保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗直肠癌40例临床分析

目的:探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(TME)在预防直肠癌术后局部复发中的作用,以及该术式对患者术后排尿和性功能的影响。方法:回顾性分析40例直肠癌的临床资料。结果:全组无手术死亡,术后随访1~4年,局部复发1例(5%),术后吻合口瘘3例(7.5%),40例患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组。结论:保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能有效降低直肠癌术后局部复发率,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对直肠癌患者术后排尿和性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后患者排尿及性功能的变化。方法将61例Dukes A,B期直肠癌患者分为对照组(28例)和研究组(33例)。对照组行Miles手术12例,Dixon手术16例;研究组行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(PANP TME),Miles术9例,Dixon术24例。观察比较2组患者术后自主排尿的情况,膀胱残余尿量及性功能。结果研究组患者术后排尿障碍和术后性功能障碍的发生率显著低于对照组,分别为15.2%,42.4%,P<0.01。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对排尿功能及性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术后对排尿及性功能的影响。方法对施行完全保留盆腔自主神经直肠癌全直肠系膜切除术的74例DukesA、B期的直肠癌患者的临床资料进行回顾性总结,并对术后排尿功能和性功能进行观察与分析。结果 74例患者术后5-10天,均无排尿功能障碍发生;术后正常勃起72例（97.3%）,勃起功能Ⅱ级2例（2.7%）,正常射精73例（98.6%）,射精功能Ⅱ级1例（1.4%）。结论保留盆腔自主神经直肠癌保肛术能明显降低术后排尿功能和性功能障碍,改善患者术后的生活质量。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的：探讨保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用和疗效。方法：回顾分析32例应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术的低位直肠癌临床资料。结果：局部复发率为6．25％,5年生存率75％,排尿功能障碍12．5％,性功能障碍18．75％。发生吻合口瘘和吻合口狭窄者分别占6．25％和12．5％。结论：低位直肠癌应用保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术与双吻合器技术行保肛手术,可有效降低局部复发率和提高生存率,并能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能,是有效、安全的理想手术。     

全直肠系膜切除术在直肠癌中的应用

目的探讨保留自主神经系统的全直肠系膜切除术对患者术后局部复发率、性功能及排尿障碍的影响。方法回顾性分析118例直肠癌患者临床资料,全组病例均行保留自主神经的全直肠系膜切除术,统计其局部复发率、排尿障碍发生率、性功能障碍发生率,并将直肠癌的大体分型、组织分化程度、肿瘤侵袭深度和淋巴结转移状况引入Cox比例风险模型。结果全组局部复发率7.6%,排尿障碍发生率13.6%(16/118),性功能障碍发生率21.5%,Cox比例风险模型分析结果显示:淋巴结转移状况是影响预后最重要的独立因素。结论区域淋巴结切除不足常是局部复发的重要原因,全直肠系膜切除可以明显减少局部复发,保留自主神经系统可以减少术后性功能障碍、排尿障碍的发生率。     

保留自主神经直肠癌根治术85例临床分析

目的探讨在保留盆腔自主神经下的全直肠系膜切除术（TME）对男性患者术后排尿功能和性功能的影响。方法回顾分析85例直肠癌根治术中保留自主神经组和不保留自主神经组术后排尿和性功能障碍的发生率。结果45例保留自主神经组排尿障碍发生率为24.44%,勃起障碍发生率为33.33%,射精障碍发生率为35.56% 40例不保留组排尿障碍发生率为62.50%,勃起障碍发生率为65.00%,射精障碍发生率为67.50% 两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。Miles术排尿障碍发生率为27.78%,勃起障碍发生率为38.89%,射精障碍发生率为33.33% Dixon术排尿障碍发生率为22.22%,勃起障碍发生率为29.63%,射精障碍发生率为37.04%,两种手术方式之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论男性直肠癌患者术中保留自主神经能降低术后排尿功能及性功能障碍的发生率。     

