标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤24例疗效观察

目的观察标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者24例。结果随访6个月,恢复良好9例（37．5％）,中残4例（16．7％）,重残3例（12．5％）,植物状态2例（8．3％）,死亡6例（25．0％）。结论标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,能明显提高抢救成功率。     

标准大骨瓣开颅减压术在治疗重症颅脑损伤合并脑疝中的应用

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效。方法将23例符合手术治疗的重型颅脑损伤合并脑疝的患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6～10个月。采用GOS评判预后。结果 23例重型颅脑损伤合并脑疝患者,行标准大骨瓣开颅减压术后,经随访恢复良好8例(34.8%),中残,6例(26.1%),重残4例(17.4%),植物生存2例(8.6%),死亡3例(13.0%)。结论标准大骨瓣开颅减压术具有暴露广泛,颅骨减压窗大,压力容易分散,最大限度地增加有效容积,减压充分,脑疝易复位,能明显降低脑疝患者的病死率和病残率。     

去大骨瓣开颅术的临床应用

目的探讨去大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对37例重型颅脑损伤合并脑疝患者采用去大骨瓣开颅术进行治疗,按格拉斯哥预后评分法观察手术疗效。结果恢复良好18例,中残4例,重残6例,植物样生存3例,死亡6例。结论去大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

标准大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤临床分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析65例重型颅脑损伤患者临床资料,比较标准外伤大骨瓣开颅术与传统常规骨瓣手术救治65例重型颅脑损伤的疗效。结果标准大骨瓣组（41例）：恢复良好17例,中残6例,重残5例,植物状态2例,死亡11例（27％）。常规骨瓣组（24例）：恢复良好4例,中残3例,重残4例,植物状态1例,死亡12例（50％）。结论标准外伤大骨瓣减压术可明显改善重型颅脑损伤患者预后,提高患者生存质量。但可引起严重并发症,术后遗留的骨缺损范围大。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对30例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗并观察其临床效果。结果术后6个月随访评价预后,存活22例（73.3%）,其中恢复良好15例（50.0%）,中残4例（13.3%）,重残2例（6.7%）,植物生存1例（3.3%）,死亡8例（26.7%）。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善患者的预后,降低病死率,提高患者的生存质量,是救治重型颅脑损伤患者较为理想的手术方法。     

微创穿刺术联合开颅血肿清除术治疗重型颅脑损伤并脑疝的疗效观察

目的 探讨急诊微创穿刺术联合开颅血肿清除术在重型颅脑损伤并脑疝患者中应用的意义。方法回顾分析本院100例重型颅脑损伤并双侧脑疝患者的救治资料。结果100例患者中临床痊愈22例,中残48例,重残8例,植物生存4例,死亡18例,抢救成功率82％,病死率18％。结论急诊微创穿刺术、开颅血肿清除术及去骨瓣减压术配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等综合措施能最大限度的降低重型颅脑损伤的病死率,明显提高患者的生活质量。     

超低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑创伤98例

目的探讨治疗重型颅脑创伤脑疝病人更为有效的手术方式。方法对98例重型颅脑创伤合并有颞叶沟回疝患者采用超低位大骨瓣开颅基础上加行小脑幕裂孔切开术。结果GCS3～5分38例,GCS6～8分60例,恢复良好59例（60.2%）,中残19例（19.4%）,重残10例（10.2%）,植物生存4例（4.1%）,死亡6例（6.1%）。结论超低位大骨瓣开颅基础上行小脑幕裂孔切开可进一步提高脑疝患者救治成功率,改善预后。     

显微小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤及脑疝

目的 探讨显微小脑幕切开术救治重型颅脑损伤合并脑疝的手术方法和治疗效果.方法 对2008年6月至2010年10月收治的26例重型颅脑损伤合并脑疝患者采取颅内血肿清除后行大骨瓣减压及显微小脑幕切开术进行治疗.结果 GCS评分:3～5分10例中生存7例,其中恢复良好2例,中重残4例,植物生存1例,死亡3例.GCS评分:6～8分16例全部存活,恢复良好12例,中重残4例.结论 应用显微小脑幕切开术可以安全,有效的使颞叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤,减少了并发症,降低了致残率及死亡率.     

超低位大骨瓣开颅术与带蒂颞深筋膜骨膜瓣修复在重型颅脑创伤脑疝患者中应用的手术配合

手术治疗是救治颅脑损伤的主要手段之一.我院神经外科采用"超低位大骨瓣开颅术与带蒂颞深筋膜骨膜瓣硬脑膜缺损修复术"救治重型颅脑创伤脑疝患者86例,效果满意[1].现将超低位大骨瓣开颅术的手术配合报告如下. 1 临床资料     

大骨瓣开颅救治重型颅脑损伤73例分析

目的 探讨大骨瓣开颅在重型颅脑损伤中的应用.方法 选择重型颅脑损伤中颅内多发血肿(幕上)、有脑疝趋势或已形成脑疝的病人73例,采用大骨瓣开颅、去骨瓣减压术.结果 良好35例,占47.9%;中残12例,占16.4%;重残7例,占9.6%;植物生存2例,占2.7%;死亡17例,占23.3%.结论 采用大骨瓣开颅去骨瓣减压术,暴露范围广,能有效清除幕上颅内血肿、坏死组织及降低颅内压,提高重型颅脑损伤救治成功率.     

