脑胶质瘤术后脑、脊髓播散6例报告

胶质瘤是中枢神经系统最常见而又最难治疗的恶性肿瘤 ,其浸润性生长的特性是造成手术切除残留的主要原因。胶质瘤通常向周围浸润蔓延 ,而较少播散和转移。我们统计了近十年所收治的脑胶质瘤 16 3例 ,其中 6例发生了脑、脊髓播散转移。1　资料1 1　一般资料 :男 3例 ,女 3例 ,年龄 6～ 37岁 ,平均 2 6 .5岁 ,胶质瘤原发部位及病理诊断 ,右枕顶叶星形细胞瘤Ⅱ级 2例 ,左颞叶星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 1例 ,Ⅳ脑室室管膜瘤Ⅱ级 1例 ,小脑星形细胞瘤Ⅱ级 1例和小脑星形细胞瘤Ⅲ级 1例 ,发生脑、脊髓播散转移距原发灶手术时间最长 5年 (37岁女性 ) ,最…     

术中术后局部化学治疗恶性脑肿瘤

我们于1987年10月～1990年9月对29例幕上恶性脑肿瘤患者采用术中、术后局部化疗。取得较好效果。其中男18例、女11例。年龄20～58岁,平均44岁。肿瘤位于额颞叶13例,颞顶叶7例,顶枕叶5例,额叶、丘脑各2例。肿瘤性质:多形胶质母细胞瘤16例,星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级9例,少枝胶质母细胞瘤2例,室管膜瘤、转移瘤(原发灶肺癌)各1例。     

神经导航系统的临床应用

我院自 1999年 4月以来应用Ｓｕｒｇｉｓｃｏｐｅ显微镜导航系统完成颅脑手术 86例 ,取得良好效果。临床资料和方法　　 1.一般资料 :86例患者中男 5 7例 ,女 2 9例。年龄最小 2岁 ,最大 70岁。胶质瘤 4 3例 ,脑膜瘤19例 ,转移瘤 13例 ,海绵状血管瘤 5例 ,血管畸形 2例 ,脑脓肿 2例 ,囊虫病 1例 ,前交通动脉瘤1例。病灶最小直径 0 4ｃｍ ,最大直径 7 2ｃｍ。病变位置 :额叶 19例 ,顶叶 17例 ,中线区 14例 ,颞叶 12例 ,丘脑基底节区 11例 ,枕叶 10例 ,脑室内 2例。行ＣＴ扫描 4 1例 ,ＭＲＩ 4 8例 ,ＣＴＡ 2例。全部病例均在全麻下手术 ,术…     

巨大嗅沟脑膜瘤的手术治疗

临床资料1.一般资料 :自 1991年到 2 0 0 0年我科共收治各种类型及部位的脑膜瘤 36 0例 ,其中嗅沟脑膜瘤 12例 ,占全部脑膜瘤的 3 3%。男患者 3例 ,女9例 ,年龄 2 5～ 76岁。以头痛为主诉入院的 5例 ,2例首发症状为癫痫 ,3例嗅觉障碍 ,2例视力明显减退。体格检查所见 :精神异常有 6例 ,嗅觉完全消失 11例 ,视力低于 0 5的 5例 ,眼底水肿 4例 ,萎缩 3例。肿瘤主要位于右侧 5例 ,主要位于左侧 5例 ,2例双侧几乎等大 ,瘤最大径 4～ 9ｃｍ ,平均 7 1ｃｍ。病理结果内皮型脑膜瘤 6例 ,沙粒型3例 ,纤维型 2例 ,混合型 1例。2 .手术方法 :全部病例…     

胶质瘤术后~(125)Ⅰ籽源近距内放疗并发脑膜瘤1例报告

患者 ,女性 ,5 1岁 ,因发作性头痛 1年半 ,CT和MRI检查证实右顶叶肿瘤 ,于 2 0 0 0年 10月行右顶叶胶质瘤切除术 ,病理诊断为星形细胞瘤III～IV级 (图 1)。图 1　星形细胞瘤 (III～IV级 ) :肿瘤细胞密集 ,细胞异型性明显 ,肿瘤内可见栅栏状坏死 ,肿瘤之间血管增生显著 ,GFAP(+) (HE ,× 1 0 0 )8个月后患者因头痛加重伴左侧肢体进行性活动障碍再次入院。MRI检查发现肿瘤复发 :右额、顶、颞叶大片脑水肿 ,其内信号不均匀 ,增强扫描见一约 4cm× 5cm× 5cm大小不规则强化灶 ,中央有失增强部分 ,中线结构向左移位。 2 0 0 1年6月 5日…     

