浙江省社区人群降压药物应用现状调查分析

目的分析浙江省社区人群降压药物应用现状,及与高血压控制率的相关性.方法采用随机整群抽样的方法,抽取城市、农村15岁以上居民共12 062人进行病史、家族史、生活方式、膳食结构及2周内高血压服药情况调查,并测量血压.结果1、浙江省社区人群高血压患病率为33.4%、服药率为44.9%、控制率为9.3%,城市明显高于农村.2、1级高血压中服药者血压水平明显低于未服药者,2、3级高血压中服药者收缩压(SBP)水平与未服药者比较有显著性差异,舒张压(DBP)水平无显著性差异.3、高血压治疗以单用1种降压药及国产复方制剂降压药为主.单一用药者多服用二氢吡啶类短效钙拮抗剂,复方制剂中城市人群多服用珍菊降压片和北京降压0号,农村人群多服用复方降压片.4、降压效果以长效、复方制剂类降压药较好.结论1、浙江省城乡居民中高血压最常服用药物为价廉的国产短效二氢吡啶类钙拮抗剂和国产复方制剂降压药.2、血压控制率低的主要原因与服药率低、联合用药及服长效制剂者较少有关.     

安徽中部地区人群高血压状况及用药分析

目的:了解安徽中部地区企事业单位高血压患者的血压控制状况及用药情况.方法:采用随机整群抽样的方法,选取2008-08月在安徽省立医院健康体检中心体检的41家企事业单位职工2 019例,现场测量血压,并进行高血压患病及用药情况问卷调查.结果:高血压患者共计599例,患病率为29.7%.85例血压＜140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),控制率为14.2%;血压≥140/90 mmHg中青年职工人群以舒张压未控制以及舒张压和收缩压均未控制为主.高血压患者中服药184例,48例血压＜140/90 mmHg,服药率和服药控制率分别为30.7%、26.1%;服药患者中64.5%使用单一降压药物治疗,24.4%使用复方制剂,11.1%使用联合治疗;服用率较高降压药物为钙拮抗剂(53.5%)和复方制剂(27.3%),β受体阻滞剂(3.5%)和利尿剂(1.7%)服用率较低.结论:安徽中部地区单位职工高血压发病率较高而服药率和控制率较低,且用药方案与<中国高血压防治指南>要求存在一定差距,建议加强这一人群的健康干预以及基层医师的继续教育.     

糖尿病合并高血压不应考虑短效钙拮抗剂

现在不宜再使用二氢吡啶类短效钙拮抗剂; 对于非糖尿病性高血压患者,长效钙拮抗剂的疗效与利尿剂相似。这尤其为仅仅收缩压升高的老年高血压患者所证实; 对于高血压并糖尿病患者,单独使用长效钙拮抗剂似优于利尿剂,但是逊于ACE抑制剂。因此,ACE抑制剂是首选降压药物。对于高血压并发糖尿病患者,ACE抑制剂与钙拮抗剂联用是有意义的。     

社区原发性高血压患者诊治情况的现况调查

目的探讨我国基层地区原发性高血压患者诊治状况的特征.方法采用以社区为基础的多中心协作的方式对6509例原发性高血压患者进行现况调查分析.结果约50%的患者具有2～3个以上的危险因素,可控制的危险因素吸烟、高血脂和肥胖的比例分别是23.4%,28.1%和56.4%.合并心绞痛和脑中风的比例分别为13.3%和21.4%.治疗与未治疗的患者血压水平无显著差异.既往一直治疗的高血压患者中仅有6.82%的血压水平达到目标水平(＜140/90 mm Hg).降压药物以国产复方制剂和短效降压药物为主,药物联合治疗方案以国产复方制剂和短效钙拮抗剂的联合最多.结论在社区高血压患者中有必要增强高血压知识宣教,加强基层医生培训,普及高血压防治指南,切实提高高血压的治疗率和控制率.     

社区原发性高血压患者诊治情况的现况调查

目的探讨我国基层地区原发性高血压患者诊治状况的特征。方法 采用以社区为基础的多中心协作的方式,对6509例原发性高血压患者进行现况调查分析。结果 约50％的患者具有2—3个以上的危险因素,可控制的危险因素吸烟、高血脂和肥胖的比例分别是23.4％,28.1％和56.4％。合并心绞痛和脑卒中的比例分别为13.3％和21.4％。治疗与未治疗的患者血压水平无显著差异。既往一直治疗的高血压患者中仅有6.82％的血压水平达到目标水平。降压药物以国产复方制剂和短效降压药物为主,药物联合治疗方案以国产复方制剂和短效钙拮抗剂的联合最多。结论在社区高血压患者中有必要增强对高血压知识的宣传教育,加强基层医生培训,普及高血压防治指南。切实提高对高血压的治疗率和控制率。     

