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目的 探讨经髋关节外科脱位入路自体髂骨瓣打压植骨治疗中青年ARCO Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-02-2017-08诊治的52例(53髋)中青年ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死,经髋关节外科脱位入路行股骨大粗隆截骨,彻底清除股骨头内坏死骨肌硬化带,将松质骨打压植骨,将游离髂骨块修整后... 相似文献
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带血供骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨应用带血供骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。 方法 1998年4月-2009年10月,收治的青壮年股骨颈骨折45例,分别采用切开复位内固定并带旋髂深血管蒂髂骨瓣21例,股方肌蒂骨瓣移植24例,分析骨折愈合、髋关节功能及股骨头缺血性坏死的发生情况。 结果 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植组手术时间较股方肌蒂骨瓣手术组明显延长,出血量较后者明显增加。术后随访共4例延迟愈合,旋髂深血管蒂髂骨瓣组2例发生股骨头坏死,Harris评分优良率61.9%,股方肌蒂骨瓣组3例发生股骨头坏死,Harris评分优良率87.5%。在骨折愈合、预防术后股骨头坏死方面效果两种方法均满意,但髋关节功能评分有显著性差异。 结论 采用带血供骨瓣移植并内固定治疗青壮年股骨颈骨折,能显著降低股骨头缺血性坏死的发生,且股方肌蒂骨瓣移植手术方法简单、创伤小,术后患者髋关节恢复较好。 相似文献
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目的 探讨如何根据不同年龄和分期为股骨头缺血性坏死患者选择最合适的外科治疗方法.方法 股骨头缺血性坏死患者共210例(252髋).根据不同手术方法分为三组:带血管蒂骨膜瓣移位组,带血管蒂骨瓣移位组及髋关节置换组.采用Stulberg分类标准、Harris 评分标准、VAS评分法进行评价.结果 210例(252髋)得到随访,术后随访1~10 年,平均6.3年.三组优良率分别为87.2%、88.7%、85.7%;带血管蒂骨瓣移位组和髋关节置换组,术后Harris 评分明显提高(P<0.05)、VAS显著降低(P<0.05).结论 带旋股内侧动脉深支大转子骨膜瓣移位术为主的综合术式较适用于儿童股骨头缺血性坏死患者;带旋股内侧动脉深支大转子骨瓣或带旋股外侧动脉升支髂骨瓣移位术较适用于中青年FicatⅡ~Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者;髋关节置换术适用于中青年晚期、老年以及其他方法失败的股骨头缺血性坏死患者. 相似文献
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目的探讨缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法对股骨头缺血性坏死患者15例16髋的临床表现、影像资料、和缝匠肌髂骨瓣转移的治疗效果进行分析。结果术后患者均获随访3~10个月,平均8.4个月。全部病例髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变明显改善,无重复手术,近期疗效满意。结论对于青少年FicatⅡ-Ⅲ期的股骨头缺血性坏死患者,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能。 相似文献
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缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法 于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处 ,彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压 ,同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死 36例。结果 对 36例病人经 6个月~ 8年 ,平均 5 1个月的随访 ,按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定 ,临床优良率 90 %以上 ,X线股骨头修复率 80 %以上。结论 该方法具有清除病灶彻底、减压充分 ,重建股骨头的血液循环等特点 ,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨效应成分 ,加速骨的重建 ,适用于青中年股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者 ,是一种较理想的治疗方法。 相似文献
