负压封闭引流技术辅助治疗糖尿病难治性足溃疡的临床观察

在全身治疗的基础上加局部创面清创,应用VSD治疗使溃疡愈合。结果：30例Wagner分级4级的糖尿病足患者经VSD治疗1～4个疗程后,创面肉芽组织生长新鲜被肉芽组织覆盖,创面平均愈合时间（75±21）d,较较长规换药组平均愈合时间（80±22）d明显缩短。结论：VSD治疗糖尿病足溃疡可改善局部血运,减少局部水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。     

VSD技术应用于糖尿病足的护理探讨

目的探讨观察并分析负压封闭引流技术VSD治疗糖尿病足溃疡创面效果。方法该院2012年4月—2014年5月收治糖尿病足患者50例,VSD治疗组随机选取25例2型糖尿病足患者,使用VSD技术治疗创面,根据创面引流物多少及医用海绵清洁情况每3~7 d更换1次,25例常规换药组观察创面愈合时间、换药次数、治愈率等。结果 VSD组与常规换药组比较创面愈合时间[(16.8±5.5)d与(50.8±6.5)d]、换药次数[(7.9±3.5)次与(21.5±5.1)次,]、治愈率[96%与88%]。结论负压封闭引流技术VSD治疗糖尿病足可改善其局部血运,减轻局部水肿,利用负压引流将创面炎性渗出物和坏死组织吸出,加快糖尿病足溃疡面愈合速度,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间[1]。     

VSD技术应用于糖尿病足的护理探讨

目的探讨观察并分析负压封闭引流技术VSD治疗糖尿病足溃疡创面效果。方法该院2012年4月—2014年5月收治糖尿病足患者50例,VSD治疗组随机选取25例2型糖尿病足患者,使用VSD技术治疗创面,根据创面引流物多少及医用海绵清洁情况每3-7 d更换1次,25例常规换药组观察创面愈合时间、换药次数、治愈率等。结果 VSD组与常规换药组比较创面愈合时间[（16.8±5.5）d与（50.8±6.5）d]、换药次数[（7.9±3.5）次与（21.5±5.1）次,]、治愈率[96%与88%]。结论负压封闭引流技术VSD治疗糖尿病足可改善其局部血运,减轻局部水肿,利用负压引流将创面炎性渗出物和坏死组织吸出,加快糖尿病足溃疡面愈合速度,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间[1]。     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的效果及护理

目的观察负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡患者的临床效果及护理措施。方法选择该院2012年5月—2013年12月收治的糖尿病足溃疡患者42例,采用VSD进行治疗,并总结相应的护理措施。结果该组所有患者术后创面感染均得到有效的控制;其中35例(83.33%)患者经过1次VSD治疗后,有新鲜的肉芽组织生长,创面明显的缩小,经术后Ⅱ期缝合后,创面完全愈合;其余7例(16.67%)术后由于创面分泌物较多,肉芽组织生长较为模糊,经2次VSD手术后,感染得到控制,新鲜的肉芽组织长出,创面2期缝合后,完全愈合。结论对采用VSD进行治疗的糖尿病足溃疡患者做好充分的术前准备,术后密切观察引流装置是否正常,保证引流的畅通,加强功能锻炼,可以明显的提高手术的成功率。     

超声清创配合中药贴敷治疗糖尿病足坏疽30例临床疗效观察

目的观察超声清创配合自制祛腐生肌膏纱条创面中药贴敷治疗对糖尿病足湿性坏疽的临床疗效。方法将糖尿病病足湿性坏疽患者,按1:1:1随机分为超声清创配合祛腐生肌膏纱条创面中药贴敷治疗组(治疗组)、常规清创配合湿润烧伤膏纱条创面贴敷治疗组(对照组1)及常规清创无菌换药治疗组(对照组2),分别治疗30 d,比较三组治疗前后创面局部症状体征及愈合情况。结果治疗组在坏疽局部症状体征改善时间及创面愈合时间上治疗组明显短于对照组。结论超声清创配合祛腐生肌膏纱条创面中药贴敷能有效地治疗糖尿病足湿性坏疽,促进愈合,值得临床推广应用。     

