陈旧性1区指伸肌腱断裂的修复

陈阳性 1区指伸肌腱断裂修复后 ,往往因肌腱愈合不牢固 ,去除外固定后 ,肌腱缝合处受指屈肌腱持续张力的作用 ,被逐渐拉长而重新产生锤状指畸形。近 5年来 ,我们改进了对锤状指的手术方法 ,共治疗 10例 ,疗效比较满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 48～ 65岁 ,平均 5 7岁。伤因 :戳伤 8例 ,压砸伤 2例。伤后立即发生锤状指 8例 ,3～ 5ｄ后发生锤状指 2例。 8例均无末节撕脱骨折。急诊手术 2例 ,因失败而再次手术 ,陈旧性锤状指 8例 ,均于伤后 3～ 6个月择期手术。2 .手术方法 :在伤指远侧指间关节背侧作纵…     

改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

手指伸肌腱止点断裂在临床上比较常见,多需行手术治疗.笔者自2007年2月～2011年2月应用改良伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形36例,临床效果好.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组36例36指,男24例,女12例;年龄23～50岁,平均38岁.示指8例、中指9例、环指10例、小指9例.闭合性损伤30例(其中新鲜损伤25例,陈旧性损伤5例),开放性损伤6例.术中见止点处有撕脱小骨片12例.均表现为典型的远侧指间关节(DIP)屈曲畸形,主动伸DIP功能丧失.     

介绍一种修复陈旧性锤状指的方法

锤状指是指伸肌腱第5区处肌腱形成膜状，由于外伤远指间关节过屈，将指伸肌腱帽牵拉过长，而形成患指末端过屈畸形。早期行胶布、夹板等固定有一定效果。陈旧性锤状指保守治疗无效，需手术治疗。传统方法是行关节融合或将拉长的指伸肌腱切断，然后断端重叠缝合。笔者采用不切断指伸肌腱的方法，自1996～2004年共修复46例，报告如下。     

掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形

目的 探讨掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效.方法 对28例陈旧性锤状指畸形的患者,采用克氏针固定远指间关节、掌长肌腱腱片移植加强修复伸肌止点的手术方法.术后6周拔出克氏针,随访时按照Patel评价体系评定.结果 术后25例获得随访,3例失访,随访时间为3～15个月,平均10个月.优9例,良13例,可2例,差1例;优良率为88%.结论 采用掌长肌腱腱片移植加强修复指伸肌腱断端,可明显纠正畸形,并获得良好的关节活动度,是治疗陈旧性锤状指畸形较有效的方法.     

垂直钢针固定治疗锤状指

1989年以来,我们应用手术修复伸指肌腱加术后垂直钢针固定的方法治疗锤状指17例18指。随访3～8个月,成功13指,改善4指,失败1指。详细介绍了固定方法,并对锤状指的分型和治疗原则进行了探讨。     

掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形

目的 探讨掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形的疗效.方法 对28例陈旧性锤状指畸形的患者,采用克氏针固定远指间关节、掌长肌腱腱片移植加强修复伸肌止点的手术方法.术后6周拔出克氏针,随访时按照Patel评价体系评定.结果 术后25例获得随访,3例失访,随访时间为3～15个月,平均10个月.优9例,良13例,可2例,差1例;优良率为88%.结论 采用掌长肌腱腱片移植加强修复指伸肌腱断端,可明显纠正畸形,并获得良好的关节活动度,是治疗陈旧性锤状指畸形较有效的方法.     

可吸收锚钉结合克氏针在陈旧性锤状指伸指功能重建中的应用

目的 探讨应用可吸收锚钉结合克氏针固定重建陈旧性锤状指伸指功能的可行性和临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2022年1月收治的23例陈旧性锤状指患者临床资料。男17例，女6例；年龄18～70岁，平均42岁。致伤原因：运动撞击伤12例，扭伤9例，既往切割伤2例。患指指别：示指4例、中指5例、环指9例、小指5例。腱性锤状指（DoyleⅠ型）18例，仅小块骨片撕脱（WehbeⅠA型）5例。受伤至手术时间45～120 d，平均67 d。术中关节松解后克氏针固定远侧指间关节于轻度背伸位，采用可吸收锚钉辅助重建指伸肌腱止点；6周后拔除克氏针开始关节屈伸功能训练。结果 术后23例患者均获随访，随访时间4～24个月，平均9个月。术后切口均Ⅰ期愈合，无切口感染、皮肤坏死及指甲畸形等并发症发生。远节指间关节无僵硬，关节间隙良好，未出现疼痛、骨关节炎等并发症。末次随访时，根据Crawford功能评定标准，患指功能获优12例、良9例、可2例，优良率91.3%。结论 可吸收锚钉结合克氏针固定重建陈旧性锤状指畸形伸指功能可获较好疗效，具有手术操作简便、并发症少的优点。     

