泪道探通术加甲基纤维素置留治疗泪道阻塞

自 1998年 4月至 1999年 4月 ,我院在门诊采用泪道探通术加 2 2 %甲基纤维素置留的方法对 2 0例泪道阻塞进行治疗 ,效果良好 ,现报告如下 :临床资料 :采用泪点扩张器 ,7号 5 0ｍｍ泪道冲洗针 ,无菌医用甲基纤维素注射液。适应证 :无急性炎症的下泪小管 ,泪总管阻塞或狭窄者。方法 :常规泪点表面麻醉 ,扩张泪点 ,绷紧下眼睑 ,消除泪小管生理性弯曲。用 7号泪道冲洗针垂直插入泪点 ,然后转水平顺泪管方向捻转滑入 ,遇有阻力可稍用力 ,突破阻塞段 ,直达泪囊内侧骨壁 ,推入庆大霉素注射液。如泪道通畅 ,则用甲基纤维素边推药、边退针 ,使泪小管…     

外伤性泪小管阻塞Nd:YAG激光治愈一例

患者男性,49岁,2月前被拳击伤面部,当时右侧鼻根软组织裂伤,出血少,未曾就医,未曾缝合.现右眼溢泪2月.检查右眼下睑位置正常,无外翻.下睑近内眦4 mm处睑缘切迹,下泪点闭塞,按压泪囊区无脓性分泌物溢出.     

先天性多余泪小管1例

患者女 ,18岁 ,学生。无任何症状 ,偶然发现右眼内眦部有一小孔 ,主动要求检查。体格检查 :颜面部无畸形。双眼视力 1.0 ,无睑内、外翻及上睑下垂。双眼上下泪点位置正常。双泪阜正常存在 ,右眼内眦泪阜鼻侧有一漏斗状开口的小孔 ,直径约 0 .8mm,疑为“先天性泪道发育异常”。经过小孔冲洗泪道通畅 ,复经同侧上、下泪小管冲洗泪道均通畅。左眼正常。双眼前后节检查未见异常。诊断为“右眼先天性多余泪小管”。讨论 :多余泪小管又称副泪小管 ,与多余泪小点同时伴发的泪小管 ,可为盲端或通入正常泪小管中。Flercher(190 6 )认为这种畸形是由…     

泪点并置综合征1例

患者, 男, 62岁。因双眼溢泪4年余, 加重半年余, 于2022年6月8日来解放军总医院第三医学中心眼科医学部就诊。患者4年余前无明显诱因出现双眼溢泪, 右眼症状明显。曾在多家医院行泪道探查冲洗, 均通畅, 使用过多种滴眼液(具体不详), 但溢泪无明显缓解, 半年多来溢泪症状加重。眼科检查:矫正视力右眼1.0, 左眼1.0。双眼上眼睑近内眦侧轻度松弛下垂, 下睑水平部松弛, 近内眦侧相对向上移位, 双眼在睁眼平视前方时内眦侧睑裂仍有部分未睁开。双眼角膜透明, 前房深度如常, 瞳孔直径3 mm, 对光反应灵敏, 晶状体密度稍高, 眼底视盘边界清, 血管走行可, 杯盘比约0.3。泪器检查:双眼上下泪点形圆, 大小如常, 双眼在睁眼时上下泪点相互贴合(并置)在一起, 右眼较明显(图1A、B)。泪道冲洗:双眼自上下泪点进针均可达骨壁, 冲洗液全部入咽, 无脓, 无冲洗液返流。泪道CT造影检查显示造影剂均能通过双侧泪囊和鼻泪管内流至鼻腔。诊断:双眼泪点并置综合征, 入院后于局麻下行右眼下睑缩短外眦韧带修复术治疗, 术中切除近外眦处下眼睑倒三角形(边长均为3 mm)全层眼睑组织, 将睑板的切缘缝...     

