经皮冠状动脉旋磨术在重度钙化病变介入治疗中的疗效及安全性

目的:研究经皮冠状动脉旋磨术(percutaneous coronary rotational atherectomy,PTCRA)联合冠状动脉介入治疗的短期临床疗效及安全性;方法:选择行冠脉造影检查证实为重度钙化并行经皮冠状动脉介入治疗的患者共112例,依据是否行PTCRA分为旋磨组及非旋磨组,观察围手术期并发症及术后9~12个月死亡和主要不良心血管事件(the major adverse cardiovascular events,MACE)发生率?结果:两组患者年龄?性别?高血压?吸烟史?糖尿病?胆固醇?高密度脂蛋白胆固醇?低密度脂蛋白胆固醇?甘油三酯?估计的肾小球滤过率(eGFR)?心脏射血分数(EF)等比较差异无统计学意义(P > 0.05)?两组患者术后9~12个月死亡及MACE发生率的差异无统计学意义(P > 0.05),旋磨组围手术期并发症发生率较非旋磨组下降(P < 0.05)?结论:经皮冠状动脉旋磨术联合冠状动脉介入治疗能够有效地减少围手术期手术并发症,是治疗复杂性?钙化性病变安全有效的方法,并且有较好的短期临床疗效     

钙化病变的介入治疗策略

冠脉钙化病变是指钙质在冠状动脉管壁组织或粥样硬化斑块内沉积 ,Ｘ线透视呈部分布头Ｘ线的高密度影像 ,其分布与冠脉走行一致 ,并随心脏跳动而摆动。动脉粥样硬化是动脉内膜钙质沉积的主要原因。动脉硬化的程度与钙化程度关系密切。冠心病患者冠脉病理解剖检查时约可发现 80 %的病变有不同程度的钙化 ,但冠脉造影时仅 15 - 6 0 %的病变可见合并钙化。ＩＶＵＳ检查可发现 6 0 - 70 %的病变合并钙化。ＥＢＴ(电子束断层扫描 )时对钙化程度最敏感的检查方法。如ＥＢＴ冠脉钙化积分为零 ,几乎可以否定冠脉粥样硬化的存在。ＥＢＴ冠脉钙化积分增…     

QCA法评估冠状动脉钙化病变需行冠状动脉旋磨术的预测因素研究

目的　通过量化冠状动脉造影（quantitative coronary angiography,QCA）评估钙化病变,探究冠状动脉钙化病变需行冠状动脉旋磨预处理的相关因素。 方法　回顾性收集2017年1月至2018年8月于辽宁省人民医院行冠状动脉造影提示存在2~4级钙化病变且行介入治疗患者103例,根据治疗方式不同分为常规治疗组及被动旋磨组。通过QCA方法（西门子影像分析系统）比较两组冠状动脉钙化病变的相关影像学指标的差异。 结果　旋磨组与常规治疗组病变在狭窄直径,狭窄程度,钙化厚度,内膜钙化等方面比较存在统计学差异,P均＜0.05。Logistic回归模型分析提示狭窄程度及内膜钙化是冠状动脉钙化病变需行旋磨术干预的危险因素,P值分别为0.001及0.027,OR值分别为1.11（95% CI 1.04-1.18）及0.25（95% CI 0.07-0.85）。对狭窄程度指标进行ROC曲线分析提示曲线下区域面积0.76（95%CI 0.66-0.81）。 结论　QCA在冠状动脉钙化病变是否行旋磨术中具有预测和指导价值。冠状动脉钙化病变的狭窄程度与内膜钙化是该病变需行冠状动脉旋磨术预处理的相关因素。     

高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄

目的:探讨高速冠状动脉旋磨术治疗钙化性冠状动脉狭窄急性期和远期效果。方法:对32例经冠状动脉造影诊断为钙化性狭窄的34处靶血管行高速冠状动脉旋磨术,并行补充性经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或支架置入术,观察急性期疗效、并发症发生率、远期随访结果。结果:由术前狭窄(87.5±7.6)%减至术后残余狭窄(5.0±10.4)%熏血管造影成功率100%,操作成功率96.9%。急性期无死亡、Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥(CABG)。1例无Q波心肌梗死,随访期内2例心肌缺血症状复发,心源性死亡1例,再次血管重建2例,无CABG病例。结论:高速冠状动脉旋磨术联合PTCA或支架置入术治疗钙化性冠状动脉狭窄安全可行,成功率高,并发症少,远期效果好。     

后扩张对老年冠状动脉钙化病变介入治疗的疗效观察

目的:观察后扩张应用于老年冠状动脉钙化病变经皮冠状动脉介入治疗(Pereutaneous Coronary Intervention,PCI)的临床疗效.方法:血管造影成功的老年钙化病变冠心病患者107例随机分组,对照组52例行常规支架球囊释放支架术,后扩张组55例于支架常规释放后以非顺应性球囊行高压后扩张,观察两组术...     

