超声造影对动脉狭窄检测的实验研究

目的比较彩色多普勒超声造影(彩超造影)与实时灰阶谐波超声造影(谐波造影)两种方法对动脉狭窄性疾病的诊断及对狭窄程度的评价。方法普通家犬5只,超声造影剂为SonoVue。选择犬的双侧髂总动脉制作狭窄程度分别为50%~60%、60%~70%、70%~80%、80%~90%及>90%的狭窄共8段。狭窄段长度约10~15mm。人为增加血管深度至彩色多普勒血流显像不能清晰显示彩色血流,采用彩超造影与谐波造影两种方法进行检查,分别对狭窄程度作出评价并与数字减影血管造影(DSA)的检查结果相对照。结果所有狭窄节段中除1例因声束-血流夹角(θ)超过60°未能测及有效流速外,以狭窄段收缩期峰值流速(PSV)/狭窄前PSV>2为诊断50%以上狭窄的标准,彩超造影对其他狭窄均能诊断,但是不能准确判断狭窄程度;谐波造影检测到的狭窄率及狭窄段的长度与DSA结果对照具有良好的相关性(r=0.94及0.63)。结论谐波造影能更直接地显示流道与管壁的异常,因而对狭窄程度的判断也更加准确。     

下肢动脉超声造影的初步研究

目的 探讨经静脉声学造影剂对下肢动脉彩色血流信号的增强作用,方法,19例患者分为2组;（1）正常组13例;（2）血管病变组6例,超声造影剂经左前臂浅静脉注射。结果 正常下肢动脉经造影剂增强后表现彩色血流信号增多,血流束增宽,4例股,国动脉闭塞者造影增强后管腔内仍无彩色血流信号,在闭塞管腔远侧,见3例胫前和1例胫后动脉内有彩色血流,上段有侧支血流进入,另2例患者胫前和颈后动脉彩色血流信号稀少,经造影增强后彩色血流信号增多并有充盈缺损,X线血管造影亦证实管腔有狭窄存在,结论 经静脉超声造影剂能够显著增强下肢动脉彩色血流信号,有助于肢血管病变的诊断。     

彩色多普勒及超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成的应用研究

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）及超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成（HAT）诊断中的应用价值。方法对106例肝移植术后患者进行CDFI检查，并对其中9例肝动脉异常不能排除HAT的患者行超声造影检查。采用对比脉冲序列（CPS）成像技术，造影剂为SonoVue。结果106例肝移植术后患者中，98例肝动脉多普勒血流信号清晰显示，8例术后早期多切面扫查未显示肝门区及肝内门静脉周围肝动脉彩色血流信号，CDFI不能排除HAT。行超声造影后，6例肝动脉主干及分支清晰显示，走行正常，除外HAT，经随访证实；2例超声造影后肝动脉仍未显示者诊断为HAT，经数字减影血管造影（DSA）或对比CT血管成像（CTA）证实。1例患者于术后10个月CDFI检查发现肝动脉血流信号显示但频谱异常，收缩期峰值流速降低，阻力指数〈0．50，收缩期加速时间延长，超过0．08S，呈Tardus，Parvus改变；超声造影后见肝动脉密集细小且走行迂曲，诊断为HAT侧支循环形成，经CTA证实。结论CDFI结合超声造影检查可提高肝移植术后HAT的诊断准确性。     

彩色多普勒超声在老年糖尿病患者足背动脉病变诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对老年糖尿病患者足背动脉病变的诊断价值.方法对60例非糖尿病者和90例2型糖尿病患者应用7.5～12 MHz探头彩色多普勒超声检测其血管内径,峰值流速、血流量、谱宽度等血流动力学指标以及粥样斑块、狭窄、闭塞等病理改变.结果2D超声显示糖尿病患者足背动脉的管壁增厚,伴管腔动脉粥样斑块、管腔狭窄及部分闭塞,彩色多普勒显示病变血管有不同程度的远端血流减慢;糖尿病病人病程超过4年时发生足背动脉病变的病例数明显增多.结论彩色多普勒超声结合频谱检测可以判断糖尿病患者足背动脉狭窄或闭塞的程度.     

