血小板变化在肝移植术后的意义

目的:探讨肝移植术后早期血小板(Pt)的变化规律,影响因素及其意义。方法:回顾分析63例肝移植患者资料,了解Pt变化规律;对影响其变化的多种因素行单变量的相关分析,多变量的多元回归分析。结果:术后Pt变化规律为第4天最低,第24天最高。术前Pt(t=6.318,P<0.000),术后白细胞(t=2.119,P=0.038)和纤维蛋白降解产物(t=2.024,P=0.048),术中全血的输入量(t=-2.349,P=0.022)与Pt变化存在明显关系。术前中度及以上的Pt下降有明显增高的围手术期并发症(10/12)与死亡率(5/12);术后中度及以上的Pt下降也有明显增高的围手术期并发症(27/37)与死亡率(13/37)。结论:掌握Pt变化规律及影响因素有助于指导临床治疗;Pt是预示肝移植患者并发症,死亡率的重要指标;对影响Pt的因素进行干预可以改善预后。     

原位肝移植9例术后早期管理体会

目的：总结９例终末期肝病施行原位肝移植术（ＯＬＴ）患者术后外科重症病变（ＳＩＣＵ）管理。方法：９例ＯＬＴ患者术毕进入ＳＩＣＵ常规实施加强监护治疗。结果：（１）存活患者术后３￣５天内肝功能迅速改善。（２）手术后进入ＳＩＣＵ时均呈现低循环容量状态。（３）存活患者８￣１６小时撤离呼吸机。（４）５例病人术后早期低钾。（５）维持稳定的血环孢系Ａ浓度（５００￣８００ｎｇ／Ｌ），排斥反应及ＣｙＡ毒性损害作用减少     

18例原位肝移植术后的监护治疗

肝移植术后监护治疗对患者生存非常重要。 1994年 5月～ 1999年 8月我院共施行原位肝移植术 18例 ,现将术后监护治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　病例 :18例患者中男 17例 ,女1例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 41.8岁。原发疾病 :乙型肝炎后肝硬化 14例 (并发门静脉高压症、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进 ) ;Child分级 :C级 13例 ,B级1例 ;慢性重型肝炎 5例 ,肝肾综合征5例 ,肝性脑病 4例。原发性肝细胞肝癌3例 (2例合并肝硬化 )。胆汁性肝硬化1例。1.2　手术 :供、受体配型原则为 ABO血型相容 ,其中 2例 ABO血型不符。供肝均取自健康男…     

3例原位肝移植术后感染监控

目的预防原位肝脏移植术后感染.方法对病人、环境、工作人员、医疗器材等加以严格监控,并定时进行微生物监测.结果病室空气培养指数＜200cfu/m3,工作人员手和物体表面培养≤5cfu/cm2.3例病人中1例在术后第3天的痰培养中有铜绿假单胞菌,经过调整抗生素和加强呼吸道护理后感染得到控制,其余培养无菌生长.结论采取有效的监控措施,杜绝感染源,能够预防肝移植术后病人医院感染,减少并发症.     

高原背驮式原位肝移植1例报告

目的：初步探讨高原背驮式原位肝移植手术方法及其围手术期处理。方法：对1例肝炎后肝硬化失代偿期病人实施同种异体背驮式原位肝移植手术及其术后处理。结果：术中无肝期时间72min。术中出血1750ml。自体血回输1500ml，术后加强监护和抗炎、抗排斥、抗病毒、抗凝、保肝、利胆、支持等治疗后恢复良好。结论：术中减少出血，尽可能采取自体血回输，缩短无肝期，以及术后加强监护和及时处理。可降低术后并发症的发生。     

1例原位肝移植手术的护理

因致命的肝病 ,以手术植入一个健康的肝脏 ,来获得肝功能良好的恢复 ,称为肝移植[1 ] 。原位肝移植是在切除受体的肝后植入健康的肝脏。以使受体的肝功能恢复正常。我院于2 0 0 2年 4月 1 1日为 1例晚期肝硬化合并原发性肝癌患者施行了首例同种异体原位肝移植手术。术后第 6天从ICU转入肝胆外科病房。术后第 4 7天病人康复出院。现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 9岁 ,乙肝病史 2 0余年 ,1年前开始出现腹胀 ,双下肢水肿 ,3月前因“食管静脉曲张破裂出血”先后两次行食管曲张静脉套扎术。诊断为晚期肝硬化脾功能亢进 ,肝功能失代偿期合…     

全麻原位肝移植患者术中酸碱及电解质浓度的变化

肝脏晚期病变导致的病理生理改变和手术创伤对机体的干扰 ,使机体围术期常出现严重的循环、电解质和酸碱紊乱。本文着重探讨原位肝移植术中不同时期患者血浆电解质及酸碱的变化及处理 ,以指导临床工作。1　对象和方法本组原位肝移植 2 3例 ,均系 2 0 0 1- 0 7～ 2 0 0 2 - 0 6在中山大学附属第一医院接受手术的晚期肝病患者。其中男 18例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,采用气管插管全身麻醉。诱导采用丙泊酚 2mg/ kg,芬太尼 3～ 5μg/ kg,维库溴胺 0 .1mg/ kg,维持为异氟醚或地氟醚吸入 ,芬太尼与维库溴胺间断静注。转流方法 :无肝期采用体外…     

