钙剂在绝经后骨质疏松症防治中的作用

妇女绝经后骨吸收大于骨形成，骨密度以每年2％～3％的速度减少，最后形成骨质疏松。由于中国居民从膳食中得到的钙量严重不足，钙剂补充成为预防绝经后骨质疏松的必要条件，钙剂的预防作用主要包括提高骨峰值和减少骨丢失，在绝经前或绝经早期可单独补充钙剂，在绝经晚期必需加用维生素D以增加钙的吸收和利用。钙剂在绝经后骨质疏松治疗中是一线治疗药物的必需的辅助药物，但不是一线治疗药物。     

临床治疗骨质疏松药物的进展

骨质疏松症是中老年人常见的一种疾病，它是以单位体积内骨量减少，骨组织显微结构异常，骨脆性增加易引发骨折为特征。由于绝经后雌激素分泌减少、老年人钙吸收障碍、长期应有糖皮质激素等都可引起骨质疏松，因此治疗骨质疏松的药物很多。临床常用的药物可分为：抑制骨吸收药物、促进骨矿化药物和促进骨形成药物。本文对治疗骨质疏松药物的发展综述如下     

钙与原发性骨质疏松症

营养与原发性骨质疏松症的关系密切。研究认为营养是一个影响骨量的外因，营养不当能减少骨量的获得或增加骨量的丢失，进而促进原发性骨质疏松症的发生和发展。营养还可以通过非骨量途径来影响骨折发生的危险犤１犦。本文就钙及相关的营养素对骨质疏松的影响作以分析。１钙的摄入、吸收与骨质疏松的防治随机对钙干预研究表明，增加钙摄入（补充钙剂）能减少绝经后妇女中轴骨和肢体骨的骨丢失；补钙对低钙摄入者和绝经时间较长者更有效；补钙与其他措施（如锻炼）结合更为有效犤２犦。老年人髋骨骨折的危险性和钙摄入量负相关。长期补钙能减…     

医疗体操对绝经后脊柱骨质疏松的影响

<正> 绝经后骨质疏松的治疗和预防是许多学者调查研究的课题,有人应用氟化物和钙来刺激新的骨质形成及预防椎骨骨折,有人观察终生服用钙剂与此     

骨质疏松的整体康复措施

1 补充营养及钙 用钙剂来防止和治疗骨质疏松,推荐的剂量是 1～ 2g/d,很多研究都表明补充钙剂虽然不能停止骨丢失,但可延缓骨丢失。这种剂量的钙的摄入通常是安全的,但为小心起见,最好检查尿钙的水平。钙的构成如何,对治疗效果没有影响,从病人的经济方面考虑,可以用碳酸钙治疗,在吃饭的时候服用碳酸钙,它就可以被很好的吸收,即使病人有胃酸缺乏,吸收效果也不错。在空腹的时候,柠檬酸钙和其他的钙盐的吸收要比碳酸钙好一些。也可以让病人吃一些高钙的饮食,应该告诉病人常吃的食物中钙的含量。维生素 D的摄入量至少应该是 400…     

预防和治疗骨质疏松症药物的研究进展

骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量减少、骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的系统性、全身性的骨骼疾病,多发于老年人和绝经后妇女。我国是世界上老年人口最多的国家,现有骨质疏松症患者9000万,占总人口的7．1％,预计到2050年将增加到2．21亿,那时世界上一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲,绝大部分在我国,所以研究骨质疏松症的预防和治疗对人类的身体健康和生活质量具有重大意义。目前,可用于治疗骨质疏松症的药物大致有以下几类：骨矿化类药物;降低骨吸收的药物;刺激骨形成的药物;既能降低骨的吸收,又能刺激骨的形成的药物;此外中医药在预防治疗骨质疏松症方面也有其独特的作用。现将目前临床上预防、治疗骨质疏松药物的应用和研究进展作一综述。     

骨质疏松症药物治疗的研究进展

０引言目前骨质疏松症治疗药物主要有三大类：即抗骨吸收药物、促骨形成药物以及促进骨矿化的药物，应用免疫学、中药及中西医结合方法防治骨质疏松症的临床基础研究也取得了较大进展。１抗骨吸收药物的研究进展目前抗骨吸收的药物主要有雌激素、降钙素及双膦酸盐。雌激素有抑制骨转换，抗骨吸收，促进钙吸收的作用，同时促进肾合成１，２５（OH）２D３，而间接促进骨吸收犤１犦。妇女绝经后，雌激素的缺乏导致骨吸收迅速增加，骨大量流失，有报道绝经后骨质疏松时骨组织I型胶原较正常组织增加３倍，而基质金属蛋白酶（MM－９）表达均较…     

