下咽颈段食管癌外科治疗近况

下咽颈段食管癌是头颈部恶性肿瘤中预后最差的一个部位。以消化管癌来看,从口腔向下到胃按其部位划分,五年生存率逐渐下降。由于在颈段食管的固有层和粘膜下层含有丰富的淋巴管网,因此临床常见有多灶性病变和所谓跳跃式的病灶。而且由于它缺乏浆膜层的覆盖,病变很快穿透粘膜壁侵入邻近颈部结构。造成下咽颈段食管癌预后不佳的另一大原因即是病变的隐蔽性,即患者就诊时肿块已经很大。有人曾做过统计,约有65％的患者曾经过两个以上医院得到与     

食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的：探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治。方法：对食管癌根治量放疗后行外科治疗95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组手术切除率91.6％(87／95)，并发症发生率40．0％(38／95)．主要并发症为吻合口痿、心律失常和呼吸衰竭。手术死亡率7．4％(7／95)。随访82例，1、3、5年生存率分别为62．1％(54／87)、33．3％(23／69)、26．1％(12／46)。结论：食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发，外科治疗效果较好。但要严格掌握手术适应证．选择合理的术式．围手术期处理和并发症的防治非常重要。     

青年人食管癌109例外科治疗分析

青年人食管癌１０９例外科治疗分析李桦杨卫平杨捷生陈于平彭汉伟我们自１９８８年１０月—１９９５年１０月手术治疗食管癌１１５８例，其中３９岁以下青年患者１０９例，占同期手术病例的９．４％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１０９例，男性８２例，女性...     

食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的 :探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治。方法 :对食管癌根治量放疗后行外科治疗 95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组手术切除率 91 6% ( 87/95 ) ,并发症发生率40 0 % ( 3 8/95 ) ,主要并发症为吻合口瘘、心律失常和呼吸衰竭。手术死亡率7 4% ( 7/95 )。随访 82例 ,1、3、5年生存率分别为 62 1% ( 5 4/87)、3 3 3 % ( 2 3 /69)、2 6 1% ( 12 /4 6)。结论 :食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发 ,外科治疗效果较好。但要严格掌握手术适应证 ,选择合理的术式 ,围手术期处理和并发症的防治非常重要。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

自１９８９年６月至１９９６年６月对３０例胃大部切除术后食管癌采用经左胸切除，皇充分游离残胃脾胰体尾并将其移入左胸内行残胃食管弓下，弓上或颈部吻合，取得良好效果。术后并发症５例（１６．６％），其中吻合口瘘１例，非手术治愈，脓胸２例，心律失常频发室早，房早各１例，无手术死亡，作者认为本手术操作方便，手术时间短，除颈部吻合外通常一个切口一个吻合口即能完成手术，通过对残胃充分游离一般能上提２０－２５ｃｍ，     

食管癌穿孔的外科治疗

目的探讨外科手术治疗食管癌穿孔的可行性与理想手术方法。方法对食管癌穿孔１８例（其中穿入右肺６例，穿入纵隔９例，穿入气管３例）进行外科手术治疗。开胸手术１７例，其中右胸三切口术式１１例，分期手术６例。１７例中经胸骨后间隙胃或结肠代食管１３例。结果１５例获得手术成功，手术死亡２例（１１．１０％）。术后随访２～３６个月，其中存活７～１２个月９例，２４个月１例，３６个月１例，疗效满意。结论外科手术治疗食管癌穿孔效果明显，优于一般保守治疗。其优点是：①切除癌肿；②消除胸内感染污染源；③术中彻底清洗胸腔，有效控制胸内感染。手术方式以右胸三切口术式（胸骨后胃或结肠代食管）或分期手术为佳。气管瘘口以用带血管蒂肋间肌或背阔肌修补为好。     

根治性放疗后局部复发食管癌的外科治疗

放疗是食管癌治疗的重要方法之一,约70%以上患者需接受放疗,但其疗效较差,放疗后2年内局部复发或转移率达60%～85%[1].目前在临床上,局部复发后食管癌患者的治疗尚是一个难题,再程放疗效果更差,与放疗相关的并发症较多且严重.外科手术难度大,术后并发症发生率和死亡率均高.我院对15例根治性放疗后局部复发的食管癌患者进行了手术治疗,现报道如下.     

