腰背肌锻炼防治腰椎间盘突出症复发作用研究

腰椎间盘突出症是临床上一种常见病。腰椎间盘突出症术后约有30—60％患者残留腰腿痛，保守治疗反复发作，只有合理做腰背肌锻炼，才能巩固腰椎间盘突出症治疗疗效和预防复发。我们自2005年8月-2006年10月对86例腰椎间盘突出症患者行腰背肌锻炼辅助治疗效果满意，现报告如下：     

腰椎间盘突出症术后综合征患者的综合康复治疗

自从Mixter在1934年首次报道手术治疗腰椎间盘突出症以后，该手术即在临床上大量开展。目前关于该手术的临床疗效已有大量报道，而其远期疗效仅为85％左右。有许多原因可导致部分患者术后效果不佳或出现复发症状(如腰腿痛症状改善不明显、患肢麻木加重、患肢有酸胀痛、刺痛等，统称为腰椎间盘突出症术后综合征)而需再次进行治疗。我们自1995年以来共收治腰椎间盘突出症术后综合征患者170例，进行了不同方法的康复治疗，并对其疗效进行分析比较。现报道如下。     

神经妥乐平辅助腰椎间盘突出手术疗效分析

腰椎间盘突出症约有10～20％的病人终需手术治疗，Weber报道手术病人只有60％能临床完全治愈，其余多遗留不同程度的神经症状。我们采用神经妥乐平辅助手术治疗，治愈率明显提高，现报告如下：     

全麻下“三位四法”按摩治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症常引起腰腿痛，严重影响患者的工作和生活。目前临床治疗本病主要为非手术治疗和手术治疗两大类，一般非手术治疗多选用按摩、针灸等治疗方法。近几年，我们在临床上采用全麻下“三位四法”按摩治疗腰椎间盘突出症49例，取得较为满意的治疗效果，并设常规按摩组45例对照观察，报道如下。     

青少年腰椎间盘突出症14例临床分析

腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病，多发生于20～40岁的青壮年，是临床上引起患者腰腿痛的主要原因之一。青少年腰椎间盘突出症作为其中一种特殊类型较少见，文献报道约占腰椎间盘突出症的0．5％～3．0％。近年来，随着影像学诊断的进步和临床医生的重视，发病有增多趋势。本院自2001年1月至2006年11月，共收治青少年腰椎间盘突出症14例，取得治疗上的一些经验。现结合其病因、临床特点及治疗方法疗效，作回顾性总结如下。     

针灸对腰椎间盘突出症术后遗留性腰腿痛的治疗效果

目的探讨针灸对腰椎间盘突出症(LDH)术后遗留性腰腿痛的治疗效果。方法选取84例LDH术后遗留性腰腿痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组42例。对照组患者给予抗炎、营养神经等常规药物治疗,实验组患者在此基础上给予针灸治疗。比较两组疗效,分析两组治疗前与治疗4周后直腿抬高角度、腰背伸高度、疼痛程度和腰痛功能障碍状况。结果治疗4周后,实验组患者总有效率(95.24%)高于对照组(64.29%)(P<0.05);两组直腿抬高角度、腰背伸高度均较治疗前升高(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05);两组患者数字疼痛评定法、Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前降低(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合常规药物疗法对LDH术后遗留性腰腿痛治疗效果较好,可减轻疼痛程度,缓解功能障碍状态,有利于患者术后恢复。     

直线偏光近红外线穴位刺激并牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见和重要的原因之一。有报道认为，腰腿痛的发生率在轻体力劳动者中占53％，在重体力劳动者中占64％，而35％的腰腿痛患者可发展为腰椎间盘突出症。严重影响人们的日常生活和工作。我科自2001年5月至2002年5月应用直线偏光近红外线穴位刺激片牵引治疗腰椎问盘突症100例，收到良好疗效，报道如下。     

腰椎间盘突出症术后患者卧床时间的探讨

目的探讨腰椎间盘摘除术后卧床时间与下床再次产生腰腿痛的关系。方法随机将90例腰椎间盘摘除术后的患者，分成A、B、C3组（n=30），A组为术后7-10d内下床，B组为术后11～15d内下床，C组为术后16～21d下床。比较3组患者腰腿痛发生情况。结果在腰椎间盘摘除术10d内下床活动的患者有43％能再次出现腰腿痛。而在手术后11-15d与术后16-21d下床活动者，再次发生腰腿痛者较A组明显减少，其疼痛程度明显减轻，发生率分别为10％和6．7％（p〈0．01）。结论腰椎间盘突出症患者术后应绝对卧床3周以上。     

自制中药汤剂治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛51例

目的:观察自拟中药汤剂治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛的疗效。方法:采用随机对照方法,治疗组51例采用自拟汤药口服,对照组37例内服芬必得治疗,2周后按腰椎间盘突出症疗效标准进行评定。结果:治疗组好转率为88.2%,对照组好转率为45.9%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组在减轻术后下肢疼痛、麻木症状明显也优于对照组(P<0.05),且没有非甾体类药引起的胃肠不良反应。结论:自拟中药汤剂能明显改善腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛症状。     

