术前应用低分子肝素对中老年髋关节置换术患者术前血液高凝状态及术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察术前应用低分子肝素对中老年髋关节置换术患者术前血液高凝状态及术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法选取行髋关节置换术治疗的中老年患者74例,按照随机数字表法随机将其分为研究组与对照组,每组各37例,研究组术前48 h给予低分子肝素钙进行治疗,对照组术前未给予任何预防措施。观察比较两组术前及术后7 d血常规指标、凝血功能指标及血浆D二聚体(DD)水平,入院时及术前血栓弹力图(TEG)参数,术中出血量、术后伤口引流量、手术时间及术后7 d DVT发生率。结果两组术前和术后7 d血常规、凝血功能指标及术中出血量、术后伤口引流量、手术时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d,血浆DD两组均较术前明显升高,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前,研究组反应时间(R时间)、凝固时间(K时间)均较入院时明显延长,凝固角(α角)、血栓最大幅度值(MA值)和血栓硬度值(G值)均较入院时明显降低,差异有统计学意义(P0.05);对照组R时间、K时间均较入院时明显延长,α角、MA值和G值均较入院时明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组R时间明显长于对照组,G值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,研究组2例发生DVT,DVT发生率为5.41%,对照组8例发生DVT,DVT发生率为21.62%,两组DVT发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前应用低分子肝素可促进中老年髋关节置换术患者下肢静脉血液回流,改善血液高凝状态,对降低患者术后DVT发生率有积极意义。     

深静脉血栓风险评估量表指引下的早期护理干预对老年重症脑卒中下肢DVT发生率的影响

目的:探讨深静脉血栓风险评估量表指引下的早期护理干预在老年重症脑卒中患者中的应用效果。方法:选取我院2016年10月～2018年6月收治的老年重症脑卒中患者77例,按照随机数字表法分为两组,对照组38例采用常规护理干预,观察组39例在常规护理基础上采用深静脉血栓风险评估量表指引下的早期护理干预,比较两组下肢深静脉血栓发生率及干预前后生活质量评分,并统计两组患者对护理工作满意度。结果:观察组下肢DVT发生率为2.56%(1/39),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组SS-QOL评分高于对照组(P0.05);观察组对护理工作满意度为97.44%(38/39),高于对照组的73.68%(28/38),差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用深静脉血栓风险评估量表指引下的早期护理干预老年重症脑卒中患者,可降低患者下肢DVT发生率,提高患者生活质量及对护理工作满意度。     

综合护理干预在预防老年股骨骨折患者深静脉血栓形成中的应用

目的探讨综合护理干预对老年股骨骨折患者形成深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法将2014年1月-2016年6月本院80例股骨骨折老年患者纳入课题研究,按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理干预,干预组在常规护理的基础上,进行综合干预性护理。比较两组深静脉血栓的发生率及对护理工作的满意度。结果干预组深静脉血栓的发生率为10.00%,显著低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P0.05)。干预组对护理工作的满意度为95.00%,显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预对于老年股骨骨折患者深静脉血栓的预防效果确切,值得临床进一步研究与推广。     

低分子肝素钙用于创伤后深静脉血栓的效果观察

目的研究低分子肝素钙对创伤后深静脉血栓(DVT)的效果。方法本次研究选取我中心医院2016年1月-2018年1月收治的创伤后DVT患者62例作为研究者,随机分为对照组和观察组各31例。对照组患者采用常规治疗+利伐沙班,观察组患者采用常规治疗+低分子肝素钙,对两组患者治疗后的临床效果进行对比。结果观察组31例患者总有效率为93.55%明显高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗前的凝血指标、血栓弹力图指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)及血栓弹力图R值、K值水平高于对照组,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)及血栓弹力图α角、MA值水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙治疗创伤后DVT疗效好,可降低血液高凝状态,值得临床推广。     

综合护理对预防剖宫产患者下肢深静脉血栓形成的应用分析

目的研究综合护理干预预防剖宫产患者下肢深静脉血栓形成的作用。方法选取2015年2月~2015年10月在我院行剖宫产手术患者67例为对照组,行常规护理。选取2015年11月~2016年7月在我院行剖宫产手术患者67例为观察组,行综合护理干预。对比两组患者术后下肢深静脉血栓发生率、护理质量评分、患者住院时间、卧床时间及住院总花费。结果观察组组患者发生产后下肢深静脉血栓1例(1.49%),发生下肢肿胀、疼痛为3例(4.48%),对照组组分别为5例(7.46%),9例(13.43%),观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理质量指标评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者住院时间、卧床时间、住院总花费均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预措施可有效降低剖宫产患者术后下肢深静脉血栓发生率,提高临床护理质量。     

