小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术中的辅助应用

目的:探讨小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术中辅助应用的效果和安全性.方法:选择90例单胎、足月妊娠、母婴健康,拟行子宫下段剖宫产的产妇随机分为3组,各组均采用连续硬膜外麻醉.硬膜外组在注入试验量5 min测试麻醉平面确实后经硬膜外腔注入氯胺酮0.5 mg/kg,静脉滴注组在切皮前1 min静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,对照组不给予氯胺酮.分别观察3组产妇手术过程中血流动力学、血氧饱和度、动脉血气分析等变化及产妇疼痛的心理变化,并对新生儿进行Apgar评分.结果:麻醉后对照组产妇血压开始出现下降.硬膜外组、静脉滴注组产妇收缩压、舒张压和心率高于或接近麻醉前原水平.手术过程中硬膜外组、静脉滴注组产妇血压、心率波动较小.对照组并发症较硬膜外组、静脉滴注组明显增高.血气分析显示,对照组产妇在麻醉前手术开始时有不同程度的呼吸性碱中毒,表现为pH值偏高,PC02值明显下降,BE值升高.硬膜外组、静脉滴注组产妇手术过程中血流动力学无明显改变,无明显疼痛,血气分析无明显变化.结论:硬膜外阻滞复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术具有一定优点.     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术的临床观察

目的：观察小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术中辅助运用对新生儿及产妇的影响，从而探讨既使产妇安全舒适又不影响新生儿的安全剂量。方法：117例择期剖宫产产妇随机分成5组。观察5组不同剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术中对产妇及新生儿的影响。结果：氨胺酮0．5mg/kg以下剂量既能达到镇静镇痛充分，产妇舒适，又对出生的新生儿无任何抑制。大小剂量组之间差异有显著性（P〈0．05）。结论：小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产术中辅助运用是安全可行的静脉麻醉剂。     

小剂量氯胺酮在剖宫产麻醉中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果和安全性。方法:选择90例单胎足月妊娠、母婴健康且拟行剖宫产的产妇随机分为3组,各组均采用连续硬膜外麻醉。A组在注入试验量5min测试麻醉平面确实后,经硬膜外腔注入氯胺酮0.5mg/kg,B组在切皮前1min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,C组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。每组于切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、胎儿娩出时(T3),分别对产妇进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分。记录术中不良反应,新生儿Apgar评分。结果:3组产妇从切皮至胎儿娩出期间心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度差异均无统计学意义。A组和B组在T1、T2、T3时VAS、镇静评分差异均无统计学意义,但VAS均比C组明显降低(P<0.05),镇静评分均明显优于C组(P<0.05)。3组新生儿出生后1min和5minApgar评分及不良反应差异均无统计学意义。结论:小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药复合硬膜外麻醉,均能安全有效地增强剖宫产术中镇静、镇痛效果,为剖宫产术硬膜外麻醉安全有效的辅助用药方法。     

小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:46例ASAⅠ-Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,术前各项检查及胎儿均无异常,将两组产妇随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮与丙泊酚复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组23 例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,术中未用辅助药,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给予氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg/kg·h和丙泊酚1mg/kg·h速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P＜0.01),HR在Ⅰ组产妇中也明显高于手术开始前和Ⅱ组(P＜0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定,与手术前相比变化较小(P＞0.05).Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P＜0.01).两组产妇的SpO2及两组新生儿的1min和5min的Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在剖宫产手术中,应用小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以减少产妇术中的紧张恐惧及应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇安静舒适.     

小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的:观察小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:46例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮与丙泊酚复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组23例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给与氯胺酮0.5mg/kg和丙泊酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg.kg-1.h-1和丙泊酚1mg.kg-1·h-1速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P＜0.01),HR在Ⅰ组产妇中也高于手术开始前和Ⅱ组(P＜0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定.Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P＜0.01).两组新生儿1min和5min的Apgar评分无统计学差异(P＞0.05).结论:在剖宫产手术中,应用小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以减少产妇的应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇舒适合作.     

剖宫产术后小剂量吗啡单次硬膜外注射镇痛观察

目的探讨剖宫产术后小剂量吗啡单次硬膜外注射镇痛效果、不良反应及费用。方法将188例剖宫产术后患者随机分为A、B两组。A组82例,小剂量吗啡1.5-2mg单次硬膜外注射,对照组B组106例,吗啡4mg硬膜外自控镇痛(PCEA);用视觉模拟评分法(VAS)观察A、B两组术后1h、4h、12h、24h、48hVAS评分,记录不良反应,并比较A、B两组的镇痛费用。结果术后48h内两组镇痛均有效(VAS<4),术后1h、4h、12h、24h镇痛效果A组与B组无差异(P>0.05),术后48h镇痛效果B组优于A组(P<0.05),不良反应A组少于B组(P<0.05);费用B组是A组的4倍,经济性A组优于B组(P<0.05)。结论剖宫产术后小剂量吗啡单次硬膜外注射符合安全、有效、经济的用药原则,术后镇痛有效,不良反应少,费用低,方法简单,适合基层医院推广使用。     