泪道留置胶管致泪小管息肉4例

例 1赵×　男　 5 8岁　 1986年 7月因左眼霉菌性泪小管炎行泪道插管术〔1〕,胶管留置半年 ,拔管后 ,冲洗泪道不通 ,再次切开泪囊进行探查 ,发现下泪小管被息肉阻塞 ,切除息肉后泪道再通。例 2　张×　女　 5 8岁　 1990年 12月因左泪总管阻塞行泪道插管术 ,胶管留置 4个月 ,拔管后 ,冲洗泪道时冲洗针头不能自下泪小管插入。次日发现下泪点被一红色水珠样组织充填 ,第 3日长出泪点以外 ,泪点垂直部有一蒂与之相连。诊断 :泪小管息肉。切除息肉后泪道再通。例 3　孙×　女　 5 2岁　因右下泪小管阻塞 ,于 1991年 3月行泪道插管术。胶管留置 3…     

先天性双眼无泪点1例

男１６岁,学生。主诉：自幼双眼溢泪。体格检查：颜面部无畸形。双眼视力１．２,无睑内外翻及倒睫,双眼上、下泪点缺如,均为正常结膜组织覆盖,双泪阜正常存在,眼前后节检查未见异常。门诊按解剖位置先用泪点扩张器试行扩开双下泪点,拟寻找下泪小管未能成功。后在双下泪点处作一小切口,探查到双下泪小管,并从小切口将一硬膜外麻醉用聚乙烯小管圆头一端推进泪小管内,冲洗泪道通畅,另一端多余部分剪去,剩余部分用胶布固定在眼睑皮肤上。术后每日冲洗泪道一次,小管留置１０天后拔除。术后１、３、６月复查,双下泪小管冲洗通畅。 …     

下泪小管内取出断针头一例

患者张×,女,45岁。因右眼流泪2月,于1999年4月24日在某医院诊治,行右眼泪道冲洗时,术者在操作过程中致使冲洗针头从弯曲处断裂,断端进入右眼下泪小管内,约1小时后来我院诊治。眼科检查:右眼外眼正常,下泪小点及泪小管无裂伤,无出血,断端针头全部进入下泪小管内无外露,在内眦部结膜面的内眦角下方稍有隆起。考虑断端的前部已进入泪总管,在Ｘ线机下,见右眼内眦角下方即下泪小管与泪总管处,有一长约8ｍｍ,宽约05ｍｍ的金属异物。我们即在局麻下,先用泪小点扩张器将右眼下泪小点充分扩张,暴露下睑结膜面,再用眼科电磁铁吸引器,沿结膜面及下泪小…     

泪道冲洗针折断存留泪小管内1例报告

王×,女,35岁。左慢性泪囊炎,1988年2月23日行常规泪道冲洗,不料冲洗针自弯曲处离断存留于下泪小管内,用磁铁在下泪点处吸引毫无反应。2月24日行泪囊鼻腔吻合术,切开泪囊后,用泪道探针自下泪点探入,缓缓推进后见冲洗针断端露出于总泪管开口处,顺利将其夹出,完成泪囊鼻腔吻合手术。术毕测试该异物无磁性。 讨论:关于医源性泪小管异物,Costenbader     

鼻泪管引流管及硅胶管联合置管治疗泪道系统多点阻塞

目的:探讨泪点或泪小管狭窄合并鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎的泪道引流管治疗方法。方法:临床诊断为泪点或泪小管狭窄合并鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎的患者23例28眼,经泪道探通后,采用泪道引流管[1]和硅胶管联合置入治疗。结果:术后4mo拔管,随诊1a,患者23例28眼中,23眼无溢泪,泪道冲洗通畅,为治愈,治愈率82%。2眼少许溢泪,泪道冲洗时另一泪点少许返流,探针可达骨壁,可以入咽,为好转,好转率为7%。2眼泪道冲洗原路返流,针头不能达骨壁为无效;1眼泪道冲洗时探针可达鼻骨,但再次出现脓性分泌物,为无效,无效率为11%。结论:鼻泪管引流管和硅胶管联合置入是治疗泪道系统多点阻塞有效的治疗方法。     