巴曲酶联合低分子肝素治疗老年下肢深静脉血栓的疗效和安全性观察

目的探讨老年下肢深静脉血栓(DVT)经巴曲酶和低分子肝素联合治疗的临床效果和安全性。方法从2013-01—2015-12辽宁省鞍山市中心医院收治的老年急性DVT患者中随机选取92例进行研究,根据其入院顺序分为对照组(46例,采用低分子肝素治疗)和观察组(46例,采用巴曲酶+低分子肝素治疗),对比两组患者的临床疗效和安全性。结果 1经对比,观察组的总有效率为97.83%,明显高于对照组的80.43%,组间差异有统计学意义(P0.05)。2对照组的不良反应发生率为8.70%,和观察组的6.52%比较差异无统计学意义,两组患者均未采取特殊治疗,停药后自行消失,组间安全性无统计学意义(P0.05)。结论老年DVT患者经巴曲酶和低分子肝素联合治疗可以取得显著的治疗效果,且安全可靠。     

老年高血压患者血栓弹力图检测的临床意义

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测老年高血压患者凝血状态的临床意义及应用价值。方法选取老年高血压患者75例(老年高血压组),老年脑梗死60例(老年脑梗死组),健康老年人(健康老年组)47例。采用TEG-5000血栓弹力仪检测3组凝血反应时间(R)、血凝块最大强度或硬度(MA)、血细胞凝集块形成速率(α-Angle)、血细胞凝集块形成时间(K)、凝血综合指数(CI)并进行比较,同时检测老年高血压组由花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率;采用全自动五分类血细胞分析仪检测老年高血压组的血小板计数(PLT)及白细胞计数(WBC);老年高血压组的TEG参数与PLT、WBC进行相关性分析。结果与健康老年组比较,老年高血压组MA及CI明显升高(P0.05),α-Angle及K值明显降低(P0.05),R值无显著差异(P0.05),而老年脑梗死组R值明显缩短(P0.05),CI明显升高(P0.05),K值明显降低(P0.05);与老年高血压组比较,老年脑梗死组R值明显缩短(P0.05);老年高血压组内,PLT与MA、α-Angle及CI呈正相关,与K值呈负相关,与R值不相关;WBC与MA、α-Angle、CI呈正相关,与K值呈负相关,与R值相关度低。ADP抑制率≥30%患者比例为41.94%(13/31),AA抑制率≥50%患者比例为20.00%(8/40)。结论 TEG检测对辅助老年高血压的临床诊断、治疗和病情监测有重要的意义,并可预防老年高血压并发症的发生。     

下肢静脉泵系统对于老年股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨下肢静脉泵对于预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的效果。方法将2013年1月~2015年1月收治的老年股骨粗隆间骨折患者99例,随机分为观察组和对照组,观察组52例;对照组47例。对照组术后即日给予下肢间歇性充气压力静脉泵(下肢静脉泵)治疗,观察组手术前2d给予下肢静脉泵治疗。记录手术前2d、术后10d的下肢肿胀和D-二聚体含量的变化,以及下肢彩色多普勒超声检查情况。结果 2组患者下肢肿胀明显缓解,术后2d、10d观察组下肢周径差与对照组相比,差别有统计学意义(P0.05);术后2d、10d D-二聚体(D-D)值,差别均有统计学意义(P0.05)。2组术后第2d、10d,DVT发生率分别为6.3%、12.7%,差异无统计学意义(P0.05);2组患者术后10d深静脉血栓发生率分别为9.6%和21.1%,差异有统计学意义;(P0.05),2组均未出现不良反应。结论下肢静脉泵系统在预防下肢深静脉血栓过程中起到了明显的作用,安全性较好。术前2日行下肢静脉泵相对于术后即日使用能够更好的预防术后DVT的形成。     

专项技术管理在深静脉血栓置管溶栓中的应用

目的探讨专项技术管理对深静脉血栓置管溶栓疗效及并发症的影响。方法选取2013年1月至2014年12月收治的38例深静脉血栓置管溶栓患者为对照组,采用常规护理方法;选择2015年1月至2016年12月收治的39例深静脉血栓置管溶栓患者为观察组,运用专项技术管理方式对深静脉血栓置管溶栓患者进行护理。观察两组患者置管溶栓疗效及并发症发生情况。结果观察组并发症明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),溶栓效果观察组优于对照组,但无统计学意义(P0.05)。结论专项技术管理模式可降低置管溶栓并发症的发生,提高溶栓效果,提高医生与患者满意度,值得推广。     

低分子肝素预防前列腺切除术后并发深静脉血栓形成的效果观察及护理

目的研究低分子肝素预防前列腺切除术后并发深静脉血栓形成的效果观察及护理方法。方法选择行前列腺切除术患者150例,按照入院先后顺序分为观察组与对照组各75例,观察组接受早期低分子肝素用药及预防护理干预,对照组接受常规用药及护理流程,评价两组患者满意度、术后DVT发生率及血小板、血红蛋白值。结果观察组术后发生深静脉血栓DVT1例(1.33%),对照组为6例(8.00%)(χ2=5.002,P=0.025)。入院时、术前两组血小板、血红蛋白比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1、7d血小板值均优于对照组,但差异无统计学意义(t=0.880、0.730,P0.05)。观察组患术后1、7d血红蛋白值均优于对照组(t=2.187、2.860,P0.05)。观察组患者满意度高于对照组(P0.05)。结论临床为接受前列腺切除术的患者早期使用低分子肝素钙,同时提供预防性护理干预,可降低血小板、血红蛋白值,降低术后DVT发生率,提高满意度。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。