应用全直肠系膜切除术治疗直肠癌56例分析

目的：评价全直肠系膜切除术在低位直肠癌的治疗效果。方法：回顾分析自1997年以来应用全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌56例。结果：术后发生吻合口瘘3例(5．35％)，吻合口狭窄2例(3．57％)，性功能障碍5例(8．92％)，盆腔内局部复发4例(7．1％)，无手术死亡、骶前大出血及排尿功能障碍。结论：全直肠系膜切除术是安全的，直肠癌术后盆腔内局部复发率低，有效保存盆腔脏器功能。     

手助腹腔镜全直肠系膜切除术中盆自主神经保护型男性性功能的影响

目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术中盆腔自主神经保护的可行性及对术后性功能的影响。方法2011年1～7月应用手助腹腔镜完成男性直肠癌全直肠系膜切除术19例,以同期开腹手术22例作对照。比较术后性功能障碍的发生率。结果手助腹腔镜组与开腹组术后勃起功能障碍发生率分别为10．53％、13．64％,射精功能障碍发生率分别为21．05％、22．73％;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术中盆腔自主神经保护安全、可行,术中能更清晰地显露盆腔自主神经并予以保护,有效地降低术后性功能障碍的发生率。     

系膜切除加盆腔自主神经保留在直肠癌术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术加盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中的应用及其临床意义。方法对2005年1月-2007年7月收治的11例行中低位直肠癌根治术中,同时采用全直肠系膜切除加保留盆腔自主神经手术患者的病历资料进行回顾性分析。结果本组11例,均顺利完成手术,无手术死亡,术后无吻合口漏,仅1例术后2年会阴部复发,6例60岁以下男性患者性功能指标基本正常,3例55岁以下女性患者性功能状态良好;11例患者中无尿失禁,排尿基本正常,排便正常。结论全直肠系膜切除术＋盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中应用未增加术后并发症,且有效地提高了患者生存质量。     

螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的探讨螺旋水刀在直肠癌全直肠系膜切除术中应用的疗效。方法将89例直肠癌手术患者分为两组,均行全直肠系膜切除术。一组术中应用螺旋水刀进行游离盆腔,另一组使用电刀及常规方法游离盆腔。比较两组在手术时间、术中出血、住院天数、术后局部复发率、术后排尿功能紊乱和性功能障碍等方面的差别。结果两组在出血量,术后排尿功能紊乱及性功能障碍发生率的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而在住院天数、手术时间、术后肿瘤局部复发率,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用螺旋水刀行直肠癌全直肠系膜切除术,对于降低术后暂时性排尿功能紊乱和性功能障碍方面明显优于电刀及常规方法游离组。     

直肠癌手术保留自主神经对男性性功能的影响

目的探讨直肠癌根治手术保留盆腔自主神经（PANP）对术后男性性功能的影响。方法以问卷形式调查45例直肠癌PANP手术和48例传统根治术手术前后性功能情况，比较分析行直肠癌根治术的PANP组和传统手术组术后性功能指标及局部复发率。结果PANP组45例中完全保护盆底自主神经的21例性功能均达到Ⅰ级，未受损害，占46．7％；受到损害的24例，占53．3％。在48例传统术式的患者中12例达Ⅰ级（25．0％），而36例性功能都受到影响，占75．0％，有显著性意义（P〈0．05）。术后局部癌肿复发率PANP组为8．9％（4／45），未明显高于传统组6．3％（3／48）（P〉0．05），复发者均为Dukes C期患者。结论PANP组患者术后性功能指标明显优于对照组，说明PANP手术与传统根治术相比，前者对直肠癌患者性功能状况有明显改善。但同时需说明：未发生转移的DukesA期和Dukes B期可以进行PANP，不增加局部癌肿复发率，但是对于Dukes C期患者可能增加局部复发率。所以对于Dkes C期患者重点应该放在彻底切除肿瘤和淋巴结，而不是保留盆腔自主神经。     

