腹腔镜治疗幼女卵巢成熟性畸胎瘤2例报告

例1 11岁，排尿困难2个月，检查发现卵巢肿瘤1周入院。超声：盆腔内可见一大小10cm×10cm肿块图像，呈圆形，内部为液性暗区，分布不均匀，其内充满细密光点及面团状强回声，囊壁稍厚，毛糙，边界清晰。考虑为卵巢囊性畸胎瘤。体格检查：盆腔内扪及包块10cm×9cm×10cm，质中，轻压痛，活动欠佳。行肿瘤标志物检测，各指标均在正常范围。     

腹膜后巨大囊状水瘤一例

患者女,30岁,因“发现左上腹肿块1年”入院,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无呕血黑便,体重无明显变化.查体:腹膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左上腹肋缘下可触及一大小约10cm×8cm的包块,质中,表面光滑,移动度不佳,叩诊为实音.腹部B超:左侧腹部可见一大小为103 mm×89 mm的囊性回声区,边界清,紧贴脾脏和左肾下极.腹部CT:胰尾部可见一类圆形囊性包块影,直径约96 mm,边界完整,增强后囊性部分不强化,囊壁强化,左肾受压后移(图1).     

HMG促排卵治疗致一侧卵巢坏死1例

1 病例介绍 患者,32岁,因“继发性不孕2年”于外院给予促排卵治疗：月经来潮第5天开始肌注HMG,每天1支,连续应用13d后给予HCG 10 000 U,停经33d自测尿HCG阳性。停经38d,突发下腹痛,呈持续性钝痛伴恶心,呕吐数次。查体：下腹正中触及一12cm×11cm×10cm囊性包块,张力大,触痛明显,腹部叩诊移动性浊音（±）,B超示：右附件6．3cm×6．9cm、8．2cmX7．0cm大小囊性包块,子宫后方6．5cm×4．4cm大小囊性包块,宫内妊娠。     

腹腔镜开窗引流治疗原发性非寄生虫性脾囊肿二例

原发性非寄生虫性脾囊肿临床罕见.以往对于较大的脾囊肿多行开腹手术治疗.随着对脾脏功能的认识,脾脏不再是可有可无的器官,对于脾良性肿瘤尽量保留全部或部分脾功能越来越被临床所重视.2010年12月至2011年12月我院收治2例原发性非寄生虫性脾囊肿,采用腹腔镜开窗引流术,疗效较好,现报道如下. 例1女,28岁,体检发现脾囊性肿物1年,渐增大,无不适.彩超示脾内见7.0 cm×6.3 cm无回声区,囊内不清晰,呈密集点状回声.CT示脾囊性肿物.癌胚抗原(CEA)阴性,糖链抗原(CA)19-9阴性.全身麻醉下行腹腔镜脾囊肿开窗引流术,患者取仰卧位,脐部为观察孔,置入30°镜,左锁骨中线脐水平上2 cm为主操作孔,剑突下4 cm为辅助操作孔,术中见脾中上部约7cm×7cm灰白色囊性肿物,穿刺囊内抽出黄褐色混浊液,沿囊壁与脾组织交界部用超声刀切除囊壁4.5 cm×4.0 cm,壁厚5 mm,脾窝置引流管.手术时间为40 min,出血不多,术后第1天即可离床活动,2d拔除腹腔引流管,4d出院.病理示上皮性囊肿,随访11个月未见复发.     

脾脏假性囊肿1例报告

患者女,22岁.无明显诱因间断出现左侧上腹部胀痛不适4个月余,经休息后可缓解,既往无腹部外伤史.超声检查提示脾脏内一囊性肿物,CT平扫+增强提示脾脏囊肿或脾血管瘤可能.查体:心肺未见异常,无贫血及体重减轻、恶病质等严重情况,腹软,脾脏肋缘下1横指,全腹无压痛、反跳痛,Muiphy征阴性,脾区轻叩痛,余未见明显异常.术中见脾脏大小约20 cm×15 cm×8 cm,脾脏表面有散在黄色斑,脾上极见一大小约10 cm×10 cm×8 cm圆形囊性肿物,张力大,有波动感,切除整个脾脏.病理诊断:脾脏假性囊肿(无细胞衬覆性).     

