术后病人自控镇痛的观察与护理

强烈的术后疼痛是手术后的主要并发症之一。疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤 ,引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调 ,而且可影响疾病的转归。传统的术后镇痛常采用间断肌肉或静脉注射麻醉性镇痛药物 ,镇痛效果不理想。运用于手术后病人的自控镇痛技术 (ＰＣＡ)是解除病人疼痛较有效的方法之一。我院麻醉科自 1 996年应用ＰＣＡ技术以来 ,已成功地为 1 0 0 0例疼痛病人 (主要为术后病人 )解除了疼痛 ,现将其护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料术后要求镇痛的病人 1 0 0 0例 ,男 42 7例 ,女 573例 ;年龄 2 3～ 75…     

外科术后镇痛方法观察及护理

外科术后切口及内脏牵拉引起的疼痛导致患者痛苦、焦虑、烦燥 ,限制术后早期活动 ,而引发很多并发症 ,故术后镇痛意义重大。传统的术后镇痛方法 :肌肉注射镇痛药物 (如杜冷丁 )止痛时间短 ,镇痛效果不理想。我科于 1999年 2月使用自控镇痛泵治疗术后疼痛 ,取得较好的效果 ,并抽样 2 0 0例 ,对两种镇痛方法的镇痛效果、药物副作用进行对比 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　收集 1999年 2月至 2 0 0 0年 7月硬膜外麻醉术后病人 2 0 0例。男性 110列 ,女性 90例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。其中大隐静脉高位结扎术 2 7例 ,胃肠手术 10 2例 ,…     

术后使用镇痛泵并发褥疮的原因分析及护理

术后镇痛不仅是为了解决患者手术后的疼痛问题 ,更重要的是为了减少术后并发症 ,促进患者康复 ,提高手术效果。近年来 ,随着研究麻醉疼痛治疗工作的深入开展 ,先进的术后镇静方法广泛地应用于临床 ,尤其是镇静泵得到了医患双方的认可 ,我院从 2 0 0 2年 5月～ 8月为 36 2例各种术后患者安置了一次性连续硬膜外微量麻醉镇痛泵 ,经调查效果满意 ,但并发褥疮的比例明显提高 ,现报道如下。1　资料与方法1 2　一般资料 :36 2例手术患者中 ,男 182例 ,女 180例 ,胸部手术 4 4例 ,腹部及其他手术 318例 ;妇产科 111例患者中发生褥疮 7例 ,外科 2 5 …     

应用控镇痛泵病人心理护理的探讨

手术是一种有创性的治疗方法 ,术后疼痛不仅给患者带来痛苦的感受 ,还具有潜在的危害性 ,因此充分有效的术后镇痛具有极其重要的临床意义。随着医学模式的转变运用药物 -心理综合镇痛法已成为术后镇痛的发展趋势[1] 。本院自 1999年以来运用护理程序采取术前访视术后采用自控镇痛技术收到了很好的疗效。现介绍如下。1　资料与方法1 1　男 12 8例 ,女 192例 ,年龄 6～ 78岁 ,病种 :剖腹产 4 0例 ,子宫全切 70例 ,胃大部切除 34例 ,结肠癌根治 16例 ,胸外 8例 ,胆道手术 5 0例 ,骨科 60例 ,颅脑外科 12例 ,其他手术 30例 ,根据麻醉方法由麻醉…     

芬太尼、曲马多和氟哌啶妇产科术后镇痛效果观察

妇科腹部术后切口疼痛不仅影响患者的休息和睡眠 ,而且因体内发生一系列病理变化又影响机体的康复。传统的镇痛方法是呱替啶肌肉注射 ,有影响循环和呼吸的不良反应[1] 。为此 ,我院妇产科 2 0 0 0年对 35例手术患者应用芬太尼、曲马多和氟哌啶配伍术后镇痛 ,与同期手术患者 35例术后使用哌替啶镇痛 ,现就其疗效观察报告如下。1　资料和方法70例患者系我科手术病例中随机抽取 ,并随机分为两组。一组为 35例 ,使用芬太尼、曲马多和氟哌啶配伍术后镇痛 ,简称Ⅰ组 ;用药方法及方式 :芬太尼 0 .2ｍｇ、曲马多40 0ｍｇ、氟哌啶 5ｍｇ加生理盐水至 …     

