睡眠性呼吸暂停综合征

1956年Burwell将极度肥胖、呼吸暂停、右心衰等一组症状的疾患命名为Pickwickian综合征。在后来临床实践中发现睡眠性呼吸暂停也可见于体质消瘦者,并非肥胖者所特有。Guilleminault规定的标准是:睡眠中呼吸暂停时间为10秒以上,次数在30次以上。1973年提出命名为睡眠性呼吸暂停综合征。为多数学者所采用。     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是具有潜在危险的一种常见病症,由于睡眠时反复的呼吸暂停及低通气,导致低氧血症、高碳酸血症及频繁的微觉醒,造成组织器官缺血、缺氧,引起多发、多脏器损害,可导致或加重呼吸衰竭,诱发脑血管意外、心肌梗塞、高血压病等疾病.如能得到及时有效治疗,多数功能损害具有较大的可逆性.     

睡眠呼吸暂停综合征

文章对基层医疗卫生人员必须掌握的睡眠呼吸暂停综合征相关知识进行介绍.     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome)指病人在睡眠时出现多发性的呼吸暂停,引起不同程度的血氧饱和度下降和心血管机能紊乱,并由此而产生的一系列生理病理变化的综合征.临床上患者出现不同程度的低氧血症和高碳酸血症,肺动脉高压,肺心病,不同类型的心律失常,甚至在睡眠中发生猝死。本文报告2例如下:     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)或称阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是睡眠时反复的部分或全部阻塞上呼吸道,这些窒息发作期间产生急性生理学负荷,包括动脉血氧饱和度低,交感神经活性激活,急性高血压。目前认为SAS可能在高血压、心力衰竭的发病,急性冠脉综合征、肺动脉高压、心律失常、脑血管事件中起一定作用。是心血管疾病的独立危险因素。     

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是具有潜在危险的一种常见病症,由于睡眠时反复的呼吸暂停及低通气,导致低氧血症、高碳酸血症及频繁的微觉醒,造成组织器官缺血、缺氧,引起多发、多脏器损害,可导致或加重呼吸衰竭,诱发脑血管意外、心肌梗塞、高血压病等疾病。如能得到及时有效治疗,多数功能损害具有较大的可逆性。     

小儿阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征

小儿阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）一般指睡眠过程中口鼻呼吸气流中断１０秒以上，并伴有膈肌的用力运动。频繁或长时间的呼吸暂停能造成夜间缺氧及高碳酸血症，对小儿的生长发育及智力行为造成深远的影响，如持续时间过长，能引起肺动脉高压及肺心病。依据其典型的临床表现多可作出诊断，但多相睡眠记录仪能判断病情轻重，指导治疗，是目前较为标准的诊断及鉴别诊断的手段。其他辅助检查包括超声记录仪，食道压力监测等。治疗目前仍以手术为主，近年来用经鼻气道持续正压（ＣＰＡＰ）也取得了较好结果。     

小儿阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征

小儿阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征一般指睡眠过程中口鼻呼吸气流中断１０秒以上，并伴有隔肌的用力运动。频繁或长时间的呼吸暂停能造成夜间缺氧及高碳酸血症，对小儿的生长发育及智力行为造成深远的影响，如持续时间过长，能引起肺动脉高压及肺心病，依据其典型的临床表现多可作出诊断，但多相睡眠记录仪能判断病情轻重，指导治疗，是目前较为标准的诊断及鉴别诊断的手段，其他辅助检查包括超声记录仪，食道压力监测仪等，治疗目前仍     

警惕睡眠呼吸暂停综合征

研究显示,中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与卒中、癌症和死亡风险增加有关。这项为期20年的跟踪研究对397名成年人的客观睡眠数据进行分析。结果发现,与对照组的人群相比,患有中度至重度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征者的死亡率是对照组的4倍,脑卒中的患病率也增加了近4倍,患癌症的概率增加了约2。5倍。     

认识睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征为一种病态睡眠,包括阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征及中枢性睡眠呼吸暂停、周期性呼吸音等,其主要特点是夜间睡眠过程中,由于上气道完全或部分阻塞及呼吸音中枢驱动降低导致呼吸暂停及低通气,从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡、记忆力下降,并可出     

