迟发型成骨不全3例

1994年 5月～ 2 0 0 1年 2月我院内分泌科收治了 3例成骨不全患者 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3例均为男性 ,年龄 11～2 3岁 ,平均 16 3岁 ,2例为同胞兄弟。1 2　症状　均有骨痛、多次骨折史及骨骼畸形 ;1例双尺、桡骨及双胫骨对称性弯曲畸形 2年 ,不能行走 1年 ,合并双耳听力下降 ;2例为脊柱后凸、驼背及左尺、桡骨陈旧性骨折。 3例中 2例有家族史 ,患者外祖父、母亲及兄弟均有多次骨折史。1 3　体征及检查　智力均正常 ,体型消瘦 ,生命体征稳定 ,血压正常 ,心肺腹无阳性体征 ;皮肤均变薄 ,均有蓝色巩膜 ,四肢及手指脚趾均…     

陈旧性包裹性脑内血肿误诊分析

我科自 1994- 0 5～ 2 0 0 2 - 11共收治 17例陈旧性包裹性脑内血肿患者 ,术前均误诊 ,术中及病理证实为陈旧性脑内血肿 ,现就其临床资料分析如下。1　对象和方法1.1　对象　男 11例 ,女 6例。年龄 16～ 74岁 ,平均 37.6岁。血肿部位 :右额叶 3例、左颞叶 5例、左颞顶叶 2例、右顶叶 4例、右侧小脑半球 3例。直径 2 .0～ 5 .0 cm。病史及临床表现 :全部患者均无高血压或昏迷史 ,病史 10 d～ 6个月 ,头痛 16例 ,恶心、呕吐 7例 ,淡漠、记忆力减退 5例 ,一侧肢体无力 8例。眼震、行走不稳 3例。有癫痫史 8例。1.2　方法　全组病例均行头颅 CT…     

T形钢板内固定治疗掌侧型Barton骨折

Barton骨折临床上较为少见,约占桡骨远端骨折的6 7%[1 ] 。Barton骨折指骨折线通过部分桡骨远端关节面,且腕关节伴随骨折块向掌侧或背侧产生不同程度的移位。作者1 990～2 0 0 1年收治掌侧型Barton骨折1 6例,全部采用切开复位、T形钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组男9例,女7例,年龄32～80岁,平均39 1岁。右侧6例,左侧1 0例。骑自行车跌伤2例,行走跌倒9例,打篮球摔伤2例,车祸伤3例。新鲜骨折1 4例,陈旧性骨折2例。全部为掌侧型Barton骨折。合并股骨颈骨折1例,桡骨头粉碎性骨折1例,尺骨茎突骨折3例,下尺桡关节分离2例…     

女性生殖器结核28例分析

女性生殖器结核在妇科临床上比较少见 ,多数患者缺乏特异的临床症状和体征 ,易造成漏诊或误诊。本文将我院近 10 a来确诊的女性生殖器结核 2 8例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1984 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7我院共收治妇科患者 2 84 1例 ,其中诊为生殖器结核者 2 8例 ,占同期妇科住院患者的 1.0 1% ,本组患者年龄最小的 2 0岁 ,最大的 4 8岁 ,平均年龄 2 9岁 ,2 8例中 3例未婚 ,已婚的 2 5例中原发不孕症 16例 ,继发不孕症 9例。1.2　症状及体征　常见症状有下腹坠胀痛、不孕、月经异常、发热 (多为低热 )、消瘦、乏力等 ,体征以盆腔…     

骨折并发静脉血栓形成24例临床分析

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 2年 7月共收治骨折并发静脉血栓形成病人 2 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,其中男 2 0例 ,女 4例。年龄 3 1～ 65岁 ,平均年龄 46岁 ,发病时间在制动后 7～ 45d。骨盆骨折10例 ,腰椎骨折并双下肢截瘫 4例 ,股骨骨折 7例 ,尺桡骨骨折2例 ,肱骨骨折 1例。上肢静脉血栓形成 3例 ,下肢为 2 1例。其中合并肺栓塞 5例。1 2　症状与体征　病人除其骨折症状与体征外 ,静脉血栓引发的症状轻重不一 ,取决于受累静脉的部位、阻塞的程度和范围。静脉血栓形成 9例 ,小腿肌肉及窝部位均有压痛 …     

儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗体会(附26例)