男性直肠癌根治术中保留盆腔自主神经的研究

目的探讨保留盆腔自主神经(PANP)的直肠癌根治术对男性排尿及性功能的影响.方法回顾性分析直肠癌根治术PANP组和非PANP组病人术后排尿和性功能指标及局部复发率.结果研究组患者术后排尿及性功能指标均优于对照组(P＜0.05),研究组和对照组在根治术后的局部复发率差异无显著性(P＞0.05).结论直肠癌根治术中实施PANP,不增加局部复发率,可以改善病人的排尿和性功能.     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌患者术后性功能的作用

目的:观察保留盆腔自主神经的根治性切除术对男性直肠癌手术患者性功能的作用,并与非保留盆腔自主神经的直肠癌手术患者相比较,了解保留盆腔自主神经对保留男性直肠癌患者性功能的应用价值。方法:选择2004年6月至2007年5月我院63例直肠癌患者,随机分为两组,即保留盆腔自主神经组(行保留盆腔自主神经的根治术,PANP)31例和对照组(行根治术,但不解剖暴露盆腔自主神经)32例。观察:①性功能指标:采用问卷调查的方法,了解男性患者术后能否维持阴茎勃起并坚挺地进入阴道,性交后有无射精;勃起功能分为3级:Ⅰ级是能够完全勃起,与术前无差别,为勃起功能正常;Ⅱ级是不同程度的勃起功能下降,仅能够部分勃起,与术前比较勃起硬度下降;Ⅲ级是完全无勃起,勃起功能完全丧失。射精功能分为3级:I级是有射精,射精量正常或减少;II级是出现逆行射精,有射精功能障碍;III级是完全无射精。②局部复发率。结果:PANP组勃起功能障碍10例,发生率为32.25%,对照组勃起功能障碍25例,发生率为78.13%;PANP组射精功能障碍8例,发生率为25.81%,对照组射精功能障碍24例,发生率为75%。经X2检验P均<0.05,差别有显著意义。PANP局部复发2例,复发率为6.45%,对照组局部复发3例,复发率为9.38%,经X2检验P>0.05,差别不显著。结论:男性直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经根治术相比较,可以显著地保留性功能,并且没有增加局部复发率。     

保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用研究

目的研究保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用效果。方法入选96例直肠癌男性患者,按照随机数字方法分成两组,每组48例,其中对照组患者采取传统的直肠癌根治术,研究组则采取保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术,治疗后随访观察,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果研究组患者的排尿功能、勃起功能和射精功能均较对照组患者明显改善(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术不增加局部复发率、吻合口瘘发生率、切口感染发生率、骶前出血发生率的同时,还显著改善患者的泌尿和性功能,对直肠癌患者来说是一种较好的治疗选择。     

全直肠系膜切除术中保留植物神经临床疗效分析

目的探讨男性直肠癌病人在行全直肠系膜切除术（TME）的基础上实施保留盆腔自主神经（PANP），对于减少性功能障碍及排尿功能障碍的作用。方法随机将120例病人分为2组，观察TME基础上保留盆腔植物神经（TME＋PANP）组（65例）和不保留植物神经（TME）组（55例）病人术后性功能障碍、排尿功能障碍、吻合口瘘的发生率，随访2年观察局部复发率。结果研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为21．50．4（14／65）和41．8％（23／55），射精功能障碍发生率分别为23．1％（15／65）和45．5％（25／55），两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。术后导尿时间分别为5．5±3．4d和10．8±4．8d，两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。吻合13瘘的发生率分别为4．6％（3／65）和3．6％（2／55），局部复发率分别为6．2％（4／65）和5．5％（3／55），两组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论在TME基础上实施PANP，在不增加吻合口瘘发生率和局部复发率的情况下，可改善病人术后的性功能和排尿功能，提高病人术后的生活质量。     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌TME术后性功能和排尿功能的影响

