腔隙性脑梗死与小量脑出血患者脑动静脉血流动力学特征分析

目的分析腔隙性脑梗死与小量脑出血患者脑动静脉血流动力学特点。方法选取2014年10月一2015年4月深圳市第二人民医院和汕头中心医院腔隙性脑梗死患者47例(脑梗死组)、脑出血患者12例(脑出血组),以急性起病第3天作为观测时点,采用TCD的2MHz探头分别检测双侧大脑中动脉(MCA)及基底静脉(BVR)的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(砌)以及TCD频谱形态。选择同时期健康体检者85例为健康对照组。结果(1)健康对照组BVR检出率(85.0%)高于脑梗死及脑出血组(67.1%和60.0%)。(2)健康对照组BVR的血流速度女性比男性快,健康对照组及脑梗死组双侧BVR的Vs、Vd、Vm、PI、RI基本对称,差异无统计学意义(P>0.05);2组双侧MCR的Vs、.Vd、Vm基本对称,差异元统计学意义(P>0.05);但脑梗死组的PI、右RI高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组男性患者BVR的双侧Vs、PI、RI及右侧Vd、Vm比较差异有统计学意义(P<0.05),脑出血组低于健康对照组和脑梗死组。3组男性MCA的左侧Vd及双侧PI、RI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小量脑出血患者的BVR血流速度较健康者、腔隙性脑梗死患者减慢,腔隙性脑梗死、小量脑出血患者MCA的PI、RI指数增高。     

脑梗死患者脑白质疏松症发病率及其相关因素分析

目的:研究脑梗死患者脑白质疏松症的发病率及其相关危险因素,探讨大动脉闭塞性病变对小动脉的保护作用及其与LA的相关性.方法:对108例脑梗死患者常规行头部CT、MRI、TCD和MRA检查,评估脑梗死患者LA的发生率、程度及相关危险因素,分析大动脉闭塞性病变与LA的相关性.结果:108例脑梗死患者中,LA发病率为50.9%...     

腔隙性脑梗死小动脉病变的血流动力学特点研究

【目的】探讨腔隙性脑梗死中小动脉病变的脑血流动力学特点。【方法】采用经颅多普勒(TCD)观察85例排除伴有明显大血管病变的腔隙性脑梗死患者脑内主要动脉的血流动力学改变,并与年龄和动脉血压等指标进行相关性分析。并设立相同年龄段的头颅影像检查正常的25例健康体检者作为对照。【结果】腔隙性脑梗死组大脑中、前、后动脉的平均血流速度分别为(62.09±16.90)cm.s-1、(50.42±13.11)cm.s-1、(32.33±7.55)cm.s-1,均低于对照组的(69.65±19.20)cm.s-1、(57.75±16.75)cm.s-1、(38.75±8.81)cm.s-1(均P<0.05),脉动指数分别为1.05±0.26、1.01±0.24、1.05±0.23,均高于对照组的0.87±0.12、0.88±0.20、0.88±0.16(均P<0.05)。其中大脑中、前、后动脉的平均血流速度与性别、年龄和动脉血压无明显相关性,而脉动指数与年龄呈正相关(r分别为0.394、0.299、0.352,均P<0.05),大脑前动脉的脉动指数与收缩压和脉压差呈正相关(r分别为0.338、0.353,P<0.05),大脑中动脉的脉动指数与脉压差呈正相关(r=0.220,P<0.05),梗死灶所在的患侧和没有梗死灶的健侧的血流速度和脉动指数均未见显著性差异(P>0.05)。【结论】腔隙性脑梗死患者小动脉病变可导致血流速度轻度减慢,脉动指数升高,其中脉动指数与年龄和动脉血压有一定相关性。     

