甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后双侧乳糜胸2例并文献复习

目的:探讨甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后双侧乳糜胸的诊断及治疗。方法:回顾性分析2例甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后出现的双侧乳糜胸患者的临床资料,并复习相关文献。结果:2例患者均因甲状腺乳头状癌行颈部淋巴结清扫术,术中均未发现淋巴液渗漏。均于术后第4天出现气促、呼吸困难,经胸部X线检查为双侧胸腔积液,行双侧胸腔闭式引流出乳白色乳糜液,证实为双侧乳糜胸。2例患者经禁食、奥曲肽等积极治疗后,引流量逐渐减少,复查胸部X线胸部无积液后拔除引流管。结论:双侧乳糜胸是甲状腺癌颈淋巴结清扫术后罕见的并发症,早期发现后给予积极的保守治疗是安全有效的。     

胸内注射高聚金葡素治疗食管癌术后乳糜胸二例

例 1　男 ,49岁。因中段食管癌于 1998年 2月在我科行食管癌根治术。术后恢复较好 ,胸部 X线检查正常出院。 1周后出现胸闷、气促、呼吸困难。胸部 X线片示右胸腔大量积液 ,局部麻醉下胸部穿刺 ,抽出乳白色胸液 32 5 0 ml。胸液乳糜试验阳性 ,甘油三酯含量 0 .2 4mmol/ L。诊断为乳糜胸。右胸腔闭式引流 ,连续观察 3天 ,引流液均在 2 0 0 0 ml/ 2 4h左右。胸内注射高聚金葡素 (沈阳协和制药厂生产 ) 2 5 0 0活性单位 ,钳闭引流管 12小时后引流胸液 5 0 0 m l/ 2 4h,较注药前明显减少 ;再次注入高聚金葡素 2 5 0 0活性单位 ,钳闭引流管 12…     

新生儿先天性左侧膈肌膨升症一例

患儿　女,出生后2小时。患儿出生后哭声弱,全身皮肤紫绀,有明显的呼吸困难,口吐白沫,于生后2小时入院。查体:体温37℃,脉搏132次/分,呼吸54次/分。体重3.56kg,足月儿。胸廓无畸形,左胸呼吸动度减弱;左肺呼吸音粗,左胸下部可闻及肠鸣音,右肺呼吸音正常。心脏听诊无异常,心?..     

自发性乳糜胸的诊断和外科治疗

已有的文献报道 ,乳糜胸多见于食管及纵隔手术损伤或外伤。 1996年至 1999年我们在院内外共遇自发性真假乳糜胸 9例 ,无任何损伤史。因其诊断和处理与手术损伤所致者有所不同 ,现报道如下。临床资料　 9例中男 5例 ,女 4例。乳糜胸发生于左胸 5例 ,右胸 2例 ,双侧胸 2例。所有病人均起病缓慢 ,因原发病的症状或胸闷行胸部Ｘ线片检查和胸腔穿刺后发现。原发病有胸腺恶性肿瘤 2例 ,肺癌、食管癌术后放疗后 1 5年因瘢痕致淋巴管堵塞各 1例 ;慢性纵隔炎长期反复发作、结节病、前上纵隔囊性淋巴管瘤切除术后 2年出现乳糜胸各 1例。另 2例为假性乳…     

自发性乳糜胸、乳糜腹一例

自发性乳糜胸、乳糜腹一例白树堂李正国关丽萍患者女，２５岁。１９９５年１月产后１０天出现胸闷、气短伴干咳，症状渐加重。在外院诊断为“左侧自发性乳糜胸”。胸部ＣＴ检查未发现异常病灶。反复胸穿不见胸液减少，２个月后转入我院。左胸腔置放闭式引流管，并予低脂饮...     

小儿乳糜胸

本病的病因有产伤、闭合性、开放性胸部损伤、颈、胸椎过度伸展、手术损伤胸导管及先天性淋巴管异常等。作者遇有3例,情况如下: 例1 新生儿出生后2周呼吸加快,有时呼吸困难,右侧胸腔先后抽出乳糜液600毫升,曾发生气胸,胸腔引流5天。8年后复查正常。例2 男孩,5岁,从五楼跌下有右肺挫伤。24小时后左侧胸腔积液,数天内共抽得乳糜液2300毫升。併发气胸,经持续引流2天后气     

早产极低体重儿麻醉1例

患儿,女,早产（孕34周剖宫产娩出）,双胎,出生时体重1.4kg,无窒息,哭声弱,皮肤颜色红润,四肢张力尚可,24h内排胎便。出生第2天出现呼吸暂停.经胸外按压及给氧后好转,人工鼻饲喂养,睡温箱,抗炎、止血治疗。第3天出现黄疸、第4天开始腹胀、第7天入院,体温35℃、呼吸30次/     

纵隔内胚窦瘤种植胸腔一例

患者男,25岁.因持续性右胸部钝痛伴胸闷、咳嗽、呼吸困难1个月入院.胸部X线片示:右胸纵隔旁见一较大的肿块影,上界位于第4～5胸椎水平,下界至心膈角区,外缘边界清,呈分叶状,其它各项检查未发现异常.     