目的:观察保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性直肠癌患者术后性功能及排尿功能的影响.方法:将行直肠癌根治术的108例男性患者,根据不同的手术方式分为TME+PANP组(56例)和TME组(52例),并对2组患者术后的性功能(包括勃起功能和射精功能)及排尿障碍发生率和局部复发率进行比较.结果:TME+PANP组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为32.1%和78.8%,射精功能障碍发生率分别为35.7%和78.8%,排尿障碍发生率分别为26.8%和82.7%,2组差异均有统计学意义(P<0.01).PANP+ TME组和TME组术后局部复发率分别为12.5%和11.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:PANP+TME在不增加肿瘤局部复发率的同时,能有效降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率.     

传统术式与全直肠系膜切除术在直肠癌术后对局部复发排尿功能和性功能影响的比较

目的：比较分析传统术式和全直肠系膜切除术( TME)治疗直肠癌的临床疗效,并对术后局部复发、排尿功能和性功能的影响性进行对比,为直肠癌临床治疗方案提供依据。方法92例直肠癌患者根据应用手术方式不同分为传统组(42例)和TME组(50例),其中传统组给予传统术式进行手术治疗,而TME组则给予TME治疗。观察两组患者术后临床疗效情况,比较术后局部复发、排尿功能和性功能情况。结果两组患者手术时间和住院时间差异无统计学意义( P>0．05);传统手术患者术中出血量明显大于TME手术患者,差异有统计学意义(P<0．05);传统组并发症率为7．1%;TME组并发症率为6．0%,两组差异无统计学意义(P>0．05);TME组患者对比传统手术组患者膀胱功能障碍、性功能减退、勃起障碍和射精障碍发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0．05);TME组患者对比传统组患者局部复发率明显下降,差异有统计学意义(P<0．05);3年存活率明显提高,差异亦有统计学意义(P<0．05)。结论针对直肠癌患者给予TME治疗临床疗效显著,能够有效降低术中出血量,改善排尿功能和性功能,有利于降低局部复发率和提高3年存活率。     

基于TME技术的直肠癌根治术中保留植物神经的临床体会

目的：讨论基于全直肠系膜切除（TME）的直肠癌保留植物神经根治术对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响。方法：回顾性分析193例应用TME技术的直肠癌根治术的临床资料,其中保留植物神经根治术128例与传统直肠癌根治术（未保留）65例,比较两组患者的局部复发率、5年生存率及术后排尿功能和性功能。结果：两组均顺利完成手术,其中保留植物神经组105例获得随访,传统手术组53例获得随访。局部复发率保留植物神经组为8.57%（9/105）,传统术式组为11.32%（6/53）;5年生存率保留植物神经组为62.86%（66/105）,传统术式组为52.83%（28/53）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。排尿功能障碍保留植物神经组为29.52%（31/105）,传统术式组为66.04%（35/53）;勃起功能障碍保留植物神经组为22.86%（24/105）,传统术式组为69.81%（37/53）;射精功能障碍保留植物神经组29.52%（31/105）,传统术式组73.58%（39/53）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TME保留植物神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率和不降低5年生存率的同时,可以减少患者排尿功能和性功能障碍的发生,提高患者术后的生存质量。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能影响的临床研究

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠膜切除（TME）在男性中、低位直肠癌低位保肛术中的应用。方法回顾性分析TME和PANP＋TME在男性中、低位直肠癌保肛手术中的应用，对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能及性功能作一评价。结果TME组和PANP＋TME组两组病人3年存活率比较差异无显著性（P〉0．05）；TME组和PANP＋TME组的局部复发率差异无显著性（P〉0．05）；TME组、PANP＋TME组的排尿障碍、勃起功能和射精功能障碍的发生率逐渐降低，两组间比较差异均有显著性（P〈O．05）。结论保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠膜切除（TME）可以降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率。值得临床推广应用。