脑白质疏松症的经颅多普勒超声研究

目的研究脑白质疏松症(LA)的血流动力学、血流声频和频谱形态的变化,探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑白质疏松症的评估价值。方法我院神经内科入院治疗的病人,经核磁共振成像(MRI)检查,分为LA组60例,对照组40例,两组病人的一般危险因素相匹配,并根据Fazkas视觉量表,将LA分为轻、中、重度组各20例。所有入组病人均行TCD检查,记录大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉末端(TI-CA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)数值,血流声频及频谱形态情况。结果 LA组患者与对照组相比较,LA组患者MCA、TICA、ACA的Vm减慢,PI值增高比较差异有统计学意义;PCA、VA、BA的Vm、PI值无明显变化,差异无统计学意义。中、重度及轻、重度LA患者的MCA、TICA、ACA的Vm及PI值相比较,差异具有统计学意义,随着LA程度的增加,Vm逐渐减低,PI值逐渐增高。轻、中、重三组血流声频变化无统计学意义,频谱形态特征变化有统计学意义。结论 LA患者的MCA、TICA、ACA的Vm均减慢,PI值均增高,且与LA的严重程度呈正相关。TCD血流参数及频谱特征变化可以反映LA的严重程度。     

伴有脑白质疏松的腔隙性脑梗死患者危险因素分析

目的 以有症状的腔隙性脑梗死患者为对象,分析伴有和不伴有脑白质疏松(LA)患者危险因素的差异,探讨LA发生的机制.方法 经头颅MRI证实有症状的腔隙性脑梗死患者268例,分为单纯腔隙性梗死组(LI组)和伴有脑白质疏松组(LA组).对患者的性别、年龄、高血压病史、脑梗死病史等多种危险因素进行单因素分析及Logistic回归分析.结果 LI组138例(51.5%),平均年龄(63.4±11.4)岁;LA组130例(48.5%),平均年龄(71.3±8.9)岁,两组比较有显著性差异(P＜0.01).两组年龄、冠心病史、高血压病史、既往脑梗死病史、叶酸浓度[(16.1±8.4)ng/ml,(13.1±5.9)ng/ml]和纤维蛋白原水平[(3.0±0.9)g/L,(3.4±0.8)g/L]均有显著性差异.多因素回归分析最终人选模型的变量是年龄、既往脑梗死史、叶酸和高血压病史.结论 高龄、高血压病史、脑梗死病史和低血浆叶酸浓度对于有症状的腔隙性脑梗死患者是否伴发LA有独立的提示作用,纤维蛋白原可能通过与其他因素一起在LA的形成中发挥作用.     

脑微出血相关危险因素分析

目的 分析脑微出血(CMBs)的相关危险因素.方法 收集113例脑血管疾病病人,行头颅MRI检查、血生化检查.对CMBs进行分区、计数、分级.分析CMBs与心脑血管危险因素的相关性.结果 CMBs发生及分级与年龄、高血压病、糖尿病、腔隙性脑梗塞、舒张压、收缩压、HDL有相关性,P<0.05.Logistic回归分析显示CM[Bs发生糖尿病、高血压、腔隙性脑梗塞相关,P<0.05.CMBs不同区域的多发程度有统计学差异,P<0.05.结论 年龄、高血压病、糖尿病、腔隙性脑梗塞、舒张压、收缩压、HDL是CMBs的危险因素,其中糖尿病、高血压、腔隙性脑梗塞是显著危险因素.CMBs出现在皮层及皮层下区域的比例最高,其次是基底节区和丘脑,然后是小脑,比例最小的是脑干.     

腔隙性脑梗死的临床与TCD检测分析

目的：探讨TCD超声诊断腔隙性脑梗死的临床意义。方法：用HP5500型超声诊断仪探头频率为7.5MHz脉冲波经颞窗、枕窗分别检测双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）及基底动脉（BA）的血流速度、频谱形态、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,分别观察分析用药前后的脉冲频谱形态及回声特征。结果：200例腔隙性脑梗死患者治疗前后经TCD检测其血流速度、频谱形态、搏动指数、阻力指数等检测数据有显著性差异（P〈0.05）。治疗后复查TCD,各检测指标较治疗前有明显改善。结论：经TCD超声显像检测,有助于了解腔隙性脑梗死的病因,为临床正确选择治疗方案提供了参考依据。     

