左上腹痛 恶心 呃逆

患者 ,男 ,5 7岁 ,因左上腹持续性疼痛阵发性加剧 2h于2 0 0 3年 5月 30日住院。患者 2h前早餐后步行上班途中 ,突感左上腹持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,难以忍受。伴有左侧腰背部疼痛 ,恶心未吐 ,呃逆。未排大便 ,无呕血 ,无发热、胸痛 ,无咳嗽、咯血 ,无心悸、呼吸困难 ,无肉眼血尿及排尿困难。既往史有慢性胃炎病史 7～ 8年。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体T 35 .6℃ ,P 75次 /min ,R 18次 /min ,Bp110 / 80mmHg(1kPa =7.5mmHg)。身体瘦长 ,神智清 ,表情痛苦。皮肤巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺无…     

腹主动脉夹层1例诊治体会

1　临床资料患者 ,男 ,63岁。以突发腰部疼痛 2d于 2 0 0 1年 1 2月1 6日入院。入院前 2d突发腰部剧烈持续性、撕裂样疼痛 ,伴恶心。在当地医院测血压为 2 4 0 / 1 2 0mmHg ,按高血压病治疗 2d无明显效果。既往无高血压病史。体检 :T 37 0℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,Bp 2 1 0 / 1 0 5mmHg。神志清 ,表情痛苦 ,面色发红。颈软无抵抗感。双肺 (- )。心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外 1cm处 ,范围局限 ,心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,A2 >P2 。腹平软 ,未触及包块。双肾区无叩击痛。余 (- )。B超示肝胆脾双肾…     

开颅手术治疗幕上高血压脑出血112例总结

幕上高血压脑出血在临床上较常见 ,对于危重型出血 ,开颅清除血肿是其治疗的主要方法。我科2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 4年 3月共收治该病 112例 ,全部实施开颅手术治疗 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 112例 ,男 6 8例 ,女 4 4例 ;年龄4 2～ 77岁 ,平均年龄 5 7.4岁 ;高血压病史 5～ 31年 ,平均 14 .6年 ;术前血压 :收缩压 16 0 .5～ 2 4 1.5mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,平均 175 .5mmHg ;舒张压 93.0～ 12 6 .0mmHg ,平均 12 4 .5mmHg ;术前按意识状况分级法[1] :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 2 1例 ,Ⅲ级 5 3例 ,Ⅳ级 2 4例 ,Ⅴ级 2例 …     

原发性非炎症性横窦、乙状窦血栓形成2例

例 1 ,女 ,2 1岁 ,未婚。因突然头痛 1周 ,伴呕吐、精神异常 3d于 2 0 0 3年 1 1月 2 9日入院。 1年前曾患右下肢深静脉血栓形成 ,经治疗痊愈 ,无中耳炎病史。查体 :T 37.4℃ ,P 85次 min ,R 2 0次 min ,Bp 1 0 0 6 0mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,神志清 ,表情呆 ,言语表达时有不准。双视乳头水肿 ,颈部抵抗感 ,双克氏征 (± ) ;四肢肌力 5级 ,双巴氏征 (- )。脑CT示右颞叶皮质出血伴周围水肿。腰穿脑脊液压力 3.5kPa ,白细胞 0 ,红细胞 5～ 7个 HP ,蛋白 (± ) ,糖氯化物正常。血常规及凝血酶原时间均正常。初诊为单纯疱疹脑炎 ,并给相应…     

利福平致乳腺发育2例报告

【例 1】男 ,5 6岁。 1999年 4月 5日诊为矽肺合并结核 ,并开始抗结核治疗。方案 :异烟肼 (H) 40 0mg、利福平 (R) 45 0mg、乙胺丁醇 (E) 75 0mg ,吡嗪酰胺 (Z) 12 5 0mg ,每日 1次口服。 1个月后复查胸片示左上病灶有所吸收 ,但自觉双侧乳房胀痛、增大 ,饮食无异常。既往无药物过敏史 ,无类似发病史。查体 :T3 7℃ ,P 76次 /分 ,R 19次 /分 ,BP 12 0 /80mmHg( 16/10 7kPa) ;意识清楚 ,精神尚好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ;心、肺、腹无异常。双侧乳房增大 ,乳晕颜色加深 ,并可触及 2 0cm× 2 5cm结节 ,表面无红肿 ,轻度压痛。血常规、…     