悬吊牵引下步行训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因,国外文献报道约50%—80%的成人曾患腰腿痛,临床实践证明大多数患者经牵引、理疗等非手术治疗后疼痛可缓解。减重运动训练是近年来受到关注的康复治疗方法之一,一般用于神经系统疾病的功能训练,为了更好地发挥该治疗的效果、拓宽该治疗的领域,我们对减重训练的设备进行了改进,并将之用于腰椎间盘突出症的治疗,结果显示治疗效果满意。[第一段]     

神经根阻滞配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，大多数患者人症状反复发作，单纯应用神经根阻滞治疗效果不满意，为了解决这一问题，我科自2002年6月应用神经根阻滞配合推拿治疗腰椎间盘突出症，明显地提高了疗效，现报道如下。     

腰椎间盘突出症综合康复的远期效果

目的 :探讨腰椎间盘突出症综合康复治疗后的远期效果。方法 :根据患者在住院期间采用腰椎牵引、按摩、理疗等综合康复治疗外 ,是否配合麦氏手法分为麦氏组与非麦氏组 ,采用电话随访和门诊复查的的方式了解患者对综合康复治疗后的满意度、复发率及主要的腰腿痛症状好转与否 ,同时根据患者对综合康复治疗后的情况是否满意分为满意组与非满意组。结果 :经综合康复治疗后 ,患者满意度为 70 % ,复发率 2 4.3%。有 74%的患者其主要的腰腿痛症状改善 ,满意组的患者较非满意组患者年龄小 ,病程亦短 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。麦氏组与非麦氏组患者的满意度比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :目前综合康复治疗仍是治疗腰椎间盘突出症的长期有效手段。     

骨盆牵引配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科的多发病和常见病，占整个下腰痛的10％～15％。据统计，以腰腿痛为主的患者60％以上为腰椎间盘突出症。1934年Mixter和Barr首次报道本病，最初以手术治疗为主。目前，非手术治疗腰椎间盘突出症取得了很好的疗效。按Adma的报道，只有小于10％的顽固病人才有手术指征。我院骨科自1967年以来，用骨盆牵引配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症取得了满意的疗效。2001年10月-2003年7月笔者用该方法治疗腰椎间盘突出症患者46例取得较好效果。现报告如下：     

综合疗法治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因，据统计，85％-90％的患者经积极适当的非手术治疗都可获得满意的恢复。我院自1996年以来采用手法、牵引、微波、干扰电及腰背肌功能锻炼等非手术疗法治疗急性腰椎间盘突出症260例，取得较好疗效，现报道如下：     

MED的研究进展

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病,是腰腿痛最常见的原因。大部分患者可通过非手术疗法治疗,约有10％～20％的患者需要手术。1934年Mzxler和Barr报道了腰椎间盘突出症及手术治疗效果,自此,腰椎间盘突出症的手术治疗在脊柱外科中占有非常重要的位置。腰椎间盘突出症的手术治疗经历了常规开放手术、有限化（小切口）手术及微创手术（MED）的进程。1996年国外开始陆练报道,1999年后国内逐步开展此项技术。该方法的手术野比普通手术放大60倍,且器械设计合理,可在镜下顺利摘除髓核,扩大神经根管减压,具有术中出血少、痛苦小、术后恢复快的优点。     

腰椎间盘突出症术后腰腿痛的中医辨证治疗

腰椎间盘突出症摘除术后,仍有部分病人腰腿痛不能缓解或复发。笔者于2004年5月—2007年3月收治腰椎间盘突出症髓核摘除术后仍存或再发腰腿痛患者,对其中资料完整者30例进行分析,现总结如下。资料与方法1病例选择标准有腰椎间盘突出手术史;腰腿痛,麻木;直腿抬高试验阳性;CT、MRI     

X线引导经皮穿刺椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 应用ITR型螺旋式自动腰椎间盘摘除仪治疗腰椎间盘突出症32例(38节腰椎间盘)。结果 全部患者术后症状体征消失，基本能从事原来的工作和生活，优良率达98％。结论 APLD对腰椎间盘治疗效果满意，创伤小，简便经济，是腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症102例疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将191例腰椎间盘突出症患者随机分为单化中医治疗组89例和中西医结合治疗组102例,对单化中医治疗组采用单化中医治疗方法,对中西医结合治疗组在单化中医治疗的基础上采用西医药物配合治疗。结果:单化中医治疗组治疗时间为5～30d,平均为11.2d,经治疗腰腿痛缓解时间平均为5.7d,总有效率89%;中西医结合治疗组治疗时间为4～25d,平均为7.4d,经治疗腰腿痛缓解时间平均为2.2d,总用效率91%。两组治疗时间、腰腿痛缓解时间比较差异有统计学意义,总有效率比较差异无统计学意义。结论:中西医结合治疗腰椎间盘突出症是一种良好有效的治疗方法。     

综合保守治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨综合保守治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：220例腰椎间盘突出症患者采用多功能牵引配合神经根阻滞、药物及理疗等综合治疗。结果：治疗3周后，220例患者痊愈率75．6％，总有效率94．5％。结论：综合保守治疗腰椎间盘突出症的疗效肯定，并发症少。     

硬膜外、骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一，随着疼痛临床的深入开展，硬膜外阻滞和骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的应用越来越广泛。为了比较这两种不同径路治疗腰椎间盘突出症的临床效果，笔近年随机选择50例典型(均出现一侧腰腿痛)的腰椎间盘突出症患，分别采用上述两种方法进行治疗，并对其疗效进行比较，兹报告如下：