城乡社区高血压患者降压药物应用特点分析

目的:了解城市和农村社区卫生服务机构管理的高血压患者药物治疗特点和血压控制情况。方法:本研究为横断面调查,从山东省青岛市、乳山县、沂源县以及江苏省无锡市、涟水县、射阳县分别选取3个社区卫生服务中心,每个省按照城市和农村患者等比例从居民健康档案中随机抽取750例高血压患者。结果:高血压患者未服药治疗、服用一种降压药、两种以上药物联合以及复方药物应用率城市分别为:24.0%、47.7%、13.8%、9.5%,农村分别为:36.7%、29.5%、6.4%、25.4%,城市和农村高血压患者治疗特点差异有统计学意义(χ~2=138.859,P0.001)。伴有缺血性心血管病的高血压患者未服药治疗的比例低于没有缺血性心血管疾病的患者,联合用药治疗的比例高于没有缺血性心血管疾病的患者(χ~2=32.061,P0.001);应用率在前两位的降压药物城市分别为钙离子拮抗剂(59.2%)和ARB/ACEI(30.4%),农村分别为复方制剂(40.1%)和钙离子拮抗剂(30.1%)。患者两周服药率城市为76.0%,农村为63.6%,多因素Logistic回归分析显示,随访和家庭自测血压可提高药物治疗依从性,相对危险度分别为2.315(95%CI:1.830~2.927)和2.444(95%CI:1.801~3.317)。两种药物联合应用者血压控制率为48.9%,高于单一用药和复方药物治疗的患者(χ~2=8.503,P=0.037)。结论:城市社区高血压患者药物治疗率高于农村,社区随访和家庭血压监测可以改善高血压患者的药物治疗依从性;两种以上药物治疗者血压控制率较高,但城市和农村应用率均处于低水平,联合药物应用比例和降压效果还需要提升。     

老年高血压患者控制血压现状及相关问题探讨

目的:调查分析广州疗养院疗养员高血压的降压治疗现状、控制率,探讨血压控制不良原因。方法:对778例原发性高血压患者降压药物应用方案进行登记,并观察血压控制情况。结果:高血压服药率96.66%,控制率76.48%,有针对性治疗后血压有显著改善(P<0.05～<0.01)。血压控制不良原因按百分率排列,依次为服用短效降压药(7.5%)、顽固性高血压(7.2%)、依从性差(6.3%)、白大衣高血压(1.7%)、不良行为方式(1.6%)。结论:针对病因的治疗对血压达标有重要意义。     

氨氯地平对高血压病患者颈动脉内膜-中膜厚度及血清C反应蛋白含量的影响

氨氯地平是长效二氢吡啶类钙拮抗剂，具有高度选择性，直接作用于周围血管，用于治疗高血压，具有服用方便、血压稳定下降的优点。与高血压相关的血管改变不仅需要积极降压，同时需要逆转其结构异常，从而有效减轻早期血管改变和控制心血管疾病的发生率和死亡率。我们观察高血压病人使用氨氯地平后颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）和C反应蛋白（CRP）的变化，进一步探讨氨氯地平的降压效果及对高血压患者血管改变的影响。     

900例中老年高血压患者服药情况及动态血压监测的调查

目的调查目前高血压患者的服药情况及其对血压曲线的影响。方法随机选择门诊及住院的高血压患者,详细询问其病史和所服药物,并对其服用现有降压药物的情况进行24h动态血压监测。结果 (1)900例高血压患者中72例(占8%)未服任何降压药;单药治疗268例中,服用短效药物者171例(占63.8%),服用中长效药物者97例(占36.2%);联合治疗的560例中短效联合用药401例(占71.6%),中长效联合药159例(占28.4%)。(2)服用中长效单药治疗者其杓型、非杓型、超杓型及清晨高血压比例与服用短效药物者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)联合治疗中长效药物其杓型、非杓型、超杓型、清晨高血压比例与短效联合药物比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)对于高血压患者应该尽量服用长效药物,并且采取联合治疗,以有效、平稳控制血压,并调整患者血压的昼夜节律;(2)上级医院的专科医师应尽量多地组织基层治疗单位医师进行"中国高血压防治指南"的培训,使高血压防治更加规范化。     

氨氯地平和硫氮革酮缓释片联合治疗对高血压病患者血压和动脉弹性功能及尿蛋白的影响

联合降压治疗能使靶器官能得到更多保护，因而日益受到广泛重视。国外研究发现在二氢吡啶类钙拮抗剂治疗的基础上加用非二氢吡啶类钙拮抗剂可显著降低单纯收缩期高血压患者的血压。本研究旨在研究二氢吡啶类钙拈抗剂氨氯地平与非二氢吡啶类钙拮抗剂硫氮革酮缓释片联合治疗对控制血压、改善动脉弹性功能、保护肾功能是否有协同作用。     