白质疏松症的血流动力学研究

目的研究脑白质疏松症（LA）的血流动力学变化。方法依据头颅MRI检查,将入组病人分为LA组106例及非LA组136例,并对两组病人一般为危险因素进行匹配,Fazkas量表分析将LA分为轻、中、重度,半定量分析LA患者FLAIR序列双侧白质高信号容积,重侧与轻侧比率〉1.5标准差定为不对称,所有入组病人行经颅多普勒超声（TCD）检查,记录双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉（ICA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）及基底动脉（BSA）的平均血流速度（Vm）及搏动指数（PI）。结果白质疏松患者相较于非白质疏松患者MCAI、CA、ACA的Vm普遍减慢,PI增高;轻度、中度及重度LA患者的MCAI、CA、ACA的Vm及PI相比差异具有统计学意义（P〈0.05）,随着LA程度的增加,Vm逐渐减慢,PI逐渐增高。不对称白质疏松重侧MCA、ICA、ACA的Vm较轻侧减慢,PCA、VA的Vm重侧与轻侧相比差异无统计学意义（P〉0.05）,不对称LA的重侧PI较轻侧增高。结论白质区域主要由颈内系统供血,LA患者脑血流速度普遍下降,脑血流灌注普遍降低,脑血流阻力增高;随着LA程度增加,脑灌注逐渐降低。LA患者存在慢性缺血缺氧状态。     

脑白质疏松症相关因素的Logistic回归分析

目的研究脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的相关危险因素。方法回顾性调查172例曾行头颅CT或MRI检查的住院患者,根据检查结果是否存在LA,分为LA组和非LA组,详细记录两组的临床资料,包括年龄、性别、高血压、2型糖尿病、颈动脉硬化、高甘油三酯、高胆固醇、高-低密度脂蛋白、低-高密度脂蛋白、腔隙性脑梗死等因素,并对两组的临床资料分别进行单因素和多因素分析。结果在单因素分析中,LA组年龄（t=5.979,P=0.000）、高血压（χ2=15.928,P=0.000）、腔隙性脑梗死（χ2=8.797,P=0.003）和颈动脉硬化（χ2=4.254,P=0.039）的发生率与非LA组相比均有显著性差异。在多因素Logistic回归分析中,只有年龄（OR=1.179,95%CI：1.100-1.263,P=0.000）、高血压（OR=3.289,95%CI：1.494-7.243,P=0.003）、腔隙性脑梗死（OR=3.055,95%CI：1.285-7.262,P=0.011）与LA的发生有显著相关性。结论年龄、高血压、腔隙性脑梗死为LA发病的独立危险因素。     

皮质下缺血性血管病患者平均血小板体积水平变化及其意义

目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者平均血小板体积(MPV)水平的变化及其意义.方法 选取340例SIVD患者(SIVD组)和同期健康体检者(对照组)160例,根据头颅MRI将SIVD组分为多发性腔隙性脑梗死(LI)组(n=124)和脑白质疏松(LA)组(n=216),按照Fazekas的评分标准将LA组LA严重程度分为3级;采用血液分析仪检测所有受试者MPV值,比较SIVD组及其亚组与对照组之间MPV水平的变化,并分析MPV与LA程度的相关性.结果SIVD组MPV水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).在校正年龄因素后,LI组和LA组MPV水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且LA组MPV水平显著高于LI组,差异有统计学意义(P<0.05).将LA组进一步分组后显示,LA等级越高者,MPV水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,MPV水平与LA等级呈显著正相关性(rs=0.596,P<0.01).多元回归分析显示,在控制各项危险因素后,MPV水平与SIVD的发病仍密切相关(OR=3.461,95%CI:2.653~4.515,P<0.01).结论 MPV增高可能是SIVD的独立危险因素,且MPV水平与LA严重程度密切相关.     

高血压与腔隙性脑梗死的临床研究(附125例报告)

目的:探讨高血压与腔隙性脑梗死的关系.方法:对125例原发性高血压患者常规行头颅CT扫描.结果:腔隙性脑梗死的发生率为60.8%,年龄大、病程长、平均动脉压高者,其发生率增加.结论:高血压病是腔隙性脑梗死的主要原因,它的发生和高血压的程度及其持续时间的长短有关.     