早孕合并甲状旁腺瘤1例

患者女性．36岁，因“停经2^-个月，恶心、呕吐1个月，双下肢酸痛3d”于2005年4月27日入院。病史采集：孕2产0，既往月经规律。体健，无特殊家族病史。LMP：2005年2月5日，体重自发病后下降10kg。入院查体：T为36．8℃．P为100次／min，R为17次／min，BP为120mmHg／80mmHg，神志清，精神欠佳，皮肤弹性差，甲状腺不大，心、肺无异常，     

2型糖尿病合并脑梗死危险因素的临床研究

目的　探讨 2型糖尿病合并脑梗死的危险因素。方法　选取无糖尿病急性并发症的 2型糖尿病患者 5 5 7例 ,其中脑梗死组 2 0 0例 ,无脑梗死组 35 7例 ,测定血压 (Bp)、血甘油三酯 (TG)、血胆固醇 (TCHO)、空腹血糖 (FBG)和血空腹胰岛素 (FBI) ,计算胰岛素敏感指数 (ISI) ,比较两组上述指标的差异。结果　 2型糖尿病合并脑梗死组患者Bp、TG明显高于无脑梗死患者 ,分别为Bp(198.3± 2 7.3)mmHg、(16 3.4± 2 5 .4 )mmHg ,TG (1.9± 1.2 )mmol L、(1.4±0 .9)mmol L ,P <0 .0 5 ;而ISI则显著低于糖尿病无脑梗死组患者分别为 (- 0 .0 12± 0 .870 )、(0 .15 6± 0 .80 0 ) ,P <0 .0 5。脑梗死组血TCHO亦高于无脑梗死组为 (5 .6± 1.5 )mmol L、(5 .0± 1.0 )mmol L ,P <0 .0 1。结论　高血压、胰岛素敏感指数降低、高血脂是促使 2型糖尿病合并脑梗死的危险因素。     

避孕环腹腔移位1例

患者 女性，54岁，因“腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便2d，加重0．5d”至四川大学华西第二医院就诊。患者2d前无明显诱因出现阵发性腹部绞痛、腹胀，肛门停止排气、排便，恶心、呕吐数10次（胃内容物），0．5d前感腹痛加重，并出现心慌、尿少。病史采集：双侧腰部胀痛3年，绝经4年，避孕环未取。入院查体：T35．7℃，P120bpm～135bpm，R24bpm，BP56mmHg／42mmHg；心、肺无异常；全腹膨隆（下腹部明显）；     

以肺表现首发的显微型多血管炎3例报告

例 1 ,女 ,76岁 ,因咳嗽、咳痰 2个月余于 2 0 0 1年 1 1月 9日入院。无咯血、肌肉关节痛、皮肤损害。查体温 3 8.7℃。两肺底少许湿性罗音 ,散在干性罗音。血WBC 1 1 .5× 1 0 9/L ,N 0 .81 8,Hb 84g/L ;尿WBC 0～ 1 /HP ,Pro(+++) ;肺部CT示右肺下叶背段、后基底段可见片絮影 ,边缘较清 ;转结核病院治疗。既往无活动性肺结核病史。多次查结核杆菌阴性 ,抗生素治疗无效。于 2 0 0 1年 1 2月 8日出现少尿 2 0 0ml/d ,再次住我院。查Bp 2 1 0 / 90mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,尿RBC散布 ,Pro(+++) ;ESR 1 6 4mm/h ,Scr 75 0 .1 μmol/L…     

甘露醇治疗脑卒中致肾损害36例分析

1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 40～87岁 ,平均年龄 63 8岁 ,>60岁 2 3例 (63 % )。全部病例均经头部ＣＴ证实 ,其中脑出血 1 5例、蛛网膜下腔出血 6例、脑梗死 1 4例、混合性脑卒中 1例。有高血压病病史 2 6例 ,糖尿病病史 6例 ,冠心病病史 8例 ,风心病病史 2例 ,全部病例均无肾脏病史。治疗前观察 2 4ｈ尿量均 >1 5 0 0ｍｌ和实验室尿液分析 ,血肌酐(Ｃｒ)、尿素氮(ＢＵＮ)均在正常范围。1 2　甘露醇治疗与肾脏损害及结果　 3 6例除用2 0 %甘露醇外 ,未用其他对肾脏有损害的药物。甘露醇用法 :2 5 0ｍｌ…     

急性硬膜下积脓误诊1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,1 6岁。因“左侧肢体活动不灵 ,嗜睡 4天”于 1 999年 1月 1 5日入院。病人无明显发冷、发热。曾于 4周前骑车头部受伤 ,无昏迷、无呕吐、未见明显外伤。既往 :否认近期有感染病史及开放伤。查体 :体温 37 2℃、脉搏 80次 /min、血压 1 1 0 /70mmHg。嗜睡     