混合少突胶质星形细胞瘤患者存活期及预后因素分析

混合性胶质瘤中最常见的是混合少突胶质星形细胞瘤,本文对1960～1982年经单纯手术切除(5例)和术后加放射治疗(66例)共71例幕上混合少突胶质星形细胞瘤病人的预后因素进行分析。71例病人中按Kernohan法分级:1级3例,2级57例,3级10例,4级1例;按St.Anne/Mayo法分级:1级3例,2级35例,3级27例,4级6例。按肿瘤主要组成细胞分类:星形细胞瘤为主(>50％)者为MA,由少突胶质细胞瘤为主者为MO,两种细胞大致等量者为0=A;其分布为MA14例,MO28例,0=A29例。男性44例,女性27例;年龄10～73岁(平均37岁),小于18岁者仅3例。肿瘤位于     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的 总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验.方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,术中超声辅助定位5例.结果 室管膜瘤17例,低级别星形细胞瘤(WHO I ～II级)8例,高级别星形细胞瘤(WHO Ⅲ～Ⅳ级)3例,血管母细胞瘤3例,海绵状血管瘤2例,脂肪瘤、转移瘤、畸胎瘤各1例.室管膜瘤全切率82.4%,低级别星形细胞瘤为50.0%,高级别星形细胞瘤为33.3%,血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和转移瘤均全切,脂肪瘤和畸胎瘤次全切.术后随访3个月,根据McCormick脊髓功能状态分级:I级23例,II级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例.结论 显微手术切除脊髓髓内肿瘤是目前最有效的治疗措施.术中超声有助于术中肿瘤定位,减少手术创伤.     

星形胶质细胞瘤中端粒酶活性的检测

采用ＴＲＡＰ(ｔｅｌｏｍｅｒｉｃｒｅｐｅａｔａｍｐｉｆｉｃａｔｉｏｎｐｒｏｔｏｃａｌ)法检测 2 9例首发星形胶质细胞瘤及 11例复发星形胶质细胞瘤中端粒酶的活性情况 ,现报告如下。1　材料与方法　 40例星形胶质细胞瘤标本选自首次肉眼下基本全切的肿瘤 ,均经病理检验证实。采用ｋｅｒｎｏｈａｎ分级 ,首次发生的 2 9例中 ,Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 4例 ;术后复发 11例 ,Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级～Ⅳ级 6例。肿瘤复发时间在0 5～ 2年 (平均 1 6年 ) ,复发后再次手术。肿瘤标本离体后立即放入液氮中冻存端粒酶的提取按文…     

小儿颅内肿瘤72例临床病理分析

本科自 1985年 1月至 1997年 12月共收治经手术、病理证实的小儿颅内肿瘤 72例 ,现报告如下临床资料　　 1.性别与年龄 :男性 39例 ,女性 33例。年龄最小的 6个月 ,其中 10～ 14岁 36例 ,占 50 %。2 .肿瘤部位 :幕上 2 6例 ,幕下 4 6例。而幕上以大脑半球为多 19例 ,幕下以小脑蚓部为多 15例。3.肿瘤的病理学分类 :其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 2 0例 ,多形胶质母细胞瘤 9例 ,髓母细胞瘤16例 ,颅咽管瘤 14例 ,脑膜瘤 7例 ,垂体腺瘤 1例。4 .特殊检查 :72例行ＣＴ扫描 ,3例血管造影检查 ,3例ＭＲＩ检查。5.临床表现 :小儿颅内肿瘤多发生中线部位和…     

延颈髓髓内肿瘤的外科治疗

作者报告12例延颈髓髓内肿瘤的手术治疗,并对手术人路,手术方法和效果进行了分析。12例中男7例,女5例,年龄17～57岁,平均35岁。病程1.5～7年。临床特点主要为锥体束损害,感觉障碍和缓慢发展的球部症状。MRI是诊断本病的可靠方法,4例实质肿瘤边界清楚(室管膜瘤3例,成血管细胞瘤1例),混合信号8例(星形细胞瘤4例,室管膜瘤3例,成血管细胞瘤1例),7例有不等大小的囊肿形成(室管膜瘤3例,星形细胞瘤4例),弥漫粗大并可见边界不清的肿瘤影5例(星形细胞瘤3例,成血管细胞瘤2例)。     

