高选择性脊神经后根切断术的手术配合

大脑性瘫痪是儿童的一种上运动神经无损害性疾病,以往多采用解痉药、针剂、点穴、局部药物阻滞以及各种常规矫形外科手术治疗,远期效果多不满意。1992年6月我院在有关专家协助下采用高选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫后遗肢体痉挛4例,其中上肢1例,下肢3例,术后患者痉挛、步态、功能有显著改善。该手术是国内刚开展不久的新方     

儿童脑性瘫痪尿流动力学特征及其临床意义

目的：探讨儿童脑性瘫痪尿流动力学特征及其临床意义。材料和方法：本组病例为采用选择性脊神经后根切断术的脑瘫儿童78例,术前1周内行尿流动力学检查。结果：25例（32．05％）脑瘫儿童合并下尿路症状,尿流动力学检查其中20例为上运动神经元损害、3例为混合型运动神经元损害、1例为单纯下运动神经元损害、1例正常;53例（67．95％）脑瘫儿童无下尿道临床症状,尿流动力学检查中35例（66．04％）膀胱总容量及顺应性下降、膀胱充盈压增加。结论：尿流动力学检查可明确脑瘫儿童下尿道症状的神经病学原因,同时发现无下尿道症状的脑瘫儿童中至少50％以上合并临床静止性膀胱功能障碍,符合SPR适应证的患儿应尽早行SPR术。     

对接近溺死(Near-drowning)病人大脑的复苏

“接近溺死”系指溺水经心肺复苏成功,且存活24小时者。有人估计全世界每年因溺水而死亡者大约为140,000人左右;其中10岁以下的儿童占大多数。Conn 报告他在5年内遇到30例病人,1例死亡(3%),9例(30%)遗留下持久性脑损害因此,对这些病人处理的重点,在于如何最大限度的降低脑损害,促进大脑功能完全恢复。影响大脑功能恢复的因素生理学因素:对窒息、缺氧的耐受性有个体的差异,一般说,年龄越大耐受性越     

儿童急性小腿骨筋膜室综合征的诊断与治疗效果

儿童小腿骨筋膜室综合征大多数是急性的。为探讨儿童急性小腿骨筋膜室综合征的临床特点,作者报道了两个大型儿童创伤中心的17年治疗结果。所有病例均采用筋膜切开治疗。总数42例患者中35例（83%）是车祸致胫腓骨骨折。     

选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑瘫（附38例报告）

脑性瘫痪是儿童残废的常见原因,是出生时或出生后早期大脑受累而发生的婴儿瘫痪,我院自９４年以来采用选择性脊神经后根切断术对３８例儿童脑瘫进行治疗,效果满意,现分析如下：临床资料一、一般资料本组３８例,男２４例,女１４例,年龄６～２３岁,平均１０．５岁,...     

紫癜性肾炎的中西医结合治疗

紫癜性肾炎 (ＨＳＰＮ)是由过敏性紫癜引起的肾脏损害。过敏性紫癜是由于免疫性损害引起的全身性坏死性小血管炎 ,是一种以皮肤、关节、胃肠及肾脏损害为主的多系统疾病 ,肾脏损害的发生率在 2 0 %～ 10 0 %之间 ,国内报告为33.4%。ＨＳＰＮ多发生于儿童 ,但成人并非少见 ,陈惠萍等对 10 5 94例肾活检资料分析 ,ＨＳＰＮ占继发性肾炎的2 0 .35 %,仅次于狼疮性肾炎而占第 2位〔1〕。笔者分析我院1996年～ 2 0 0 0年 5年中住院治疗的 2 0 5 7例肾功能正常的肾小球疾病 ,在成人继发性肾炎中 ,ＨＳＰＮ占 2 0 .8%,仅次于狼疮性肾炎 ,但在儿童Ｈ…     

