糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎１例武警黑龙江总队医院内科曹茂荣刘卫星刘益玲刘佩艳（哈尔滨１５００７６）关键词糖尿病酮症酸中毒急性胰腺炎患者,男,２７岁,１９９７年３月２５日入院。有糖尿病史３ａ,平时控制饮食,口服降糖药物,三餐前皮下注射胰岛素。本次...     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎7例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点，提高其诊断及治疗的认识，减少误诊及漏诊。方法回顾分析2010-01～2012-12年间因糖尿病酮症酸中毒住院治疗病人120例临床资料，其中合并急性胰腺炎7例，分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点。结果有6例在24～48 h内酮症酸中毒纠正，1例72 h酮症酸中毒得以控制，3～5 d腹痛症状消失，一周后血淀粉酶恢复正常。结论糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎时病情危重，临床上凡诊断为DKA同时伴有腹痛症状或体症的病人都应尽早作胰腺酶学检查及形态学检查，做到早期明确诊断、合理有效的治疗，防止病情恶化。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎及高脂血症1例

1病例报告 患者女,39岁,因恶心、呕吐伴上腹痛3天,意识模糊2天入院。3天前无明显诱因出现恶心,呕吐1次,非喷射状,呕吐物为胃内容物,伴上腹部疼痛,无发热、腹泻,凌晨出现四肢僵硬、嗜睡,送入我院急诊科。既往2型糖尿病12年,空腹血糖17～28 mmol/L。查体：T 36.7℃,     

糖尿病酮症酸中毒误诊为胃炎2例

我院于2003年8月连续发现糖尿病酮症酸中毒病人误诊为慢性胃炎急性发作二例，现报道如下：     

糖尿病酮症酸中毒误诊为胃炎2例

1 病例报告 例1 患者男,56岁.1周前无明显诱因出现持续性上腹隐痛,诊断为胃炎.给予常规治疗4天,腹痛加重,且出现恶心、呕吐,全身乏力.查体:神清,口唇樱红;心肺(一);中上腹压痛,无反跳痛,肝脾无增大.血糖18.6 mmol/L,血钾4.6 mmol/L.尿常规:酮体7 mmol/L,尿糖8 mmol/L.腹部...     

高原地区糖尿病酮症酸中毒1例

病例男，21岁，战士。主因“头晕、头痛1W，意识不清7h”，于2011年4月14日3：00入院。患者1W前由内地进入拉萨地区（海拔约3600m）执行任务时，出现头晕、头痛、乏力，伴胸痛、心慌、气短，无恶心、呕吐，无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰、咯血，到当地某医院治疗（具体诊治过程不详）后症状无明显改善，遂转诊于内地。     

糖尿病酮症酸中毒159例分析

目的回顾性分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生急性肾功能衰竭（ARF）可能的致病因素及其防治。方法将2003年1月～2012年12月所收治的159例DKA患者,分为急性肾功能衰竭组和非急性肾功能衰竭组,比较两组的年龄、血糖、二氧化碳结合率、肌酐水平、合并严重并发症以及预后情况。结果急性肾功能衰竭组的年龄、血糖、血渗透压、二氧化碳结合率、肌酐水平均高于非肾衰竭组,P〈0．05;急性肾衰组常合并严重的并发症,P〈0．05。结论DKA患者应积极防治各种能够导致ARF的诱因。特别是老年患者。     

急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒急诊介入治疗1例

<正>1临床资料1.1基本情况患者男性,79岁。因反复头晕20年,加重伴意识障碍1 d入院。既往患高血压病20年,20 d前诊断为2型糖尿病,未服药。1 d前出现头晕,症状逐渐加重,无胸闷、胸痛。入院当日急诊科就诊时突发意识丧失、尿失禁、呼之不应,急诊测血压80/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),给予补液、升压治疗1 min后,意识恢复。     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,孕 39周 ,因呕吐咖啡样液体伴心慌、呼吸困难 3天入院。急性病容 ,端坐呼吸 ;腹围 10 8cm ,子宫体高 36cm ,LOA ,胎心 14 0へ 16 4 /min。B超示胎儿双顶径 8 8cm。孕期体重增加 2 0kg ,孕 3个月时出现多饮、尿频 ,加重1周 ,3天前开始吐咖啡色液体、解黑便。实验室检查 :白细胞 13 9× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 13;血红蛋白 15 0 g/L ;血小板 131× 10 9/L ;尿糖 ( ) ,尿酮体 ( ) ,蛋白 ( ) ,尿胆原( ) ,并可见成堆霉菌及白细胞 ;血糖 35 6mmol/L ,钾 2 96mmol/L ,尿酸 736 μmol/L ,尿素氮 13 9mmol/L …     

以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,偶有以急性腹痛为首发症状或主要表现,较易误诊为急腹症,我科2006年2月22日收治1例,现报道如下.     

