动脉瘤性蛛网膜下腔出血37例临床分析

1 临床资料 1.1一般资料男9例,女28例,年龄30～77岁,平均54.6岁。Hunt-Hess分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。合并动眼神经麻痹10例,脑内血肿和脑积水各5例。SAH诊断依据:突发性剧烈头痛、恶心、呕吐病史,CT示蛛网膜下腔出血或腰穿示血性脑脊液。     

眼运动神经麻痹50例病因分析

动眼、滑车及外展神经共同支配眼球运动。多种疾病可引起眼球运动神经麻痹 ,现将我院 1995～ 2 0 0 0年收治的眼运动神经麻痹 5 0例报告如下。临床资料一般资料　本组 5 0例 ,(男 2 9,女 2 1例 ) ,年龄 11～ 72岁 ,平均 4 3 6岁 ,5 0例中有动眼神经麻痹者 4 1例 ,外展神经麻痹者 33例 ,滑车神经麻痹者 15例。其中单纯动眼神经和外展神经麻痹各 15例和 8例 ,其余为滑车神经麻痹伴有动眼神经和外展神经麻痹或伴有动眼神经、外展神经麻痹。本组 5 0例中海绵窦综合片5例、眶尖综合征 3例、眶上裂综合征 2例、岩尖综合征 (Ｇａｄｅｎｉｇｏ综合征…     

破裂脑动脉瘤的早期手术治疗

脑动脉瘤破裂是一种致残和致死率很高的疾病,为提高诊治水平,我们将1997～2004年间早期手术的破裂脑动脉瘤84例进行临床分析,现报告如下。资料与方法1. 一般资料:男35例,女49例。年龄22~73岁,平均49岁。其中首次蛛网膜下腔出血(SAH)67例,二次SAH 14例,三次SAH 3例。术前按Hunt分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级36例,Ⅲ级18例,Ⅳ级13例。2. 临床表现:临床上均以自发性SAH起病,表现为突发性头痛,恶心呕吐,明显的脑膜刺激征,伴或不伴有意识障碍。动眼神经麻痹22例,一侧视力障碍10例,肢体不同程度瘫痪13例。3. 辅助检查:所有病人均行急诊CT平扫证实为…     

鞍上脑膜瘤

我院自 1997～ 1999年共收治鞍上脑膜瘤 2 6例 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :本组男性 14例 ,女性 12例。年龄 2 6～ 80岁 ,平均 4 3 2岁。全部病例均经临床、神经放射学检查、手术及病理证实。2 .临床特征 :本组病史最短 10个月 ,最长 4年 ,平均 2 6年。全组病人均有不同程度的视力、视野障碍。其中 2 4例病人以视力障碍为首发症状。单侧视力障碍者 18例 ,双侧视力障碍者 6例。视力障碍合并头痛者 18例 ,合并有内分泌障碍者 4例 ,精神障碍者 2例 ,嗅神经及动眼神经麻痹者 2例。3.神经影像学检查 :本组 2 2例病人行ＣＴ及ＭＲＩ…     

微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

我们自 1996年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,用微弹簧圈经血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤 2 9例。现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 13例 ,女 16例 ,年龄 2 8～70岁 ,平均 4 5岁。 2 9例脑ＣＴ检查有ＳＡＨ ,合并脑内血肿 5例 ,其中位于额颞叶 1例 ,颞叶 2例 ,前纵裂额底 2例 ,并破入脑室 ,血肿量 10～ 30ｍｌ左右。动眼神经麻痹 1例。发病到入院时间 :1～ 4天 2 6例 ,5～ 10天 3例。入院到脑血管造影时间 :1～ 4天 12例 ,5～ 10天 17例。动脉瘤栓塞治疗时间 :1～ 4天 3例 ,7～ 14天 18例 ,15天以上 8例。全部病人都做了脑ＣＴ和ＤＳＡ全脑…     

蛛网膜下腔出血低钠血症分析(附7例报告并文献复习)

<正> 收集我院1993年2月～1996年8月间经头颅CT及腰穿证实的原发性蛛网膜下腔出血患者继发低钠症者7例,分析SAH后低钠原因,复习文献,报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组男3例,女4例,年龄40～73岁,平均58.7岁。首发症状至就诊时间1～5天。 二、首发症状及体征:全部病人均有头痛,呕吐、和/或脑膜刺激征,其中2例伴有动眼神经麻痹,病初无偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系症状。1例有高血压病史。     