经颅多普勒在大脑中动脉区梗死的特殊价值

目的：观察经颅多普勒（transcranial doppler ,TCD）检测大脑中动脉狭窄或闭塞的可靠性,分析 TCD在急性脑梗死（ACI）中的临床应用价值,以期探讨大脑中动脉（middle cerebral artery ,MCA）狭窄或闭塞导致脑梗死的类型及其可能的发病机制。方法选取确诊为 MCA 区 ACI患者122例,分别行 TCD、头部磁共振血管成像（magnetic resonance angiography , MRA）及磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging ,MRI）检查,比较TCD与MRA检测MCA的结果。根据MRI将122例患者分为大面积CI组、小面积梗死组及腔隙性CI组,比较不同面积脑梗死（cerebral infarction ,CI）患者MCA异常情况有无差异。结果 TCD诊断MCA狭窄或闭塞的敏感性为80.0％,特异性是82.8％,与MRA的符合率是81.8％;TCD检测不同面积CI患者的MCA异常情况无显著性差别;122例MCA区梗死患者和34例MCA狭窄性患者的梗死类型中,分水岭梗死和腔隙性梗死为最常见类型。结论① TCD检测MCA狭窄或闭塞的敏感性和特异性较高,与MRA的相符性较好;② MCA狭窄性梗死多引起腔隙性、分水岭区或深穿支供血区梗死,较少引起MCA供血区完全性梗死。③动脉－动脉栓塞与血流低灌注可能是MCA狭窄性梗死的重要发病机制。     

伴腔隙性脑梗死的脑白质疏松症与糖尿病的相关性

目的:研究伴腔隙性脑梗死患者脑白质疏松症的严重程度与糖尿病的相关性。方法:选择2013年8月-2015年8月在本院神经内科住院患者,经头颅核磁确诊为腔隙性脑梗死合并脑白质疏松患者200例为研究对象,伴腔隙性脑梗死的脑白质疏松症合并糖尿病患者为试验组,伴腔隙性脑梗死的脑白质疏松症非糖尿病患者为对照组,研究两组脑白质疏松的严重程度与糖尿病的相关性。结果:试验组的白质疏松严重程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。脑白质疏松Fazekas评分分值与糖尿病患者血糖升高呈正相关。结论:伴腔隙性脑梗死的脑白质疏松的发生与糖尿病有一定相关性。     

经颅多普勒超声在脑血管病诊断中的应用

目的　比较经颅多普勒超声(TCD) 与核磁共振( MRI) 、磁共振血管成像( MRA) 及数字减影血管造影( DSA) 的结果。方法　83 例脑梗死、45 例短暂性脑缺血发作(TIA) 、11 例动静脉畸形(AVM) 、4 例大脑基底异常血管网病( Moyamoya病) 、4 例动脉瘤行CT 及MRI、MRA;对15 例同时行数字减影血管造影(DSA) 。全部病例行1 ～3 次TCD 检测。结果　大脑中动脉( MCA) 闭塞和Moyamoya 病的TCD 与MRA 基本符合;其余部位的脑梗死的TCD 与MRA 的符合率达63 % ,症状好转复检TCD 无变化。TIA 中TCD 异常率为77 .8 % ,颈内动脉(ICA) 系统TIA 和椎基底动脉供血不足(VBI) 中TCD 的阳性率与MRA 符合分别为66 .7 % 和39 .1 % ,AVM 的TCD 示异常高流速和低脉动指数(PI) ,治疗后PI 值的下降更为明显。结论　TCD 对MCA 闭塞、TIA、AVM、Moyamoya 有其独特的诊断价值,与MRA 的符合率较高并可协助判断治疗效果。对其余的脑梗死TCD 能反映其病变严重程度与MRA 比较符合率略低     

无症状脑梗死影像学特点及其相关危险因素分析

目的探讨无症状脑梗死（SBI）的影像学特点及其危险因素的分析。方法对2009年1月至2011年1月首钢矿山医院门诊及住院首次就诊患者进行头颅MRI/CT证实有腔隙性梗死灶,临床无特异性症状98例患者,对头颅CT或MRI影像学特点及临床资料进行回顾性分析。结果 SBI98例中以腔隙性脑梗死为最常见（78.6%）,病灶直径介于0.5～5.0cm;病灶多分布于侧脑室周围白质、基底节区、丘脑等部位。SBI的发生与高血压、糖尿病、高血脂等危险因素直接相关。结论应充分认识SBI的意义及影像特点,并对高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症和吸烟等危险因素,采取积极措施,对脑梗死的防治有重大意义。     