辅助显微镜手术治疗陈旧性腱性锤状指

目的探讨运用显微镜辅助手术治疗陈旧性腱性锤状指的方法。方法回顾运用显微镜辅助手术治疗的23例陈旧性腱性锤状指病例。本组均为男性；年龄19～30岁，平均22岁。分析陈旧性锤状指手术治疗的关键点、影响手术效果的因素、显微手术的优势以及术后处理的原则。结果所有病例外观及功能均得到改善，随访6个月～4年，平均1．2年，根据Dargan功能评定法，优16例，良5例，中2例，优良率91．3％。结论运用显微镜辅助手术治疗陈旧性腱性锤状指，可以达到精细修复指伸肌腱正常力学结构的目的，是一种有效的治疗方法。     

经皮注射针头固定加夹板外固定治疗锤状指畸形26例

锤状指畸形即伸指肌腱在Ⅰ区的断裂 ,包括伸指肌腱的断裂和末节指骨基底撕脱性骨折 ,手指末节发生掌屈而不能主动伸直的一种畸形[1] 。自 1993年至 1999年我们采用 7号或 9号注射针头固定加夹板外固定方法治疗锤状指畸形病人 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 16～ 40岁 ,平均2 5 5岁。右手 19例 ,左手 7例。食指 10例 ,中指 8例 ,环指6例 ,小指 2例。受伤原因 ;扭伤 2例 ,戳伤 18例 ,挫伤 6例。受伤时间 1～ 7天 ,平均 2 5天。全部为闭合性损伤。2　手术方法患指常规消毒 ,指根处神经阻滞麻…     

微型骨锚在外伤性锤状指畸形中的应用

手指损伤形成的锤状指，是指伸终腱在末节指骨止点处或近止点处断裂，断端肌腱纤维往往呈抽麻样状态。如从止点处连同—小骨片撕脱，则外伤应力造成指伸肌腱或末节指骨基底背侧的连续性中断，由于指深屈肌腱的张力及掌板作用，远指间关节（DIP）往往掌屈移位，不能伸直呈锤状指畸形。锤状指的治疗主要分为保守与外科手术两类，其效果各家报道不一，特别是陈旧性锤状指的治疗，目前仍存在争论。     

螺纹针固定治疗伸指肌腱止点断裂的探讨

伸指肌腱止点断裂是手外科常见病．无论是手术还是非手术治疗．因存在程度不同的DIP欠伸．都需要将DIP固定于过伸位。我们应用手术修复伸指肌腱加垂直下通过关节细螺纹针固定治疗锤状指5例6指，取得满意效果，现报道如下。临床资料一般资料：本组5例，男4例，女1例。年龄21～36岁，平均27岁。右手2例，左手3例。新鲜3例，陈旧2例。切割伤3例，碰撞伤2例。急诊修复2例，均为切割伤。1例切割伤在本单位清创包扎1周后患指不能主动伸直而来就诊，另2例碰伤后1月余而人院手术。二、临床表现：伸指肌髓止点（I区）呈锤状畸形，DIP肿胀，局部压…     

双微型骨锚重建伸指肌腱终腱止点的临床应用

锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌健断裂或撕脱部分指骨所致。若处理不当锤状指畸形长期存在,影响手部功能及外观。针对当前骨锚在手部肌腱损伤重建的应用逐渐广泛的现状,及我科在临床应用中的经验,分别采用单、双骨锚进行止点重建。2007年7月-2009年1月随访患者8例,笔者发现采用双微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者疗效优于采用单微型骨锚重建修复指伸肌腱终腱止点撕脱伤者。     

锤状指畸形研究进展

Verdan Ⅰ区伸肌腱解剖结构窄而薄,韧性差,位置表浅,很容易发生撕裂或从止点处撕脱骨折,导致远端指间关节主动伸展功能障碍,如不能及时给予适当干预,可能会引发锤状指畸形,甚至造成晚期创伤性关节炎或鹅颈指畸形,既影响伸指功能,又影响美观。该文就伸肌腱Ⅰ区的解剖结构、损伤机制以及锤状指畸形诊断、分型及治疗的研究进展进行综述。     

腱片移植治疗陈旧性锤状指

通过对手指伸腱装置的解剖与功能观察,设计了以掌长肌腱片或指背腱膜自身腱片移植修复伸指肌腱终腱手术,治疗陈旧性锤状指。1987年间试用3例,经2～3年随访,疗效满意。     

肌腱线联合骨隧道在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的应用

目的 分析肌腱线抽出联合骨隧道缝合在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的临床疗效.方法 分析2018年8月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的34例腱性锤状指患者资料,均为单指、闭合性损伤.17例行手术治疗(手术组),男10例,女7例;年龄14～50岁,平均(35.3±6.14)岁;新鲜损伤15例,陈旧性损伤2例;...     