小儿颅内肿瘤535例临床病理分析

自 1990年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,我科共收治小儿颅内肿瘤 5 35例 ,占同时期成年颅内肿瘤 2 6 38例的 2 0 3%。发生儿童颅内肿瘤于中线位置居多。现在分析常见的鞍区颅咽管瘤与第四脑室周围的髓母细胞瘤临床病理与手术因果关系 ,报告如下。临床资料与方法　　 1.一般情况 :男 32 7例 ,女 2 0 8例。肿瘤幕上下以中线为最常见 ,占 2 4 0例。其中星形细胞瘤12 2例 ,室管膜瘤 78例 ,髓母细胞瘤 10 7例 ,生殖细胞瘤 32例 ,颅咽管瘤 82例 ,脑膜瘤 4 1例 ,松果体瘤 2 4例 ,血管网状细胞瘤 2 7例 ,其他如畸胎瘤等 2 2例。2 .症状及体征 :多以头痛…     

侧脑室内肿瘤(附32例分析)

侧脑室内肿瘤是指原发于侧脑室内的新生物,占颅内肿瘤的1.3％。早期不易确诊。我院自1972年至1984年底共收治经手术及病理证实的此区肿瘤32例。今报道如下。临床资料一、一般资料:男性15例,女性17例。年龄5～50岁,其中小于10岁者5例。肿瘤位于左侧者14例,右侧18例。病程最长者为8年,系一脑膜瘤,最短者1月为转移癌,其余多在1年左右。病理检查结果:室管膜瘤17例,星形细胞瘤11例,脑膜瘤2例,转移癌2例。二、症状及体征: 1.颅内高压症:32例均有头痛,多为     

钛夹固定装置在后颅窝开颅骨瓣复位中的应用

一、临床资料男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 6 0岁。平均年龄38 4岁。脑膜瘤 3例 ,室管膜瘤 3例 ,血管母细胞瘤 2例 ,星形细胞瘤Ⅰ级 4例 ,听神经瘤 3例。根据肿瘤部位、手术入路选择正中骨瓣、单侧半球跨中线骨瓣或单侧骨瓣三种骨瓣。正中骨瓣 :钻四个骨孔 ,上界两个骨孔在横窦下 0 5ｃｍ、旁开中线各3 5ｃｍ ,下界两个骨孔应在枕大孔上 1ｃｍ处咬开下界两个骨孔与枕大孔之间骨连接 ,铣刀锯开骨瓣。单侧半球跨中线骨瓣 :上界两个骨孔在横窦下0 5ｃｍ ,下界两个骨孔尽可能低 ,内侧两个骨孔在中线彼侧 ,外侧两个骨孔位于乙状窦后缘。单侧骨瓣…     

神经导航辅助的锁孔手术治疗脑内深部肿瘤

目的探讨神经导航辅助的锁孔显微神经外科技术治疗脑内深部肿瘤的可能性,并总结其经验.方法本组26例脑内深部肿瘤中,2例胼胝体-右额叶胶质瘤,1例顶叶海绵状血管瘤,5例基底节区星形细胞瘤,5例侧脑室室管膜瘤,5例脑桥星形细胞瘤,8例小脑肿瘤（肿瘤最大直径12.0 cm）.于颅骨形成直径2～3.0 cm的骨窗,部分病例在神经导航指引下,经显微手术切除肿瘤.结果26例手术中,25例显微镜下全切除,1例次全切除;无1例死亡.结论神经导航辅助的锁孔显微神经外科手术治疗脑内深部肿瘤效果好.     