显微泪小管切开术治疗上泪道阻塞

上泪道阻塞是引起溢泪的重要原因之一。上泪道阻塞的常见部位包括泪点和泪小管，尤以下泪点和下泪小管为主，手术主要也是针对下泪点和下泪小管。我们在传统的泪小管切除术的基础上加以改进，采用泪小管切开术治疗上泪道阻塞，不切除泪小管壁，术后不置管，观察26例(34眼)，临床效果良好。现报告如下。     

双泪点、双泪小管一例

汪××,男,56岁。1989年8月20日门诊。患者双眼流泪3年,未行任何治疗。检查:右眼视力0.7。下泪点不外翻,大小正常,其鼻侧约1毫米处并见一泪点,孔呈卵圆形,较正常泪点为大,两个泪点各自有泪小管通向泪总管。从两个泪点分别作泪道冲洗,示     

外伤性下泪小管断裂吻合术后泪道阻塞Nd∶YAG激光治疗

1临床资料2002-07/2006-12在我院治疗的16例(16眼)下泪小管断裂吻合术后继发泪道阻塞患者,男15例,女1例,年龄:21～55(平均35)岁,右眼6例,左眼10例,致伤原因:拳击伤8例,车祸6例,砂轮片击伤1例,镜片划伤1例,16例中一期吻合下泪小管成功并均以硬膜外麻醉导管作为内支撑物,留置时间7d～3mo,平均2mo,全部病例拔管后均发生泪道阻塞。器械设备:Nd:YAG激光治疗机,特制泪道探针(带针蕊)特制泪道冲洗针头(头端封闭,侧壁开有小孔),常规泪道冲洗物品(泪点扩张器、泪道冲洗弯针头、泪道探针等)。患者仰卧位,倍诺喜表麻液棉片夹附于下泪小点处,对敏感患者用20g/L利多卡     

泪道内窥镜下诊治儿童泪小管巨大结石伴泪小管炎一例

儿童泪小管结石在临床上罕见,我院收治了1例上泪小管巨大结石伴泪小管炎的患儿,报告如下. 1 病例 患儿,女,5岁.主因"左眼流脓4年"于2011年8月16日收入我科.患者1岁左右时无明显诱因出现左眼流脓,呈黄白色,曾在多家医院给予抗生素眼液及冲洗泪道治疗,效果不佳.入科后查体:右眼视力1.0,左眼0.8.双眼前段及眼底均正常.上下泪点位正,左眼上泪点畸形.按压上泪小管,可见黄白色脓性分泌物返流.探查冲洗泪道:经下泪点进针,可达泪囊内侧骨壁,冲洗液全入咽,未见脓性分泌物返流.     

留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术应用的效果分析

目的:研究用24G留置针导管作支撑物在泪小管断裂吻合术中应用的效果分析。方法:对23例下泪小管断裂患者行泪小管吻合术中用24G留置针导管作支撑物,术后随访1～3mo。结果:23例中18例无溢泪,泪道通畅,2例泪点外翻,冲洗泪道通畅,3例泪点外翻溢泪,冲洗泪道欠通畅。结论:24G留置针导管在泪小管断裂吻合术中作支撑物,易于操作,效果显著。     

环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞

目的:探讨泪道置环形硅胶管联合丝裂霉素C治疗上泪道阻塞的疗效。方法:选择在门诊治疗的上泪道阻塞89例116眼:泪点阻塞14眼、泪小管阻塞38眼、泪总管阻塞64眼。随机分成两组,对照组(A组)44例58眼:泪点阻塞6眼、泪小管阻塞20眼、泪总管阻塞32眼,观察组(B组)45例58眼:泪点阻塞8眼、泪小管阻塞18眼、泪总管阻塞32眼。材料选用硅胶泪小管,自编扩泪小管绳。在上下泪小管—鼻泪管置环形硅胶管,3～6mo拔管,若合并有鼻泪管阻塞,拨环形硅胶管后立即行鼻泪管逆植球头硅胶管术。B组与A组不同的是,将浸有0.25mg/mL丝裂霉素C的扩泪小管绳在上泪道留置3～5min,拨环形硅胶管后定期冲洗泪道。平均随访2a。结果:A组治愈率为72.4%,B组治愈率为93.1%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:上泪道置环行硅胶管联合丝裂霉素C能提高手术的成功率,是治疗上泪道阻塞的较理想方法。     