冠状动脉钙化病变的介入治疗现状

目的 介绍冠状动脉钙化病变影像学特点及介入治疗研究状况.方法 以国内外文献为依据,综述钙化病变特点及介入治疗方法的研究进展.结果 光学相干断层成像术对钙化病变的识别优势明显,冠脉内超声较冠状动脉造影更准确.冠状动脉钙化病变是临床治疗的难点,单纯球囊扩张术、支架植入术、旋磨切除术、切割球囊血管成形术、定向旋切术等介入治疗方法均有局限性.结论 在球囊预扩张的基础上支架植入也是钙化病变常规选择,严重钙化者,旋磨术显示出有效性.     

冠状动脉旋磨术治疗慢性闭塞性冠状动脉病变的临床价值研究

目的：观察冠状动脉旋磨术对慢性闭塞性冠状动脉病变治疗的有效性。方法：对14例患者14支慢性闭塞性冠状动脉（闭塞时间）1个月实施冠状动脉旋磨术，成功后给予低压球囊扩张术，据造影结果决定是否安装支架。术后持续滴注肝素72小时，并口服阿司匹林及抵抗克力得。随访1年。结果：8例手术成功，TIMI1级5例成功率100％，闭塞时间＜6个月成功率75％，闭塞时间＞6个月者成功率40％，闭塞时间者为16个月，平均8－12个月。安放支架6枚。随访1年，无1例死亡。结论：冠状动脉旋磨术对慢性闭塞冠状动脉的治疗是安全有效的方法。     

经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床体会

目的 总结经皮冠状动脉血管内冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy,IVL)治疗冠状动脉严重钙化病变的临床诊治体会。方法 回顾性分析2022年9月至2022年11月在中国人民解放军总医院第七医学中心施行经皮冠状动脉血管内IVL治疗的3例冠状动脉严重钙化患者的临床资料。结果 病例1为左前降支严重、弥漫、成角钙化，长病变；病例2为右冠状动脉慢性完全闭塞、严重、弥漫钙化，长病变；病例3为左前降支严重、局限钙化病变。3例患者均使用Shockwave C2导管经皮冠状动脉进行IVL治疗，其中病例2采用了斑块旋磨+IVL联合治疗，3例患者均手术成功，无并发症发生。结论 冠状动脉钙化贯穿于各种复杂病变，经皮冠状动脉血管内施行IVL治疗可提高介入成功率，减少介入并发症，改善患者的预后。     

冠状动脉弥漫性长病变的介入治疗进展与技巧

虽然药物洗脱支架的应用改善了冠状动脉弥漫性长病变介入治疗的中长期临床结果，但对介入医师来说仍具有一定的挑战性。合理选择器械与治疗策略可以增加手术成功率和降低并发症发生率。覆盖全病变的单支架植入法是弥漫性病变支架植入的较好方法，但受多种因素影响。多支架重叠覆盖全病变法的中远期临床效果均较满意，具有较高的操作成功率和安全性，目前被较广泛应用，也有研究证实点状支架植入法的可行性。因此，在弥漫性长病变介入治疗处理过程需要根据术者的经验和不同的临床情况选用不同的处理策略与术式。     

骨保护素与冠状动脉钙化的相关性研究

目的:探讨血清骨保护素(OPG)水平与冠状动脉钙化(Coronary artery calcification,CAC)的相关性。方法:入选50例患者,所有入选患者均冠状动脉16层螺旋CT扫描,根据结果,CAC的患者30例作为实验组,冠脉无钙化者20例作为对照组,在入院24小时内记录各组患者的一般资料(包括性别、年龄、血脂、血糖、血压等),ELISA法检测各组患者血清OPG水平,计算CAC的积分,分析OPG与CAC的相关性。结果:(1)与对照组相比,CAC患者血清OPG均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)OPG水平与CAC的程度相关,且随着钙化积分的升高而升高,差异有统计学意义(P<0.01);(3)OPG与FPG及LDL水平正相关(P<0.01或P<0.05)。结论:血清OPG浓度与CAC程度密切相关,随着CAC的积分升高而升高,可能参与了CAC的发展,OPG水平与FPG、LDL水平正相关,提示其参与CAC的发展可能与血糖、血脂代谢有关,共同参与了CAC的发展。     