Sono Vue实时超声造影在原位肝移植术后肝动脉血栓形成诊断中的应用研究

目的 探讨低机械指数实时超声造影在肝移植术后肝动脉血栓形成（HAT）诊断中的应用价值。 方法 175例肝移植患者术后进行肝动脉彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，对其中22例CDFI未显示肝动脉血流信号的患者，采用造影剂SonoVue和脉冲反向谐波技术进行低机械指数（MI〈0．2）实时超声造影。 结果 肝移植术后CDFI对肝动脉的显示率为87．4％（153／175），22例CDFI未显示肝动脉的患者中有18例（81．8％）实时超声造影后清晰显示肝动脉（P〈0．01），避免了血管造影检查，超声造影未显示肝动脉的4例患者，经血管造影证实为肝动脉血栓形成（HAT）。 结论 低机械指数实时超声造影可提高肝移植术后肝动脉的显示率，诊断HAT的价值与血管造影相当，可明显减少不必要的有创性血管造影检查。     

Levovist在超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤中的应用研究

目的 评价超声造影剂Levovist对彩色多普勒血流显像(CDFI)检测卵巢肿瘤血管的增强效应，探讨其在鉴别诊断卵巢良、恶性肿瘤中的应用价值。方法 应用CDFI检查19例卵巢肿瘤(7例良性肿瘤，12例恶性肿瘤)，比较注射Levovist前后肿瘤内血管显像情况，包括血管数目、血管扭曲度以及多普勒信号增强情况，并建立受试者工作特性曲线(曲线)ROC。结果 与卵巢良性肿瘤相比，卵巢恶性肿瘤造影后彩色多普勒血流信号明显增强，并显示特征性的血管形态，血管数目明显增多，血管扭曲度增加，且多普勒信号增强出现早、到达高峰快、持续时间长。ROC曲线显示：造影后血管多普勒信号增强开始时间≤50s，到达高峰时间≤100s，持续时间≥400s时，诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性最高。结论 超声造影剂Levovist的应用有助CDFI更准确地评价肿瘤的血管，对卵巢良、恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断与指导治疗均有重要的应用价值。     

彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓96例分析

目的 探讨彩色多普勒超声诊断对下肢静脉血栓的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对96例下肢静脉血栓的患者进行检查,观察其血管内径、结构、血流变化,多普勒频谱变化并记录.结果 96例血栓形成患者患肢静脉内径较健肢明显增宽,管腔内呈低回声或不均质回声,CDFI未显示血流信号或有血流充盈缺损.PW 未探及血流信号或血流频谱波形变化.结论 彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,而且可根据血栓形态、回声及血管腔情况并结合临床予以分期,选择治疗方案,可作为诊断下肢静脉血栓的首选方法.     

超声造影评价兔股动脉狭窄

目的比较超声造影(谐波造影与彩超造影)与普通超声评价小动脉狭窄的应用价值。方法20只兔右股动脉采用针控线栓法制作成不同狭窄程度(≤50%和>50%),对所有模型进行普通超声检查和彩超造影、谐波造影,并将狭窄程度判定结果与数字减影血管造影(DSA)进行对照。结果谐波造影后流道显示清晰,图像类似DSA血管影像,其狭窄率测定与DSA相关性高于普通超声(相关系数r在≤50%组为0.91vs0.79,>50%组为0.93vs0.70);彩超造影可将狭窄处血流紊乱放大显示;造影后PSV、VTI、PI均较造影前增加,但RI、SVR不变,且频移幅度随造影剂清除逐步恢复至造影前水平。结论超声造影容易寻找狭窄部位、能清晰再现兔股动脉流道轮廓、提高狭窄率测定的准确度,可用于诊断管径纤细的小动脉狭窄。     