小剂量异丙酚复合小剂量氯胺酮在阑尾牵拉反应中的临床观察

阑尾切除术中牵拉反应有多种预防措施,亦有连续硬膜外麻醉复合亚剂量异丙酚的临床报道。但是小剂量的异丙酚复合小剂量的氯胺酮预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的报道少见。我们观察了小剂量异丙酚复合小剂量氯胺酮预防硬膜外阻滞下阑尾牵拉反应的临床效果,报告如下。     

腰-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻-硬膜外麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）应用于剖宫产术的临床效果。方法：将80例足月妊娠产妇,随机分为两组,每组40例,实验组采用腰一硬膜外麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。结果：两组麻醉效果比较,P〈0．05,差异有统计学意义;两组患者HR、BP比较,P〈0．05,差异有统计学意义;新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CSEA在剖宫产术中应用效果优于EA。     

单次硬膜外麻醉在小儿外科手术中的应用

近年我们在单次硬膜外麻醉下完成８７０例小儿腹部、下肢或会阴部手术。体会到单次硬膜外麻醉适合于小儿外科手术的麻醉应用，具有操作简单、镇痛完善、肌松良好，对小儿生理影响小等优点，且降低小儿麻醉的危险性，现报告如下。一、临床资料本组共８７０例，男５６２例，...     

局部麻醉在腹部横切口腹膜外剖宫产术的应用

临床医生为追求安全、有效,有利于体表美,有利于病人术后恢复的目的,将腹部横切口腹膜外剖宫产术列为剖宫产首选术式。长期以来,持续硬膜外麻醉(以下简称持续硬麻)被认为是完成此术式的必备条件。我院经临床实践证明,合理应用局部浸润麻醉(以下简称局麻),有简单、安全、适应性广泛的优点,可避免其它麻醉对母婴的危害,减少术后发病率。现在报告如下。     

氯胺酮硬膜外给药在剖宫产术中的应用

目的研究小剂量氯胺酮硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果、安全性和优势。方法选择单胎、足月妊娠、母婴健康且拟行子宫下段剖宫产的90例产妇作为研究对象,将其随机分为2组,各组均采用连续硬膜外麻醉。氯胺酮组在注入试验量5min并测试麻醉平面确实后,经硬膜外腔按0.5mg/kg剂量注入氯胺酮(以苄索氯铵为防腐剂),对照组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2。每组分别于切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)和胎儿娩出时(T3)三个时段,对产妇进行疼痛视觉模拟评分和镇静评分。记录术中不良反应,胎儿娩出后1min和5min行Apgar评分。结果两组患者从切皮至胎儿娩出期间的SBP、DBP、HR、SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。氯胺酮组在T1、T2、T3时镇静评分明显升高,疼痛视觉模拟评分(VAS)氯胺酮组比对照组明显降低(P均<0.05)。二组新生儿出生后1min和5min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。氯胺酮组有2例出现兴奋多语,但症状较轻能自行缓解。结论小剂量氯胺酮硬膜外给药复合硬膜外麻醉,能有效地增强剖宫产术中镇痛效果,为剖宫产术中硬膜外麻醉比较安全有效的辅助用药方法。     

小剂量氯胺酮与咪达唑仑在硬膜外麻醉下剖宫产中的应用效果观察

目的探讨硬膜外麻醉下剖宫产中应用小剂量氯胺酮与咪逸唑仑的临床治疗效果。方法将我院2012年3月至2013年7月收治的120例产妇随机分为观察组和对照组各60例,均行硬膜外麻醉下剖宫产。术前,观察组给予氮胺酮与咪达唑仑,对照组给予同等量的生理盐水。结果观察组60例,18例出现产妇反应,占30%;对照组60例,33例出现产妇反应,占55%,治疗效果明显低于观察组(P<0.05),具有统计学意义。结论硬膜外麻醉下剖宫产中给予产妇小剂量氯胺酮与咪达唑仑,可有效降低孕妇胎儿娩出时产生的牵拉反应,并保证产妇和胎儿安全,是一种安全有效的药物,值得临床推广。     

剖宫产术中异丙酚与氯胺酮配伍应用的比较

剖宫产手术常用的麻醉方法是连续硬膜外麻醉,它具有临床便于开展、肌肉松弛良好、可以实施术后镇痛等优点,为多数基层医院广泛开展。但其缺点是存在阻滞不完善,特别是在牵拉腹膜和胎儿娩出时,约70％的产妇感觉不适,给予合适的辅助药物对于提高产科麻醉质量、创造一个无痛安全的手术环境、确保母体和胎儿平稳的渡过围麻醉期具有重要意义。国内曾有异丙酚或氯胺酮辅助硬膜外麻醉的报道,通过比较观察,探讨这两种不同辅助用药的效果和安全性。     