冠状动脉钙化的研究进展

冠状动脉粥样硬化斑块的进展程度较冠状动脉狭窄对发生心血管事件的预测价值更高,冠状动脉钙化(CAC)可以定量冠状动脉粥样硬化斑块负荷。因此,与传统的心血管危险因素相比,冠状动脉钙化积分在预测未来心血管事件及病死率中起着更为重要的作用,已成为一个独立的预测因素。现就CAC与冠状动脉粥样硬化斑块的关系,CAC的测定与影响因素及其与心血管疾病的关系予以综述。     

经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理探讨

目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理措施。方法选取该院经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的患者180例,随机平均分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施人性化护理。结果与对照组相比较,观察组患者在术后发生渗血、血肿、出血与穿刺并发症的概率均极显著降低(P<0.01)。结论经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的护理相当重要,建议实施人性化护理方案。     

川崎病冠状动脉病变的检测及介入治疗技术

冠状动脉病变是川崎病最严重和最常见的并发症,严重危害儿童身心健康,对该病的早期诊断和治疗相当重要。在过去的10年时间里,经导管介入治疗与经影像学诊断川崎病冠状动脉病变的技术有了突飞猛进的发展,现主要阐述近年来在川崎病冠状动脉病变的检测方法与介入治疗技术方面的进展。     

Ideal Cardiovascular Health Metrics and Coronary Artery Calcification in Northern Chinese Population:A Cross-sectional Study

Objective Coronary artery calcification(CAC) is a well-established risk predictor of coronary heart disease events and is recognized as an indicator of subclinical atherosclerosis.Methods A cross-sectional study consisting of 2999 participants aged ≥40 years from the Jidong community of Tangshan City,an industrial and modern city of China,was conducted between 2013 and 2014 to examine the association between the ideal cardiovascular health(CVH) metrics and CAC.The ideal CVH metrics were determined based on the definition of the American Heart Association(AHA).The participants were then grouped into 4 categories according to the quartiles of their CVH metric scores as follows:first quartile(0-2),second quartile(3),third quartile(4),and fourth quartile(5-7).CAC was assessed by using high-pitch dual-source CT,and patients were identified based on thresholds of 0,10,100,or 400 Agatston units,as per common practice.Results The prevalence of subclinical atherosclerosis was 15.92%,13.85%,6.76%,and 1.93%,determined by using the CAC scores at thresholds of 0,10,100,and 400 Agatston units,respectively.Compared with the group in the first quartile,the other three CVH groups had a lower odds ratio of CAC 0 after adjusting for age,sex,income level,education level,and alcohol use in the logistic regression analysis.The odds ratios in these groups were 0.86 [95% confidence interval(CI),0.63-1.17;P0.05],0.75(95% CI,0.55-1.02;P0.05),and 0.49(95% CI,0.35-0.69;P0.05),respectively.These associations of CAC with the CVH metrics were consistent when different CAC cutoff scores were used(0,10,100,or 400).Conclusion The participants with more-ideal cardiovascular metrics had a lower prevalence of subclinical atherosclerosis determined according to CAC score.Maintaining an ideal cardiovascular health may be valuable in the prevention of atherosclerosis in the general population.     

冠心病介入治疗的进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病重要的治疗方法,迄今已走过30余年,目前已成为与药物治疗、外科冠状动脉旁路移植手术并驾齐驱的治疗手段。经皮冠状动脉腔内成形术、裸金属支架置入技术、药物洗脱支架置入技术成为冠心病介入治疗的三个里程碑。特别是近期药物洗脱支架的应用拓宽了PCI的适应证,看到了战胜支架内再狭窄的曙光。     

川崎病并发冠状动脉损害的诊断及治疗进展

川崎病是一种主要发生于儿童的非特异性全身性血管炎性综合征,迄今病因未明,病变可累及全身中、小血管,特别是冠状动脉,可发生冠状动脉狭窄、血栓形成,导致缺血性心脏病、心肌梗死及猝死,威胁患儿长期生活质量及寿命,在一些发达国家,该病已超过风湿热成为儿童后天性心脏病的首位病因。在此就川崎病冠状动脉损害的诊断及治疗的最新进展予以综述。     

血管内超声对冠状动脉临界病变诊疗的研究进展

尽管多种无创性冠状动脉影像诊断方法以及冠状动脉造影已经成为现代冠心病诊疗的重要手段,但是在决定冠状动脉临界病变程度、是否需要进行介入治疗以及早期识别易损斑块和准确评价支架植入即刻和远期效果方面仍然存在很多困难和争议。血管内超声可分析动脉粥样硬化斑块类型、性质及其狭窄程度并能指导临床治疗。现就冠状动脉临界病变的影像诊断进展予以综述,以有助于危险评估,治疗决策,最终促进介入治疗的合理应用。