当今食管癌外科治疗中有关问题的探讨

目前国内各大医院的病例报告分析食管癌手术切除率为83.4%～94.8%,围手术期死亡率1.5%～4.1%,术后5年生存率为27.7%～31.6%。手术方式呈多样化,在选择何种手术方式以及具体的手术操作细节上,并没有统一的标准,一些问题仍然存在争议。全文就早期食管癌治疗、三野清扫以及胸腔镜下食管癌切除等食管癌外科治疗中存在的一些问题进行探讨。     

高位食管癌的外科治疗

我科从1984年9月至1992年8月,8年间切除食管癌、贲门癌544例。其中切除高位食管癌26例(男16例、女10例),年龄在32岁—75岁,平均年龄54岁。采用右侧三切口23例(右侧前切口三切口14例,右侧后外侧切口9例),均行食管胃颈部吻合,非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合3例,取得很好疗效。     

食管癌外科治疗体会

（目的）探讨外科治疗食管癌的经验。（方法）自１９８８年至１９９８年１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈,右胸,腹部三切口１８例,右胸,腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口２８例,切除食管后均作食管胃－层间断吻合重建消化道,（结果）住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例,术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）,（结论）食管癌的     

食管癌外科治疗体会

［目的］探讨外科治疗食管癌的经验。［方法］自１９８８年至１９９８年对１００例食管癌施行切除术,其中上段８例,中段７２例,下段２０例,手术入路计经左颈、右胸、腹部三切口１８例,右胸、腹部二切口４９例,右胸后外侧单切口５例,左后外侧单切口 ２８例,切除食管后均作食管胃一层间断吻合重建消化道。［结果］住院死亡４例,死亡率为４％,术后发生吻合口瘘２例。术后５年生存率为３７．２％（１６／４３）。［结论］食管癌的手术入路应取决于病灶的所在部位;主张一层食管胃吻合术重建消化道;为了提高食管癌术后的生存率,必须作广泛的食管切除及彻底的淋巴结清扫。     

提高食管癌手术的安全性

我国是世界上食管癌病发区。东北地区的发病率,虽然不如河南、太行山区等地高,但也是常见多发病。由于医疗事业的发展,食管癌手术在东北地区也普及到市、县级医院,但手术的安全性尚待提高。手术的安全性有两种含义:一是保存生命的安全性,二是保持根治,防止复发和转移的安全性。山于食管癌患者多为高龄,手术侵袭性较大,解剖关系较复杂,特别是“三切口”手术,要求医生具备深厚的专业知识和     

上段食管癌的外科治疗

目的探讨上段食管癌的手术治疗方法.方法回顾性分析了1990～2002年间225例上段食管癌的手术治疗情况.其中胸上段食管癌166例,切除163例,采用经右胸、上腹、左颈的三切口术式(155例)或非开胸食管外拔脱(剥脱)法(8例)切除,以胃(161例)或结肠(2例)重建食管;颈段食管癌41例,切除40例,采用非开胸食管内翻拔脱或外拔脱(剥脱)法切除,以胃(32例)或结肠(8例)重建食管;下咽食管癌18例,切除18例,分别用胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、胃、结肠重建食管.结果手术切除率分别为98.2%、97.6%、100%.并发症发生率为5.3%,其中喉返神经损伤1例,咽瘘1例,颈部吻合瘘4例,胃排空障碍2例,胃液返流致呼衰1例,吻合口狭窄2例,死亡1例.结论对上段食管癌的术式选择及并发症的预防措施进行了讨论.     

老年食管癌合并糖尿病87例的外科治疗

食管癌是老年人常见的恶性肿瘤,而糖尿病被认为是外科手术的危险因素,可以大大增加术后的并发症和死亡率。为了探讨合并糖尿病老年食管癌的外科治疗,对合并糖尿病的87例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析,总结报道如下。     

200例食管癌贲门癌的外科治疗

1991年5月～1996年3月我们共手术治疗209例食管癌和贲门癌,其中200例手术切除肿瘤,行食管胃吻合术,术后均未发生吻合口瘘和近期死亡,现报道如下: 1 临床资料 本组209例中男性164例,女性45例,男女之比4∶1。最大年龄80岁,最小年龄41岁,平均年龄54岁。食管癌153例,贲门癌56例;中上段食管癌为107例,下段癌46例;前者病变最长10cm,后者     

食管癌穿孔外科治疗的临床分析

背景与目的:食管癌穿孔往往发生在癌肿进展期,易并发胸内感染,病情危重。保守疗法包括食管旷置、肠内或静脉营养支持以及内镜下放置支架,但是这些方法既不能消除癌肿又难以控制胸内感染,近期死亡率高。本研究分析外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期治疗特点。方法:对41例食管癌穿孔患者(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)进行手术治疗。开胸手术39例,其中右胸三切口术式16例,分期手术23例,经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例,经食管床胃代食管4例。2例只做胃造瘘姑息手术治疗。结果:36例患者获得手术成功,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理,术后随访3～72个月,其中生存3个月2例,6～12个月31例,24个月2例,72个月1例,手术后死亡2例,2例胃造瘘姑息手术者和1例术后吻合口气管瘘再通者自动出院后1个月内死亡。结论:手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显延长了患者的生存期,提高了生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳。     

胸中下段食管癌的外科治疗

食管癌是胸外科最常见的恶性肿瘤之一.手术仍是其主要治疗手段.如何提高手术切除率,预防和治疗其相关的并发症是临床工作中的重要课题.本文对我院住院患者临床资料进行了回顾分析.