感受式音乐疗法在脑卒中后抑郁病人康复中的应用

脑卒中是由于急性脑血管循环障碍引起的持续性大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损，国内发病率大约在30％～50％。现代医学将病人生理与心理的医治二者融于一体。研究表明，将音乐疗法与药物治疗配合使用，对治疗老年抑郁症、精神分裂症及术前焦虑都有明显疗效。但运用音乐疗法治疗脑卒中后抑郁，国内报道较少，特别是针对国情和地域差异、不同人群差异的应用及疗效的研究。音乐疗法分为主动和被动两种。被动性音乐疗法又称感受式音乐疗法，病人主要是细心倾听，全身心投入音乐中，感受音乐之美；而主动性音乐疗法，病人是主动参与到音乐活动中，例如唱歌、使用乐器等。目前音乐疗法多数使用VCD、随身听，     

心理康复对脑卒中后抑郁的影响

脑卒中后抑郁继发于脑器质性病变之后 ,其发病率较高 ,直接影响了康复计划进程 ,因此 ,做好脑卒中后抑郁患者的心理康复护理极为重要。1　资料与方法1 1　临床资料　 1996年 6月至 2 0 0 1年 9月我们运用汉密尔顿忧郁分级量表 (ＨＡＭＤ) [1] ,对发病 5ｄ内脑卒中患者进行 17项评分 ,积分超过 17分者 12 4例 ,排除意识障碍及危重患者 ,按入院先后分为两组 ,治疗组 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,平均 6 6± 11岁 ;对照组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,平均 6 5± 11岁。两组在性别、年龄、病情程度、伴发疾病等的积分上无明显差异 (Ｐ >0 0 5 ) …     

脑卒中后抑郁治疗对神经功能康复的影响

目的:探讨脑卒中后抑郁治疗与神经功能康复的相关性.方法:87例脑卒中后抑郁患者分为康复组和对照组,均按脑卒中常规治疗,康复组同时给予心理治疗和护理,并口服氟西汀.结果:治疗8周后,神经功能缺失评分(NIHSS评分)及汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD评分),康复组治疗后与治疗前及对照组比较均差异有显著性意义.结论:加强脑卒中后抑郁治疗可提高脑卒中患者神经功能康复.     

心理干预对急性脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的 探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响.方法 采用随机对照的方法,选择住院的脑卒中后抑郁患者,对照组50例,入院后给予常规的药物及相应的物理康复治疗,治疗组50例,在对照组治疗的基础上,给予针对性的心理干预.对比两组患者的HAMD评分,Fugl-mey-er值及Barthd指数.结果 发病第5天两组HAMD评分,Fugl-meyer值及Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05);发病30 d和60 d后,治疗组Fugl-meyer值、Barthel指数积分均明显高于对照组,且HAMD评分低于对照组,均具有显著性差异(P<0.01).结论 心理干预可明显改善或消除脑卒中患者的抑郁情绪,有利于患者在健康的心理状态下接受治疗,且操作方便.为治疗脑卒中后抑郁的较好方法.     

被动音乐疗法对脑卒中偏瘫患者抑郁情绪的影响

【】 目的 探讨被动音乐疗法对脑卒中偏瘫患者抑郁情绪的影响。方法 选取符合入组条件的脑卒中偏瘫抑郁患者80例随机分为对照组和观察组,各40例,二者均进行常规用药和康复护理,观察组同时配合被动音乐疗法,分别予入院时、入院1周末、入院2周末评定HAMD;入院时、出院时评定日常生活能力(ADL)、Brunnstrom运动功能,对评分进行统计学分析。结果 两组在入院1周末、入院2周末HAMD 评分均有降低,但观察组明显优于对照组;出院时ADL评分、Brunnstrom运动功能差异有统计学意义,观察组明显优于对照组( P ＜0.01) 。结论 被动音乐疗法辅助治疗脑卒中患者偏瘫后抑郁效果显著,能够促进偏瘫患者的康复,且简单方便,患者易接受,可在临床推广应用。     

心理干预对急性脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的 探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响.方法 采用随机对照的方法,选择住院的脑卒中后抑郁患者,对照组50例,入院后给予常规的药物及相应的物理康复治疗,治疗组50例,在对照组治疗的基础上,给予针对性的心理干预.对比两组患者的HAMD评分,Fugl-mey-er值及Barthd指数.结果 发病第5天两组HAMD评分,Fugl-meyer值及Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05);发病30 d和60 d后,治疗组Fugl-meyer值、Barthel指数积分均明显高于对照组,且HAMD评分低于对照组,均具有显著性差异(P<0.01).结论 心理干预可明显改善或消除脑卒中患者的抑郁情绪,有利于患者在健康的心理状态下接受治疗,且操作方便.为治疗脑卒中后抑郁的较好方法.     