手术后疼痛的观察与护理

由于手术治疗成功率的不断提高 ,越来越多具有手术指征的患者接受手术治疗 ,手术中的麻醉 ,可基本消除术中疼痛对病人的威胁 ,而术后疼痛尚未完全解决 ,其疼痛的程度也可因手术范围、心理因素、个体差异、术前准备、术后观察及护理而异。现将我科从 1 999年 8月至 2 0 0 0年 8月进行的对 2 0 0例手术病人疼痛的观察及护理总结如下。1　临床资料　　 2 0 0例手术患者均为女性 ,年龄 1 3～ 2 0岁 70例 ,2 1～ 30岁 80例 ,31～ 40岁 40例 ,40岁以上占1 0例 ;卵巢肿瘤切除 45例 ,子宫切除 86例 ,宫外孕手术 89例 ,其中急诊手术 59例 ,占 2 9.5% …     

不同年龄组病人术后自控硬膜外镇痛效果的比较

病人自控镇痛 (patient- controlled analgesia,PCA)是一种安全、有效的新型镇痛方法 ,已越来越多地应用于术后疼痛、创伤及癌痛治疗。本文通过对不同年龄组术后病人应用小剂量吗啡和布比卡因混合液自控硬膜外镇痛效果的比较 ,探讨自控硬膜外镇痛效果是否存在年龄差异 ,以避免临床应用的盲目性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 1997年 10月至 2 0 0 0年 3月我院 ASA ～ 级 ,拟行腹部、盆腔及下肢手术的病人 15 0例 ,其中男 78例 ,女 72例 ,体重 40～ 85 kg,全身麻醉 46例 ,硬膜外麻醉 90例 ,全身麻醉联合硬膜外麻醉 14例。因小儿术后…     

胃大部分切除术后硬膜外镇痛的临床观察及护理

手术创伤后的疼痛对绝大部分手术病人在生理和心理上均产生极大影响和恐惧。良好的术后镇痛可以抑制机体应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 ,加快病人免疫功能恢复 [1]。我科采用一次性硅胶管注入器 (简称艾克孚镇痛泵 )和止痛液用于胃大部分切除术后疼痛的治疗。经临床观察 ,连续镇痛效果好 ,大大提高了患者术后生活质量。1　临床资料1 .1　一般资料　胃大部分切除术患者 2 0例 ,其中年龄 38～ 62岁 ,男性 1 8例 ,女性 2例。手术方式为毕 式胃大部分切除术。2.2　实施方法及药物配方　根据腹部手术部位 ,选择适当…     

止痛泵用于腹部手术后病人的疗效观察及护理

我科于2 0 0 1年3月～2 0 0 4年5月对112例术后患者使用止痛泵进行镇痛,取得良好镇痛效果,现将观察及护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　　一般资料　本组病人112例,均为择期全麻手术。男74例,女38例,年龄19～74岁,原发性肝癌6 2例,胆石症39例,腹主动脉瘤5例,胰腺癌4例,胃癌2例。1 2　方法　病人术毕回病房清醒后先予杜冷丁5 0mg肌注,再予生理盐水30ml 杜冷丁2 5 0mg 利多卡因2 5ml 力月西10mg以1～2ml/小时的速度持续静脉给药。1 3　疗效判断标准　术后2 4h作一次疗效评估,我们采用WHO疼痛分级标准。0级:完全无痛;Ⅰ级:有轻微疼痛;Ⅱ级:…     

应用术后硬膜外自调镇痛术300例临床分析

术后疼痛和机体对于手术创伤的过度应激反应是影响术后康复过程的重要因素 ,目前已得到普遍认同和重视。随着对术后并发症病理生理认识的不断加深 ,从而提出了许多途径镇痛和调控应激反应的概念。有效的术后镇痛无疑能为手术患者康复提供有利条件[1] 。我院 1997年 10月— 2 0 0 0年12月应用术后硬膜外自调镇痛术 30 0例。获得满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　男 193例 ,女 10 7例。年龄 9～ 72岁。其中 :腹部手术 16 3例 ,上腹部手术 16例 ,下肢手术 6 8例 ,妇科手术 5 3例。病情估计分级按我国手术患者全身情况分级标准均…     

