免疫检查点抑制剂相关不良反应影像评估

【摘要】使用免疫检查点抑制剂（ICIs）的免疫疗法正在改变癌症的传统治疗模式。ICIs通过增强T细胞介导的抗肿瘤免疫反应来达到抗肿瘤治疗的作用,但同时可能引发T细胞异常激活产生免疫毒性,导致免疫相关不良事件（irAEs）。影像学是评估免疫治疗反应的基石,在监测irAEs方面发挥着关键的作用。由于国内较晚开展ICIs治疗,放射科医生对irAEs的常见影像学表现缺乏认识,国内相关文章也较少报道。本综述旨在总结irAEs最典型的影像学表现并与其他相关的疾病进行鉴别诊断,为临床早期识别并及时治疗irAEs提供影像学评估。     

放射治疗联合免疫检查点抑制剂的不良反应

放射治疗与免疫检查点抑制剂（immune-checkpoint inhibitors,ICI）在抗肿瘤方面具有协同作用,这种作用涉及与免疫系统间的复杂效应机制,并可能改善肿瘤患者的临床结果。然而,放疗联合ICI协同调节免疫应答的同时也可能引发治疗相关不良反应。鉴于联合治疗的临床研究与实践日益增加,需要关注放疗和ICI联合研究中不良反应事件的发生风险,进而评估联合治疗的安全性。     

免疫检查点抑制剂相关肺炎的CT影像表现特征及处理

免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）是免疫治疗中因免疫耐受失衡引起的重要且潜在致命的并发症。胸部CT是CIP检出和随访的重要工具,其影像特征和分型对临床诊断及预后评估有重要指导意义。就CIP的临床特征、CT影像特征、鉴别诊断及临床处理的研究进展进行综述。     

经导管动脉灌注PD-1单抗治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应

【摘要】 目的 探讨恶性肿瘤患者经导管动脉灌注程序性死亡蛋白-1（programmed death-1, PD-1）单抗治疗的免疫相关不良反应（immune-related adverse events, irAE）。方法 收集接受经导管动脉灌注PD-1单抗治疗的79例患者的临床资料,包括性别、年龄、灌注次数、PD-1单抗经导管动脉灌注治疗免疫相关不良事件等信息,采用SPSS26.0统计软件分析不同灌注次数患者irAE的发生率、首次灌注时不同等级irAE的发生率,采用logistic回归分析免疫irAE的影响因素。结果 经导管动脉灌注PD-1单抗治疗晚期恶性肿瘤患者中,任何级别和2级及以上irAE发生率分别为82.27%和27.8%,其中发生3级不良反应患者仅2例;疲劳的不良反应发生率居首位,与是否首次灌注、是否联合化疗及是否单部位灌注有关;irAE发生率前5位分别为:疲劳、恶心、关节痛、瘙痒及皮疹。不良反应可自行缓解,无死亡病例及严重irAE的发生。结论 经导管动脉灌注PD-1单抗治疗晚期恶性肿瘤不良反应发生率较高,但以1～2级为主,耐受性好,可重复多疗程治疗,不良反应可自行缓解,且未引起治疗中断,是晚期恶性肿瘤患者可选择的新的治疗方式之一。     

免疫检查点抑制剂抗肿瘤疗效与肠道微生物的关系

免疫检查点抑制剂已成为多种恶性肿瘤重要的治疗药物,可显著改善肿瘤患者的预后,然而相当一部分患者不能从免疫检查点抑制剂治疗中获益。肠道微生物与机体免疫状态密切相关,越来越多的研究表明肠道微生物影响免疫检查点抑制剂疗效,抗生素的使用在其中也扮演了重要角色。作者综述肠道微生物与免疫检查点抑制剂的相关研究现状,探讨提高免疫检查点抑制剂抗肿瘤疗效的可能性。     

靶向免疫检查点PD-1/PD-L1的肿瘤分子影像学研究进展

程序化细胞死亡受体-1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合使负向调控信号受阻,重新激活T淋巴细胞,增强免疫应答。临床试验结果显示PD-1/PD-L1抑制剂对多种肿瘤有明确的疗效,且疗效与肿瘤PD-1/PD-L1的表达水平相关。因此在免疫治疗之前检测患者PD-1/PD-L1的表达水平对筛选可能获益的患者、预测免疫治疗反应尤为重要。靶向PD-1/PD-L1的分子影像学方法能够在活体内无创、全面、准确地显示肿瘤PD-1及PD-L1的表达水平,成为国内外的研究热点。笔者对靶向PD-1/PD-L1肿瘤分子影像学的研究进展作一综述。     

Prognostic 18F-FDG PET biomarkers in metastatic mucosal and cutaneous melanoma treated with immune checkpoint inhibitors targeting PD-1 and CTLA-4

To compare the prognostic value of imaging biomarkers derived from a quantitative analysis of baseline 18F-FDG-PET/CT in patients with mucosal melanoma (Mu     

Radiologic aspects of immune-related tumor response criteria and patterns of immune-related adverse events in patients undergoing ipilimumab therapy

OBJECTIVE: The objective of this article is to illustrate examples of radiologic immune-related response criteria and toxicity in patients with advanced melanoma treated with the immunotherapeutic agent ipilimumab. CONCLUSION: Novel immune-related tumor response criteria should be applied to patients undergoing therapy with ipilimumab for advanced melanoma. Ipilimumab also produces a spectrum of immune-related adverse effects that can be recognized radiologically.     

Imaging manifestations of immune-related adverse effects in checkpoint inhibitor therapies: A primer for the radiologist

Immune checkpoint inhibitors are monoclonal antibodies directed against cellular pathways on T-cells to treat different types of malignancies. This new therapy can cause immune-related adverse events that can involve almost any organ system. This article will review clinical presentations, molecular mechanisms and imaging manifestations of adverse events caused by checkpoint inhibitors and also illustrate the pseudoprogression tumor response pattern.     

18F-FDG PET/CT监测免疫相关不良反应的临床应用

免疫检查点抑制剂(ICIs)在国内外临床试验的多种恶性肿瘤治疗中表现出了显著的疗效,在我国已被批准进入临床应用。ICIs治疗引起的免疫相关不良反应(irAEs)可发生于任何器官,早期发现和临床干预能够改善患者预后。¹⁸F-FDG PET/CT有助于早期发现irAEs,为临床诊疗提供正确的指导。该文旨在对¹⁸F-FDG PET/CT在监测irAEs的临床应用进行综述,总结其典型影像学表现和研究进展。     

放疗与免疫检查点抑制剂联合治疗肿瘤的研究进展

放疗主要是通过诱导DNA损伤直接杀死肿瘤细胞,还可通过激活宿主免疫成分间接作用于肿瘤组织,从而诱导抗肿瘤免疫反应,但在某些情况下也能导致免疫抑制。近年来,免疫检查点抑制剂的发展在多种肿瘤中显示出巨大的治疗潜力,其中又以程序性死亡受体1（PD-1）和程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂最具代表性,但其在一些免疫“冷”肿瘤中并不起作用。基于放疗与免疫检查点抑制剂在肿瘤组织中的作用机制,研究人员发现PD-1/PD-L1抑制剂可以解除放疗导致的免疫抑制,而放疗可以使免疫“冷”肿瘤转换为免疫“热”肿瘤从而受益于免疫治疗,因此,二者的联合应用引起了研究人员的广泛关注。笔者将主要介绍放疗与PD-1/PD-L1抑制剂联合应用的作用机制,总结其最新的研究进展,这对临床选择合适的获益人群、评估疗效与预后具有重要意义。