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多肌蒂髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨头缺血性坏死(ONFH)的临床效果。方法联合应用缝匠肌与部分阔筋膜张肌多肌蒂髂骨瓣移植治疗18例青壮年ONFH患者,按Ficat分期:Ⅱ期10例,Ⅲ期6例,早Ⅳ期2例。采用Smith—Peterson切口切取多肌蒂髂骨瓣,若存在股骨颈骨折骨不连,则先行复位及内固定,制作股骨头颈骨槽,刮除减压股骨头病灶组织,植入多肌蒂髂骨瓣后稳妥固定。术后进行科学合理的功能锻炼。结果所有患者切口均一期愈合。18例患者中13例术后获平均2年3个月(10个月~5年)随访,关节疼痛明显缓解,关节活动度增加,步距增大,原有股骨颈骨折骨不连也获愈合,股骨头囊性变密度增高、修复,关节间隙清晰度增加,股骨头无塌陷。按Harris评分:优5例,良6例,可2例,优良率为84.6%。结论多肌蒂髂骨瓣血运良好,用来治疗青壮年ONFH不仅有利于股骨头充分减压、促进直接骨愈合,而且可缓解疼痛、促进病灶修复,延缓股骨头塌陷的发展,改善髋关节的功能。 相似文献
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缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨和总结青中年股骨头坏死的最佳治疗方案。方法 于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处,彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压,同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死36例。结果 对36例病人经6个月~8年,平均51个月的随访,按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定,临床优良率90%以上,X线股骨头修复率80%以上。结论 该方法具有清除病灶彻底、减压充分,重建股骨头的血液循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带人成骨效应成分,加速骨的重建,适用于青中年股骨头缺血性坏死I、Ⅱ、Ⅲ期患者,是一种较理想的治疗方法。 相似文献
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带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死 总被引:6,自引:4,他引:6
目的 探讨带血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 1983年6月~1997年8月,应用带旋股外血管升支或旋髂深血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死106例,其中Ⅱ期64例,Ⅲ期39例,Ⅳ期3例。结果 106例经2年4个月~16例随访,根据赵德伟制定的成人股骨头缺血性坏死修复与再造疗效评价方法,成54例,良38例,可9例,优良率为86.8%。结论 带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺 相似文献
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旋髂深血管髂骨瓣的临床应用 总被引:22,自引:3,他引:22
目的:回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣、髂骨骨膜瓣移植治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折不愈合的疗效,探讨手术适应证。方法:治疗股骨头缺血性坏死14例,股骨颈骨折不愈合5例。切取约6.5cm×1.5cm×2.5cm的髂骨瓣,治疗股骨颈骨折不愈合者另在髂骨内外板处切取2~2.5cm的骨膜,以便完全用骨膜覆盖股骨颈骨折部位,结果:11例轻中度股骨头缺血性坏死疗效满意,髋关节功能恢复良好。随访3~5年未见股骨头塌陷,重度组3例症状无明显改善。5例股骨颈骨折不愈合者术后3~5个月骨折愈合,随访2~4年未出现股骨头坏死,髋关节功能恢复满意。结论:旋髂深血管髂骨瓣血运极其丰富,适合于治疗此类疾病,但不宜治疗重度股骨头缺血性坏死。 相似文献