同种异体原位肝移植术的手术配合

原位肝移植作为终末期肝病的治疗方法 ,其疗效肯定 ,已被人们接受并在临床上推广应用[1] 。我院在动物实验的基础上 ,于 1999年 11月 12日进行了 1例同种异体原位肝移植手术 ,并获得成功。现将有关手术中的护理配合要点报告如下 :1　病例介绍　　病人 ,男 ,41岁。 1991年诊断为慢性活动性乙型病毒性肝炎 ,1994年出现肝硬化、腹水 ,1996年首次出现消化道出血 ,前后共 12次大出血 (表现为呕血、黑便 ) ,1997年出现顽固性腹水 ,一直未消退。 1999年 10月以肝硬化、肝功能失代偿期、肝病终末期收入我院 ,于 1999年 11月 12日接受肝移植手术 ,手…     

背驮式原位肝移植手术配合

肝移植手术是治疗终末期肝病最有效的方法 ,而背驮式原位肝移植不需要体外静脉转流 ,简化了手术操作步骤[1] 。我院于 2 0 0 1年 3月 2 8日为 1例肝癌病人施行了背驮式原位肝移植术 ,并获得成功。现将手术护理配合要点总结如下。1　病例介绍病人 ,男 ,44岁 ,体重 5 2ｋｇ ,干部 ,主因上腹部肿块、黄疸、消瘦无力 3个月 ,诊断为肝癌晚期 ,曾在我院介入科行两次肝动脉碘油化疗栓塞术。经充分术前准备 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日在全麻下行病肝切除 ,背驮式原位肝脏移植术。手术历时 10ｈ ,术中一切顺利 ,术后生命体征平稳 ,血气分析及各项指标基…     

门静脉高压症肝移植术后血小板的变化及影响因素分析

目的：探讨门静脉高压症保留脾脏肝移植术后近期血小板的变化规律和影响血小板变化的因素.方法：在手术前和手术后第3,7,14,28d分别检测病人血小板数目,计算样本均数,以曲线图显示血小板变化规律.将样本均数与感染组同期血小板均数比较,并分析感染等因素对术后血小板计数的影响.结果：门静脉高压症保脾肝移植术后第3d血小板处于最低值,术后7d回升,术后14d后逐渐接近正常.感染组在术后3d血小板亦处于低值,7d后逐渐回升,术后7,14d明显低于同期非感染组（P=0.05）.结论：门静脉高压症保留脾脏肝移植术后7d内血小板低于正常值,多种因素可影响术后血小板的变化.血小板计数对判定病人预后有一定意义.     

1例Rh血型不合原位肝移植术患者的护理

供受体之间ABO血型相符是实施器官移植的基本条件,然而,因肝脏在免疫应答上的特殊性,加之供肝来源的限制,临床上屡有供受体ABO血型不合的肝移植报道,其中不乏长期存活者,但Rh血型不合实施肝移植则较少报道.2001年4月我院为1例晚期肝癌伴肝硬化患者施行了原位肝移植术.     

同种原位肝移植术后早期并发症的观察及护理

同种原位肝移植术后早期并发症多。6例患者主要出现了出血,肾功能损害,急性排斥反应,肺部感染,胸水,口腔溃疡,通过对这些并发症的观察及护理,认为密切观察病情变化,早期发现,早期处理各种并发症,对提高肝移植手术的存活率是十分重要的。     

原位肝移植术后早期观察及护理

肝移植是目前挽救各类终末期肝病病人生命的唯一方法,由于手术创伤大、出血多、术后存在血流动力学不稳定的情况,免疫抑制剂的应用增加了病人受感染的危险,药物毒性也会损害多个器官的功能,所以,术后早期     

背驮式原位肝移植术后并发症观察与护理

肝移植已成为某些终末期肝病的最有效的治疗方法。也是目前器官移植手术中难度最大、护理管理较复杂的手术之一[1] 。背驮式肝脏移植 (piggy backlivertransplantation)又称保留下腔静脉的原位肝移植 (orthotopiclivertransplantationwithpreservationofretrohepaticvenacava)     

原位肝移植术后并发曲霉菌感染的护理

原位肝移植术后曲霉菌感染病死率高,治疗比较棘手,常常成为移植失败的主要因素之一。术前加强预防感染的护理措施,尤其注意皮肤和黏膜的清洁消毒;术后行隔离治疗,严密病情监测;加强基础护理等措施可降低曲霉菌感染的危险,提高移植的成功率,促进患者痊愈。