泪小管断裂吻合术临床报告

目的探讨泪小管断裂吻合术的方法及效果。方法42例泪小管断裂患者,在显微镜直视下寻找鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管为支撑物,导管的外段的固定缝线穿过下睑全层。结果42例术后泪道冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例泪点豁裂。结论新鲜泪小管断裂借助手术显微镜在直视下吻合成功率极高。     

穿线术吻合下泪小管断裂19例

睑外伤常致下泪小管断裂,我们自1991年7月至1993年11月应用缝针将丝线引入上下泪小管并留置2～3月.共治疗19例,取得满意效果.随访观察17例,时间为3～20月.冲洗泪道通畅,无溢泪症状15例,通而不畅,见风有轻度溢泪者2例.手术方法患眼表面麻醉,切口周围浸润麻醉.扩张上泪点,由此穿入1/2圆6×14弯成弓形圆针之尾端(带针孔端),持针器夹持圆针之尖端,顺上泪小管至上下泪小管交接处转入下泪小管(注意进针时无明显阻力),由下泪小管鼻侧断端穿出后,针孔穿4号丝线退针,将线置留于泪小管内.扩张下泪点,由此穿入圆针尾端,经下泪小管颞侧断端穿出,针孔穿入留于鼻侧断端的4号丝线,退针,将4号丝线自下泪点拉出,拉紧此线,泪小管断端对合并缝合2针,再缝合皮肤伤口,留置线固定于额部.术后每日换药2次,活动留置线1次,7天拆除皮肤伤口缝线,2～3月后拆除泪小管内留置线,冲洗泪道,通畅为痊愈.     

泪阜—泪小管探查口术临床应用观察

探讨泪阜－泪小管探查口术能否判断泪小管阻塞的位置及长度,并籍以有效 小管阻塞。方法在相对于泪阜的位置行２ｍｍ深度的睑缘皮肤切口,暴露泪小管,探查口开放者,处理如下：小疤痕者直接用探针刺穿疤痕,全层切除睑缘疤痕,在阻塞远端附近作一人工泪点。结论ＣＣＶ能有效地定位距泪小占５－６ｍｍ的泪小管阻塞。     

先天性泪点膜闭一例

先天性泪点膜闭临床较为少见，其主要症状为泪溢。了解先天性泪点闭锁，对于泪溢的鉴别诊断当有一定意义。患者，女，１２岁，自幼有泪溢现象，于１９９７年８月１２日来我院就诊。眼部检查：双侧眼睑轻度红肿，双眼均无泪点，相当于泪点位置仅见微窝。裂隙灯显微镜下观察微窝处为睑结膜。双眼睑结膜轻度充血，结膜囊内含泪。其余未见异常。行双眼泪道冲洗，针头无泪点可进。用泪点扩张器尖端按压微窝处，略有凹陷感，稍加压力，扩张器尖端即刺破泪点处的膜性组织，并有落空感。生理盐水冲洗泪道，患者诉口内有水流入。如上方法，双眼上下泪…     

侧卧体位进行泪小管断裂吻合术

目的 探讨采用侧卧体位进行泪小管吻合术的可行性和有效性.方法 对38例(38眼)泪小管断裂采用侧卧体位进行泪小管断裂吻合术,在手术显微镜下直视法探查泪小管断端,用硬膜外麻醉导管自下泪点插入,用6-0无损伤缝线进行断端吻合,术后常规冲洗泪道.结果 38例泪小管鼻侧断端全部找到,手术时间1/2 h～3 h,手术均一次成功.2～3个月后拔管,35眼无溢泪,冲洗泪道通畅(治愈);3例冲洗有阻力,自上泪点冲洗时,生理盐水自下泪点溢出.隔1天冲洗1次,连续4～6次,2周后冲洗泪道通畅.结论 采用侧卧体位并适当调整手术显微镜完全可以在直视下找到泪小管鼻侧断端,无需使用其他耗材和特殊方法,该方法效果确切、简单、经济.