全身振动防治绝经后骨质疏松的研究进展

骨质疏松是绝经后妇女常见疾病，发病率为20％-50％，在绝经20年以上者可达56％，已成为中老年骨痛、骨折及致残的主要原因之一，严重影响患者的生存质量。绝经后骨质疏松的特点主要为骨吸收增加及骨转换增高，临床上常采用药物治疗以抑制骨吸收或促进骨形成，但药物大都存在副作用。因此，近年来，广大学者开始把目光投向具有无创、副反应小等特点的物理因子疗法。     

老年人骨质疏松的防治

骨质疏松是中老年人的常见病,尤其是妇女绝经后骨质疏松的发病率更高。 1造成骨质疏松的主要因素 钙是骨骼中的需要成分,并保持动态平衡。一般来说,一个人每天从大小便中可排除 1 000mg的钙。所以每天就应从食物中摄取钙来补充,老年人尤其是绝经后的妇女钙排出量增加,每天排出量超过了储藏量,而造成慢性缺钙的局面。雌性激素缺乏,妇女到了绝经期后,雌激素水平下降,可引起一系列内分泌改变：维生素 D的活性代谢物生成减少,活性降低,使肠道对钙的吸收能力减弱 ;破骨细胞活性增加,骨的吸收速度加快,成骨细胞活性受到抑制,骨基质…     

骨质疏松症药物治疗的临床评价

为临床更好掌握预防和治疗骨质疏松的治疗药物,检索国内外文献报道、分析并加以归纳。按药理作用分类分别对促骨形成药物、抗骨吸收药物、骨矿类药物、雌激素和中药制剂等各种药物作用机制、特点和不良反应等进行介绍和评价,如氟化物、双膦酸盐类、钙制剂、雌激素和中药淫羊藿。多种类药物联合使用以及中西医结合治疗骨质疏松效果更好。     

绝经后骨质疏松症药物预防和治疗方案分析

目的：通过对近年来绝经后骨质疏松症药物预防和治疗试验研究现状的总结，以探讨绝经后骨质疏松症(postmenopansal osteopomsis，PMO)的有效预防和治疗方法。资料来源：应用计算机检索Medline 1995-01／2004-09关于绝经后骨质疏松症和药物干预方面的文章，检索词为“Osteoporosis，Postmenopausal，prevention and control，bone density，fractures”，并限定语言种类为English，研究对象为绝经早期或绝经期女性，文章类型为随机对照研究。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括干预组和对照组的文献，筛除明显不随机的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验，采用单盲，双盲或非盲法。②试验包含平行对照组。③干预研究时间1年以上者。④研究样本量大于100人。排除标准：重复性研究及非药物干预研究。资料提炼：共收集到77篇关于绝经后骨质疏松症的随机对照研究的文章，其中9个试验为药物干预研究且持续时间为1年以上。排除的68篇为非药物的干预研究、重复试验或理论探讨。资料综合：9个试验包括使用双膦酸盐、激素替代疗法、钙剂、选择性雌激素受体调节剂等药物干预方法和非药物干预措施介入来预防和治疗绝经后骨质疏松。钙、维生素D及其衍生物虽然只有轻微的抗骨质吸收作用对于骨强度的维持是必需的；激素替代疗法虽然可增加骨密度，但因其他副作用目前不作为预防的第一线药物；阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠是目前防治PMO最常用的二种双膦酸盐，但需注意其消化道副作用。目前也有一些新药如锶剂和重组人甲状旁腺素的研究正在进行中。结论：药物可有效增加PMO女性的骨密度，预防骨质疏松性骨折的发生，并且也已被证实是预防PMO的一种有效途径，但目前关于药物预防PMO的试验尚不多，但由于大部分药物使用的不便性及可能引起的副作用，对于预防PMO药物的选择要结合患者的具体情况。     

绝经后妇女骨质疏松症的循证治疗

目的:评价绝经妇女骨质疏松治疗手段的疗效及安全性。方法:检索The Cochrane Library、Pubmed、NEngl J Med和NGC(national guideline clearinghouse)网站有关绝经后妇女骨质疏松的系统评价和随机对照实验。结果:检索到27项结果,共评估了基础治疗与药物治疗绝经妇女骨质疏松的疗效及安全性。结论:钙与维生素D是绝经后妇女骨质疏松的基础治疗;降钙素能有效缓解绝经妇女骨质疏松性骨痛;阿仑膦酸钠能有效降低绝经后妇女骨质疏松骨折的发生率。     

绝经后骨质疏松性疼痛患者雌激素结合钙剂治疗的效果观察

绝经后妇女卵巢功能减退,雌激素水平下降,是引起绝经后骨质疏松的主要原因之一。绝经后骨质疏松症可引起骨痛、骨变形及骨的脆性增加,导致骨折率上升,严重影响了妇女的生活质量。采用结合雌激素辅以钙剂治疗骨质疏松症患者60例,结果发现其骨质疏松症状及实验室指标均有所改善。     