子宫切口瘢痕肌壁间巨大子宫内膜异位囊肿1例

1 病例报告 女,30岁,汉族,农民,已婚.主因不规则阴道出血10 d,伴下腹胀痛,尿频,尿急,于201 1年9月13日人院.患者平素月经规律,约10d前按月行经,量中等,色正常,无痛经,但出血淋漓不断,持续至今.伴尿频,尿急,无明显尿痛.体温稍偏高,最高达37.5℃,无恶心呕吐,无夜间盗汗.于当地抗感染治疗5d,症状无明显缓解,为求进一步诊治来我院,彩色超声提示,左侧卵巢大小约2.4 cm×1.5 cm×0.8 cm,右侧卵巢大小约4.4 cm×2.3 cm×1.7 cm,形态规整,边界清晰.子宫呈后位,大小约5.1 cm×5.3 cm×3.8 cm,形态规整,包膜光滑,肌层回声均匀,宫腔线分离,其内透声欠佳,盆腔子宫上方可见一囊性回声,大小约12.9 cm×9.2 cm×8.8 cm,形态欠规整,边界清晰,壁完整,较厚,其内可见大量细点状回声,部分囊性回声部分更稠密,并可见较厚分隔,隔上可见血流信号.     

前列腺恶性叶状肿瘤一例报告

患者男,44岁.因排尿困难1个月伴不能自主排尿1d,于2007年4月27日急诊入院.查体:直肠指诊前列腺增大,质软,表面光滑,血清PSA:3.25 ng/ml,盆腔CT提示前列腺囊性肿物,肿物穿刺活检的病理报告为前列腺平滑肌组织增生.2007年5月行耻骨上前列腺切除术,术中见囊性肿物呈灰白色,胶冻样,完整切除肿物,约13.0 cm×8.5 cm×2.0cm大小.病理检查:前列腺质软,剖面呈灰黄色,腺体内可见裂隙样囊腔,囊内有胶冻样物质.     

卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤1例

1病例介绍 患者,女,47岁,1年前体检偶然发现右卵巢肿物,2012年4月体检,肿物可见增大,来本院就诊。彩超检查示,盆腔可见巨大囊实性肿物,边缘光滑清楚,肿物大部分呈实性不均匀强回声,其内可见散在小泡状无回声影;小部分呈囊性无回声。盆腔CT平扫显示,盆腔可见类圆形囊实性软组织肿物,大小约为9.6cm×8.6cm×8.5cm,     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现与病理对照分析

目的观察分析胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现与病理对照特征。方法回顾性分析15例经手术及病理确诊的胰腺实性-假乳头状瘤患者为研究对象,总结分析其CT检查方法及表现情况。结果本组患者中胰头7例,胰尾5例,胰体1例,胰体尾2例。肿瘤大小在3.2cm×4.cm0-8.7cm×12.4cm之间,动脉增强期、静脉增强期实质部分出现明显强化,囊性部位始终处于低密度影,无强化。12例患者包膜完整,3例患者存在侵袭性包膜不完整情况。结论胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现特征较为明显,诊断价值重要,诊断时英语囊腺癌、粘液性囊腺癌、浆液性囊腺癌、囊性假囊肿相鉴别。     

超声诊断胎儿囊性脊柱裂1例

患者女,28岁.妊娠20周,无家庭遗传病史. 超声检查:胎儿双顶径5.1cm,胸腹壁完整,四肢连续,股骨长3.8cm,胎心搏动及胎动良好,胎盘位于前壁,回声均匀,羊水量增多,最深处10cm.于胎儿骶尾部脊柱下端可探及-1.9×1.7cm囊性无回声区,透声好,与脊柱关系密切,略向外突起,脊柱下端椎体排列紊乱.超声诊断:胎儿畸形囊性脊柱裂.后经引产证实超声诊断.     

