急性基底动脉闭塞性脑卒中早期血管内治疗预后的影响因素分析北大核心CSCD

目的探讨急性基底动脉闭塞(BAO)患者早期血管内治疗(EVT)预后的影响因素。方法回顾性分析2011年12月至2020年12月在东部战区总医院、2014年12月至2020年12月在皖南医学院弋矶山医院接受EVT的201例急性BAO患者临床资料。预后不良定义为90 d改良Rankin量表(mRS)评分>3分。采用单因素和二元logistic回归分析BAO患者EVT后预后不良的影响因素。结果共纳入201例患者,平均年龄(62±12)岁,男性148例(73.6%),90 d预后不良126例(62.7%)。二元logistic回归分析表明,低基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.100,95%CI=1.015~1.192,P=0.020)、高基线后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)(OR=0.776,95%CI=0.604~0.997,P=0.047)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.315,95%CI=0.119~0.534,P=0.20)、血管成功再通(OR=0.313,95%CI=0.102~0.956,P=0.042)及低空腹血糖水平(OR=1.140,95%CI=1.002~1.297,P=0.046)是BAO患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。亚组分析显示,低基线NIHSS评分(OR=1.098,95%CI=1.014~1.190,P=0.022)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.364,95%CI=0.134~0.992,P=0.048)是血管成功再通患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。结论基线pc-ASPECTS、基线NIHSS评分、空腹血糖水平、脑侧支循环状态及血管再通状态是BAO患者EVT后90 d预后的独立预测因素,基线NIHSS评分高和脑侧支循环差是早期成功再通后预后不良的危险因素。     

ColorViz融合图在急性缺血性脑卒中侧支循环评价中的应用

目的 探讨基于FastStroke软件的ColorViz融合图在急性缺血性脑卒中侧支循环评价中的应用价值。资料与方法 前瞻性收集2019年10月—2021年12月宁夏医科大学总医院58例急性缺血性脑卒中患者的临床及影像学资料。根据ColorViz融合图侧支循环评分分为侧支良好（4～5分）组23例、中等（2～3分）组29例及较差（0～1分）组6例,分别对各组Color Viz融合图侧支循环评分与多时相CT血管成像（m CTA）侧支循环评分的一致性进行分析。分析不同侧支循环评分量表间的相关性。采用受试者工作特征曲线分析基线放射学特征对患者良好临床结局的预测效能。结果 Color Viz融合图侧支循环评分在同等年资诊断医师和不同年资诊断医师间的一致性[Kappa=0.87(95%CI 0.80～0.96)、0.73(95%CI 0.62～0.84)]均优于m CTA[Kappa=0.77(95%CI 0.68～0.86)、0.62(95%CI 0.47～0.76)]。高年资及低年资医师应用Color Viz融合图进行侧支循环评分的时间[（10.3±2.5）s、（17.0±6.0）s]均明显短...     

非时变CTA在急性脑梗死患者脑侧支循环的应用研究

目的 探讨非时变CT血管成像(CTA)技术在评估急性脑梗死患者脑侧支循环和辅助临床医生预测患者临床预后方面的价值.方法 评估并比较急性脑梗死患者脑侧支循环在单时相CTA和非时变CTA的评分;计算急性脑梗死患者于入院后2周较入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化,NIHSS评分下降≥50%定义为较大的神经功能改善,代表临床预后良好,否则为临床预后差;基于受试者工作特征(ROC)曲线评估非时变CTA在预测患者临床预后方面的效能.结果 在显示急性脑梗死患者脑侧支循环方面,非时变CTA较单时相CTA能够显示更多的侧支血管,非时变CTA和单时相CTA脑侧支循环评分分别为(1.50±0.69)分和(1.15±0.49)分(P=0.006<0.05);非时变CTA对急性脑梗死患者临床预后具有中等度的预测效能,曲线下面积(AUC)=0.810,(P=0.032<0.05).结论 非时变CTA在评价急性脑梗死患者脑侧支循环和辅助临床医生预测患者临床预后方面具有重要价值.     