复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床研究

目的：探讨复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果。方法选取本院2008年1月~2014年4月收治的重型颅脑损伤合并脑疝患者60例,随机分为两组,治疗组30例行血肿清除,标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开,对照组30例行血肿清除,标准大骨瓣减压,对比两组的临床疗效。结果治疗组脑动脉梗死、脑积水、应激性溃疡发生率及死亡率低于对照组,术后48 h环池显露发生率高于对照组（P＜0.05）。结论标准去骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床效果显著,可有效降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广应用。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果分析

目的 总结和分析重型颅脑损伤合并脑疝患者采取大骨瓣减压术治疗的临床效果。方法 84例重型颅脑损伤合并脑疝患者,根据治疗方法的不同分为常规减压组及大骨瓣减压组,各42例。常规减压组患者选择常规去骨瓣减压术治疗,大骨瓣减压组患者采取大骨瓣减压术治疗。对比两组患者的手术预后情况及手术前后神经功能缺损评分、颅内压。结果 大骨瓣减压组患者的预后较好率为73.8%,明显高于常规减压组的45.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的神经功能缺损评分及颅内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,大骨瓣减压组患者的神经功能缺损评分(16.22±2.31)分低于常规减压组的(27.03±7.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后10 d,大骨瓣减压组患者的颅内压(12.76±2.49)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于常规减压组的(21.08±3.93)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤合并脑疝患者采用大骨瓣减压术的预后效果较好,同时能够改善患者的神经功能缺损情况,降低颅内压,适合在临床进...     

冠状切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的探讨治疗广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的手术方式。方法对53例重型颅脑损伤的患者采用冠状切口双侧去骨瓣减压手术治疗。结果恢复良好18例,中残14例,重残6例,植物生存3例,死亡12例。结论双侧同时开颅去骨瓣减压手术可提高广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝的重型颅脑损伤患者治疗效果,是一种行之有效的疗法。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准大骨瓣开颅手术在重型颅脑损伤救治中的作用。方法对32例重型颅脑损伤采用标准大骨瓣哥颅术并与常规术式治疗的63例进行对照。结果大骨瓣术式组脑膨出6例（18．9％），常规术式组为18例（28．6％），两组间差异有显著意义（P〈0．05）。标准大骨瓣术式的恢复良好率明显优于常规术式组（P〈0．01），两组致残率比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论标准大骨瓣术式清除血胂彻底．减压充分，可显著改善重型颅脑损伤患者的预后。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将42例符合手术治疗的重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术,术后随访6～12个月,平均8个月。采用GOS评判预后。结果良好12例（28.57%）,中残10例（23.81%）,重残6例（14.29%）,植物生存3例（7.14%）,死亡11例（26.19%）。结论标准大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少病死率及并发症的发生,增加抢救成功率,提高生存质量,值得推广应用。     

改良外伤(超低位)标准大骨瓣手术应用体会

重型颅脑创伤合并脑疝病人的救治较为棘手,病死率和致残率均很高。目前重型颅脑创伤手术临床上多采用“（超低位）标准大骨瓣”开颅术式,它能克服常规骨瓣开颅术不能充分显露手术野、缓解颅内压不充分、术后因脑膨出引起外侧裂血管嵌顿于骨窗口（特别是骨窗下缘）致脑组织大面积缺血坏死引发继发性神经功能障碍等缺点已是业内共识。     

40例重症颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨重症颅脑损伤的救治措施及体会.方法 对2009年1月-2010年1月间在我院治疗的重症颅脑损伤患者40采取系统全面的救治措施,总结治疗体会.结果 经给予系统的病情评估、病灶清除、去骨瓣减压及系统全面的围手术期的综合治疗措施,本组患者38例治愈出院,死亡2例,死亡率为5.00%,死亡原因均系脑疝形成,脑干延髓功能衰竭.存活患者经3个月～1年随访,按GOS疗效判定标准本组恢复良好20例、中残9例、重残8例、植物生存1例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重多变,准确的病情评估、合理的手术方式及全面系统的综合治疗措施有利于提高患者的治愈率并改善预后.     

盐酸纳洛酮对114例重度脑损伤患者的治疗效果分析

目的：探讨盐酸纳洛酮在急性重型脑外伤的临床疗效。介绍重度脑损伤的经验。分析和探讨急性特重度颅脑损伤在救治中存在的问题，提高救治率，降低病死率。方法对38例特重度颅脑损伤患者救治进行回顾性分析，对存在问题进行探讨。结果本组38例采用GOS结果分析及1年随访，1级18例（入院后2 h死亡11例，术后死亡7例），2级3例，3级5例，4级5例，5级7例。结论对绝对适应证的特重度颅脑损伤合并颅内血肿、脑水肿、脑肿胀、脑疝GCS评分在5分以下患者，及时、恰当、规范的采取标准去骨瓣减压及血肿清除，对术前、术中、术后常见问题进行分析探讨，降低病死率，提高生活质量，是挽救患者生命的重要治疗环节。     

重型颅脑损伤合并脑疝急救研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝急救措施。方法：回顾分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者临床资料,总结急救措施。结果：29例（42．6％）恢复良好,14例（20．6％）中残,12例（17．7％）重残,3例（4．4％）植物生存,10例（14．7％）死亡。结论：早期密切观察病情和积极施救能够为重型颅脑损伤合并脑疝的手术治疗创造有利条件,根据病情合理选择术式有利于改善临床预后。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果 120例均获随访,随访时间为30d～1年。恢复良好（GOS5分）61例、中残（4分）15例、重残（3分）18例、植物生存（2分）12例、死亡（1分）14例。结论重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压术治疗临床效果较好,但需严格掌握手术的适应证,规范操作,以降低重型颅脑损伤患者的手术死亡率及致残率。