二氧化碳浓度测量法在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的应用研究

目的　同时采用热敏传感器和二氧化碳浓度测量仪监测睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者 ,探讨二氧化碳浓度测量法在诊断SAS中的临床价值。方法　对 2 5例患者进行多导睡眠图和呼出气二氧化碳浓度描记图及呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )监测 ,并对PetCO2 值与呼吸紊乱指数 (AHI)的关系进行分析 ,统计方法采用t检验和相关分析。结果　以热敏传感器所得结果为标准 ,呼吸暂停、低通气和呼吸紊乱阳性诊断率分别为 84.5 %± 9.6 % ,72 .7%± 8.0 % ,81.2 %± 8.4% ;未发现假阳性。夜间平均PetCO2 和最高PetCO2 与窒息指数 (AI)、低通气指数(HI)、AHI均无显著相关性。结论　二氧化碳浓度测量法监测SAS具有较高的诊断率。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压、冠心病的关系研究

[目的]探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压、冠心病的关系。[方法]选择232老年鼾症患者进行多导睡眠仪检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SaO2)分为单纯性鼾症组、轻、中和重度OSAHS组,分析OSAHS与并发高血压、冠心病相关性。[结果]OSAHS组164例,并发心血管疾病92例(56.10%),其中高血压病52例(31.71%),冠心病39例(23.78%)。单纯鼾症组68例并发心血管疾病10例(14.71%),高血压病6例(8.83%),冠心病4例(5.89%),OSAHS组并发高血压、冠心病发生率显著高于单纯鼾症组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。OSAHS组晨间收缩压、舒张压高于单纯鼾症组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]OSAHS在老年人发病率较高,与心血管疾病的发生密切相关,应引起临床重视。     

28例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的　总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的术前、术后护理。方法　对临床 2 8例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人进行护理经验总结。结果　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的术前护理主要包括环境护理、心理护理、病情观察等 ;术后护理主要包括合理饮食 ,防止呕吐、出血和感染 ,加强出院指导等。结论　加强上述术前、术后护理是保证阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人手术成功的重要措施。     

不同程度阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者脉冲振荡测定的临床研究

目的研究脉冲振荡(Impulse Oscillometry System,IOS)在不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome OSAHS)患者气道阻力监测中的应用。方法对OSAHS患者67例(OSAHS组)行IOS和多导睡眠仪(PSG)监测,对正常人20例(对照组)行IOS监测,分析两组气道阻力;按呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)将OSAHS组分为轻度、中度和重度3组,比较组间气道阻力。结果 OSAHS组总呼吸阻抗(Zrs)、中心气道阻抗(Rc)、R5、R20高于对照组;中度、重度组Zrs、Rc、R5、R20高于轻度组;重度组Rc、R5、R20高于中度组。在OSAHS组,Zrs、Rc、R5、R20、X35与AHI呈正相关,与SaO2呈负相关;X5与SaO2呈正相关,与AHI呈负相关。结论 IOS能监测并量化不同程度OSAHS患者气道阻力,可用于OSAHS患者的初筛及病情的观察。     

阻塞性睡眠呼吸紊乱综合征有效治疗前后的心率变异性分析

目的通过观察OSAS患者经过有效治疗前后HRV的变化,评价患者的心率变异性变化情况。方法对51例OSAS病人在有效治疗前后同步进行PSG检查及动态心电监测,统计其HRV的时阈指标SDNN、rMSSD及频阈指标LF、HF及LF/HF,采用SPSS/PC统计软件中配对样本t检验进行处理。结果SDNN、LF、LF/HF等指标在治疗前后的差异有显著性(p<0·05),rMSSD、HF的变化无显著性差异(p>0·05)。结论有效治疗OSAS可使植物神经系统的功能得到恢复,降低心脏事件发生的危险性。     