儿童陈旧性孟氏骨折多因漏诊延误治疗造成 ,作者于 1 982～ 1 998年间 ,通过对儿童陈旧性孟氏骨折采用上尺桡关节切开复位环状韧带单纯修补及尺骨斜形截骨延长内固定这一手术方式的治疗 ,取得了较为满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料儿童陈旧性孟氏骨折共 2 6例 :男 1 6例 ,女1 0例。左侧 1 2例 ,右侧 1 4例。年龄 3.5～ 1 1岁 ;病程 4周～ 8月。伤因 :摔伤 8例 ,车祸伤 5例 ,机器绞伤 3例 ;合并桡神经损伤 8例。分型 :伸直型 1 8例 ;屈曲型 8例。手术方式 :①上尺桡关节成形术 :上尺桡关节切开复位 ,将脱位的桡骨头复位。取肘后外侧切口 ,…     

肱骨髁间粉碎性骨折非手术治疗13例体会

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤 ,多发于青年和壮年 ,自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 2月我院共收治了 13例肱骨髁间骨折病人 ,经非手术治疗 ,均获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄 16～ 45岁 ,平均年龄 3 0岁。左侧 8例 ,右侧 5例 ,均有外伤史。局部特点 :肘关节剧烈疼痛 ,肿胀 ,呈半屈曲状 ,压痛广泛 ,伸展、屈曲和旋转受限 ,可触及骨擦音及异常活动 ,检查未发现血管、神经损伤者。Ｘ线片显示 :肱骨髁部呈粉碎性骨折 ,8例病人骨折块在 3块以上 ,其中 1例合并肱骨髁上粉碎性骨折。2　治疗方法及结果2…     

延迟性脾破裂16例分析

延迟性脾破裂大约占损伤性脾破裂的 10 %～ 2 0 % ,死亡率却 10倍于一般的脾破裂 ,并发症也多[1 ] 。其以发病延迟、伤情隐匿和突然发生变化为特点 ,因而往往造成临床延误诊治。我院1993- 0 1～ 2 0 0 2 - 10共收治延迟性脾破裂 16例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 4例 ;年龄 12～ 73岁。均为外伤所致 ,其中坠落伤 7例 ,拳脚伤 4例 ,撞击伤 3例 ,摔伤 2例。伤后症状出现时间 :4 8～ 72 h9例 ,4～ 7d5例 ,8～ 14 d2例。患者均有胸、腹部外伤史 ,迟发性腹痛症状 ,贫血貌及心率增快血压偏低表现 ,腹部检查有血性腹膜炎体征及 Bal…     

肥厚型心肌病13例误诊原因分析

临床上由于肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )症状表现较为复杂 ,体征欠典型 ,因此容易漏诊或误诊 ,我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年10月共遇到 13例ＨＣＭ误诊病例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 8例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 45岁。其中 10例为本院门诊患者 ,3例为外院转诊患者 ,首次就诊至确诊时间为 1个月至 2年 ,平均 3个月。1.2　误诊疾病　误诊为冠心病 8例 (心绞痛 5例 ,陈旧性下壁心肌梗死 2例 ,心力衰竭 1例 ) ,占 61.5 % ;误诊为单纯性心律失常 3例 ,其中病态窦房结综合征、短阵性室性心动过速 (室速 )各1例 …     

术后猝死7例分析

猝死尤其是围手术期猝死是家属和社会难以接受的 ,往往导致严重的医疗纠纷 ,现就我院发生的术后猝死 7例分析如下。1　临床资料1.1　猝死诊断　按照 WHO规定从症状或体征出现后 6～ 2 4 h内死亡者称猝死或急死 ,在数分钟、数秒钟乃至来不及出现症状即迅速死亡者称即刻死亡。1982年我国吉林猝死专题座谈会上定为突然死亡的时间不超过 6 h为准。1.2　一般情况　 1995 - 0 8～ 2 0 0 1- 10我院共完成手术 1万余例 ,其中术后猝死 7例 ;男 3例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均 5 8.9岁。术前贫血 1例 ,肺部感染 1例 ,高血压 2例 ,陈旧性心肌梗塞…     

POEMS综合征误诊15例分析

现将 1998～ 2 0 0 3年我院收住的 POEMS综合征误诊 15例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ;发病年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 34岁。 15例均为慢性起病 ,首发症状为双下肢麻木无力 12例 ,皮肤色素沉着 2例 ,水肿 2例 ,男性乳房胀痛 1例。常见的症状与体征有 :多发性神经病 15例 ,均表现为双下肢疼痛、麻木、无力 ,行走困难 ,走路有踏空感等感觉运动异常 ,其中 2例患者合并上肢感觉异常及运动障碍 ,视乳头水肿 3例 ;脏器肿大 :肝肿大 9例 ,脾肿大 8例 ,淋巴结肿大 6例 ,四肢水肿 9例 ;内分泌障碍 :男性乳腺增生 5例 ,阳痿 7例 ,女性月…     