原发性骨质疏松的一级预防

原发性骨质疏松症很少有临床体征,在患者出现脆性骨折前很难作出临床诊断。对原发性骨质疏松症的预防是临床实践的关键。现将近年来对原发性骨质疏松症的一级预防体会报告如下。1饮食①因骨密度降低或有临床因素而被认为是有发生骨质疏松风险的患者,平衡膳食,摄入适当的蛋白质、能量、钙和Vit.D。绝经前妇女和男性,推荐的钙摄入量为1000mg/d,绝经后妇女为1500mg/d。乳制品含饮食钙最丰富,其次为海产品、水产品、豆制品等。骨质疏松或骨量减少的患者,如果达不到这一摄入量,不能或不愿增加乳制品摄入的话,应补充钙剂。②Vit.D不足是造成骨质…     

类风湿关节炎患者应合理补充钙剂

类风湿关节炎已被公认为世界疑难病症。病程长，易致残，给患者带来的痛苦大。探索其病理，主要取决于以下基本病理改变：滑膜炎、滑膜充血、水肿、血管翳形成骨脱钙、骨小粱减少至消失、骨质疏松、软骨破坏、软骨下骨板破坏、关节间隙狭窄、关节变形失去正常功能等。可以在治疗类风湿关节炎病的同时，作为辅助治疗，合理补充钙剂是很必要的。本文提出以下如何合理选择钙剂的一些意见，供同仁参考。     

骨质疏松症合并骨软化症23例报告

骨量和骨质结构是骨骼行使正常功能的基础，决定着骨质坚硬度的是骨基质的矿物盐，决定着骨韧性的是基质中的胶原纤维和非胶原蛋白，骨质不断地进行新旧交替，在这种骨转换过程中，吸收大于形成速率——骨质疏松。绝经后早期的骨质疏松多因骨吸收过快，呈现高转换型。笔者自1986-2001年对22例骨质疏松症合并骨软化症患者采用钙、维生素D、维生素丙及雌激素替代治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。     

老年骨质疏松症现状及进展

老年性骨质疏松症以骨矿含量下降,骨微细结构破坏为病理特征。男性峰值骨量高于女性,出现骨丢失的年龄迟于女性,而且雄激素水平的下降是“渐进式”,而非“断崖式”,故老年男性骨丢失的量与速度都低于老年女性,老年男性骨质疏松的程度轻于女性。老年骨质疏松症的诊断基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查(X线及QCT)及必要的生化测定。在使用基础用药的基础上(钙剂和维生素D),治疗骨质疏松症的药物可分为抑制骨吸收药物和促骨形成药物。抑制骨吸收药物包括双膦酸盐、雌激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂(SERM)、地舒单抗、降钙素等等。促骨形成药物包括甲状旁腺激素(PTH)类似物和骨硬化蛋白抑制剂。序贯和组合使用抗骨质疏松药物,例如从促骨形成药物转换为抑制骨吸收药物,可能提高抗骨质疏松疗效。该文将总结老年性骨质疏松症的流行病特点、分子机制、诊断、目前治疗骨质疏松症的药物及联合或序贯用药策略。     

绝经后女性骨密度与骨代谢指标的变化及其相关性分析

目的探讨绝经后女性血清总I型胶原氨基端延长肽(tP1NP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)、骨钙素、25-羟基维生素D、甲状旁腺素(PTH)、钙、磷、镁与绝经年限及骨密度的关系。方法选取138例(骨量正常组23例,骨量减少组55例,骨质疏松组60例)绝经后女性血清进行外周血骨代谢指标的检测及骨密度的检测,并对结果进行统计分析。结果骨量减少组血清钙、磷低于绝经后骨量正常组,β-CTx、PTH高于绝经后骨量正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。骨质疏松组血清25-羟维生素D、PTH、钙、镁低于骨质减少组,差异有统计学意义(P0.05)。骨密度与钙、镁呈正相关(r=0.60、0.51,P0.01),与β-CTx、绝经年限呈负相关(r=-0.39,-0.58,P0.01)。结论绝经后女性血清骨代谢指标变化明显,采用骨密度检测结合不同的骨代谢指标能更全面、合理地评价绝经后女性的骨代谢平衡状态,有利于骨质疏松的预防和治疗。     

老年性骨质疏松致股骨粗隆间骨折术后随访1年疗效分析

绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素水平下降，是引起绝经后骨质疏松的主要原因之一。绝经后骨质疏松症可引起骨癌、骨变形及骨的脆性增加，导致骨折率上升，严重影响了妇女的生活质量。采用结合雌激素辅以钙剂治疗骨质疏松症患60例，结果发现其骨质疏松症状及实验室指标均有所改善。     

骨质疏松的药物治疗

骨质疏松是一种全身代谢性疾病,起病隐匿,病程长,进展缓慢,临床表现为骨量降低,骨组织结构破坏,骨脆性增加,容易发生骨折。抗骨质疏松的药物有抑制骨吸收药、促进骨形成药及中药及中成药。骨质疏松好发于老年人,早期预防并及时治疗骨质疏松能减少骨折发生风险。