肺隔离症合并肺癌1例

病人男,56岁.活动后气促,伴左胸部疼痛,无发热20天.外院CT检查提示左肺周围型肺癌.查体左背部听诊肺下野呼吸音弱.胸部增强CT示左肺下叶后基底段实变,左下肺动脉于与胸主动脉间隙消失.     

新生儿自发性气胸二例

例１　女,２４小时。出生２４小时后出现呼吸困难、紫绀。听诊右肺呼吸音明显减低,胸部Ｘ线片示：右侧自发性气胸,肺压缩８０％,于右第２肋间置胸腔引流管１根,２４小时后症状缓解,第４天复查胸部Ｘ线片示肺复张,拔管痊愈出院,随诊４年健康,发育正常。例２　男,２４小时。出生２４小时后出现紫绀、呼吸困难。查体：气管左偏,右胸饱满,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。胸部Ｘ线片示右侧气胸,肺压缩８５％,诊断右侧自发性气胸,于右第２肋间置细管行胸腔闭式引流,第２天因呼吸衰竭死亡。作者单位：２４３０００安徽省马鞍山市人民…     

左侧胸大肌先天缺如伴左手并指短指畸形1例

患儿 ,男 ,13岁。发现左上胸部索条状物伴左肩活动受限5年入院。患儿生后即被发现左手食指、中指并指畸形 ,生后 2个月即行并指分指术 ,术后因伤口感染、瘢痕形成致左手食、中指指间关节屈曲挛缩畸形。患儿足月顺产 ,家族中无类似患者。查体 :左侧胸大肌部位平坦 ,当左肩外展后伸时该部位可见一索条状隆起 ,无触痛 ,左手指感觉血运正常。Ｘ线片示 :左手食、中指仅有 2节指骨 ,左手各指均较右侧稍短小。入院后在局麻下行挛缩索带松解术。术中见从左胸大肌起点至左上臂中段深筋膜有一细长的筋膜带 ,未见胸大肌纤维。当左肩外展后伸时明显紧张 …     

十二指肠溃疡穿孔并绞窄性膈疝一例

患者：男，31岁。因持续性全腹疼痛10天，伴左胸痛9天急诊入院。开始为脐周疼痛，伴恶心呕吐，随后疼痛扩展至全腹，为持续性剧痛，到当地医院就诊，以“胃穿孔、胰腺炎”收住院，给予保守治疗。第2天腹痛无缓解，并出现在胸隐痛、胸闷、呼吸困难；B超和X线检查示左胸腔大量积活，行“胸腔闭式引流术”，但腹痛、腹胀一直无缓解，转入我院治疗。体检：T38．0C“，P132次／分，R28次／分，BP140／78mmHg（lmmHg一0133kPa），神志清，急性面容，左中下肺呼吸音减弱，左腋后线第七盼有胸腔引流管1根。腹膨隆，瓜式呼吸减弱，全腹肌紧张，…     

甲状腺肿致双侧乳糜胸、乳糜心包积液一例

患者女，56岁。因胸闷、气促1个月到当地医院就诊，胸部X线片检查示双侧胸腔大量积液，予胸腔穿刺抽液，双侧均抽出乳白色胸液（具体数量不详），乳糜试验阳性，胸闷、气促症状稍缓解；3d后又出现上述症状并逐渐加重，症状反复，遂行双侧胸腔闭式引流，每天双侧引流量各为100～300ml，3个月后引流量减少至无（胸管通畅）。但胸闷、气促、乏力症状持续加重，于2005年5月转入我院。查体：精神疲惫、乏力，营养差，Ⅰ度脱水，双侧颈静脉怒张，脉搏短绌，呼吸稍促，无紫绀，心界明显增大，心音遥远。B型超声波检查提示大量心包积液，予心包腔内置引流管，引流液乳糜试验阳性；CT示：甲状腺左叶增大，密度不均并钙化；     

新生儿原发性心肌病-例报告

患儿,男,7天.因"皮肤黄染1天"人住新生儿科.入院时情况:患儿系足月顺产第二胎,生时羊水Ⅱ°浊,脐带绕颈2周,胎盘无异常.生后APgar评分1、5、10分钟均评10分.生后第二天出现皮肤黄染,呈进行性加深,渐波及全身,生后吸吮吞咽可,大小便正常.入院查体:T36.2°,P136次/分,R40次/分,wt:3.15kg,神清,反应可,全身皮肤中度黄染,颜面、躯干可见散在淡红色丘疹,部分见脓点,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏.唇红,颈软,双肺呼吸音粗,无啰音.心前区无隆起,心界无扩大,心音有力,心率136次/分,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.双下肢无水肿,四肢肌张力正常.神经系统检查未见异常.     