观察表皮生长因子治疗糖尿病足坏疽皮肤生长的临床疗效

目的探究表皮生长因子治疗糖尿病足坏疽皮肤生长的临床效果。方法选取2014年1月—2015年6月100例糖尿病足坏疽患者,随机将这100例患者分为实验组(50例)和对照组,实验组给予表皮生长因子治疗,对照组给予山莨菪碱治疗,对比2组糖尿病足坏疽患者治疗的效果。结果实验组糖尿病足坏疽患者皮肤开始生长时间、创面愈合效果与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论表皮生长因子可以促进皮肤的生长,在糖尿病足坏疽中的治疗效果较好,可以有效提高患者创面愈合的效果,值得推广应用。     

创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖水平及创面的影响

目的研究创面局部注射胰岛素对糖尿病足溃疡患者全身血糖以及创面的影响。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的糖尿病足患者40例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各20例。均清创治疗,研究组给予创面局部注射胰岛素,对照组给予腹部皮下注射胰岛素,两组均治疗7 d,比较两组创面的肉芽组织生长程度、创面微血管密度(MVD)以及空腹血糖值。结果研究组空腹血糖维持在(9.5±0.3)mmol/L,对照组维持在(9.4±0.2)mmol/L(t=4.192,P=0.104);治疗后研究组创面肉芽组织生长(59.2±0.1)%显著优于对照组的(24.8±0.7)%(t=10.038,P=0.023);研究组创面组织每200倍视野中MVD为(11.3±0.4)个,显著多于对照组的(5.9±1.2)个(t=11.923,P=0.019)。结论糖尿病足患者创面局部注射胰岛素能控制全身血糖,有助于肉芽组织生长,有利于创面愈合。     

负压辅助创面愈合技术原理及在糖尿病足治疗的临床应用

负压辅助创面愈合技术是一种促进急、慢性创面愈合的治疗方法,属于负压伤口疗法的一种。其具有改善糖 尿病足溃疡部血供不足,减轻局部水肿,使感染局限,促进肉芽组织的生长等作用,是目前糖尿病足部慢性皮肤溃疡 重要的治疗方法之一。但在使用时也需要关注其适应证、禁忌证和注意事项。     

自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质在老年Ⅳ期压力性溃疡治疗中的应用

目的探讨自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压力性溃疡(压疮)的治疗效果及可行性。方法对24例老年Ⅳ期压疮患者采用自制的简易封闭负压吸引装置联合异种脱细胞真皮基质治疗,观察创面愈合效果。结果12例治疗45～70 d后创面完全愈合;8例疗效显著,出院时创面缩小75%左右,肉芽新鲜,随访20～35 d创面愈合;4例好转,创面缩小30%～50%,有少量至中等渗液或脓液,部分肉芽水肿。结论自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压疮的治疗效果显著,能明显减轻患者经济负担,缩短换药时间,促进肉芽组织生长及创面愈合。     

负压封闭引流在糖尿病患者足部溃疡治疗中的疗效观察

目的观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对糖尿病患者足部溃疡的疗效。方法糖尿病足部溃疡患者76例,随机分为VSD组(n=44)和常规治疗组(n=32)。VSD组以VSD敷料进行创面处理,常规治疗组以传统外科方法处理创面,比较2组的治疗效果。结果治疗14、21 d时,创面愈合率VSD组分别为33.6%和61.7%,均比常规治疗组(23.3%和34.8%)显著提高(P0.05);VSD组平均住院天数为(21.16±11.38)d,明显低于常规治疗组(31.56±8.21)d(P0.05),而临床有效率VSD组(90.90%)明显高于常规治疗组(78.13%)(P0.05)。结论 VSD在治疗糖尿病足部溃疡时具有促进创口愈合、缩短病程、提高愈合率等特点,值得临床推广。     