硬膜外自控镇痛泵应用中副反应的观察和护理

术后疼痛不仅给患者造成痛苦 ,而且可不同程度的影响循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统功能 ,进而影响患者术后康复。传统术后镇痛方法是根据患者需要间断肌注镇痛药 ,它的缺点是镇痛药的血液浓度波动大 ,而且无法满足个体差异。 1998～ 2 0 0 2年 ,我院应用患者自控镇痛泵 (PCA)以来 ,镇痛效果较为满意 ,但在使用过程中也出现了一些并发症和副反应。护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 982例 ,男 5 78例 ,女 4 0 4例。年龄 5～78岁。剖宫产术 30 1例 ,脊柱手术 175例 ,下肢手术 35 0例 ,心外科手术 5 3例 ;其中…     

术后病人使用PCA与会传统镇痛方法效果比较

手术对病人是一种应激 ,因手术带来的疼痛对术后康复有直接影响。目前 ,随着人们生活质量的提高 ,对手术后镇痛效果要求越来越高。传统的镇痛方法是当病人需要镇痛时 ,医务人员给予肌肉或静脉镇痛药物 ,这种镇痛方法缺点较多 ,不能达到理想的镇痛。为了达到满意的镇痛效果 ,2 0 0 1年 1月以来 ,本科使用国际先进ＰＣＡ(病人自控镇痛 ) ,其中包括硬膜外ＰＣＡ和静脉ＰＣＡ ,对 10 0例手术病人进行了临床观察 ,镇痛效果明显优于传统止痛方法 ,现介绍如下。1　临床资料本组 10 0例患者中男 5 8例 ,女 4 2例 ,年龄 4 2～ 65岁 ,平均 4 9.8岁。其…     

曲马多、芬太尼、吗啡的术后镇痛疗效比较

近年来 ,术后镇痛已广泛用于临床。为寻求安全有效、副作用小的术后镇痛方案 ,我们对我院 4 0 0例术后镇痛病例作连续临床观察 ,总结比较了曲马多、芬太尼、吗啡 3种药物经静脉或硬膜外腔术后镇痛的效果。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　成年患者男 2 6 0例 ,女 1 4 0例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :肺、食管手术 32例 ,肝胆手术、胃肠道手术 1 34例 ,泌尿外科手术 80例 ,妇科手术 1 2 0例 ,骨科下肢手术 34例。将病例按术后镇痛方案不同分为 4组 :Ⅰ组为曲马多静脉术后镇痛 ,1 0 7例 ;Ⅱ组为芬太尼静脉术后镇痛 ,1 33例 ;Ⅲ组为吗…     

连续硬膜外术后镇痛的效果

应用硬膜外镇痛泵对术后病人采用硬膜外持续镇痛 ,镇痛效果好 ,血压、心律平稳 ,能促进病人早期活动 ,可有效预防术后并发症。我科自 1 999年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 1 80例术后病人应用硬膜外镇痛泵镇痛治疗 ,获得较好的镇痛效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料大、中型腹部术后病人 1 80例 ,男 99例 ,女 81例 ;年龄1 6～ 60岁。其中并发高血压、冠心病、肺源性心脏病者 2 8例 ,并发慢性支气管炎、支气管哮喘者 2例 ,并发糖尿病者 2例 ,并发脑动脉硬化者 1例。1 .2　麻醉方法手术病人在硬膜外麻醉后留置硬膜外管 ,应用硬膜外镇…     

恩丹西酮、地塞米松对预防吗啡镇痛引起恶心呕吐的临床观察

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症。其不仅增加病人痛苦 ,还影响术后恢复。为了有效预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐 ,我们将恩丹西酮与地塞米松预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐疗效进行比较。1　资料与方法一般资料 :接受腹部手术患者 2 0 6例ASAI -Ⅱ级 ,年龄 2 3— 72岁 ,男 12 6例 ,女 80例 ,随机分成四组 ,术前常规禁食禁饮。麻醉方法 :病人术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 .1g及阿托品 0 .5mg。全部病例术中均选择相应的硬膜外穿刺点置连续硬膜外导管 ,局麻药为 2 %利多卡因十 0 .5 %布比卡因 ,术中以硬膜外导管间断推注 1.73%碳酸利…     