急性缺血性脑卒中桥接治疗临床效果及预后影响因素探讨

【摘要】 目的 探讨急性大动脉缺血性脑卒中静脉溶栓（IVT）后血管内取栓术（EVT）治疗（桥接治疗）的临床效果及预后影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月南京市第一医院收治的135例急性缺血性脑卒中患者临床资料。根据治疗方法分为桥接治疗组（n=64）和单纯EVT治疗组（n=71）。根据改良溶栓治疗脑梗死（mTICI）血流分级比较两组患者血管再通率,改良Rankin量表（mRS）评分比较预后。多因素logistic回归法分析桥接治疗预后影响因素。结果 桥接治疗组与单纯EVT治疗组相比,侧支循环更丰富[美国介入和治疗神经放射学会（ASITN）分级3.13±0.54对2.27±1.22,t=4.463,P=0.035];治疗后血管再通成功率（mTICI血流分级2b～3级）稍高（67.2%对52.1%）、出血转化比例稍高（42.2%对40.9%）,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。桥接治疗组出院mRS评分0～2分比例（54.69%对36.62%,χ2=4.436,P=0.039）、3个月mRS评分0～2分比例（64.06%对43.66%,χ2=5.628,P=0.025）显著高于单纯EVT治疗组。多因素logistic回归分析显示,入院DWI梗死体积（OR=0.723,95%CI=0.254～1.698,P=0.032）、侧支循环（OR=6.062,95%CI=1.563～26.971,P=0.012）、血管再通程度（OR=0.091,95%CI=0.024～0.489,P=0.035）和EVT术前IVT（OR=9.514,95%CI=1.832～35.245,P=0.008）是急性缺血性脑卒中患者预后的独立影响因素。结论 EVT术前IVT可改善急性缺血性脑卒中患者预后。综合评估入院DWI梗死体积、侧支循环、血管再通程度及是否行IVT有助于预测EVT治疗预后,指导临床康复治疗。     

多期CT血管成像对急性缺血性卒中血管内治疗短期预后的价值

目的：探讨多期CT血管成像对急性缺血性卒中（AIS）血管内治疗短期预后的价值。方法：回顾性分析183例接受血管内治疗的AIS患者,按随访90 d改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好（mRS评分≤2）组和预后不良（mRS评分>2）组。通过改良Tan评分评估多期CT血管成像显示的侧支循环情况,侧支循环不良为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环小于对侧1/2,侧支循环良好为闭塞大脑中动脉区域的侧支循环大于对侧1/2。采用多变量logistic回归,曲线下面积（AUC）评价模型性能,DeLong检验比较AUC间的差异。结果：Logistic回归显示,较低入院NIHSS评分和动脉晚期侧支循环良好是AIS患者短期预后良好的独立预测因素,AUC分别为0.72 (0.65～0.79)和0.75 (0.68～0.81)。两者联合时AUC可达0.79,显著高于单一预测因素（DeLong检验,均P<0.05）。结论：动脉晚期侧支循环良好和较低入院NIHSS评分是血管内治疗短期预后良好的独立预测因素。联合预测模型具有较高的诊断效能,可为临床治疗方案选择提供参考。     

基于机械取栓术前CTA的侧支循环评分对动脉粥样硬化狭窄型急性大脑中动脉闭塞的预测价值

目的 探讨预测急性大脑中动脉M1段闭塞患者动脉粥样硬化型狭窄性闭塞（intracranial atherosclerotic stenosis-related occlusion,ICAS-O）的相关因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于我院接受机械取栓治疗并取得再通的急性大脑中动脉M1段闭塞患者。收集患者的临床及影像学资料,并使用CTA进行侧支循环评分。采用单因素分析及多因素回归分析,探究ICAS-O的相关预测因素。结果 最终纳入患者109例,其中37例（33.9%）为ICAS-O。多因素分析显示,较好的侧支循环（OR=5.343,95%CI=1.969～14.497,P=0.001）、吸烟史（OR=4.655,95%CI=1.384～15.653,P=0.013）患者合并ICAS-O的比例较高;而心房颤动（房颤）病史（OR=0.188,95%CI=0.064～0.555,P=0.002）是ICAS-O阴性预测因素。结论 较好的侧支循环及吸烟史是急性大脑中动脉M1段闭塞患者合并ICAS-O的阳性预测因素,而房颤病史是其阴性预测因素。     

左心室射血分数对急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗预后的影响

【摘要】 目的 探讨左心室射血分数（LVEF）对急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗预后的影响。方法 回顾性分析自2019年1月至2021年1月南京医科大学附属淮安第一医院采用血管内介入术治疗的78例急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中患者超声心动图数据。定义LVEF≥50%为正常值,＜50%为下降值。术后3个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者预后,0～2分为预后良好,3～6分为预后不良。采用多因素logistic回归分析判断预后影响因素。结果 术后预后良好44例（56.4%）,预后不良34例（43.6%）。预后良好组与预后不良组相比,LVEF下降（9.1%比26.5%,P=0.041）、左心室舒张功能减低（29.5%比52.9%,P=0.036）差异均有统计学意义。多因素logistic 回归分析结果显示,LVEF下降（OR=0.195,P=0.032）、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=0.889,P=0.030）、伴糖尿病（OR=0.217,P=0.014）和颈内动脉末端闭塞（OR=0.278,P=0.028）是急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗术后良好预后的独立危险因素。结论 急性心源性前循环大血管闭塞性脑卒中患者血管内治疗后LVEF（＜50%）下降,临床预后较差。     