音乐疗法应用于脑卒中康复的研究进展

脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一种具有高发病率、高死亡率和高致残率特点的脑血管疾病.脑卒中可导致患者出现运动、语言、认知方面的功能障碍以及负性情绪,这些后遗症严重影响患者的生活质量,早期治疗和护理干预对提高疗效、减少后遗症和改善患者生活质量具有重大意义[1].音乐治疗是运用专业音乐及音乐元素作为干预,介入医学、教育、日常生活的治疗方式,用于提高个体、小组、家庭或社区的生活质量,改善身体、社交、沟通、情绪、智力、精神和幸福指数的系统专业过程[2].目前,许多学者将音乐疗法应用于脑卒中的康复治疗和护理中,并取得了很好的疗效.     

脑卒中后抑郁及干预治疗对神经功能康复的影响

目的：观察脑卒中后抑郁及其干预治疗对神经功能缺损康复的影响。方法：将90例首发脑卒中伴抑郁的患随机分为3组,分别给予黛安神、阿米替林和安慰剂治疗,于治疗前、治疗后2、4周及3、6月用汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分表（CSS）检测。结果：黛安神组和阿米替林组的HAMD和CSS评分在治疗后显低于对照组。结论：抗抑郁治疗可显减轻脑卒中后抑郁及其对神经功能恢复的不利影响,有利于神经功能缺损的康复。     

心理治疗在脑卒中后抑郁患者运动功能康复中的作用

目的：探讨脑卒中后抑郁患者的心理特征及康复训练的同时综合心理治疗在脑卒中后抑郁患者运动功能康复中的作用。方法：58例符合多模式方法(muhimodel approach，MMADD)内心症状抑郁状态诊断标准的患者随机分成两组，心理治疗组同时进行常规康复治疗及心理治疗，对照组进行常规康复治疗。两组在治疗前后各进行1次MMADD及简式Fugl-Meyer评估(FMA)检测。结果：治疗8周后，心理治疗组上下肢FMA评分分别为141．16&;#177;8．63)分和(37．59&;#177;10．33)分，对照组上下肢FMA评分分别为(32．73&;#177;9．91)分和(30．48&;#177;15．76)分；两组间经统计学处理差异有显著性意义(t=5．46，4．39，P&;lt;0．01)；心理治疗组MMADD中BDI和HRSD评分分别为(3．84&;#177;0．59)分和(4．01&;#177;0．67)分，对照组BDI和HRSD评分分别为(6．13&;#177;0．57分和(5．96&;#177;0．91)分，两组比较差异有显著性意义(t=2．57,6．48,P&;lt;0．01)。结论：心理治疗可明显提高脑卒中后抑郁患者运动功能。     

高压氧治疗对脑卒中后抑郁状态和神经功能康复的影响

目的探讨高压氧 (HBO)治疗对脑卒中后抑郁状态 (PSD)和神经功能康复的影响。方法 60例PSD患者随机分为治疗组和对照组 ,在常规治疗基础上 ,治疗组加用HBO治疗 ,观察并评价两组治疗前后的汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分、临床神经功能缺损评分 (CSS)和日常生活活动能力 (ADL)评分变化。结果 1个月后 ,治疗组的HAMD评分和CSS、ADL评分均较治疗前有明显改善 (P <0 .0 1) ,而对照组治疗前后则无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论HBO治疗可以促进PSD患者抑郁症状和神经功能的康复。     

心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复疗效的影响

目的 :观察心理治疗对脑卒中后抑郁患者康复治疗效果的影响。方法 :94例经多模式诊断方法(MMADD) [1] 确诊脑卒中后抑郁患者随机分成 2组 ,均进行常规康复治疗 ,心理组同时介入心理治疗。 2组治疗前后分别进行MMADD和脑卒中病损评分 (SIAS) [2 ] 检测。结果 :治疗 8周后 ,SIAS及MMADD评分与治疗前比较 ,2组均有显著提高 (P <0 .0 0 1) ;2组间比较差异有显著性 (分别P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :心理治疗在脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用 ,能显著提高康复治疗效果。     