蛆虫治疗糖尿病足溃疡的临床研究

对临床上5例糖尿病足部溃疡患者行蛆虫清创治疗,观察创面情况。平均7天,创面坏死组织均清除干净,新鲜的肉芽组织生长,创面愈合加快。结论：蛆虫对糖尿病足部溃疡创面,有较强的清创作用,加快创面愈合。     

玉红膏用于糖尿病足的效果探讨

目的观察对糖尿病足患者采用玉红膏进行治疗的临床效果。方法随机选取该院56例因糖尿病足而入院治疗的患者,根据给予患者治疗方法的不同将所有患者随机分为两组,在糖尿病常规治疗的基础上对照组给予常规外科局部清创换药,而试验组则在对照组的基础上再以局部生肌玉红膏覆盖患者创面。并对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果经过一段时间的治疗后,试验组患者92.86%的治疗总有效率相比于对照组71.43%要明显高,且试验组患者的疮口愈合天数以及肉芽组织开始生长天数相比于对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论玉红膏对糖尿病足患者可起到显著的治疗效果,不仅治疗总有效率较高,而且还能明显缩短患者的疮口愈合天数以及肉芽组织开始生长天数,值得在临床广泛推广。     

截趾并创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽疗效观察

目的 观察截趾并创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽的疗效.方法 采用截趾并创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽13例.结果 13例患足术后创面根据创缘大小,各缝合1～3针不等.其中11例患足创面一期愈合.术后创面皮缘未能一期愈合的2例在术后10d拆除缝线,清洁创面,予以负压吸引处理创面,分别于术后36、21 d愈合.结论 截趾并创面皮缘缝合术治疗糖尿病足坏疽疗效满意.     

负压封闭引流技术在难治性褥疮中的应用及护理

目的探讨负压封闭引流（vaecum sealing drmnage,VSD）技术在难治性褥疮中应用的疗效及护理方法。方法对26例难治性骶尾部褥疮患者行清创手术,应用VSD敷料覆盖创面,封闭创面后持续负压吸引治疗7～10d,拆除敷料行再次手术,直到创面炎症消退、肉芽组织生长良好。结果13例使用VSD治疗1～2次,10例使用VSD治疗3～4次,3例使用VSD治疗5～6次;22例患者可以直接缝合治愈,4例VSD治疗后行皮瓣转移修复,效果满意。结论应用VSD技术治疗难治性褥疮效果满意,护理上应密切观察引流装置,保证有效的VSD,同时给予心理护理、饮食护理及康复护理,促进褥疮创面的愈合。     

负压封闭引流技术治疗骶尾部褥疮33例分析

目的观察负压封闭引流（VSD）技术治疗Ⅲ、Ⅳ期骶尾部褥疮的疗效。方法对2010-02～2012-07临床收治的33例骶尾部褥疮患者行清创手术,应用负压封闭引流敷料覆盖创面,封闭创面后持续负压吸引治疗7～10d,拆除敷料行再次手术,直到创面炎症消退、肉芽组织生长良好。结果17例使用VSD治疗1～2次,13例治疗3—4次,3例治疗5～6次后均治愈;其中27例患者VSD治疗后可以直接缝合愈合,6例VSD治疗后需行皮瓣转移修复后愈合。经随访,所有病例均无复发,效果满意。结论VSD技术可以有效地解决困扰褥疮治疗中面临的难题,是治疗褥疮较为理想的方法。     

持续负压引流治疗慢性骨髓炎23例疗效观察

目的探讨持续负压引流(VSD)对慢性骨髓炎的治疗效果。方法收治的慢性骨髓炎合并有慢性溃疡的患者共23例,均采用溃疡清创后,使用VSD治疗,待创面清洁、肉芽组织生长良好后,12例直接缝合,8例植皮封闭创面,3例经邻位皮瓣转移封闭创面。结果 VSD平均吸引15 d,平均更换VSD 2.5次。创面渗液均明显减少,且创面面积均有不同程度的缩小。经二期手术后治愈,随访6～29个月,无复发。结论 VSD治疗对慢性骨髓炎具有引流充分、缩小创面、促进肉芽组织生长、降低复发率等优点,疗效确切。     

