《金匮·血痹虚劳病》第四条小议

《金匮·血痹虚劳病》篇第四条云:“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。”历来注家多认为本条所论,为指阴血虚少的脉证。高校教材亦宗其说。前贤注释中持阴血虚之论较有代表性者当推李(?)。其认为:“此节以亡血为主,《内经》云:精明五色者,气之华也。又云:心之华在面,其充在血     

《金匮》虚劳证治浅述

魏念庭云:虚劳者,因劳而虚,因虚而病。”由此可见,虚劳是因过度劳伤导致五脏气血阴阳不足而产生的慢性虚弱性疾病。(《金匮·血痹虚劳病脉证并治》篇对虚劳病的脉、因、证、治作了极为详尽的论述。纵观原文,张仲景关于虚劳的论述可概括为以下三个方面。一、虚劳脉证《金匮·血痹虚劳病脉证并治》篇第三至第十一条主要论述虚劳脉象与症状。原文曰:“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。”张仲景在本条中揭示了虚劳病的脉象总纲。所谓“平人”,即形似无病之人。虚劳为病,非若时病(温病,伤寒)起病急暴,疾如风雨,旦夕即至,而往往是因劳成疾,潜削默夺,缓慢发病。故虚劳患者多状如平     

补肾活血法应用于慢性再障

祖国医学中虽无再生障碍性贫血(简称再障)这一病名,但从本病所表现的临床症状观察属祖国医学文献所载的“虚劳”、“血枯”、“亡血”、“血证”等范畴。《金匮要略·血痹虚劳》篇记载:“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里     

试论女子梦交症

<正> 梦交是指梦中与异性交媾。《金匮·血痹虚劳病脉证并治第六》中云:“脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之,”《金匮》之下极少有专篇论述,仅或偶在医学杂志中可见其名,记得五十年代初期曾有过《奇病怪症》一书,内载女子梦交症之     

仲景“血室”内涵我见

<正> “血室”首见于仲景《伤寒论》及《金匮要略》之中。《金匮·妇人杂病脉证并治》中说:“妇人中风七八日,续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”何谓“血室”?历代医家解释颇多。一者认为是冲脉,如《女科经论》曰:“冲为血海,诸经朝会,男子则布面行之,女子则停而止之,谓之血室”;二者认为是肝,如《伤寒来苏集·阳明脉证上》曰:     

桂枝加龙骨牡蛎汤的临床研究综述

<正>桂枝加龙骨牡蛎汤原方出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成,具有调补阴阳、潜镇固摄的功效。原方主治条文为:"夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。"方中桂枝汤能调补阴阳,正如尤怡《金匮心典》中引徐彬     

中医对於結核病的一般認識及其处理方法

结核病是由结核杆菌造成人体组织病变与损坏的慢性传染病,如根据本病患者之自觉与他觉症状来作归纳与分析,则本病似属於中医一般所谓的“虚劳”范畴,不过中医书中所谓的“虚劳”据其描述内容,其包含范围甚为广泛,许多慢性消耗性疾病似乎都可以把它列在“虚劳”范围之中,如金匮要略血痹虚劳病脉证并治所举各条:“夫男子平人脉大为劳,极虚者亦为劳”“男子面色薄者主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也,男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衂,少腹满,此为劳     

关于《金匮要略》中的两个问题

我学习《金匮要略》后,仅就其中的两个问题,谈谈自己的体会。一、《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第五条:“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑。兼衄,少腹满,此为劳使之然。”条文中的“目瞑”,注家对此有不同的解释。或解释为“眼目合闭”,如周杨俊《金匮玉函经补注》说:“阳气盛则目瞑”;或解释为“目视昏暗”,如尤在泾《金匮要略心典》说:“目瞑,目不明也。”还有的注家对此则根本不作解释,随文敷     

读《金匮·妇人产后病脉证治》的体会

读《金匮·妇人产后病脉证治》篇,很受启发。张仲景继承和发扬了《内经》的学术思想,对产后病的病机特点作了深刻的剖析。文中一开首便列举产后病三则,示人以规矩。如“新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液、胃燥,故令大便难。”至于亡阴失血之产后,为何易患此“三难”,     

谈《伤寒论》中对“自愈”类疾病的判定

在临床上,某些疾病在其发展变化过程中,虽出现一些症状,但无需治疗即可自行恢复而痊愈,通常称为“自愈”。对这类疾病,如何进行判断,在临床上有着很重要的意义。本文仅结合《伤寒论》中部分条文,谈谈对“自愈”类疾病的判定。一、判定原则阴阳是否能够自和,是判定疾病能否“自愈”的关键。如《辨太阳病脉证并治上篇》中载:“凡病若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈”。〔58条〕此条文指出:凡治病汗、吐、下,用     

从《金匮要略》探讨痹证的证治

痹证类似于现代医学的风湿或类风湿性关节炎、风湿热、痛风等病。《金匮要略》(以下简称《金匮》)虽未有痹证专篇,但在《痉湿暍病脉证第二》、《中风历节病脉证并治第五》及《血痹虚劳病脉证并治第六》篇中,对痹证进行了较为系统的阐述,本文试从以下几方面进行探讨。1 病因病机 《内经》中有:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也”,“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也”;此外还指出“粗理而肉不坚者,善病痹”。《金匮》在此基础上,对痹证的认识更系统,尤其对于“历节”这一痹证的特殊类型,强调正气不足是发病的     