重复经颅磁刺激联合音乐疗法治疗卒中后抑郁的疗效及机制研究

目的:探索重复经颅磁刺激(rTMS)联合音乐疗法对卒中后抑郁(PSD)的疗效及其可能机制.方法:PSD患者69例纳入研究,分为对照组(23例)、TMS组(21例)和联合组(25例),分别予以常规康复、常规+rTMS康复或常规+rTMS+音乐疗法康复4周.于入院后当天及治疗后第4周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者...     

基于头针的音乐疗法对卒中后抑郁疗效的静息态功能磁共振观察

目的采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)观察音乐疗法结合头针对卒中后抑郁(PSD)患者脑功能的影响。方法2018年12月至2019年11月,山东中医药大学第二附属医院康复科PSD患者40例随机分为对照组和观察组,各20例,两组均在常规康复的基础上接受头针治疗,观察组在留针时接受音乐疗法治疗,共4周。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和改良Barthel指数(MBI)进行评定,并行rs-fMRI检测,记录低频振幅值(ALFF)。治疗结束后4周,对有疗效的患者进行电话随访,采用HAMD-17进行评定。结果两组各剔除3例。治疗4周后,两组HAMD-17、PSQI和MBI评分均显著改善(|t|>11.446,P<0.001),观察组各项评分均优于对照组(|t|>2.314,P<0.05);治疗后,观察组双侧楔叶、双侧舌回,右侧眶额叶皮质、右侧前扣带回和右侧颞中回ALFF增高;对照组右侧舌回、右侧角回和右侧枕叶外侧沟ALFF增高。共成功随访29例,末次随访时HAMD-17评分仍较治疗前显著降低(t>13.558,P<0.001)。结论音乐疗法可有效加强头针对PSD的治疗效果,改善睡眠,提高生活自理能力,疗效能较长时间维持。可能与激活情感环路重要脑区眶额皮质、颞中回,以及初级视觉皮质有关。     

西酞普兰联合康复训练治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察西酞普兰联合康复运动训练对脑卒中后抑郁患者的效果。方法将72例脑卒中后抑郁患者随机分为药物组和对照组。其中对照组36例采用综合康复训练方法,药物组36例在康复训练的基础上采用口服西酞普兰治疗。采用Zung抑郁自评量表(ZSDA)和改良的巴氏指数(MBI)对两组患者治疗前后的抑郁程度和日常生活活动能力(ADL)进行评定。结果治疗后,两组患者抑郁程度较治疗前均有明显降低(P<0.01),且药物组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者生活自理能力较治疗前有明显提高(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论西酞普兰联合康复训练对脑卒中后抑郁的改善有明显疗效。     

康复训练结合合理情绪疗法治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的探讨合理情绪疗法对脑卒中后抑郁的康复疗效。方法将51例脑卒中抑郁患者随机分为治疗组(25例)和观察组(26例),均接受常规康复训练,并每日口服氟西汀20mg。治疗组在此基础上早期介入合理情绪疗法进行心理康复治疗,每周2次,每次30min,连续治疗6周。采用Zung抑郁自评量表和Fugl-Meyer运动评分对两组患者分别在治疗前后进行测评。结果治疗后,治疗组患者的抑郁评分和运动评分均优于观察组(P<0.05)。结论合理情绪疗法能改善脑卒中抑郁状态,提高患者的运动功能。     

综合康复治疗脑卒中后抑郁

目的：探讨综合康复治疗对脑卒中后抑郁患者的影响。方法：脑卒中后抑郁患者108例，分为A、B、C3组，均按常规处理及抗抑郁药物治疗，B组同时增加运动疗法；C组则运动疗法、作业疗法、物理疗法、针灸及心理疏导等综合康复治疗。治疗前后采用Hamilton抑郁量表（HAMD）、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表（MESSS）及简易精神状态评定量表（MMSE）及Barthel（BI）指数对患者的抑郁程度、神经功能缺损程度、认知功能及ADL能力进行评价。结果：经过8周治疗，3组患者HAMD及MESSS评分与治疗前比较均明显下降，MMSE及BI评分明显提高（P〈O．01）；B、C组优于A组，C组优于B组（P〈0．05，0．01）。结论：综合康复治疗有助于改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态，促进整体功能恢复。     