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磷酸钙骨水泥/丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨应用磷酸钙骨水泥,丹参缓释系统治疗早、中期股骨头缺血性坏死的效果。方法2000年5月-2005年6月,对48例(54髋)股骨头缺血性坏死患者行病灶清除、磷酸钙骨水泥,丹参缓释系统植入治疗。男32例(36髋),女16例(18髋);年龄26~62岁,平均38.7岁。有烟酒史21例,接受激素治疗史15例,髋关节轻微扭伤史2例,余患者无明显诱因。病程2~32个月。按世界骨循环研究学会国际骨坏死分期标准,Ⅰ期9髋,Ⅱ期31髋,Ⅲ期14髋。采用95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准进行评分,Ⅰ期患者平均76.94分,Ⅱ期平均62.38分,Ⅲ期平均55.64分。均经X线、CT或MRI检查,证实为股骨头缺血性坏死。术后随访观察疗效。结果患者术后均未发生下肢深静脉血栓、异物排斥反应等并发症,切口Ⅰ期愈合。48例均获随访22~73个月,平均42.5个月。采用上述疗效评价标准进行评分,Ⅰ期患者平均96.89分,Ⅱ期平均92.54分,Ⅲ期平均78.46分。优33髋,良17髋,可3髋,差1髋,优良率为92.6%。结论磷酸钙骨水泥,丹参缓释系统植入治疗股骨头缺血性坏死,在髓芯减压、死骨清除的基础上,提供了骨修复的力学支撑,避免了股骨头塌陷,同时通过中药的局部释放改善股骨头微循环,有利于股骨头的修复重建,手术创伤小、操作简便,适合于治疗早、中期股骨头缺血性坏死患者。 相似文献
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目的探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法。方法1994年9月~2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内。其中男57例63侧,女11例12侧;年龄16~58岁,平均42.5岁。左侧31例,右侧37例,双侧7例。致病原因:长期饮酒52例,长期服用激素6例,髋部外伤6例,不明原因4例。病程8个月~4年。Ficat分期:期10例11侧,期27例31侧,期31例33侧。结果术后68例获2年6个月~11年随访,平均5.2年。按Harris髋关节评分,优23例,良33例,可10例,差2例,术后无1例复发,优良率82.3%。结论股骨头髓芯减压法具有清除病灶彻底、减压充分、重建股骨头的血循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨成分、血液供应,可加速骨的重建,适用于青壮年股骨头缺血坏死Ficat分期、、期患者,是一种较为有效的治疗方法。 相似文献
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目的 探讨用带旋髂深血管髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死的方法和疗效。方法 采用逆行法切取旋髂深血管髂骨瓣移位,与血管束植入联合应用治疗中青年股骨颈头下型骨折14例,与截骨术联合应用治疗股骨头缺血坏死22例。结果 经2-6年随访,2例股骨头进一步塌陷、1例股骨颈骨折不愈合,3例全部改为全髋关节置换术;其他病例髋关节功能恢复满意。结论 带旋髂深血管髂骨瓣移位术与其他手术方式联合应用是治疗股骨颈骨及股骨头缺血坏死较好的方法。逆行法取髂骨瓣具有简便、安全等优点。 相似文献
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目的分析股骨头缺血性坏死并髂腰肌滑囊炎的影像学及术中表现,以提高诊治水平。方法2005年5月-2007年5月1415例确诊为股骨头缺血性坏死的患者,其中15例17髋经手术或穿刺抽液证实并发髂腰肌滑囊炎。男14例,女1例;年龄29~58岁。病程1个月~3年。15例均有髋关节活动障碍,“4”字征阳性,Harris评分为54~78分,平均62.7分。其中5例腹股沟区可触及囊性肿物伴压痛,3例伴股神经症状,2例同侧大腿肌肉轻度萎缩。摄髋关节正位和蛙式位X线片;CT检查为5mm层厚连续螺旋扫描;MRJ取T1WI、T2WI和T2WI联合抑脂序列。结果股骨头坏死程度按国际骨循环研究学会国际骨坏死分期标准分期,Ⅱ期2髋,均为ⅡC;Ⅲ期6髋,其中ⅢB1髋,ⅢC5髋;Ⅳ期9髋。6例X线片提示髋关节脂肪垫膨隆或软组织肿胀。髂腰肌滑囊炎CT表现为髂腰肌内呈现确切的低密度囊状扩张,密度均匀,CT值12.7~41.2Hu的液性内容,囊壁薄(〈2mm)。12例位于髂腰肌(腱)的内侧,呈圆形或卵圆形,在股骨头下方层面可呈倒置水滴形。其中3例CT增强扫描囊壁轻度强化。6例MRI检查髂腰肌囊状扩张,T1WI呈低信号,T2WI呈水样高信号,抑脂序列呈明显高信号,MRI显示其形态、大小及与周围组织的关系清晰,清楚显示髂腰肌滑囊与髋关节积液的交通口。8例术中切开髋关节囊抽出积液时,均同时吸出髂腰肌滑囊内的积液,提示两者相通。结论在分析股骨头坏死的同时,不应忽略关节囊及其周围组织的改变,诊断并发髂腰肌滑囊炎,以确定其总体治疗方案。 相似文献