膝关节软组织恶性肿瘤切除致肺栓塞1例

患者,女,5 6岁,体重5 2kg。左膝关节软组织恶性肿块9月,呈菜花样溃烂恶臭,伴疼痛1个月。患者既往有心肌炎病史。术前体查:左腹股沟有淋巴结肿大,胸片示:双上肺片状阴影(疑肺转移) ,ECG示:ST -T改变,提示心肌供血不足。2 0 0 2-0 9-0 6　15 :0 0拟在连硬外麻下行肿块切除植皮术。术前半小时肌注安定10mg ,阿托品0 5mg ,测Bp 12 0 /70mmHg ,HR 10 1次/min ,R 2 0次/min ,SpO2 92 %,ECG监测ST -T改变。取L3 -4间隙按操作常规行硬膜外腔穿刺术,顺利达腔,头向留管3cm ,注入1%Xy 0 2 5 %D E试验量2ml,5min后观察无脊麻征追加5ml。麻醉范围T1 0 -L5,上氧,SpO2 98%～99%,Bp、HR、R均稳定。加杜冷丁5 0mg ,氟哌利多2 5mg ,静脉注射,病人安静入睡16:0 0上止血带,16:2 0手术开始,生命征一直很平稳16:40肿块切下,给予松止血带后,病人即刻诉心里不适,出气不畅,Bp 70 /4 2mmHg ,HR 5 2次/min ,SpO2 直线下降,听双呼吸音同术前...     

咳嗽咳痰发热

病例　患者 ,男 ,60岁。主诉　咳嗽、咳痰 2 0年 ,喘息 5年 ,发热 1周。现病史　 2 0年前因受凉开始咳嗽、咳白色黏液及浆液泡沫样痰。以后每逢劳累、气候变化或感冒后症状加重 ,逢冬季病情复发 ,持续 3个月 ,气候转暖时可自然缓解。 5年前出现喘息 ,服用氨茶碱可稍缓解。近 1周因受凉 ,咳嗽、咳痰症状加重 ,痰为黏液脓性 ,伴发热 ,体温 38～ 39℃ ,曾静脉滴注青霉素不见好转而来院。体格检查　体温 38 5℃、脉搏 1 0 0次 /min、呼吸 2 4次 /min、血压 1 8/42kPa ( 1 35 /90mmHg)。意识清楚 ,热病容 ,呼吸略促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,…     

高龄患者行胆囊切除术1例报告

女性，97岁，因反复右上腹痛1周入院。患者入院前1周无明显诱因感右上腹持续性疼痛，向右肩背部放射，无畏寒、发热，在当地医院治疗无效而转我院。既往无特殊病史。体检：体温：36．5℃，脉搏：76次／min，血压：105／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)，发育良好；神志清，对答切题；无皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹部平坦，对称；右上腹压痛，Murphy征( )．无反跳痛及肌紧张，     

高血压患者脉压及其他危险因素与心脑血管事件关系调查

目的　探讨高血压病相关危险因素与心脑血管事件的关系。　方法　回顾性调查 6年门诊高血压病患者5 67例 (男 3 44例 ,女 2 2 3例 ) ,按脉压PP≤ 60mmHg ,60 10 0mmHg分为 4个组。分析各组的脉压与体重指数 (BMI)、血糖、血脂、LVMI、EF、FS和心脑血管事件及并发症发生率的相关性。　结果　 (1)各组BMI、血糖、甘油三脂 (TG)、胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白 (HDL)及低密度脂蛋白 (LDL)无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;(2 )脉压与年龄、高血压病程、SBP、LVMI呈正相关 (r分别为 0 .5 3 ,0 .49,0 .66,0 .72 ,P均 <0 .0 5 ) ,而与DBP、FS、EF呈负相关 (r分别为 -0 .66,-0 .5 1,-0 .5 9,P均 <0 .0 5 )。 (3 )心脑血管事件和左室肥厚、冠心病、心功能不全等心脏并发症及脑并发症的发生率与患者年龄、收缩压、舒张压和脉压有关 (P均 <0 .0 5 )。　结论　高血压病患者的心脑损害与年龄、病程、收缩压、舒张压、脉压相关密切。     