神经导航定位下显微手术切除脑干区肿瘤的术后监护

神经导航系统已成为微侵袭神经外科手术的重要组成部分,它以精确的术前病变定位,术中实时导航为医师切除肿瘤提供了重要的帮助。我科从2000年11月至2001年10月在神经导航辅助下采用显微手术治疗脑干区肿瘤9例,获得满意效果,现将术后监护体会报告如下。 一、对象与方法 1.临床资料:本组患者男6例,女3例,年龄6～40岁,平均年龄31.2岁。在临床表现中,头痛5例、头晕6例、恶心与呕吐5例、下肢无力1例、行走不稳4例、吞咽困难2例、面部麻木2例、轻度呼吸困难2例,球麻痹1例。术后病理回报为血管网状细胞瘤2例,海绵状血管瘤1例,神经鞘瘤伴血管增生1例,室管膜瘤3例,星形细胞瘤2例。     

经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤

目的探讨经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤的手术技巧及疗效。方法采用经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤34例,其中听神经瘤25例、脑膜瘤5例、胆脂瘤3例、星形细胞瘤1例;肿瘤向中线斜坡、岩尖、幕上生长13例,肿瘤最大径2.6～8.0cm。结果听神经瘤全切除23例,次全切除2例,脑膜瘤按改良Sim poson切除分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,胆脂瘤均全切除,星形细胞瘤次全切除。听神经瘤面神经解剖保留19例,其中面肌功能7例,有效听力保留3例;其余肿瘤均能保留面肌功能及有效听力。术后无其他新发生的颅神经损伤。结论该入路通过切除部分岩骨,可充分显露小脑桥脑角区,尤其适合向斜坡、岩尖及幕上生长肿瘤的切除。     

星形细胞瘤IL-13Rα2的表达及其与预后的关系

一、资料与方法 　　1.临床资料：40例脑星形细胞瘤蜡块取自温州医学院附属第一医院病理科保存的2002-2004年手术标本,其中男25例,女15例,年龄20～68岁,平均43.63岁.包括星形细胞瘤Ⅰ级9例,星形细胞瘤Ⅱ级10例,间变型星形细胞瘤（Ⅲ级）8例,胶质瘤母细胞瘤（Ⅳ级）13例;对照5例正常脑组织取自因颅脑损伤行内减压术的患者.所有患者术前均未经过放疗和化疗.     

神经导航辅助下的颅内微侵袭手术

本院近一年多来应用美国 Stealthstation导航系统完成 75例颅内病灶的手术切除 ,取得良好的疗效 ,报告如下。资料与方法一般资料　本组男 46例 ,女 2 9例 ,年龄 6～ 81岁 ,平均 39.5岁。病变位于额叶 2 5例 ,顶叶 1 7例 ,颞叶 1 1例 ,枕叶 9例 ,小脑半球 8例 ,蝶鞍内 5例。病理性质 :胶质瘤 2 8例 ,转移瘤 1 4例 ,脑膜瘤 1 1例 ,脑脓肿 1 0例 ,寄生虫性肉芽肿 7例 ,垂体瘤 5例 ;病灶直径分别在 0 .8～ 5.0 cm。手术方法导航定位　术前头部剃去头发后 ,头皮贴敷 8枚磁共振成像 (MR)能显示的标记物 ,作矢状位或轴位 2 mm厚成像。将影像资料…     

同位素32P内放射治疗复发性胶质瘤

一、临床资料男１３例，女１５例。年龄５～６４岁，平均３４．２岁。肿瘤位于额叶１２例，顶叶７例，颞顶叶５例及小脑４例。２８例均已行２～３次肿瘤切除手术，术后肿瘤复发时间为２～３７个月。其中星形细胞瘤Ⅰ级４例，Ⅱ级１０例，Ⅲ～Ⅳ级（多形性胶质母细胞瘤）１...     

X—刀治疗脑深部肿瘤72例临床观察

我院自 1997年 4月至 1998年 12月 ,利用西门子 10ＭＶ电子直线加速器 ,装配了ＪＸ 10 0型Ｘ 刀系统 ,治疗脑深部肿瘤 72例 ,随访 1～ 18个月 ,效果良好 ,现总结如下 :临床资料一般资料 :男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 4 8 3岁。肿瘤的部位分为 :基底节区 17例 ,丘脑14例 ,后颅窝 (不含脑干 ) 10例 ,脑干 8例 ,松果体区5例 ,鞍区 9例 ,大脑镰及矢状窦旁 9例。本组病人均经ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断 ,其中胶质瘤 32例 ,脑膜瘤 12例 ,垂体瘤 9例 ,转移瘤 7例 ,听神经瘤 5例 ,颅咽管瘤 2例 ,海绵状血管瘤 2例 ,血管网织细胞瘤 2例 ,脉络…