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钻孔减压植骨和股方肌骨瓣植入治疗早期成人股骨头坏死的疗效比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的比较钻孔减压植骨术和病灶刮除股方肌骨瓣植入术治疗早期成人股骨头坏死(ONFH)的疗效,为临床治疗方案的选择提供参考。方法 54例(61髋)ONFH分别采用病灶刮除股方肌骨瓣植入术(骨瓣植入组,25髋)和钻孔减压植骨术(减压植骨组,36髋)治疗,比较2组手术一般情况、髋关节功能Harris评分、术后临床效果及手术失败率。结果减压植骨组术中出血量更少,切口长度、住院时间、更短,差异有统计学意义(P〈0.05)。2组术后12个月及末次随访时髋关节功能Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P〈0.05);但2组术后6个月、12个月、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P〉0.05)。骨瓣植入组临床改善率为69.6%(16/23),减压植骨组临床改善率为66.7%(24/36),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.054,P=0.816)。结论采用钻孔减压植骨和病灶刮除股方肌骨瓣植入术治疗早期ONFH的早期随访效果确切,但钻孔减压植骨术创伤更小,住时院时间更短。 相似文献
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股骨头缺血性坏死合并转子部骨折的人工全髋关节置换术 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨股骨头缺血性坏死伴转子部骨折行一次性人工全髋关节置换术的手术方法并总结其疗效。方法1997年7月-2005年9月,对18例股骨头缺血性坏死伴外伤性股骨转子部骨折患者行一次性人工全髋关节置换术。男13例,女5例;年龄32~60岁。原发性股骨头缺血性坏死11例,强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎2例,先天性双髋臼发育不良2例,股骨颈骨折行空心钉内固定术后l例。病程4~23年,平均8年。患者均为跌伤入院。左侧11例,右侧7例。X线片检查示均为股骨头缺血性坏死合并转子部骨折。骨折类型按Evan’S分类,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例。骨折侧股骨头缺血性坏死按照Ficat分类:Ⅲ型5例,Ⅳ型13例。受伤后2~12h入院。所有患者术前Harris评分平均35.2分。患者均采用全生物型人工关节。结果术后患者切口均I期愈合。术后3d发生深静脉栓塞l例,对症治疗后痊愈。均无泌尿系统、肺部感染及褥疮发生。患者于术后6个月、1年及2年定期随访,术后4个月X线片检查示骨折端均愈合,假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位。术后6个月患者均能生活自理。术后2年参照Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均94.7分,与术前Harris评分比较差异有统计学意义(P〈0.05);优15例,良2例,中1例,优良率94.4%。结论人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死伴股骨转子部骨折,是恢复髋关节功能的一种理想方法。 相似文献
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带阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨带阔筋膜张肌骨瓣移植结合软骨下微骨折技术在促进修复、治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法:股骨头缺血性坏死患者37例,男24例,女13例;年龄17~51岁,平均37岁。FicatⅠ期13例,Ⅱ期15例,Ⅲ期9例。5例为双侧发病。均经非手术治疗6~49个月后采用股骨颈开槽并去除硬化及囊性变之股骨头软骨下骨后嵌入带阔筋膜张肌骨瓣,清理坏死区域,使用2mm克氏针作锥入孔,直至有血液及脂滴自孔中溢出。术后使用CPM机康复训练,3个月内禁负重,3个月后先后经双拐、单拐、手杖辅助行走,1年后正常行走。结果:所有病例随访1~10年,平均3.4年。髋关节Harris评分,优24例,患髋无疼痛;良8例,患髋活动时疼痛明显减轻,偶服用止痛药;可3例,症状有所缓解,但仍需服用止痛药,后期行人工关节置换术后恢复正常活动。结论:应用带阔筋膜张肌骨瓣移植结合软骨下微骨折技术治疗能有效地改善股骨头的血供,促使坏死软骨面的再生修复。 相似文献