应用骨诱导材料治疗胫骨平台骨折患者的术后康复护理

总结应用骨诱导材料治疗45例胫骨平台骨折患者的术后康复护理.认为术后保持肢体功能位,气压治疗仪康复治疗防止深静脉血栓形成,指导主动功能锻炼,膝关节功能锻炼器锻炼,抗阻力训练及下地功能锻炼,做好出院康复指导,对促进患者术后康复非常重要.随访6～26个月(平均11个月),本组36例患者膝关节主动屈曲达85°～120°,平均105°,伸直0°～10°,平均7°;6例膝关节功能接近正常,无疼痛,轻度肌萎缩,行走自如,下蹲较差;3例时有疼痛,有肌萎缩,屈曲受限,但＞90°,平地行走无跛行,上下楼及下蹲不便.     

青壮年股骨颈骨折误诊17例分析

青壮年股骨颈骨折为临床少见 ,但其误诊率也相当高。现对自 1990年以来所收治误诊的 17例 ,加以分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 11例。年龄 16～ 42岁 ,其中新鲜骨折 13例 ,陈旧骨折 4例 ,均有外伤史 ,扭伤者 12例 ,摔伤者 5例。患者均表现为患髋或膝部疼痛 ,多能行走。体征 :患侧有肿胀及压痛 ,纵向叩击痛不明显 ,患髋活动受限 ,X线表现 :颈干角稍增大或无改变 ,有可疑骨折线存在或无。典型病例例 1　男 ,41岁。主因扭伤后右髋疼痛而至乡医院就诊 ,因患髋疼痛较轻。 X线片质量稍差 ,未明确诊断 ,也未复查 ,口服药物治疗仍坚持体力劳…     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

目的：观察和分析球囊扩张椎体后凸成形术的初步临床疗效。方法：实验于2004-01／2006—03在南京医科大学附属南京第一医院骨科完成。本组共42例50椎，男10例，女32例，年龄52～81岁，平均69．7岁。术前均经体格检查结合影像学表现确诊为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折。临床检查除疼痛、腰背部后凸畸形等症状外，无脊髓和神经根受损的症状和体征。CT及MRI检查确认椎体后壁完整，脊髓无压迫，为单纯压缩骨折。实验室及全身检查证实均无明确手术禁忌证。临床检查症状持续时间0．1-0．8个月，平均0．3个月。本组中单椎体压缩骨折34例，两椎体骨折6例，三椎体骨折2例。累及节段：R2椎，R2椎，T104椎，T117椎，T1212椎，L17椎，L29椎，L32椎，L43椎，L52椎。采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗42例骨质疏松性椎体压缩骨折的50个病椎，均经两侧椎弓根穿刺灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。术后平卧至少1h，密切观察患者双下肢感觉活动情况，监测生命体征，平卧2h后自由翻身，X射线片检查了解骨折椎体复位情况，骨水泥分布情况。结果：42例50个椎体，所有椎体均双侧穿刺成功，手术时间每例25～65min，平均31.5min。每个椎体平均注射骨水泥4．6mL。1例骨水泥沿椎体上终板渗漏至椎体间隙少许，无神经症状。术后所有病例疼痛缓解显著，术前、术后第3天疼痛目测类比评分比较，差异显著[（9．2&;#177;1．3），（3．5&;#177;2．1）分，p〈0．05]。经1～3个月随诊，疼痛目测类比评分为（2．9&;#177;1．0）分。术后压缩椎体高度明显增加。术前、术后骨折椎体前缘平均高度比较，差异显著（16、31，20．62mm，P〈0．05）；术前、术后中线平均高度比较，差异显著（15．33，19．51mm，P〈0．05）；术前、术后后缘平均高度比较，差异不显著（P〉0．05）。所有患者均获得随访，随访时间2～25个月．平均7．8个月，未发现与手术有关的并发症出现。结论：球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩骨折所引起的疼痛．改善椎体高度。是一种有效的微创治疗方法。     