12例糖尿病酮症酸中毒患者误诊原因分析

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis， D K A）系内科常见急症，为糖尿病最常见并发症，与代谢紊乱、胰岛素缺乏有关，患者多起病急，病情变化速度快，且较危重，病死率在1%～16%之间[1]，低钠血症、高酮血症、糖尿病均为其发病的相关诱因，高度电解质紊乱可引起肠道平滑肌运动失常，植物神经紊乱同时可引起强烈腹痛感，组织缺氧、毒性产物同时可刺激腹膜，导致脱水，引起腹腔脏器官微血管病变，造成幽门梗阻。腹痛、恶心、呕吐、腹胀等均为其常见症状，其中大部分患者均以腹痛为首发症状，且临床表现与急腹症类似，部分或临床表现多样化，误诊率较高，轻者可能延误治疗，重者则可能威胁患者生命安全[2]。早期确诊DK A并给予积极的干预是改善患者预后的关键。陕西省安康市中心医院2010年1月—2015年6月共收治DKA患者192例，其中误诊12例，误诊率为6.25%，现将12例误诊患者的临床资料进行回顾性分析，旨在明确DK A的临床特点，总结其鉴别诊断要点，降低误诊率。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为幽门梗阻6例分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症 ,其中少数病人以上腹痛、恶心、呕吐为首发症状 ,易误诊为幽门梗阻。 2年来 ,我科共收治糖尿病酮症酸中毒误诊为幽门梗阻者 6例 ,现就其误诊原因及其特点进行探讨。1　临床资料例 1　男性 ,2 0岁 ,因频繁呕吐 3天 ,加重伴胸闷、憋气、意识模糊 1天入院。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 10 5 /min ,呼吸 40 /min ,血压 10 5 / 82mmHg。谵妄、躁动明显 ,深大呼吸 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿啰音 ,心率 10 5 /min ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,左上腹部压痛 ,无反…     

腮腺炎并发糖尿病酮症酸中毒昏迷1例

1病例报告 患儿男，4岁。因腹痛4天入我院普外科。患儿于4天前无明显诱因出现下腹胀痛，某医院给予解痉、抗感染等对症支持治疗后，疼痛有所缓解。但症状反复，并出现呕吐2次，伴停止排气、排便，自行予“开塞露”纳肛后，解出少量硬结大便，腹痛无明显缓解，遂到我院就诊。门诊腹部B超示：胃内大量内容物；     

2例重症糖尿病酮症酸中毒诊治

目的强调糖尿病酮症酸中毒防治的重要性。方法报道2例重症糖尿病酮症酸中毒的诊治过程并复习文献。结果糖尿病酮症酸中毒有成熟的诊治手段,属可治愈性疾病,早期干预效果好。患者从发生酮症到严重糖尿病酮症酸中毒过程连续,易于诊断,就诊于非专科时（尤其是无病史的1型糖尿病患者）易漏诊而致诊断延误。结论临床医生特别是非糖尿病专科医生,应重视糖尿病酮症酸中毒的防治,避免因诊断延误导致严重后果。     

糖尿病酮症酸中毒80例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症,随着治疗方法的改进,其病死率不断下降。1996年1月～2005年12月,我们共收治DKA80例。现分析报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏引起的、以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。多见于胰岛素依赖性糖尿病（ID－DM）患者，以往病死率很高，占住院糖尿病病人中的11．1％～14．6％。目前已大大下降，国外一些糖尿病中心的病死率在5％～10％左右，也有低于1％的报道。国内北京协和医院报道为21．4％，主要死于各种合并症，北京医科大学一附院报道71例中死亡2例，病死率2，8％。常见诱因有感染、胰岛素剂量不足和中断、外伤、手术、妊娠和分娩等。1发病机制DKA发病的基本环节是由于胰岛素严重缺乏和措…     

糖尿病酮症酸中毒26例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。其原因是病人在某些诱因下,胰岛素不足及升糖激素不适当升高,使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重,产生严重高糖、脱水、高酮血症及代谢性酸中毒,严重者可发生昏迷、死亡。近5年来,我们收治DKA26例。现分析报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacid,DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症。当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体积聚超过正常水平时临床表现为酮症。当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时临床表现为酮症酸中毒。我院从1991-07-2001-05收治了DKA病人47例,经积极救治,45例抢救成功,2例