超声在囊性肾癌的诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声对囊性肾癌的临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月-2008年1月间我院收治的囊性肾癌患者30例的超声诊断资料。结果术前超声诊断符合率93．33％。肿瘤直径2．90±10．20cm,平均（6．40±1．35）cm。单房囊肿型16例、多房囊肿型9例,囊实混合型5例。本组CDFI显示26个囊性肾癌有较丰富的彩色血流信号,均可引出动脉频谱。结论超声在诊断囊性肾癌中具有诸多优点,是临床检查中首选检查方法之一。     

卵巢囊性畸胎瘤的临床超声诊断

目的?探讨卵巢囊性畸胎瘤的超声表现,提高卵巢囊性畸胎瘤的早期诊断水平.方法?对40例超声诊断的卵巢囊性畸胎瘤声像图进行分析.结果?B超检查的临床诊断符合率>90%,但直径<1 cm的实性肿瘤不易测出.囊性肿瘤在B超声像图中见肿瘤边缘规则或不规则,在肿瘤液性暗区内有不规则大小不一的光团.结论超声检查在卵巢肿瘤诊断中有重要临床价值.     

胎儿骶尾部脊膜膨出致梗阻性难产1例

患者 孕妇赵某,G2P0,孕39 5周,下腹阵痛4h,于2004年9月4日晚22时入当地医院待产.孕期行产前检查5次,B超检查3次,未发现胎儿异常.当晚凌晨3时10分娩出胎儿头部、肩及腹部后,发生梗阻性难产,不能娩出胎臀,急请我科会诊.行B超检查见:胎儿骶尾部有一囊肿(大小为9.6cm×8.7cm×8.9cm),囊内为液性暗区.此时,新生儿已开始呼吸,结扎脐带.在B超引导下用羊膜腔穿刺针,经孕妇下腹部及宫腔行胎儿骶尾部囊肿穿刺,放出清亮囊液约300ml后,顺利娩出胎儿.检查发现新生儿骶尾部囊肿直径约为10cm,囊液大部分已排除,立即转入新生儿外科,3d后行修补手术治疗,术后10d康复出院.     

卵巢畸胎瘤赘生于大网膜1例报告

患者30岁,因间断性下腹痛3年,盆腔发现肿物1月于1995年11月14日入院。1992年无诱因下腹胀痛,剧烈,不能活动,腹部不能按压,不发烧,以“阑尾炎”抗炎治疗1周疼痛缓解。以后每年发作1～2次。1995年始发作频聚,均不发烧,月经正常,住院前1月妇女病普查时发现盆腔肿物。查体:一般状态佳,妇科检查:宫体左前方触及10×6×6cm肿物,囊性,稍活动,轻压痛。B超提示卵巢囊性畸胎瘤。于1995年11月16日行剖腹探查术,术中见盆腔10×6×6cm囊性包块,与腹壁及周     

卵巢成人型颗粒细胞瘤的临床及MRI表现

目的分析卵巢成人型颗粒细胞瘤(OAGCT)患者的临床及MRI表现,提高诊断符合率。方法收集2014年1月-2018年12月在甘肃省妇幼保健院经手术与病理证实为OAGCT的10例患者,有完整的临床和影像资料,分析临床表现,肿瘤形态、大小、实性或囊性成分信号、增强特征,FIGO分期,雌激素水平。结果雌激素水平升高7例,子宫内膜增厚6例。FIGO临床分期Ⅰ期9例,Ⅲ期1例。10例患者肿块均单发,9例均能显示清晰的包膜。肿瘤最大径(13.17±7.99) cm,实性成分ADC平均值(0.739±0.169)×10~(-3)mm~2/s,囊性成分ADC平均值(2.724±0.512)×10~(-3)mm~2/s。10例患者中,实性为主3例,囊实混合性6例,囊性为主1例。实性成分以T_1WI等及低信号、T_2WI稍高信号为主,弥散加权成像(DWI)高信号;囊性成分以T_1WI低信号、T_2WI高信号为主,DWI低信号。10例均伴囊变或出血,呈海绵状或蜂窝状。动态增强扫描5例,实性成分均表现为渐进性强化。结论 OAGCT有高雌激素水平的临床表现,单侧发病,易囊变、出血,动态增强扫描呈缓升平台型或缓升型,有助于和其他卵巢肿瘤的鉴别诊断。     