缺血性-糖尿病性动眼神经麻痹

糖尿病性动眼神经麻痹的主要病理改变是动眼神经蛛网膜下腔段或海绵窦段的微血管梗死。人们通常将这一类型的动眼神经麻痹称为缺血性糖尿病性动眼神经麻痹(ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｄｉａｂｅｔｉｃｏｃｕｌｏｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｐａｌｓｙ)。现报道 1994年 5月至 2 0 0 0年 4月诊断的病例 ,供同道们参考。资料和方法 :6年来 ,我院共收治单纯动眼神经麻痹患者 19例 ,其中 7例患有糖尿病 (诊断采用 1985年ＷＨＯ标准 ) ,男 3例 ,女 4例。平均年龄 6 0 7岁 (4 7～ 72岁 ) ,平均糖尿病史 3 9年 (1～ 11年 ) ,均未正规控制糖尿病。均接受了详细的病…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床观察及护理

我科自 2 0 0 0年开始采用脑脊液 (CSF)置换治疗蛛网膜下腔出血 (SAH) 2 6例 ,取得满意疗效。现将观察结果及护理要点报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例患者中 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 3 5～ 69岁 ,平均 45岁 ;对照组 1999年至今单纯内科治疗SAH病人 3 0例 ,男 2 0例     

经蝶窦显微手术治疗老年亚临床垂体腺瘤卒中

一、资料与方法1.临床资料:本组男20例,女10例,年龄60～76岁,平均65.6岁。临床主要表现为视力视野改变26例,畏寒、乏力、食欲不振(垂体功能低下)18例,4例有轻头痛,肢端肥大2例,另有3例表现有动眼神经麻痹。术后病理及免疫组     

表现为动眼神经麻痹的垂体腺瘤卒中的诊治(附15例分析)

目的探讨垂体腺瘤卒中所致颅神经麻痹的手术疗效,提高术前诊断率。方法总结从2002年4月到2012年6月,15例合并动眼神经麻痹的垂体腺瘤患者的临床资料。男10例,女5例,年龄18~68岁,平均49.6岁;病程从6 d到7年;临床症状表现为头痛,视力下降,视野缺损,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,垂体前叶功能低下等内分泌功能紊乱等;术前均行内分泌激素测定、垂体增强磁共振;所有患者均行经蝶入路手术切除垂体肿瘤。结果术后病理结果证实15例患者均存在垂体卒中,无手术死亡病例。术后动眼神经麻痹完全恢复9例,部分恢复3例,另外3例合并外展神经麻痹术后眼肌麻痹均未恢复。66.7%的患者视力改善(6/9),83.3%的视野缺损术后改善(5/6)。所有患者均获随访,平均随访时间12.4个月(6个月至2年)。结论垂体卒中合并动眼神经麻痹需尽快手术治疗,经蝶窦入路手术减压,肿瘤切除是治疗垂体卒中所致颅神经麻痹的安全有效的治疗方法。     

糖尿病性颅神经病变7例临床分析

临床资料 :本文 7例病人中 ,男性 4例 ,女性 3例 ;年龄42～ 70岁。既往有糖尿病病史者 5例 ,另 2例出现颅神经病变后经检查确诊为糖尿病。症状与体征 :4例患者因突发性单侧眼睑闭合不全 ,口角流涎入院 ,其中 1例伴同侧面部感觉减退。 3例患者以复视 ,上眼睑下垂就诊。受累颅神经为面神经麻痹 3例 ,面神经合并三叉神经病变 1例 ,动眼神经麻痹 2例 ,动眼神经合并滑车神经病变 1例。影像学检查 :头颅 CT、颅底片及鼻咽部拍片均未见异常。2例头颅 MRI检查提示脑萎缩脑白质脱髓鞘改变。实验室检查 :7例患者入院时空服血糖 7.8～ 14.7mmol/L ,…     

MR对脑干梗塞的诊断价值——(附28例报告)

本文报道我院自1986年以来经MR确诊的28例脑干梗塞。 资料与方法 ①临床资料:年龄45～74岁,男24例,女4例。症状和体征按频度依次为偏瘫15例,中枢性面瘫13例,中枢性舌瘫13例,头晕11例,构音障碍9例,动眼神经麻痹6例,外展神经麻痹6例,眼震6例,共济障碍5例,头痛4例,吞咽困难4例,昏迷3例,周围性面瘫3例,偏身痛觉减退3例,嗜睡2例,耳鸣2     

脑结核瘤的临床与CT.MRI特征

<正> 脑结核瘤(tuberculoma)是颅内少见的炎性肉芽肿性病变,其诊断比较困难。本文报道我院自1992年1月～2000年1月收治的18例脑结核瘤,对其临床和CT、MRI资料进行分析。 临床资料 1.一般资料 18例中男11例,女7例,年龄17～48岁,平均年龄24.1±4.6岁。病程7天～2年。有头痛症状14例,头痛伴呕吐者4例,癫痫发作13例,视力下降者3例,精神障碍者3例,意识障碍者2例,一侧动眼神经麻痹者1例,尿崩症1例,一侧肢体无力者2例,颈项强直和Kernig征阳性7例。病灶单发者2例,1例位于小脑半球,1例位于顶叶,均以颅内占位病变行手术切除,病理证实为脑结核瘤。多发者16例,其中9例合并结核性脑膜炎,同时合并肺结核者4例(2例为血行播散型)。未合并结核性脑膜炎者5例:2例曾患结核性脑膜炎,3例并发浸润型肺结核,1例并发颈淋巴结结核,1例并发腰椎结核。     