术前左心功能与冠状动脉旁路移植围术期并发症相关性分析的病例对照研究

目的探讨行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术前左心功能损害程度与围术期并发症的相关性。方法回顾性分析2015年11月至2016年10月我院行CABG 192例患者的临床资料,根据术前左室射血分数(LVEF)将患者分为3组:LVEF≤35%为左心功能严重损害组[23例,男15例、女8例,年龄(63.91±5.36)岁];35%LVEF50%为左心功能中度损害组[24例,男20例、女4例,年龄(66.29±6.03)岁];LVEF≥50%为左心功能正常组[145例,男86例、女59例,年龄(66.60±6.41)岁]。对3组患者的围术期数据进行对比分析。结果 192例患者中,术后死亡8例(4.17%),其中严重损害组4例(17.39%)、正常组4例(2.76%)。单因素分析结果表明:术前LVEF≤35%,术前经皮冠状动脉介入治疗史,术中辅助循环时间,术后低心排血量,急性肾功能损害,持续性肾脏替代治疗(CRRT)均与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外科治疗围术期死亡率显著相关。其中,术前LVEF≤35%和术后CRRT是独立预测因素。左心功能严重损害组与另2组(LVEF35%)相比,术后死亡及其他并发症差异有统计学意义。结论术前左心功能严重损害(LVEF≤35%)的CABG患者,围术期的死亡率和并发症发生率显著高于左心功能正常(LVEF≥50%)的患者。重视高危患者围术期相关因素,密切监测心排血量的变化,及时进行个体化评估和处置,采用积极的辅助循环主动脉内球囊反搏和CRRT血管外超滤技术是提高这类高危患者围术期生存率的关键。     

经导管动脉栓塞和经皮乙醇注射联合治疗大肝细胞癌和肝硬化病人的长期效果

经导管动脉栓塞（TAE）和经皮乙醇注射（PEI）已广泛用于治疗肝细胞癌（HCC）病人。前者用作治疗进展期HCC，后者用作治疗小HCC。PEI治疗小HCC后病人的存活率很高，但大损害作PEI后肿瘤的局部复发率高。作者介绍了TAE和PEI联合治疗大HCC损害的经验。83例不能切除的大HCC损害病人，肿瘤最大直径＞3cm。55例为单个损害，28例为多个（2或3个）损害。全部病人均作TAE和PEI治疗。病人的3，5和7年存活率分别为68％，35％和14％。损害数（单个或多个），肝硬化分期（Child’s分期A，B或C），损害的最大直径（最大直径3～5cm和＞…     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折

目的探讨C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折35例。结果35例均获随访,时间7～13个月。术后无缺血性挛缩,3例出现针孔渗出较多,经加强换药后痊愈。无一例出现肘内翻、尺神经损伤。按Flynn标准评价：优20例,良15例,无一般及差病例。结论C臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形。     

辨治成人过敏性紫癜性肾炎临证经验浅析

过敏性紫癜性肾炎（henoch—shenlein purpura nephritis，HSPN），是由过敏性紫癜引起的肾脏损害，它以坏死性小血管炎为基本病变，伴IgA免疫球蛋白复合物于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下沉着，是一种以皮肤、关节、胃肠及。肾脏损害为主的多系统疾病。肾脏损害的发生率在20％～100％之间，国内报告为33．4％，从肾脏病理学分析有人提出HSPN发病率高达100％。HSPN是决定过敏性紫癜远期预后的重要因素。HSPN多发生于儿童，但成人并非少见。陈惠萍等对10594例肾活检资料分析，HSPN占继发性肾炎的20．35％，仅次于狼疮性肾炎而占第2位，男性多于女性。成人发病愈后较儿童差。     

外敷金黄膏治疗小儿肌肉注射后硬结的疗效观察

目的:观察外敷金黄膏治疗儿童肌肉注射后硬结的疗效.方法:对我院儿童医疗中心门诊的35例肌注硬结患儿,在常规使用抗生素的基础上,加用金黄膏外敷治疗,3d进行观察.结果:加用金黄膏外敷治疗组治愈和好转2 2例,未愈2例,总有效率90.9％;未加用金黄膏外敷组治愈和好转仅为9例,未愈6例,总有效率60％.结论:金黄膏外敷操作方便,具有活血化瘀、消炎散结、止痛功效,治疗儿童肌注后硬结疗效满意,可明显缩短病程.     

脑组织移植治疗大脑发育不全的术后护理

脑功能的损害能否通过脑组织的移植进行修复,很早就引起许多医学科学家的关注,自1987年11月～1990年6月我院神经外科对64例大脑发育不全的患者进行脑组织移植术,术后临床表现均有不同程度的好转,低能儿童的智力也有一定程度的提高,有效率为95%。临床资料患者64例,男42例,女22例,生活均不能自理,其中绝大多数患者有频繁癫痫发作,致使皮质神经     

35例肾移植术后肝功能损害患者的综合治疗

肾移植术后患者易出现肝功能损害,而肝损害会影响移植效果.因此有效治疗此时的肝损害有重要意义.自2000年2月～2001年2月,我们共进行207例肾移植手术,其中出现肾移植术后肝损害者35例经综合治疗预后较好,现报告如下.     