血管腔内成形术治疗对糖尿病足患者创面肉芽组织VEGF/VEGF-R2/SRC表达的影响

目的探讨血管腔内成形术治疗对糖尿病足患者创面肉芽组织VEGF/VEGF-R2/SRC表达的影响。方法将137例糖尿病足患者随机分为手术组69例和对照组68例,对照组予以常规治疗,手术组在常规治疗基础上给予经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗。监测两组患者创面愈合率;患肢病变血管内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度、静息状态下血管管径、充盈状态下血管管径,并计算弹性程度;免疫组化及Real-time PCR检测创面肉芽组织VEGF、VEGF-R2、SRC含量及基因表达变化。结果治疗后第2、4周手术组的创面愈合率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);两组患者患肢内膜中层厚度、收缩期血管峰值血流速度等指标均有明显改善,而手术组疗效更明显(P0.05);手术组患者创面肉芽组织VEGF、VEGF-R2、SRC含量及基因表达明显升高(P0.05)。结论经皮血管腔内球囊扩张成形术联合支架置入术治疗可改善糖尿病足患者创面愈合,提高患肢血运功能,而其对创面愈合的促进作用可能是源于创面肉芽组织VEGF/VEGF-R2/SRC轴的表达增加。     

封闭式负压引流在糖尿病足治疗中应用效果分析

目的探讨封闭式负压引流在糖尿病足治疗中的应用效果。方法选取2015年5月—2017年8月来该院就诊的64例糖尿病足患者作为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,各32例。其中对照组应用常规治疗方法治疗,观察组行封闭式负压引流(VSD)方法治疗。比较两组患者的临床疗效及临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者总有效率为96.88%(31/32)高于对照组患者总有效率的65.63%(21/32),比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在抗生素使用天数、创面愈合时间、换药次数、感染率、截肢/截趾率远低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 VSD治疗糖尿病足患者,能够促进肉芽生长,缩短患者治疗时间,减少清创、换药次数,防止创面感染,避免造成因感染而造成的截肢/截趾,效果明显优于常规治疗法,值得临床推广。     

局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗胫骨中段骨外露12例疗效观察

目的观察局部双蒂肌瓣移植联合负压封闭引流术(VSD)治疗胫骨中段骨外露的效果。方法对12例胫骨中段骨折骨外露患者行局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗,据创面大小及形状选择合适的医用海绵并裁剪,覆盖于创面后采用连续缝合将海绵边缘与创面边缘皮肤缝合固定。将生物透性薄膜粘贴密闭整个创面并用系膜法密封引流管。术后接床头中心负压装置,持续40～60 kPa负压吸引。7～10 d后拆除引流管,创面肉芽生长良好行中厚皮片或全厚皮片植皮,肉芽生长欠佳予外科换药或清创,二次行VSD治疗并待创面肉芽新鲜后植皮。植皮7～8 d后拆除加压敷料。结果 1例因分泌物较多行二次VSD治疗,12例创面肌瓣血运好,植皮均成活。随访3～8个月,无骨外露及感染复发;患者植皮后均获得保护性皮肤感觉。踝关节功能最差者跖屈30°,背屈0°,最佳者与健侧无明显差别。结论局部双蒂肌瓣移植联合VSD治疗胫骨中段骨外露操作简单,效果确切。     

封闭式负压引流联合植皮术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损

目的观察封闭式负压引流（VSD）术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损中的临床应用效果。方法对83例四肢皮肤软组织感染性缺损患者局部采用VSD术治疗;感染控制后行二期植皮术。结果术后7～10d感染均得以控制,创面缩小,肉芽新鲜。49例行二期植皮术后创面愈合;34例感染未控制者再次行VSD术,术后植皮或行皮瓣修复术,创面均愈合。结论VSD治疗四肢软组织感染性缺损,可在短期内控制感染,为进一步行植皮术创造条件;手术简单,疗效可靠。