卵巢囊腺癌CT诊断价值分析

目的 评价卵巢囊腺癌的CT诊断价值.方法 回顾分析2006年12月-2009年12月44例50个经手术病理证实为卵巢囊腺癌(瘤)的CT影像资料.结果 肿瘤最大直径4～25 cm,卵巢囊腺癌(瘤)最常见部位为附件区, 卵巢囊腺瘤以Ⅰ型常见, 卵巢囊腺癌以Ⅱ型常见,交界性以Ⅱa为主.结论 卵巢囊腺癌主要表现为囊实性肿块,CT可对卵巢肿瘤准确定位并作出良、恶性定性诊断.     

阑尾黏液性肿瘤的超声诊断

目的 探讨阑尾黏液性肿瘤的B超声像图特点,提高对本病的超声诊断.方法 回顾性分析上海中山医院近10年间11例及我院近期1例共12例阑尾黏液性肿瘤B超声像图特点.结果 11例为右下腹囊实性肿块,囊性为主,囊壁多较厚,层次不清,可伴有钙化,囊内液性部分透声较差,可见密集点状回声及网状分隔,后壁回声增强.1例表现为实性占位者肿块瘤体较小.其中1例超声示囊性肿块囊腔内见到残存管状的阑尾结构,对提示本病有相当的帮助.3例合并腹腔积液.结论 阑尾黏液性肿瘤少见且临床诊断困难,但只要注意想到该病,结合位置与声像图特点,综合各种影像手段,术前作出正确的诊断还是可能的.     

胰腺黏液性囊性肿瘤临床诊断及治疗

目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年5月至2009年5月经手术并病理证实为胰腺黏液性囊性肿瘤12例患者的临床特点和治疗结果.结果 术前查超声、CT和MRCP,确诊率分别为50.0%(5/10)、66.7%(6/9)和83.3%(5/6).完整手术切除率为91.7%(11/12),姑息切除1例.术后胰漏3例,2例治愈;1例术后1个月死亡,死亡原因为胰漏合并腹腔感染.1例术后25个月死于肿瘤复发转移.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤缺乏特异性临床表现,联合应用影像手段可以提高确诊率;对于胰腺黏液性囊性肿瘤应积极手术,根据肿瘤的部位采取不同的手术方式.     

子宫内膜和卵巢原发性双癌1例

患者女性,36岁.因"右侧附件切除术+部分大网膜切除术后病理学诊断为卵巢囊腺癌12 d"于2009年3月23日入院.病史采集:既往月经规律,G1P1,7 d/30 d,量中,无痛经.17 d前因"下腹疼痛1 h"在外院就诊,超声检查示:子宫上方可见一实质性稍低回声团块(74 cm×50 cm),边界清,边缘整,其内回声不均匀;急诊术中见:腹膜充血,腹腔有脓血样渗液约100 mL,子宫正常大小,左侧附件外观正常,右附件区扪及一12 cm×10 cm×10 cm肿物,大部分肿物被充血状大网膜包裹,处理大网膜后取出肿物,见部分肿物表面呈乳头样突出,部分囊壁穿破,流出脓样豆腐渣样液.     

胰腺实性假乳头状瘤CT、MRI影像分析及鉴别诊断

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI影像表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的16例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料。其中,12例CT扫描,4例MRI扫描。结果：肿瘤最长径3．5—15cm。肿瘤以囊性成分为主4例,实、囊成分比例相仿2例;以实性成分为主10例。8例囊性成分内可见纤维分隔,CT增强扫描门静脉期肿瘤强化略高于动脉期,在其强化程度上均低于正常胰腺组织。10例有钙化。4例MRI在T1WI、T2WI上呈混杂信号,增强扫描呈不均性的中高强化。结论：结合临床特征并注意与黏液性囊性瘤或癌、无功能胰岛细胞瘤或癌等鉴别可在术前做出正确诊断,胰腺实性假乳头状瘤的MRI、CT影像表现有—定特征性。