高血压与腔隙性脑梗死的临床研究（附125例报告）

目的：探讨高血压与腔隙性脑梗死的关系。方法：对125例原发性高血压患者常规行头颅CT扫描。结果：腔隙性脑梗死的发生率为60-8％，年龄大、病程长、平均动脉压高者，其发生率增加。结论：高血压病是腔隙性脑梗死的主要原因，它的发生和高血压的程度及其持续时间的长短有关。     

老年慢性肾功能不全继发脑血管疾病头颅MR的研究

目的本研究旨在探讨老年肾功能不全继发脑血管疾病患者肾功能与头颅MR特征性改变的相关性以及患者头颅MR信号改变的影响因素。方法选择2015年4月—2016年4月我科住院的老年脑血管病患者103例,依据简化MDRD方程计算eGFR水平将患者进行分组,通过比较分析肾功能不全患者与对照组头颅MR腔隙灶、脑白质高信号的差异性,应用统计学分析方法,探讨老年脑小血管疾病MR病变程度与肾功能、年龄、血压等的相关性,从而推测肾功能不全患者继发脑血管疾病的危险因素。结果本研究患者的平均年龄(84.23±4.92)a,按e GFR<60 m L·min~(-1)·1.73 m~(-2)定义为肾功能不全组52例,肾功能正常组51例。组间患者腔隙灶数目、脑白质高信号评分、混合病变与否差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析头颅MRI发生混合病变与年龄、高血压基础病、肾功能不全与否存在相关关系,且均为正相关。结论 (1)肾功能不全与头颅MRI的混合病变及严重脑白质高信号改变呈正相关,肾功能不全可反映头颅MRI的混合病变及脑白质高信号的严重程度。(2)年龄、高血压是脑小血管病的危险因素。     

腔隙性脑梗死的脑血流动力学分析

目的 :测定腔隙性脑梗死颅内血管血流动力参数。方法 :采用经颅多谱勒 (TCD)对 30 0例经CT或MRI确诊的腔隙性脑梗死患者的颅内各主要动脉进行测定。结果 :30 0例腔隙性脑梗死TCD表现 :血流速度缓慢、供血不足 6 5 % ,血流速度异常增高 2 2 % ,血流速度正常 13%。结论 :多发性腔隙性脑梗死以双侧血流速度峰值对称性下降为主 (P <0 0 5 ) ,单发性腔隙性脑梗死由于侧支循环建立 ,血流速度峰值多正常 (P <0 0 5 ) ,腔隙性脑梗死引起的血流速度异常增高的病因多为高血压 ,TCD可作为腔隙性脑梗死的必要检测手段之一。     

TCD与CT对腔隙性脑梗死检测分析的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒(TCD)与CT对腔隙性脑梗死检测相关性的临床诊断价值.方法:对32例患者同时行TCD与CT检测,并将结果进行相关性分析.结果:CT显示的90.63%的病例发生在基底节区域,TCD则显示病灶区的脑血流动力学异常,表现为脑血管的平均收缩速度、反弹高度、缓慢指数明显降低,而压力指数、紧张度、血管负荷指数明显增高;两种检测显示密切,诊断相互补充.结论:同时对患者行TCD和CT检测,对腔隙性脑梗死患者的临床诊断、治疗和预后评价可提供可靠依据.     

脑白质疏松症患者认知功能水平与脑血流动力学的关系

目的探讨脑白质疏松症(LA)患者认知功能水平与脑血流动力学的关系。方法对90例LA患者进行颅脑MRI、神经心理学与TCD检查,根据评分将其分为3组:无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组。运用方差分析及相关分析来研究LA患者不同认知功能水平与大脑中动脉(MCA)搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)的关系。结果 PI在无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组之间差异具有统计学意义(P<0.05),且PI与LA患者的认知功能水平为正相关关系(r=0.688,P<0.01)。Vm在三组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA患者认知功能水平与大脑中动脉PI有关,PI值越大,LA患者认知功能障碍程度越重。LA患者的认知功能水平与大脑中动脉Vm无明显相关关系。