320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值

目的 探讨320排动态容积CT全脑成像在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环中的应用价值及其对预后的评价作用.方法 纳入2011年3月至2015年9月在浙江省人民医院住院治疗的37例单侧症状性MCA闭塞患者.采用320排CT进行多参数全脑灌注扫描,获取常规CTA和4D-CTA图像,分析常规CTA、4D-CTA所示侧支循环状况和金标准DSA图像并作一致性检验,同时计算4D-CTA侧支循环评分与预后的相关性.结果 4D-CTA、常规CTA所示侧支循环良好患者分别为22例(59.4％)、14例(37.8％).以DSA为金标准,常规CTA、4D-CTA侧支循环评分Kappa值分别为0.58、0.78.4D-CTA所示侧支循环不良患者和侧支循环良好患者间治疗时间窗差异有统计学意义(t=2.27,P=0.029),两者侧支循环评分与随访90d改良Rankin量表评分呈负相关(r=-0.68,P＜0.001).结论 320排动态容积CT成像是评价单侧症状性MCA闭塞患者侧支循环建立情况的有效方法.4D-CTA比常规CTA能更好地评估侧支血流和预测预后,有助于血管内介入治疗决策.     

基于FastStroke软件ColorViz融合图预测急性缺血性脑卒中的临床结局

【摘要】目的：探讨基于FastStroke软件的ColorViz融合图像在预测急性缺血性脑卒中患者临床结局中的应用价值。方法：前瞻性搜集30例前循环大血管闭塞性急性脑卒中患者（女10例,男20例）,入组患者治疗前均行“一站式”多模式CT扫描,扫描序列包括CT平扫（non-contrast CT,NCCT）、多时相CT血管成像（mpCTA）和CT灌注成像（CTPI）。分别使用GE Prefusion 4D软件和数坤科技脑灌注智能分析系统（CTPDoc,2.0版）对CTPI图像进行后处理。分别采用ColorViz融合图侧支循环评分量表和mpCTA侧支循环评分量表对脑侧支循环进行评估。对评分者间的一致性采用线性加权Kappa检验进行评估。采用Spearman相关性分析法对基于ColorViz融合图与基于mpCTA的侧支循环评分之间的相关性进行分析。最后,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较基于ColorViz融合图的侧支循环评分、基于mpCTA的侧支循环评分以及CTPI参数（低灌注体积和梗死核心体积）对患者临床结局良好的预测能力。结果：相关性分析结果显示,基于ColorViz融合图的侧支循环评分与基于mpCTA的侧支循环评分之间呈高度正相关（r=0.856,P<0.001）。ROC曲线分析显示,在预测良好临床结局方面,基于ColorViz融合图的侧支循环评分、基于mpCTA的侧支循环评分以及CTPI参数中的低灌注体积和梗死核心体积具有相似的预测效能（AUC分别为0.87、0.86、0.77 和0.80,两两比较P均>0.05）。同等年资及不同年资诊断医师基于ColorViz融合图的侧支循环评分之间的一致性均高于基于mpCTA（weighted Kappa值分别为0.90 vs. 0.82和0.77 vs. 0.69）。结论：ColorViz融合图像对预测急性缺血性脑卒中患者早期临床结局的应用价值值得肯定,将来或可作为一种可靠的新方法用于患者临床结局预测。     

CTA联合CTPI评估急性缺血性脑卒中患者侧支循环和临床预后

【摘要】目的：探讨CT血管成像（CTA）联合CT灌注成像（CTPI）在评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者侧支循环和临床预后中的应用价值。方法：将2019年1月－2021年12月在本院就诊的92例AIS患者纳入研究。所有患者行颅脑CTA及CTPI检查后,接受相关临床治疗,治疗后1个月依据mRS量表评估患者预后（0~2分为预后良好,>2分为预后不良）。基于CTA图像,采用5级评分法分析每例患者侧支循环情况（0~2分为侧支循环不良,3~4分为侧支循环良好）。基于CTPI扫描,可获得4个定量参数的伪彩图,包括脑血流量（CBF）、对比剂峰值时间（TTP）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）;测量缺血区及对侧镜像区域的4项CTPI定量参数至并计算两者的比值（rCBF、rCBV、rTTP、rMTT）。比较侧支循环良好组与不良组4项CTPI参数相对值的差异,比较不同预后组之间侧支循环情况及CTPI参数相对值的差异。结果：侧支循环良好组的rCBF和rCBV高于不良组,rTTP和rMTT低于不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;rCBF和rTTP与侧支循环评分之间均呈显著正相关,rCBV和rMTT与侧支循环评分之间均呈显著负相关（P＜0.05）。本组92例患者中预后不良19例、预后良好73例。预后良好组的侧支循环良好率（97.26%）高于预后不良组（57.89%）,且rCBF和rCBV高于预后不良组,rTTP和rMTT低于预后不良组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：CTA可显示侧支循环情况,CTPI检查可间接反映AIS患者侧支循环状态,两者联合应用能为患者临床预后的评估提供一定的客观参考依据。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.