Jones骨折治疗32例分析

Jones骨折是指第 5跖骨基底部骨折 ,是由 Jones[1 ] 于 190 2年提出并命名的。近年来 ,此类损伤有逐年增多的趋势 ,而因治疗不当导致的延迟愈合及骨不连也日益增多。作者自 1999- 10～ 2 0 0 2 - 12共收治 Jones骨折 32例 ,取得良好疗效 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例。左侧 13例 ,右侧 19例。年龄 15～ 6 5岁 ,平均 38岁。其中高处坠落伤 18例 ,交通事故伤 14例。有 2 6例 X线片显示第 5跖骨基底部移位超过 5 mm。治疗方法为对移位不超过 5 mm的患者采用石膏外固定 ,对移位超过 5 mm的患者均采用手术治疗。手术取足背外侧…     

肘外侧切口治疗小儿肱骨髁上骨折

小儿肱骨髁上骨折最常见 ,约占小儿骨折的 2 6 7% ,占儿童肘部损伤的 6 0 %～ 70 % [1] ,易发生肘内翻畸形。本文总结我院 1990～ 1998年肘外侧切口复位术并经远期随访的 5 2例患儿 ,着重探讨早期手术解剖复位对术后功能及与肘内翻畸形发生的关系。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 33例 ,女 19例 ,年龄 1～ 12岁 ,平均 8岁 ,左侧 36例 ,右侧 16例。1 2　损伤情况　伸直型 5 0例 ,屈曲型 2例 ,有血循环障碍 8例 ,出现正中神经受压症状 11例。1 3　治疗方法　本组均有明显移位或粉碎性骨折 ,其中 8例在当地医院经手法复位后疗效不佳 …     

原发性输卵管腺癌误诊10例分析

原发性输卵管癌临床上少见 ,因早期无明显症状或缺乏典型的体征 ,常延误诊断和治疗 ,预后较差。我院 1988- 0 8～ 2 0 0 1-0 2共收治原发性输卵管腺癌 10例 ,术前全部误诊 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1988- 0 8～ 2 0 0 1- 0 2共收治妇科恶性肿瘤872例 ,其中原发性输卵管癌 10例 ,占 1.15 %。本组年龄最小48岁 ,最大 72岁 ,平均 5 8.8岁。其中绝经 7例 ,绝经时间 1～ 2 0a,超过 15 a 5例。有输卵管结扎史 4例 ,既往有慢性输卵管炎史1例 (10 a)。 10例中有不育史仅 1例 ,余 9例均妊娠 3次以上 ,足月分娩 2次以上。1.2…     

无症状脑梗死的CT 50例分析

脑梗死是临床一种常见病 ,症状典型体征明显者临床诊断比较容易 ,如无明显症状和体征的则临床诊断较困难。本组 5 0例临床皆无明显脑梗死的症状和体征 ,而在作头颅ＣＴ检查时发现梗死灶 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组 5 0例 ,男性 3 7例 ,女性 13例 ;年龄 3 4～40岁者 6例 ,～ 5 0岁者 11例 ,～ 60岁者 17例 ,～ 67岁者 16例。 5 0例中有高血压病史者 3 2例 ,其中间断服用降压药者 2 6例 ,坚持连续服用降压药 6例。有糖尿病史者 11例 ,皆属 2型糖尿病 ,其中 7例患者虽能坚持服用降糖药 ,但饮食皆未能严格控制 ,另 4例患者间…     

肱骨小头骨骺分离误诊原因分析

肱骨小头骨骺分离属关节内骨折,症状轻,加之儿童肘关节骨骺多,临床易误诊,致肱骨小头骨骺提前骨化,肘关节功能障碍。笔者收集我院2001~2005年误诊的7例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组7例中,男5例,女2例;年龄3~10岁,平均5.5岁。病变位于左侧2例,右侧5例,均误诊为肱骨小头脱位。1.2临床表现与治疗损伤后肘部肿胀、轻度疼痛,肿胀多发生在肘外侧和肘窝部,因患儿小对疼痛部位多不能准确表达,肘关节伸屈活动受限,范围在10~100°之间,在屈曲90~100°时患儿常哭闹并有阻力感觉。摄X线片示肱骨小头骨化中心有轻微向前、向后移位或不移位,骨…     

胃十二指肠隐性穿孔16例分析

对我院2002-08～2004-08胃十二指肠隐性穿孔16例分析如下. 1 临床资料 本组男13例,女3例.年龄15～83岁,平均51岁.发病至入院时间为2～36h.本组表现为突发性上腹部疼痛,腹肌紧张,腹膜炎体征明显11例,腹膜炎体征不明显5例,上腹部压痛3例,右下腹压痛2例.既往有胃病史10例.