儿茶酚胺α2受体作用剂对单甲脒中毒豚鼠心脏毒性的影响

目的　探讨脒类农药中毒致死的关键机制。方法　用生理多导仪观察儿茶酚胺α2 受体作用剂对单甲脒染毒豚鼠心血管功能的影响。结果　α2 受体抑制剂可降低单甲脒中毒豚鼠的心脏毒性。单甲脒染毒后 1h豚鼠的心率、收缩压和心肌收缩力 (dp/dt最大值 ) :育亨宾组分别为(186± 35 )次 /min、(80± 16 )mmHg(1kPa=7.5mmHg)和 (6 12± 32 7) mmHg/s;酚妥拉明组分别为 (16 5± 18)次 /min、(84± 2 1)mmHg和 (5 0 0± 334 )mmHg/s。明显高于对照组的 (12 0± 2 2 )次 /min、(6 5± 12 )mmHg和 (2 35± 133)mmHg/s,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且改善心电图 ,减少死亡。而α2 受体兴奋剂作用相反 ,单甲脒染毒后 1h豚鼠的心率、收缩压和心肌收缩力 (dp/dt最大值 ) :可乐定组分别为 (82± 39)次 /min、(42± 7)mmHg和 (87± 78)mmHg/s;利血平组分别为 (5 9± 32 )次 /min、 (2 8± 10 )mmHg和 (15 1± 77)mmHg/s,明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　脒类农药兴奋中枢儿茶酚胺α2 受体 ,经负反馈影响心血管功能 ,终因循环衰竭致死。     

国产氨氯地平与络活喜对高血压患者的疗效比较

目的对比国产氨氯地平与进口氨氯地平（络活喜）对高血压患者的治疗效果。方法收集本院初诊的高血压病患者100例,随机分2组,观察组给予国产氨氯地平降压,对照组给予络活喜降压,比较2组在2、4、8周时的降压效果。结果治疗2、4、8周后,观察组收缩压分别控制在（135．2±5．3）mmHg、（133．5±6．2）mmHg、（132．4±4．8）mmHg,舒张压控制在（84．8±7．1）mmHg、（81．5±4．9）mmHg、（79±6．3）mmHg;对照组收缩压控制在（134．6±6．6）mmHg、（134．1±4．9）mmHg、（129．5±5．5）mmHg,舒张压控制在（83．1±4．6）mmHg、（84．1±7,1）mmHg、（80．6±5．2）mmHg,2组差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组患者治疗2、4、8周时控制血压的有效率分别为（75．6％vs77．8％）、（80．0％vs82．2％）、（84．4％vs84．4％）,2组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产氨氯地平与络活喜在治疗原发性轻、中度高血压疗效上无明显差异,2者的降压效果及安全性相当。     

3509名煤矿井下工人血压分类及危险因素探讨

高血压病是常见的心血管病 ,我们于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 6月对宁夏煤业集团石嘴山矿区井下工人进行了高血压病流行病学调查。1.对象与方法 :对象为宁夏煤业集团石嘴山矿区井下男职工共计 35 0 9人 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 4 5岁。调查对象均填流行病学调查表。详细询问病史 ,排除继发性高血压 ,使用经校正的水银柱式血压计 ,取坐位右上臂 ,每次间隔 30s以上 ,测 3次 ,对血压偏高者休息 30min后再测 3次取均值。血压分类标准采用美国JNC Ⅵ的成人 (年龄≥ 18岁 )血压分类标准。2 .结果 :平均收缩压为 (12 1.2± 2 .72 )mmHg(1mmHg =…     

心脏病并发左喉返神经麻痹二训报告

例1,男,37岁,因劳力性气短、腹胀,进行性加重两年,声音嘶哑半年于2007年8月30日入院．既往无心肌炎病史,父母及兄弟姐妹无类似病史。体检：神志清,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133 kPa）,脉搏78次／min。声音嘶哑,颈静脉不怒张。双肺呼吸音粗,无罗音。心界向两侧扩大,     

肝炎后肝硬化肝癌并尿毒症脑干出血1例报告

患者，男，48岁，农民。因“腹胀乏力1月，头晕伴右面部及左上下肢麻木1d”，于2003—02—2，4门诊以肝炎肝硬化，腹水收入传染科。既往发现有慢性乙肝病史2年，无高血压病史。查体：T36．8℃，P85次／min，R20次／min。BP280／160mmHg(1mmHg=0．1333kPa)患者面容晦暗，嗜睡状态，有时躁动不安。双眼瞳孔直径3mm，对光反应灵敏，查体不合作。颈略抵抗。