床突旁颈内动脉瘤的手术治疗经验

颈内动脉(ICA)床突旁段是指ICA出海绵窦至后交通动脉(PCoA)起源处之间蛛网膜下腔内的一段ICA,它发出的动脉瘤称床突旁颈内动脉瘤(p-ICAA)。我们自1986年1月～1995年12月共收治p-ICAA 18例,占同期颅内动脉瘤的5.7％。现将临床分型、手术方法和治疗结果报告如下。 临床资料 1.一般资料:男8例,女10例,年龄33～55岁,平均年龄为46.5岁。 2.临床表现:蛛网膜下腔出血(SAH)13例,占73％。其中出血1次9例,出血2次4例。出血时伴有意识丧失者5例,对侧肢体运动障碍6例,同侧动眼神经麻痹2例,     

脑脊液置换及鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血临床研究

我们对 1995～ 2 0 0 2年收治的 134例经腰穿、CT和DSA确诊的脑蛛网膜下腔出血 (SAH)中的 12 2例非前交通动脉瘤性SAH进行了脑脊液置换鞘内注药和常规治疗对比 ,采用序贯设计 ,随机分组对照观察 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :实验组 6 1例 ,男 34例 ,女 2 7例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 36岁。对照组 6 1例 ,男 33例 ,女 2 8例。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 34岁。腰穿和 /或CT确诊 10 1例 ,DSA确诊 2 1例。两组出血量、出血部位、临床表现等积分 ,均无统计学差异。1 2　方法 :实验组 :急诊入院后常规治疗基础上 ,分次给予腰穿脑脊…     

海绵窦海绵状血管瘤的显微手术治疗

1 对象与方法 男3例,女4例:年龄35～67岁,平均43岁;病程1个月～10年,平均3.8年.单纯展神经麻痹2例,头痛、动眼神经轻度麻痹2例,眼神经、滑车神经及三叉神经Ⅱ、Ⅲ支麻痹2例,体检发现1例.     

重型颅脑损伤合并休克的病因分析及防治

我科自 1991 0 9～ 2 0 0 2 0 9共收治重型颅脑损伤病人 198例 ,其中合并休克者 2 0例 ( 10 1% )。对重型颅脑损伤病人合并休克 ,现就病因分析、预防及治疗体会如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例。年龄 16～ 48岁 ,平均 2 6 18岁。Gcs :3～ 5分 4     

动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血的早期手术治疗

1对象与方法我院自2004年1月～2005年7月对15例颅内动瘤施行早期动脉瘤夹闭术,其中男8例,女7例;年龄9～60岁,平均34.5岁.均以蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状.术前Hunt分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.其中合并癫癎5例,偏瘫4例,动眼神经麻痹3例.DSA检查示动脉瘤位于大脑中动脉瘤M1段5例,颈内动脉-后交通动脉4例,前交通动脉3例,颈内动脉3例.     

眩晕100例临床分析

近 2年来收治 10 0例眩晕患者 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 49例 ,女 5 1例 ,发病年龄 3 0～ 90岁 ,其中 40岁以下者 5例 ,41岁～ 5 0岁 8例 ,5 1岁～ 60岁 19例 ,61岁～ 70岁 3 8例 ,71岁～ 80岁 2 0例 ,81岁以上者 10例 ,平均 64 4岁。既往有高血压病史者 5 6例 ,糖尿病史 2 0例 ,冠心病史 2 0例 ,高血脂症者 17例 ,脑梗死者 6例。1 2　伴随症状　恶心、呕吐 3 6例 ,视物旋转 18例 ,耳鸣、耳胀满感 10例 ,头痛 17例。1 3　主要体征　眼球震颤 18例 ,语言障碍 2例 ,假性延髓麻痹3例 ,共济失调 5例 ,偏身浅感觉障…     

早期手术改善动脉瘤所致动眼神经麻痹的临床研究

目的 探讨早期手术和动脉瘤所致动眼神经麻痹神经功能恢复之间的关系。方法 回顾性分析过去9年我科28例颈内-后交通动脉动脉瘤所致动眼神经麻痹的手术效果。结果 动眼神经麻痹后3d内手术(0-3d)的9例病人中有8例，4-6d手术的6例病人中有4例，7～13d手术的4例病人有2例，14～30d手术的3例病人中1例，其动眼神经功能完全恢复。30d后手术效果最差，6例中仅1例完全恢复。结论 为避免神经功能废损，建议动脉瘤致动眼神经麻痹最好在3日内手术。