珍菊降压片的临床应用与研究进展

珍菊降压片是由中药野菊花、珍珠层粉、芦丁三味中药和可乐定、双氢克脲噻组成的中西药复方制剂,是临床治疗高血压病的常用药物之一。珍菊降压片单用或与其它降压药物联合使用能够有效降低血压,但作为一个传统的短效复方制剂,它必须每天多次服用,每日至少3次。目前尚没有明确的证据显示珍菊降压片具有靶器官保护作用或者能够降低心脑血管并发症的发生率。因此,非常有必要进行较大样本的随机对照临床研究,比较珍菊降压片与那些已经有明确证据显示能够降压而且减少高血压并发症的药物如血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂等。     

三种降压药物对老年高血压患者左心室结构和功能作用的对比研究

采用回顾性自身对照临床试验，观察长期应用复方降压片、钙拮抗剂和转化酶抑制剂三种降压药物对４７例老年高血压患者血压、左心结构和功能的影响。结果显示：三种降压药物均有明显的降压效应，但对左心结构效应反应不同。长期应用复方降压片后左心室肥厚的发生率为７２．３４％；钙拮抗剂心痛定可部分逆转左心室肥厚；而钙拮抗剂加用转化酶抑制剂可明显降低左心室肥厚。     

长效钙拮抗剂与转换酶抑制剂单独和联合使用在降压和副作用方面的比较

目的比较长效钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)单独和联合使用在降压和副作用方面的差异.方法对1995年1月至1999年12月间我科单独和联合使用长效二氢吡啶类钙拮抗剂与ACEI降压药治疗的645例高血压病患者进行分析.结果两片钙拮抗剂(n=154)、两片ACEI(n=219)和联合用药(n=272,钙拮抗剂和ACEI)三组治疗后血压均明显降低,但联合用药组在降收缩压方面最明显,而钙拮抗剂组在降舒张压方面最明显.在咳嗽方面,ACEI组发生率最高(21%),联合用药组次之(7%).在浮肿方面,钙拮抗剂组发生率最高(13%),联合用药组次之(6%).结论长效二氢吡啶类钙拮抗剂与羧基类ACEI联合用药不仅可增加降压效果,而且可减少咳嗽和水肿副作用.     

北京地区心内科门诊患者高血压治疗情况横断面调查

目的 了解北京地区心内科门诊患者高血压的发生率、治疗情况及控制率。方法选取2014年中国高血压筛查公益项目(iSTATUS)研究中北京地区心内科门诊患者调查数据,总共纳入36家医院患者90 790例,记录患者血压、降压药物治疗情况、合并疾病、心血管病危险因素等项目。结果在所有心内科门诊患者中高血压发生率为81.7%(74 148/90 790),65 483例(88.3%)患者接受药物治疗,41 778例(59.1%)血压得到控制(140/90mm Hg)。在降压药物选择上,钙拮抗剂使用率最高,为46.4%(30 384/65 483),血管紧张素受体拮抗剂为27.9%(18 270/65 483)。在所有应用降压药物治疗的患者中,32 700例(49.9%)采用单药治疗,25 966例(39.7%)采用两种药联合治疗,6817例(10.4%)采用≥3种降压药治疗。在单药治疗患者中,钙拮抗剂使用率仍然最高,达47.3%,不同药物治疗的控制率差别不大,只有利尿剂控制率较低(58.5%)。在使用两种降压药物联合治疗的患者中,钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂的联合方案使用最广泛(41.8%),并且达标率较高(69.4%)。其中钙拮抗剂/血管紧张素受体拮抗剂单片复方制剂的血压控制率最高达76.6%。结论北京地区心内科门诊患者中高血压发生率高,但治疗控制率较好,与广泛使用联合降压治疗或单片复方制剂有关。钙拮抗剂和血管紧张素受体拮抗剂是北京地区心内科门诊高血压患者最常使用的降压药物,同时也是最常用的联合降压治疗方案。     

血压变异性：临床意义和抗高血压治疗的作用

高血压患者的心血管病危险性与平均动态血压水平，也与血压波动幅度有关。因此，抗高血压治疗的目的不仅是降低２４小时平均血压，且能减小血压变异程度。传统降压药对血压变异性影响奶小，而新近问世的一些长效制剂具有２４小时稳定的抗高血压作用，可望减少采用短效药物时所伴发的血压明显波动。测定谷－峰比值可能有助于发现能２４小时平稳降压的药物。     