胸部肿瘤手术后并发乳糜胸40例

胸部肿瘤手术后并发乳糜胸４０例许林，吴维继，周鑫官，魏林法，倪庆增，蒋向民乳糜胸是胸部肿瘤手术后的严重并发症之一，１９６９年１２月至１９９４年１２月的２５年间我们为８８６０例胸部肿瘤病人施行手术治疗，术后发生乳糜胸４０例，发生率为０．４５％。现报道如...     

胸部手术后乳糜胸的治疗

目的 探讨胸部手术后乳糜胸的治疗方法,总结治疗经验.方法 回顾性分析15例胸部手术后乳糜胸的临床表现,手术治疗方法与转归.13例采用右剖胸结扎胸导管断端远侧(近膈端),1例采用胸内注射红霉素溶液,1例采用胸内注射顺铂溶液.结果 14例治愈.1例死于恶液质.结论 胸部手术后乳糜胸可采用保守治疗或手术治疗,结扎胸导管断端远侧(近膈端)是手术治疗乳糜胸较好的方法.     

心胸手术后乳糜胸的治疗(文献综述)

乳糜胸是心胸手术后一种严重的并发症,处理比较困难、尤其是小儿患者.在采用剖胸结扎胸导管以前,其死亡率高达50%.由于心胸手术的增多,术后乳糜胸的报道并非罕见,文献报告其发生率为0.2～0.5%.为了正确地认识和处理术后乳糜胸,本文就近年来有关乳糜胸的治疗问题作一综述.病因术后乳糜胸的发生有多种原因,而不仅是由于术中操作的失误.可能的原因是:①术中损伤前纵隔淋巴管,②术中前纵隔淋巴管侧副枝破裂,③处理胸腺时引起淋巴管瘘,④作主动脉或上腔静脉套带时损伤胸导管,⑤继发于静脉高压所致     

甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后双侧乳糜胸及乳糜腹1例报告

正颈侧区淋巴结清扫术后发生乳糜胸的情况少见,尤其是双侧乳糜胸更为罕见~([1]),大量乳糜液压迫肺和纵膈可导致呼吸循环功能障碍而危及生命。甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后发生双侧乳糜胸及乳糜腹文献尚无报道。笔者单位近期诊治1例甲状腺癌双侧颈侧区淋巴结清扫术后发生双侧乳糜胸及乳糜腹的病例。报道如下。     

双侧特发性乳糜胸一例

患者　女 ,41岁。因双侧胸腔积液 7个月 ,在当地医院经多次抽液共 80 0 0 m l。胸水检查 :3次乳糜试验均阳性。胸部 CT及纤维支气管镜检查均无异常。保守治疗 2个月无效。入我院后胸部 X线片示右胸腔大量积液 ,左胸腔少量积液 ,诊断双侧乳糜胸。于 11月 5日经右侧开胸探查 ,术前 4小时口服黄油5 0 g及牛奶 2 0 0 ml,术中见右胸腔有 3 5 0 0 ml乳白色积液 ,纵隔、膈肌及肺表面有散在大小不等的乳白色凝块。切开纵隔胸膜见有粗大的淋巴管网 ,部分破裂 ,在膈上将胸导管连同周围组织一起大块缝扎 3道 ,并缝合破裂的淋巴管。将红霉素粉剂1g撒在…     

Beckwith-Wiedemann综合征一例

1一般资料患儿男,出生后1d.出生后即发现脐部有肠管突出,外有羊膜包裹(图1).舌巨大突出于口外,娩出时即发现呼吸困难,在当地医院给氧无改善,于2010年12月24日急转入南京儿童医院新生儿外科,行CPAP吸氧,头部侧卧.急诊行脐膨出修补术(图2),术中顺利,术后患儿不能平卧呼吸,不能喂养,故下鼻饲管,3个月后呼吸仍无好转,而且口腔内伸不进奶头和勺子,无法喂养,故转入整形科治疗.检查:患儿哭闹时口唇发绀,吸气时三凹征明显,平卧时血氧饱和度为60％ ～ 80％.下颌小而后缩,舌巨大而突出于口外,脐部有瘢痕,耳有皱褶(图3),四肢未见异常,双眼上下左右活动正常,能闭合,无上睑下垂,患儿哭闹时面部活动正常,咬肌有力,舌活动正常,哭闹时声音无沙哑,吞咽功能正常,但口水不能下咽,从嘴角流出.