脑卒中后抑郁管理的最佳证据总结

目的 检索并获取脑卒中后抑郁管理的最佳证据,为医护人员、管理者及患者进行脑卒中后抑郁管理提供参考。方法 使用计算机检索英国国家临床医学研究所指南库、UpToDate、Cochrane Library、Clinicalkey、JBI循证卫生保健中心数据库、中国知网、BMJ、最佳实践信息册、PubMed、美国指南网、荷兰医学文摘数据库、万方数据库、Sciencedirect、中国指南网及中国生物医学文献数据库建库至2019年7月涉及到脑卒中后抑郁管理的指南、专家共识、证据总结及系统评价,纳入的相关文献由2名研究者进行质量评价和证据提取。结果 共纳入17篇文献,包括3篇指南、2篇专家共识、6篇系统评价、6篇证据总结。最终从5个方面总结出24条最佳证据。结论 关于脑卒中后抑郁管理的最佳证据可以为护理工作人员提供循证证据。通过应用最佳证据,以更系统、科学的方法管理脑卒中后抑郁,提高护理质量。     

老年慢性躯体疾病合并抑郁症的康复治疗

目的 :探讨单纯抗抑郁药物与心理及药物联合治疗对老年慢性躯体疾病合并抑郁症患者躯体疾病康复的影响。方法 :10 2例确诊为抑郁症的老年慢性躯体疾病患者分为药物组 4 6例 ,综合组 5 6例 ,均在治疗原发病的基础上进行抗抑郁药物治疗 ,综合组同时配合心理治疗。在治疗前、治疗后 2及 8周时 ,2组患者均进行Zung量表和QLI评分表评分。结果 :治疗 2周时 2组Zung量表总分均有下降 ,与治疗前比较差异有显著性 ,2组间比较差异无显著性 ;QLI评分治疗前后及组间比较均差异无显著性。治疗 8周时 2组Zung量表总分明显下降 ,QLI评分开始上升 ,与治疗前比较均差异有显著性 ,2组组间比较 ,综合组更优于药物组 (P <0 .0 5 )。患者躯体症状明显改善 ,无并发症出现 ,绝大多数患者对原发病的预后呈现乐观的心态。结论 :早期识别老年抑郁症 ,并进行积极有效的抗抑郁综合治疗对促进原发疾病的康复具有非常重要的意义。     

音乐治疗辅助肺康复训练对COPD患者康复治疗的研究

目的:探讨音乐治疗辅助肺康复训练对COPD患者的心肺功能、生活质量、情绪状况及睡眠质量的影响。方法:将COPD的患者共30例随机数字表法分为研究组和对照组,每组15例。2组均予以正规内科治疗及康复专科护理,研究组予以音乐治疗辅助常规肺康复训练干预,对照组予以常规肺康复训练干预,2组治疗时间每次45min,每日1次,5次/周,持续12周。比较2组干预前后肺功能、生活质量、情绪状况、睡眠质量。结果:干预12周后,2组第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)(%)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、无氧阈(AT)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_2)、6min步行距离及健康调查简表(SF-36)指数明显高于治疗前(均P0.05),2组改良气短(Borg)指数均明显低于治疗前(P0.05),且研究组的各项评定均明显高于对照组(均P0.05);治疗后,2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均明显低于治疗前(均P0.05),且研究组各项指标均低于对照组(均P0.05)。结论:音乐治疗辅助肺康复训练与常规肺康复训练相比,能更好地改善COPD患者的肺功能,提高患者的运动耐力、生活质量,改善患者的心理、情绪及睡眠状况。     

脑卒中后抑郁症临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁的发生率及相关因素。方法对128例脑卒中住院患者采用汉密尔顿抑郁量表、神经功能缺损评分进行评定。结果脑卒中后抑郁的发生率为39．0％，抑郁的发生与神经功能缺损程度、病灶部位有关，与性别无关。结论脑卒中后抑郁是脑卒中的常见并发症，与神经功能缺损程度、病灶部位有密切关系。