降压药不要频繁更换

某些短效降压药如卡托普利、硝苯地平等,初次服用可能有较明显的降压效果,连续数天后降压幅度不如首次明显,但仍有降压作用。又如,某些α受体阻滞剂如哌唑嗪,首次服药可出现明显的降压效果,连续服用3～5日后血压又回升。这是由于该药的钠潴留倾向的结果,若加服利尿剂,增加水、钠的排出就会避免这种情况的发生。这些情况并不表示对降压药出现“耐药”。从目前情况看,所谓“新药”、价格昂贵的药物,大多是长效降压药物,一日1次,持续24小时有效。一般来讲,这种长效降压药虽然在服药当天就有降压作用,但是最大降压作用常在一个月以后才出现。某…     

氯沙坦对中国人群的降压作用的评价

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在临床已被广泛应用,本文汇总分析了最早应用于临床的ARB-氯沙坦(科素亚)在中国人群中的降压作用,并按照严格的文献纳入标准,筛选了11个随机对照研究,对数据进行了汇总分析.结果表明,氯沙坦可显著的降低高血压患者的收缩压和舒张压,降压有效率和达标率高,长效平稳控制24小时血压,不影响血压昼夜节律,长期服用效果好,其降压疗效与钙拮抗剂(CCB)及其它ARB类降压药相当,适应于各种年龄和不同血压水平的高血压患者,特别是伴有各种合并症的患者.     

社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析

目的了解社区高血压病人药物利用与依从性状况。 方法利用专门拟定的调查表由调查员入户调查。 结果973名社区高血压病人中有78.6%的服用一种药物。常用的五种药物是珍菊降压片(34.12%)、硝苯地平(23.12%)、复方降压片(21.07%)、卡托普利(10.07%)与倍他乐克(5.56%)。常用药物类型为复方制剂（58.97%）、钙拮抗剂（34.05%）、ACE阻滞剂（12.82%）。高血压病人中依从性佳的比例为31.1%,服用一种药物组依从性优于服用二种药物组（OR=1.72,95%CI1.13～2.72）。交感神经阻滞剂的依从性显著优于复方制剂（OR=2.84,95%CI1.18～6.92）。 结论社区高血压病人用药仍以复方制剂为主,其有助于改善病人依从性。建议开发长效复方制剂。     

长效钙拮抗剂与转换酶抑制剂单独和联合使用在降压和副作用方面的比较

目的 比较长效钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）单独和联合使用在降压和副作用方面的差异。方法 对1995年1月至1999年12月间我科单独和联合使用长效二氢吡啶类钙拮抗剂与ACEI降压药治疗的645例高血压病患者进行分析。结果 两片钙拮抗剂（n=154）、两片ACEI（n=219）和联合用药（n=272,钙拮抗剂和A-CEI）三组治疗后血均明显降低，但联合用药组在降收缩压方面最明显，而钙拮抗剂组在降舒张压力方面最明显。在咳嗽方面，ACEI组发生率最高（21%），联合用药组次之（7%）。在浮肿方面，钙拮抗剂组发生率最高（13%），联合用药组次之（6%）。结论 长效二氢吡啶类钙拮抗剂与羧基类ACEI联合用药不仅可增加降压效果，而且可减少咳嗽和水肿副作用。     

北京农村老年高血压患者降压药物使用及血压控制情况调查

目的了解北京农村地区老年高血压患者降压药物使用及高血压控制情况。方法对北京大兴区长子营地区1240例60岁以上正在治疗的高血压患者降压药物使用及血压控制情况进行调查。降压药分为三类:推荐制剂、传统制剂、中药制剂。推荐制剂:包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(βRB)、钙通道阻滞剂(CCB)和噻嗪类利尿剂(HCTZ);传统制剂:包括降压0号、复方降压片、复方利血平等;中药制剂:包括罗布麻片、珍菊降压片、牛黄降压丸等。降压药物使用后血压≤140/90 mmHg为血压达标。结果 1240例调查对象中710例(57.2%)使用推荐制剂,499例(40.2%)使用传统制剂,9例(0.7%)使用中药制剂,22例(1.7%)使用推荐制剂+传统制剂;血压达标率分别为43.1%、40.7%、33.3%和54.5%;总体达标率为42.3%。使用推荐制剂患者中选用单种及两种或三种降压药联合治疗的患者分别占66.9%、31.0%和2.1%,血压达标率分别为34.1%、60.0%和80.0%。使用单种推荐制剂的患者中使用CCB、ACEI/ARB,βRB和HCTZ比例分别为62.1%、29.9%、6.3%和5.6%。使用两种推荐制剂联合治疗的患者中CCB+ACEI/ARB占83.2%,HCTZ+其他推荐制剂患者仅为2.3%。结论北京局部农村地区老年高血压治疗药物使用尚不够规范,推荐制剂使用不足60%;推荐制剂组达标率高于传统制剂组和中药制剂组。40%以上的患者使用传统制剂和中药制剂,有必要进一步探讨其降压效果和是否减少心脑血管疾病发生的循证医学证据。