问题解答

问:《金匮要略》中,肾气丸既可用于“小便不利”,又可用于“小便反多”,这是为什么? 答:《金匮》的《血痹虚劳病脉证并治篇》说:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。《妇人杂病脉证并治篇》说:“……此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”《消渴小便不利淋病脉证并治篇》说:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”由上述经文可见,肾气丸既可用于“小便不利”,又可用于“小便反多”。后世以实践验证,肾气丸对肾虚尿少和肾虚尿多的疗效均很显著。     

桂枝加龙骨牡蛎汤治验举隅

＂桂枝加龙骨牡蛎汤＂源于《金匮·血痹虚劳病脉证并治第六》：＂夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之＂本文指出用于心肾不足,     

“血水同治”在伤科急性损伤中的应用

伤科损伤,从“气血”论治,已为医者所推崇。明·徐用诚《玉机微义》云:“损伤一证,专从血论。”影响所及,似乎伤科损伤的治疗非活血化瘀莫属。笔者近年来临宋发现,部分患者单纯用活血化瘀法治疗并不理想,而在此基础上兼顾治水,运用“血水同治”方法,往往可收事半功倍效果。介绍如下: 理论依据津液和血同源异名,都是构成人体的物质基础,生理上相互化生。《灵枢·痈疽篇》云:“津液和调,变化而赤为血。”张仲景之《金匮·水气病篇》说:“血不利则为水。”指出血病可致水病。《素问·调经论篇》亦云:“孙络水溢,则经有留血。”从另一方面指出水病可影响到血病。唐容川《血证论》说:“血病不离乎水,水病不离乎血。”更进一步阐明两者相互转化,共同为患的关系。伤科损伤,必然有血瘀。血瘀则水停,水停则加重血瘀。故笔者认为:在化瘀基础上,兼顾治水,不失为治疗伤科急性损伤的一个有效方法。     

《金匮》治虚十法初探

“精气夺则应”,《内经·素问》最早提出了虚证。仲景则在《金匮要略》中最先提出了“虚劳”,并列专篇论述。认为病机是“脉大虚”,即阴阳气血惧虚,病位及于脏腑气血阴阳。其具体治法,除《金匮·虚劳篇》中七万七法及附方外,还散在于消渴病、百合病、肺痿病、寒疝病、下血病、产后病、虚黄病、妇人杂病等篇中。本文将仲景有关应证治法的论述归纳为以下十法。1补明生气,助四化水法本法用于阴阳不足,膀胱气化不行所致的虚证。《虚劳篇》第15条：“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”《消渴篇》第3条：“男子消渴,小…     

《金匮》摭记(七)

妇人妊娠妊娠之名,始见于《金匮》。与妊子、重身、怀娠等均同怀孕。其脉证曰:“妇人得平脉,阴脉小弱,渴,不能食,无寒热。”考《素问·阴阳别论》曰:“阴搏阳别,谓之有子”。《平人气象论》曰:“妇人手少阴脉动甚者,妊子也。”《金匮》言妊娠之症状为渴,不能食,乃是有病之象。而脉则平,为无病之脉也。何以致之?此《素问·腹中论》所谓之:“身有病面无邪脉”也。妊娠     

从“血不利则为水＂谈肾病综合征的中医治疗

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》载：“师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气哀则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。”存此仲景提出“血不利则为水”这一著名论点。     

二加龙骨汤临证体悟

二加龙骨汤附载于《金匮要略＆#183;血痹虚劳病脉证并治》桂枝加龙骨牡蛎汤后注文“《小品》云：虚弱汗出者,除桂加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤”.结合桂枝加龙骨牡蛎汤方证“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精.脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交.桂枝加龙骨牡蛎汤主之”.可知两方证均为阴阳两虚之虚劳所设.《外台秘要》第十六卷虚劳梦泄精条载“疗梦失精,诸脉浮动,心悸少急,隐处寒,目眶疼,头发脱者”.陈修园《时方歌括＆#183;重可镇怯》同样指出“治虚劳不足,男子失精,女子梦交,吐血,下利清谷,浮热汗出,夜不成寐”.并总结该方“探造化阴阳之妙,用之得法,效如桴鼓.”笔者结合桂枝加龙骨牡蛎汤的证治规律将本方临床中用于治疗因阴阳两虚、阴不敛阳、虚阳浮越出现的诸多病证,取得较好的效果,现介绍如下.     

论《金匮要略》中的鉴别诊断

《金匮要略》是论述杂病证治的专著。全书体现鉴别诊断内容的条文约达70余条,贯穿于全书始末,成为指导杂病辨证论治的重要组成部分,使该书“体大思精、肫挚奥粹”。一、鉴别诊断指导辨病、辨证金寿山认为:“《金匮》一书,在古书中是辨病与辨证相结合的典范”。以脏腑经络辨证为主,以四诊为基本诊法,以八纲为总纲,注重用鉴别诊断指导辨病与辨证。《金匮》首篇记载了以面部及鼻部的望诊指导辨病、辨证的鉴别诊断内容。“鼻头色青,腹中痛。……鼻头色微黑者,有水气,色黄者,胸上有寒,色白者,亡血     

《素问》校释节选

玉版论要篇:“色夭面脱不治。”按:“面脱”之“面”,宜作“血”之讹。《灵枢·决气篇》:“血脱者,色白天然不泽,”可证。若作“色夭血脱不治”,则与下句“脉短气绝死”相对称。意即色夭者血脱,为不治,脉短者气绝,为死候。前者望色,后者切脉;前者言血,后者言气;色脉相对,血气对称,文意严谨。