PCEA用于泌尿外科手术后镇痛的观察及护理

病人自控止痛法 (PCA)是病人自己通过计算控制的微量泵向体内注射止痛药 ,按需调控 ,达到术后镇痛的目的 [1 ] 。经硬膜外留置导管 ,连接微量泵施行 PCA镇痛 (PCEA) ,已普遍地应用于临床术后镇痛。我科 1999年 8月至 2 0 0 0年 11月应用 PCEA治疗术后伤口疼痛 10 8例 ,现将临床观察及护理体会总结如下。1　资料及方法1.1　一般资料 :10 8例中男 92例 ,女 16例 ,年龄 2 0～ 77岁。其中行前列腺手术 4 8例 ,膀胱肿瘤 7例 ,肾肿瘤 7例 ,肾囊肿 3例 ,嗜铬细胞瘤 1例 ,肾输尿管取石 4 2例。均选用硬膜外麻醉。1.2　方法 :手术结束后将硬膜…     

胸外科手术后应用自控镇痛泵的护理

自控镇痛技术 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ ;ＰＣＡ)是应用于临床疼痛治疗的新方法。与传统肌肉注射麻醉性药物相比 ,ＰＣＡ具有镇痛效果好、用药量少、血中药物浓度维持恒定等特点。我院胸外科从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 12月共有 399例患者术后接受了ＰＣＡ镇痛治疗 ,取得了满意的效果。现将自控镇痛泵应用中的护理体会报告如下。1　临床资料本组患者共 399例。其中食管癌三切口根治术15 9例[1] ,贲门癌根治术 180例 ,肺部手术 5 0例 ,胸部其他手术 10例。年龄 4 0～ 76岁。所有病人术后均立即进行ＰＣＡ镇痛 …     

自控镇痛泵在腹部外科手术病人中的应用与护理

为减轻病人术后疼痛、提高术后生活质量 ,术后镇痛已视为医疗护理过程中一重要环节。近年来 ,病人自控镇痛泵以其疗效满意、优越性较多而广泛用于临床 ,现将我科近来开展的病人自控镇痛泵治疗病人术后情况总结报告如下。1　一般资料2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 4年 2月共 5 1例 ,男性 32例 ,女性 19例 ,年龄 13～ 76岁 ,平均 5 1.9岁。随机分为研究组 2 8例 ,对照组 2 3例。两组均常规术前准备 ,手术方式见表 1,有可比性 ,术后给予葡萄糖、抗生素治疗 ,用药均衡。表 1　两组病人手术种类术　　式研究组 (n)对照组 (n)直肠癌根治术 86胆囊切除术　…     

剖宫产术后硬膜外麻醉自控镇痛30例效果观察

剖宫产术后手术创口和子宫收缩的双重疼痛 ,既增加了产妇的痛苦 ,又影响了产妇活动及哺乳 ,对术后恢复极为不利。我院于 2 0 0 1年 4月～ 10月对 30例剖宫产术产妇术后采用硬膜外麻醉自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,在取得满意镇痛效果的同时 ,又无明显的副反应出现 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择健康足月初产妇 6 0例 ,孕周 37～ 4 2周 ,年龄 2 3～ 38岁 ,手术方式均为新式剖宫产术。 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 1年 3月手术产妇 30例为对照组 ,2 0 0 1年 4月～2 0 0 1年 10月手术产妇 30例为观察组。1 2　方法 :所有产妇均采用Ｌ1～ 2…     

硬膜外病人自控镇痛在妇科手术后应用的预后观察

1999年 1 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我科将硬膜外病人自控镇痛 ( PCEA)应用于妇科手术后病人的镇痛 ,获得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择妇科手术后病人 1 60例 ,其中研究组 1 0 0例用 PCEA法镇痛 ,对照组 60例 ,未采用 PCEA镇痛。研究组年龄 2 3～ 40岁 ,平均 31 .5岁 ,对照组年龄 2 2～ 2 8岁 ,平均 30岁。两组病人手术历时约为 ( 2 .8± 1 .57) h,且两组病人无镇静药成瘾史及明显心、肺、肝、肾等疾患。1 .2　镇痛方法 :妇科手术麻醉方法选取 L1～L2 为穿刺点 ,采用连续硬膜外阻滞 ,术毕采用电子泵经保留的硬…