双源CT前瞻性心电门控低剂量扫描在诊断儿童法洛四联症中的临床应用

目的 探讨超声造影检查评价外周血管疾病的临床应用价值,以期为外周血管疾病的诊治提供帮助。方法 应用超声造影观察不同部位血管疾病患者56例,其中颈部血管病变36例(包括颈动脉粥样硬化性32例,颈内动脉栓塞1例,颈内静脉栓子3例);肢体血管病变20例(包括下肢动脉硬化闭塞症16例,下肢动脉栓塞2例,上肢静脉血栓2例)。超声造影剂采用SonoVue,使用PhilipsCX50超声诊断仪,线阵探头,频率5~12 MHz。造影检查前应用常规超声观察动脉斑块数量、形态特征,测量动脉狭窄率;动脉或静脉存在栓子时,观察栓子回声,管腔通畅程度等,并存储图像。超声造影时记录靶血管造影剂出现、消退时间,观察动脉粥样硬化斑块内新生血管情况,栓子内增强及管腔通畅情况。诊断结果与DSA、CTA、MRA及手术结果等相对照。结果 ①动脉粥样硬化斑块:颈动脉及下肢动脉病变患者48例,超声造影均清晰显示动脉内-中膜厚度,勾勒出动脉斑块大小、形态,清晰显示动脉管腔狭窄程度。超声造影检测出斑块58个,常规超声检出50个(86.21%);斑块内新生血管的检出率为51.72%(30/58),提示为不稳定斑块;②动脉栓塞:3例患者中1例动脉管壁钙化明显,管腔内充满低回声,CDFI未见血流信号,超声造影检测到细窄的血流通过,其余2例诊断同造影前;③上肢静脉血栓:2例患者均显示静脉管腔内的充盈缺损,边缘处可见细小的血流束通过,常规超声检查时未显示血流通过;④颈内静脉栓子:2例患者各时相均未见增强;另1例患者超声造影动脉期见栓子内快速出现丰富紊乱的线条状增强,后经证实为甲状腺癌致颈内静脉癌栓形成。结论 超声造影检查能够检出常规超声显示为阴性的动脉斑块,对动脉狭窄程度判定准确率高,并能够弥补彩色多普勒超声检查的不足,可应用于体型肥胖、病变血管位置较深、动脉管壁钙化明显伴声影者,能清晰完整地显示狭窄段;可显示某些病理条件下(如流速缓慢)常规超声难以显示的血流信息。随着造影剂及超声检查技术的不断发展完善,超声造影在外周血管疾病诊断领域的应用前景将更为广阔。     

彩色多普勒血流显像评价肾癌的血管性——一种新的超声造影剂的应用价值

目的：评价超声造影剂利声显对彩超检测肾细胞癌血流状况的增强效应,并探讨其临床应用价值。资料与方法：应用彩色多普勒血流显像检查１９例（个）肾细胞癌,均经手术病理证实,经周围静脉注射超声造影剂利声显（ＳＨＵ５０８Ａ）,浓度３００ｍｇ／ｍｌ,平均注射剂量７９ｍｌ。观察注射前后瘤内血流信号显像情况。结果：超声造影前１９个肾癌彩超显示４个无血流信号,１１个周边部分环绕血流,４个瘤周瘤内见散在点状、短条状血流;超声造影后,１９个肾癌瘤内血流信号均增强,１６／１９（８４．２１％）明显增强,３／１９（１５．７９％）轻度增强,增强效应主要表现为血流信号明显增多,分布区域增大,血管显示段延长,分枝更清晰完整。结论：超声造影剂利声显能显著增强肾细胞癌内彩色多普勒血流信号,更完整显示肾癌的血管形态、分布等,明显改善彩超对肾癌血供的评价,对肾肿瘤诊断有重要的临床应用价值。     

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影比较研究

目的比较实时灰阶谐波超声造影与彩色多普勒超声造影在评价肝肿瘤血供情况中的价值.方法对32例患者进行彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影,其中恶性肿瘤19例(原发性肝癌17例,转移性肝癌2例),肝血管瘤5例,局灶结节性增生5例,肝硬化结节1例,局灶性脂肪分布不均2例.比较两种方法反映肝肿瘤血供情况的能力,与病理及动态增强CT对照.结果彩色多普勒超声造影和实时灰阶谐波超声造影对血流的显示率分别为90.7%(29/32),100%(32/32),两种方法在判断肿瘤有无血供方面无明显差异.两种方法均可观察肿瘤增强的时相变化,实时灰阶谐波超声造影对肝实质内微血管血供的显示优于彩色多普勒成像,可判断肿瘤的坏死情况.结论实时灰阶谐波超声造影可有效的显示肿瘤内的血供,并可动态观察肿瘤的血流灌注情况,其效果明显优于彩色多普勒超声造影.     