小剂量芬太尼硬膜外辅助推注在剖宫产手术中的应用

目的 探讨小剂量芬太尼硬膜外辅助推注在剖宫产手术中应用的可行性.方法 73例在脊硬联合麻醉下施行剖宫产手术者随机分为三组:单次脊麻效果满意组(A组),单次脊麻效果不满意者分:小剂量芬太尼硬膜外辅助组(B组),单纯硬膜外组(C组).结果 B组起效时间长于A组,明显低于C组;但对HR、BP的影响,B组与C组无明显差异,但明显优于A组.术中产妇自觉宫缩痛程度A组与B组间比较差异无统计学意义,但明显低于C组.对婴儿娩出后Apgar评分三组间差异无统计学意义.结论在脊麻效果不满意时,小剂量芬太尼硬膜外辅助推注在剖宫产手术中是安全有效的.     

小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于剖宫产术后镇痛

目的 评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于剖宫产术后的镇痛效果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产病人80例,随机分为两组,每组40例(术后保留硬膜外管行PCEA).观察组,首量:氯胺酮20mg 0.5%布比卡因3m1 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:氯胺酮80rag 0.5%布比卡因25ml 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.对照组,首量:吗啡1.0mg 0.5%布比卡因3ml 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:吗啡5mg 0.5%布比卡因25m1 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.结果 两组镇痛效果无显著差异(P＞0.0 5),但观察组副作用发生率低.结论 本法用于剖宫产术后镇痛效果较理想.     

丙泊酚氯胺酮在LC硬膜外麻醉中的应用

目的 旨在探讨静脉辅助在硬膜外麻醉中的作用.方法 80例胆囊炎胆结石患者入室后开通两路静脉输液,麻醉前监测,硬膜外麻醉效果满意后手术开始,同时静脉点滴丙泊酚中/长链与氯胺酮.手术结束停气腹时停丙泊酚中/长链与氯胺酮.观察在麻醉前、"丙氯"辅助前、"丙氯"辅助后三种情况下的生命体征.结果 "丙氯"辅助前比麻醉前收缩压、舒张压和心率是稍有下降的,血氧饱和度比麻醉前高."丙氯"辅助后即手术开始生命体征变化不大,差异无统计学意义.结论 硬膜外麻醉下适当的静脉辅助对生命体征影响不大,而且有助于手术的顺利进行,亦可进行LC.     

腰麻—硬膜外联合麻醉在新式剖宫产术中的应用

新式剖宫产术采用横切口 ,切口小 ,切口呈倒碗状 ,采用撕拉进腹法 ,减少了出血量 ,因此对麻醉要求较高。我院2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 1月采用腰麻—硬膜外联合麻醉的方法用于新式剖宫产术 6 0 0例 ,现报告如下。1　临床资料病人均为足月妊娠 ,年龄 2 2～ 35岁 ,手术切口采用     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察比较腰麻一硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术麻醉效果的优劣。方法选择单胎孕足月产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。I组采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA组）,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉（EA组）。比较2组产妇的麻醉起效时间、麻醉作用、完全时间、麻醉至胎儿娩出时间、新生儿评分、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉因其起效迅速,阻滞完善,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更为优越,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

局麻药中复合小剂量芬太尼对减轻剖宫产术中牵拉子宫不适的效果观察

硬膜外麻醉为近年来国内实行剖宫产术的首选麻醉方法。止痛效果好，麻醉平面和血压控制较容易，控制麻醉平面不超过胸8，宫缩痛可获解除，宫缩无明显抑制，腹壁肌肉松弛，对胎儿及呼吸循环无抑制、但在打开产妇腹膜牵拉子宫及切开子宫助胎儿时易产生不适，以致出现鼓肠、恶心、腹肌紧张，影响手术进行。我院近年来对剖宫产硬膜外麻醉局部麻醉药中加入小剂量芬太尼，取得了较好效果。     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果分析

目的分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法选择2017年5月至2018年5月本院收治的118例进行剖宫产术的孕妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各59例。对照组孕妇采用布比卡因治疗,观察组孕妇在对照组的基础上采用小剂量舒芬太尼治疗。比较两组孕妇治疗后的寒战反应以及牵拉痛情况。结果数据显示,观察组孕妇治疗后的寒战反应以及牵拉痛情况均优于对照组孕妇,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术麻醉中使用小剂量的舒芬太尼预防孕妇出现寒战和牵拉痛的临床效果比较好,能够显著改善孕妇的寒战反应,减轻疼痛,值得推广。