

Ⅰ～Ⅲ期胃癌中VEGF、 HIF-1α和TGF-β1表达的临床意义及其预后价值

目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和转移生长因子-β1（TGF-β1）在Ⅰ～Ⅲ期胃癌中的表达及其临床意义和预后价值。方法 收集2004年1月至2006年12月在解放军总医院接受根治性手术且TNM分期为Ⅰ～Ⅲ期的胃癌病例。采用组织芯片及免疫组化法检测VEGF、HIF-1α和TGF-β1的表达,并分析其表达与临床病理特征及预后的关系。结果 全组343例患者中,VEGF、HIF-1α和TGF-β1的阳性表达率分别为493％、30.9％和39.1％,且三者表达两两相关。全组患者的中位随访时间为70.0个月,至随访截止时间,出现复发或转移者232例,死亡218例,中位无疾病生存期（DFS）为23.0个月,中位生存期（OS）为31.1个月。单因素分析显示,年龄、是否全胃切除、是否含印戒细胞癌、Lauren分型、脉管癌栓、肿瘤直径、TNM分期、辅助化疗、VEGF及HIF-1α表达与DFS和OS有关（P＜005）;VEGF、HIF-1α和TGF-β1三者共阳性组的中位DFS（8.6个月）和中位OS（17.7个月）均小于双阳性、单阳性及三者共阴性组（P＜0.05）。Cox多因素分析显示,是否全胃切除、是否辅助化疗、TNM分期、VEGF及HIF-1α表达均为影响DFS和OS的独立预后因素。结论 对于接受根治性手术治疗的Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者,VEGF和HIF 1α阳性表达可能是影响胃癌患者的不良预后因素。