三种超声技术检测颈动脉血流量的比较研究

目的探讨CDFI、能量多普勒成像(PDI)及B-flow三种技术在颈动脉血流量检测中的差异,推举三者中最佳的检查方案。方法使用CDFI、PDI及B-flow分别观测35例健康志愿者颈总动脉、颈内动脉及椎动脉内径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、时间平均血流速度(TAMEAN)及血流量,比较三者所测血流量的差异。结果 CDFI、PDI及B-flow检测颈总动脉、颈内动脉及椎动脉PSV、EDV、RI及TAMEAN之间的差异均无统计学意义;检测颈总动脉、颈内动脉及椎动脉内径和血流量之间的差异均有统计学意义(均P0.05),其中PDI检测数值最大,其次为CDFI,B-flow检测数值最小。结论颈动脉内径的检测对于准确检测血流量至关重要。三种超声技术在检测颈动脉内径及血流量中,PDI检测数值最大,其次为CDFI,B-flow无血流外溢,检测的内径及血流量应较为准确。     

彩色多普勒超声鉴别良恶性乳腺肿物的应用

目的 探讨彩色多普勒超声鉴别良恶性乳腺肿物的应用。 方法 95例乳腺病变住院患者，首先用二维超声明确肿块部位、形态、大小等一般情况，然后用彩色多普勒血流成像（CDFI）观察，记录血流分级，用频谱多普勒测量病灶内多处血管并记录最高的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和峰值流速等参数。 结果 （1）临床怀疑乳腺肿块95例，超声检出乳腺肿物93例；（2）良性组与恶性组肿物在Adle，分级存在显著性差异（P〈0.05）；（3）频谱分析显示两组间峰值流速、平均流速、PI、RI之间均存在显著性差异（P〈0．05），恶性组均高于良性组。 结论 （1）彩色多普勒超声检出乳腺肿物准确，简便；（2）综合分析和评价CDFI血流Adler分级、肿物内血流速度、PI、RI等指标有助于对乳腺良恶性肿物的鉴别。     

彩色多普勒超声造影在诊断肝肿瘤中的应用

目的 探讨超声造影剂Sono Vue在彩色多普勒超声造影诊断肝肿瘤中的应用。方法 对32例肝占位性病变(直径11～112mm，平均43mm；其中良性13例，恶性19例)进行彩色多普勒超声造影，造影剂采用Sono Vue，浓度5mg／ml，观察造影后肝肿瘤内血流增强情况。结果 良性病变血流显示率由造影前的53．8％提高到造影后的76．9％，恶性病变血流显示率则由78．9％提高到100％。肝肿瘤诊断符合率造影前为75．0％(24／32)，造影后为90．6％(29／32)。结论 Sono Vue彩色多普勒超声造影反映肝肿瘤内的血供情况有较高的敏感性和特异性，对肝肿瘤的鉴别诊断及提高诊断准确性有较大帮助。     

实时超声造影在肝移植术后门静脉并发症诊断中的应用

目的探讨低机械指数实时超声造影在肝移植术后门静脉并发症诊断中的价值。 方法317例肝移植术后患者进行门静脉彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，对其中20例门静脉显像异常的患者，采用造影剂SonoVue和脉冲反向谐波技术进行低机械指数实时超声造影。并与CT血管成像（CTA）结果进行比较。 结果肝移植术后门静脉血栓发生率为2．8％，门静脉狭窄为1．3％。CDFI诊断门静脉血栓与CTA的符合率为61．5％，超声造影为88．9％（P〈0．01）；CDFI诊断门静脉狭窄与CTA的符合率为57．1%，超声造影为100％（P〈0．01）。 结论低机械指数实时超声造影可提高肝移植术后门静脉并发症的诊断能力，其诊断价值与CT血管成像相当。     

Diagnosis of advanced hepatocellular carcinoma using contrast-enhanced harmonic gray-scale imaging with enhancement agents (Levovist): Correlation with helical CT and US angiography

We compared contrast-enhanced harmonic gray-scale imaging with helical CT and US angiography to evaluate vascularity in advanced hepatocellular carcinoma (HCC). Contrast-enhanced harmonic gray-scale imaging using Levovist (Nihon Schering, Tanabe) as the contrast agent and enhanced helical CT were performed on 38 patients with 45 lesions (29 men and 9 women aged 41 to 83 years; mean age, 66 years; mean maximum tumor diameter, 30.5±23.0 mm), and angiography was performed to evaluate 37 lesions from 32 of these 38 patients (24 men and 8 women, aged 41 to 79 years; mean age, 65 years; mean maximum tumor diameter, 27.9±17.9 mm). Contrast-enhanced harmonic gray-scale imaging showed hypervascular enhancement in 41 of the 45 lesions; the other 4 lesions were not visualized as hypervascular because 3 of the them could not be detected with non-enhanced US and the remaining lesion was situated deep in the liver and more than 11 cm from the surface of the body. Helical CT showed areas of high attenuation in 40 of the 45 lesions, leaving the other 5 lesions equivocal, while US angiography achieved positive enhancement in 36 of 37 lesions. Intratumoral vessels were visualized with contrast-enhanced harmonic gray-scale imaging in 25 of the 45 lesions; however; intratumoral vessels were seen in only 4 of the 45 lesions examined with helical CT. In evaluating vascularity in advanced HCC, contrast-enhanced harmonic gray-scale imaging with Levovist was as effective as US angiography and more effective than helical CT. Motion artifacts produced by the heart make it difficult to evaluate vascularity in advanced HCC located in the left lobe of the liver with Doppler sonography. Contrast-enhanced harmonic gray-scale imaging can show intratumoral vessels and hypervascular enhancement of the tumor without motion artifacts, however, even when the tumor is located near the heart or large vessels. Contrast-enhanced harmonic gray-scale imaging is useful for evaluating vascularity in advanced HCC when the tumor can be visualized with non-enhanced US.     

