动脉闭塞性疾病的外科治疗——高危重症下肢缺血的外科治疗策略

下肢缺血是血管外科的常见病．而广泛多节段动脉硬化闭塞症是导致肢体严重缺血的主要原因，也是临床治疗中的难点。临床上重症下肢缺血主要包括急性和慢性下肢缺血两类。急性重症下肢缺血多为急性血栓栓塞所致，发病急骤，治疗原则主要是救急，以取栓和溶栓治疗为主。慢性重症     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——急性下肢缺血的外科治疗

人体下肢动脉因各种原因导致管腔的突然狭窄或闭塞，出现肢体供血不足，循环障碍被称为急性下肢缺血。急性下肢缺血是血管外科的常见急症，也是一个对临床具有挑战性的课题，因为它不仅危及患肢的生存，同时也危及病人的生命。由于低灌注带来酸碱平衡失调、电解质紊乱以及血管再通后组织自由基的释放，极大的损伤了心、肺、肾     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——动脉移植物闭塞原因及再手术问题

1906年Carel和Goganes最早使用自体静脉移植获得成功。1913年Jeger提出血管旁路移植术的设想、1948年Kunlin和Lerlche用自体静脉行旁路移植术获得成功。20世纪前50年，由于血管代用品尚未问世，血管外科发展缓慢。1951年Dubost首次应用同种异体血管行血管重建术。1954年Blakemore和Voorhees用尼龙布缝制成人工血管。     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——主髂动脉闭塞的外科手术治疗

主髂动脉闭塞在血管外科是最常见的动脉闭塞性疾病。病因多数为动脉粥样硬化。1923年Leriche首先报道腹主动脉末端闭塞，并随后进行了较详细的描述，引起的症状称之为Leriche综合征。自20世纪40、50年代起，从内膜剥脱和同种异体血管移植术发展至今的各种手术方法极大的提高了主髂动脉闭塞的疗效，随着血管移植材料的改     

上肢动脉闭塞性疾病的外科治疗

目的 总结上肢动脉闭塞性疾病的外科治疗方法及其治疗效果.方法 2000年1月至2011年1月,对7例上肢动脉闭塞性疾病患者术前进行数字减影血管造影(DSA)检查,根据血管病变部位、范围、侧支形成情况,采用腋及上臂部人工血管移植手术3例,自体大隐静脉移植重建肘动脉4例.结果 7例患者经6个月的随诊,移植血管通畅,手部血运改善,其中2例手部慢性溃疡病变自行愈合.结论 针对腋-上臂部肱动脉狭窄性闭塞,采用人工血管移植修复;针对肘动脉及腕部桡动脉闭塞,采用自体静脉移植术均可获得满意效果.术前DSA检查对确认病变部位选择手术方式起重要作用.     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化性闭塞症

下肢动脉硬化性闭塞症是血管外科的常见病，目前在治疗上多采用血管移植旁路术进行动脉重建。自体大隐静脉是较常用的旁路材料，主要用于腹股沟以远的动脉重建。由于其取材上的独特优势，在人造材料研制日新月异的今天，仍占有重要地位，并已成为评价其他材料疗效的标准。最早的自体静脉移植试验是由Gluck在1894年报告的，但     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——利用股深动脉重建严重缺血下肢血循环

动脉粥样硬化是导致下肢动脉管腔狭窄和闭塞最常见的病变，严重威胁肢体的生存。当髂股动脉或股浅动脉广泛性闭塞时，股深动脉由于其独特的解剖条件和生理功能，为重建下肢血液循环起到了重要作用。本文就其临床意义和各种手术方法加以讨论。     

动脉闭塞性疾病的外科治疗——解剖外旁路手术在下肢缺血性病变治疗中的应用

解剖外旁路手术(extra-anatomic byass)是指经非自然血管途径的旁路手术，主要指腋股旁路手术，股股旁路手术，及颈动脉锁骨下动脉旁路手术、腋腋旁路手术、脾肾动脉旁路手术等：     

下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

自１９８８年１月至１９９２年１２月，我们共收治下肢动脉硬化性闭塞症２７例，涉及３８条肢体。男性２５例，女性２例，年龄４７～７２岁。动脉闭塞的部位以髂总、髂外动脉到股浅动脉这一段最多，占６８．％；其次为腹主动脉到双髂动脉，占２６．３％。全部病例均作了动脉旁路移植术；腹主－髂或股动脉、髂册和股－动脉等方式。手术治疗总有效率８６．８％；其中显效７６．３％。无效和恶化者１３．２％，多因远侧动脉有广泛狭窄和闭塞所致；这类病人不宜作动脉旁路移植术。在股总或股浅动脉闭塞时，应尽量利用股深动脉，作股深动脉成形术或腹主动脉＋股深动脉人工血管搭桥术。作股－动脉搭桥时，常用大隐静脉，需注意其厚度能否耐受动脉高压，以免以后破裂引起大出血。     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

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下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

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下肢慢性动脉闭塞性疾病的外科血管旁路移植与腔内介入治疗

目的 按泛大西洋协作组织(Trans Atlantic Inter-Society consensus,TASC)分型对传统手术与腔内介入治疗的效果进行分析比较. 方法对2005年10月至2008年10月应用血管旁路移植术与腔内介入治疗下肢慢性动脉缺血患者201例的临床资料进行回顾性分析.其中男137例,女64例,男女之比为2.14:1.平均年龄(67±12)岁,其中>70岁患者共101例(占50.2%).结果 (1)腔内介入治疗术后6、12、24个月股浅动脉支架植入通畅率(100.0%、89.8%、75.0%)优于单纯扩张(82.4%、62.5%、35.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05).(2)手术旁路移植术后24个月二期通畅率88.0%优于介入支架70.7%,两者差异有统计学意义(X2=6.232,P<0.05).结论 血管旁路移植适宜于TASC C、D型股浅动脉长段闭塞,腔内介入适宜于TASC A、B型股浅动脉短段闭塞,且支架植入优于单纯扩张;尽管腔内介入通畅率低于传统手术,但其具有的安全、快捷、可重复性高的特点,使其在下肢动脉闭塞症的治疗中占有重要地位.     

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