两种等离子术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的：比较全麻下等离子刀腭咽成形术与局麻下等离子刀打孔消融＋切割术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效。方法：将55例OSAHS患者随机分为两组，A组25例，B组30例，A组采用气管插管，静脉复合麻醉下行等离子刀腭咽成形术；B组采用局麻下等离子刀打孔消融＋切割术。术后随访6～12个月。结果：术后6个月，A、B两组有效率比较无显著性差异，分别为88％和83．3％，P〉0．05，术后12个月A组有效率明显优于B组，分别为84％和56．6％，P〈0．01。结论：全麻下等离子刀腭咽成形术较局麻下单纯等离子刀打孔消融＋切割术远期疗效好，是一种安全、微创、值得推广的术式。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析38例OSAHS患儿的临床资料,术后随访6个月以上,评价其疗效。结果所有病例均行手术治疗,其中单纯扁桃体切除术4例,腺样体切除术3例,扁桃体+腺样体切除术31例,2例肥胖儿在扁桃体和腺样体切除术后使用持续气道正压治疗。术后32例患儿临床症状明显好转,占84·4%,无严重并发症。术后6个月多导睡眠仪(PSG)复查呼吸暂停通气指数正常24例,轻度9例,中度5例。结论儿童OSAHS的症状和体征较成人有很大差别,PSG是诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血浆Hcy水平及相关危险因素分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及相关危险因素。方法选取2012²013年在我院门诊及住院的符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准的患者62例,同时选择健康体检者60例作为对照,分别记录性别、年龄,测定血浆Hcy、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂等指标。结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组同型半胱氨酸水平(20.07±7.67)μmol/L,对照组(12.12±3.21)μmol/L,组间差异有统计学意义(p<0.05)。多元线性回归分析年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂与Hcy的关系,收缩压及血糖与同型半胱氨酸关系较密切(p<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高同型半胱氨酸水平升高,高Hcy与血压及总胆固醇密切相关。     

Epworth嗜睡量表在脑力劳动者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的应用价值

[目的]探讨Epworth嗜睡量表(ESS)在脑力劳动者中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的应用价值. [方法]对因打鼾而就诊的脑力劳动者206人进行ESS评分(EP值),计算体重指数(BMI),测量颈围,对所有患者行整夜多导睡眠监测(PSG),并根据PSG结果(呼吸紊乱指(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2)把患者分为无OSAHS组和OSAHS(轻、中、重)组,比较组间基本情况、临床指标和EP值的差异,分析AHI与临床指标和EP值之间的相关性,以AHI大干5为诊断OSAHS的金标准,做EP值的ROC曲线,并选择最佳诊断点. [结果]无OSAHS组与OSAHS各组间BMI、颈围、EP值、AHI和LSaO2差异均有统计学意义(P＜ 0.01); AHI与BMI、EP值、颈围和LSaO2有较高的相关性,相关系数分别为0.596,0.660,0.596,-0.849,且差异均有统计学意义(P＜0.01),EP值的ROC曲线下面积为0.807 (P＜ 0.01),当EP=7.5时,其灵敏度为0.859,特异度为0.733. [结论]用Epworth嗜睡量表来筛查脑力劳动者中的OSAHS患者具有较高的应用价值.     

流体力学评估上呼吸道一期成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

[目的]通过上呼吸道三维立体的腔道模型,进行手术前、后的流体力学分析,从通气功能上评估多平面联合上呼吸道一期成形术对于IV型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗的效果和意义。[方法]利用三维重建软件Amira,根据36例IV型OSAHS患者CT检查所获得手术前、后三维重建测量数据的平均值,在几何图形软件Gambit中以有限积分法建立出上呼吸道立体几何近似模型。分别对上呼吸道一期成形术手术后、仅鼻腔手术后以及仅悬雍垂腭咽成形术后3种流场,以流体力学软件Fluent进行分析。[结果]上呼吸道一期成形术改善流场最为明显,其次为仅鼻腔手术。[结论]鼻腔通气功能状况非常大程度地影响整个上呼吸道气流性状,是诱发鼻咽部甚至口咽部湍流发生的重要因素之一。上呼吸道一期成形术对于IV型OSAHS患者,具有良好疗效。