超声对腮腺恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨高频超声对腮腺恶性肿瘤的诊断价值。方法 62例腮腺恶性肿瘤患者，应用高频超声观察肿瘤的外形、内部回声特点，彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤内血流信号，测频谱多普勒并探测腮腺旁淋巴结。结果 腮腺恶性肿瘤高频声像图特征：形态分类圆型、分叶型、不规则型；边界分清楚、不清楚、浸润状；内部回声分不均匀低回声、点状或簇状强回声、囊实性、蜂窝状。CDFI显示点状、棒状血流信号，收缩期血流峰值4．6～17．5cm／s，阻力指数0．69～1．14。误诊为良性肿瘤8例，诊断符合率为87．1％。结论 腮腺恶性肿瘤的高频声像图表现有其共性和特异性；血流丰富程度，收缩期血流峰值、阻力指数范围及腮腺旁淋巴结检查有助于提高诊断准确性。     

肝细胞癌的灰阶超声、彩色多普勒超声和超声造影的对比研究

目的通过肝细胞癌(HCC)的灰阶超声、彩色多普勒超声(CDFI)和超声造影(CEUS)诊断的对比研究,探讨超声造影在肝细胞癌诊断中的优势。方法肝细胞癌患者20例,共26个病灶,均经手术或穿刺活检病理证实为肝细胞癌;分别用灰阶超声、彩色多普勒超声和超声造影检查,观察肿瘤的大小、回声强度、肿瘤内的血管和肿瘤实质的血流灌注。结果在肿瘤结节的形态上,超声造影与灰阶超声基本相似,但在肿瘤直径和面积的测值上,超声造影大于灰阶超声,存在显著差异(P<0.01),而且可以发现灰阶超声所不能显现的病灶。超声造影与彩色多普勒均显示肿瘤的血管和血供,但在显示肿瘤的微血管和血流灌注时,超声造影明显优于彩色多普勒(P<0.01)。肝细胞癌超声造影血管相的增强方式与细胞分化程度有一定的相关性。结论超声造影是实时、有效显示肝细胞癌肿瘤血管和血流灌注的方法。在HCC探测和定性方面明显优于灰阶超声和彩色多普勒超声,而且对肝细胞癌的恶性程度可做出一定的判断。     

Vascular flow and perfusion imaging with ultrasound contrast agents

Current techniques for imaging ultrasound (US) contrast agents (UCA) make no distinction between low-velocity microbubbles in the microcirculation and higher-velocity microbubbles in the larger vasculature. A combination of radiofrequency (RF) and Doppler filtering on a low mechanical index (MI) pulse inversion acquisition is presented that differentiates low-velocity microbubbles (on the order of mm/s) associated with perfusion, from the higher-velocity microbubbles (on the order of cm/s) in larger vessels. In vitro experiments demonstrate the ability to separate vascular flow using both harmonic and fundamental Doppler signals. Fundamental and harmonic Doppler signals from microbubbles using a low-MI pulse-inversion acquisition are compared with conventional color Doppler signals in vivo. Due to the lower transmit amplitude and enhanced backscatter from microbubbles, the in vivo signal to clutter ratios for both the fundamental (-11 dB) and harmonic (-4 dB) vascular flow signals were greater than with conventional power Doppler (-51 dB) without contrast agent. The processing investigated here, in parallel with conventional pulse-inversion processing, enables the simultaneous display of both perfusion and vascular flow. In vivo results demonstrating the feasibility and potential utility of the real-time display of both perfusion and vascular flow using US contrast agents are presented and discussed.