手指末节锤状指的治疗

目的 探讨手指末节伸肌腱止点即Ⅰ区撕脱、断裂的治疗方法及疗效。方法 对2015-2020年收治的30例伸肌腱止点撕脱患者根据伸肌腱止点的位置采用三种治疗方式：指骨钻孔肌腱线修复10例,纽扣钢丝法及微型骨锚修复各5例,闭合性损伤单纯夹板外固定治疗10例。结果 术后采用Dargan功能评定法评定患指功能,指骨钻孔肌腱线修复：优6例,良2例,可1例（手指稍屈曲）,差1例（锤状指未恢复）;纽扣钢丝固定修复：优2例,良1例,差2例;微型骨锚固定5例均为优;夹板外固定法：良3例,7例为可、差。结论 对伸肌腱止点撕脱、断裂患者采用指骨钻孔肌腱线修复,伸肌腱打结线较小,对皮肤的刺激小,手术操作简单、费用低,适于基层医院推广使用。     

Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效分析

目的 观察分析Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指的疗效.方法 对15例陈旧性锤状指采用Mitek微型骨锚钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗.结果 本组获随访4～12个月,疗效评定采用Patel功能评定法:优8例,良4例,中2例,差1例.结论 使用Mitek微型骨锚钉治疗陈旧性锤状指操作简便、疗效可靠,优良率达80％,但术前及术中细节需要改进以降低并发症发生率.     

瘢痕折叠缝合和侧腱束转位治疗陈旧性腱性锤状指

目的 探讨瘢痕折叠缝合和指伸肌腱侧腱束转位治疗陈旧性腱性锤状指的手术方法及临床疗效.方法 对30例腱性锤状指患者,根据术中所见采用不同的手术方法.其中8例采用指伸肌腱远、近断端瘢痕折叠缝合+克氏针内固定;22例采用指伸肌腱远端与近端伸肌腱单侧侧腱束转位后钢丝Kessler钮扣肌腱缝合+克氏针固定.术后均用石膏固定患指于远指间关节过伸位、近指间关节屈曲位6周.结果 术后30例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访6～24个月,平均(13.0±4.5)个月,疗效评价采用Dargan功能评定法评分:优22例,良6例,可2例;优良率为93.3％.结论 陈旧性腱性锤状指断端间若形成松弛瘢痕连接,可采用瘢痕折叠缝合法强化;若断端分离短缩,可采用指伸肌腱单侧侧腱束转位治疗.依术中所见不同采用合适的方法治疗陈旧性腱性锤状指可取得满意的疗效.     

微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形的疗效分析

[目的]介绍一种应用微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形的方法,通过观察临床效果来探讨该方法治疗陈旧性锤状指畸形的可行性。[方法]对14例陈旧性锤状指患者临床应用微型锚钉治疗。于远侧指间关节(DIP)背侧做“и”形切口,显露伸指肌腱,将断端间疤痕切除,用1枚1mm克氏针将远侧指间关节(DIP)固定于伸直位,用肌腱缝合线水平褥式缝合伸指肌腱断端,于末节指骨基底背侧钻孔后安装微型锚钉,将锚钉尾部携带的肌腱缝线与伸指肌腱近断端缝合以加强缝合强度。术后前臂掌侧面石膏托固定腕关节背神30°,掌指关节及指间关节伸直位3周,6周后拔除克氏针开始功能锻炼。[结果]随访6个月~1年,按Dargan功能评定法优10例,良2例,可1例,差1例。其中1例远侧指间关节(DIP)屈曲功能障碍,无畸形复发。优良率85.7%。[结论]应用微型锚钉治疗陈旧性锤状指畸形具有缝合强度高,畸形复发率低,操作简便,效果可靠的优点,是一种治疗陈旧性锤状指畸形简便有效的方法。     

微型锚钉在腱性垂状指治疗中的临床应用

2008年1月～2012年5月,我院应用微型锚钉修复重建30例伸指肌腱止点损伤患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男27例,女3例,年龄17～47岁。指别:拇指2例,食指9例,中指5例,环指8例,小指6例。闭合损伤23例,开放损伤7例;新鲜损伤24例,陈旧损伤6例;合并肌腱止点撕脱骨折11例。