体外冲击波碎石治疗儿童尿路结石的疗效观察(附62例报告）

目的：探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗儿童尿路结石的有效性和安全性。方法：采用ESWL治疗儿童尿路结石患者62例，其中肾盂肾盏结石35例，输尿管结石22例，膀胱结石4例，移植肾结石1例。结果：62例随访3个月，结石排净59例(95．2％)，结石残留2例(3．2％)，1例无效(1．6％)，改用手术治疗。结论：ESWL治疗儿童尿路结石安全、有效，是儿童尿路结石的首选治疗方法。     

儿童椎间盘炎三例

椎间盘炎是儿童椎间盘感染后的炎症损害。由于临床上常以步行困难、背痛或腹痛为首发症状,故易误诊为化脓性脊柱炎或急腹症。现报告我们遇治的3例,旨在探讨该病的临床特点和治疗方法。     

儿童肾移植46例报道

目的探讨儿童肾移植的手术特点、术后并发症及免疫抑制治疗方案。方法回顾性研究1998年2月至2004年12月46例儿童肾移植患者的临床资料。观察受者及移植肾存活情况,受者生长发育情况及术后并发症。结果46例儿童肾移植后发生急性排斥反应10例,肾功能延迟恢复4例,尿漏1例,肝功能损害8例,肺部感染8例,全骨髓抑制3例,粒细胞减少2例,输尿管坏死1例,移植肾动脉狭窄1例。术后4周所有患者肾功能均恢复正常。术后1年人和移植肾存活率均为100%,3年人和移植肾存活率分别为100%和97.4%。结论肾移植是治疗儿童终末期肾病的有效手段。儿童肾移植术后急性排斥发生率高,免疫抑制治疗应根据不同个体的特点制定不同的方案。     

弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折

[目的]探讨使用弹性髓内针(elastic stable intramedullary nail,ESIN)治疗儿童桡骨颈骨折的效果及并发症.[方法]从2005年3月～2008年2月应用M6taizeau方法(ESIN)共治疗35例儿童桡骨颈骨折.男21例,女14例,年龄5～13岁,平均9岁6个月.其中Judet分度Ⅱ度7例、Ⅲ度22例、Ⅳa度5例,Ⅳb度1例.桡骨颈合并其他部位骨折共12例.[结果]35例均获得随访,平均随访时间8.5个月(6～17个月).术后功能评价25例为优良,7例为中,3例为差,优良率为71.4%.9例术后出现桡骨头骺缺血改变,其中5例桡骨头骺变形膨大,1例出现关节周围异常钙化,2例发生迟延愈合.[结论]ESIN治疗儿童桡骨颈骨折是一种操作简单且微创的方法,主要适用JudetⅢ°骨折.总体效果优良,并发症少.     

肠道外营养所致的胆囊疾病:早期胆囊切除的一个原因

1976年1月至1983年12月洛山矶加里佛尼亚医疗中心有136例患者授受2个月以上的全肠道外营养(简称 TPN),在 TPN 治疗期间有62例患胆囊疾病,35例作了胆囊切除术。本文重点分析了这35例病人的临床资料,成人23例、儿童12例,TPN 平均时间为18.5个月。TPN 最常见的原因是因肠道炎症性疾病、肠扭转、肠血管病变,肠瘘和     

音乐疗法在儿童烧伤疼痛管理中的应用研究进展

儿童烧伤后的疼痛是十分常见的问题。严重的疼痛不仅会妨碍治疗, 处理不及时还会损害儿童心理健康, 因此疼痛管理在烧伤儿童的治疗中至关重要。音乐疗法作为一种安全、有效和方便的非药物治疗方法, 在缓解疼痛方面具有巨大的优势, 被广泛应用于各种临床领域。该文重点围绕音乐疗法及其疼痛缓解机制、儿童烧伤疼痛管理的研究现状、音乐疗法在儿童烧伤疼痛管理中的应用与前景等方面进行综述, 为临床应用提供参考。     

光量子血疗法防治儿童紫癜性肾炎

光量子血疗法防治儿童紫癜性肾炎吕世英，任线平儿童紫癜性肾炎，是过敏性紫癜常见的并发症，１９９０年以来我们采用异体光量子血疗法治疗２０例，取得良好疗效。将临床诊断为过敏性紫癜，入院时除皮疹、关节、消化道症状外，尚未发现有肾脏损害的患儿４０例，常规投以扑...