四维 CT 引导腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌痛的临床疗效

目的：评价四维CT引导经皮穿刺行腹腔神经丛阻滞术,对腹腔恶性肿瘤伴有腹膜后淋巴结转移,并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛的止痛效果以及安全性。方法48例晚期癌症患者,均有严重的上腹部束带样疼痛、经影像学证实腹膜后淋巴结肿大。应用四维CT引导经皮穿刺对其腹腔神经丛阻滞治疗。结果治疗后24 h,2周,1、2、3个月的有效率分别为100%、96%、94%、90%和83%,治愈率分别为67%、64%、58%、52%和50%。围手术期无严重并发症。结论对恶性肿瘤伴有后腹膜淋巴结转移并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛患者,采用四维CT引导腹腔神经丛阻滞术,可取得较好的止痛治疗效果,穿刺过程中实时监控,安全性高,具有较高的临床推广价值。     

经皮腹腔神经丛阻滞术的方法学及进展

经皮腹腔神经丛组滞术是解除或缓解上腹部顽固性疼痛尤其是上腹部恶性肿瘤的晚期疼痛的有效方法。随着影像和穿刺技术的进步,ＣＴ引导下对内脏疼痛的神经阻滞疗法日趋广泛,不仅治疗上腹部晚期癌痛,且可对盆腔及下腹部晚期癌痛行下腹下丛及盆腔丛的阻滞。阻滞部位亦不仅限于神经丛,包括内脏大神经及疼痛的其他传入路径。     

CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛初探

目的:评价CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性腹部癌痛的临床效果,并对影响止痛效果的因素进行初步探讨。方法:8例腹部癌肿患者,出现顽固性腹痛的时间7-20 d不等,均经临床三级止痛效果不佳而行腹腔神经丛阻滞术。行双侧穿刺者,每侧注入阻滞剂无水乙醇10 m1;单侧者注入无水乙醇15 ml。止痛评分采用1-4分制。通过CT扫描观察阻滞剂分布情况。结果:经术后1周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月的随访观察,8例中止痛评分≥2分者分别占7例、7例、6例、5例、4例、3例、3例。术后即刻CT扫描显示,8例患者中7例阻滞剂分布良好,1例分布不理想;无一例出现并发症。结论:CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛,是一种安全而有效的止痛方法,值得推广。     

CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛

目的　评价CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性腹部癌痛的临床效果 ,并探讨影响止痛效果的因素。方法　 8例腹部癌肿患者 ,出现顽固性腹痛的时间 7～ 2 0d不等 ,均经临床三级止痛效果不佳而行腹腔神经丛阻滞术。行双侧穿刺者 ,每侧注入阻滞剂无水乙醇 10ml;单侧者注入无水乙醇15ml。止痛评分采用 1～ 4分制。通过CT扫描观察阻滞剂分布情况。结果　经术后 1周、1、2、3、4、5和 6个月的随访观察 ,8例中止痛评分≥ 2分者分别占 7、7、6、5、4、3和 3例。术后即刻CT扫描显示 ,8例患者中 ,7例阻滞剂分布良好 ,1例分布不理想 ;无一例出现并发症。结论　CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛 ,是一种安全、有效的止痛方法。     

CT引导下经腹前壁途径腹神经丛阻滞术治疗癌性疼痛

目的：评价CT引导下经腹前壁途径腹腔神经丛阻滞术（NCPB）治疗上腹部及后背癌性疼痛的疗效和安全性。方法：回顾性分析了24例接受了CT引导下经腹前壁穿刺无水酒精腹腔神经丛阻滞治疗癌性疼痛的中、晚期胰腺癌和其它恶性肿瘤患者的临床资料。结果：短期疗效（＜2周）的有效率为91．7％,完全缓解率为45．8％,长期疗效（＞3个月）的有效率为71．4％,完全缓解率为14．3％。无1例严重并发症。结论：T导腹前壁穿刺腹腔丛阻滞术是一种简便、安全、有效的治疗上腹部及后背癌性疼痛的方法。     

CT导向下腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的临床应用

目的　探讨腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛的应用价值。方法　 2 4例由胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、直肠癌和胆囊癌伴转移引起的上腹部顽固性疼痛的患者 ,在CT导引下实施了双侧腹腔神经丛酒精阻滞。结果　治疗 1月后 ,6例患者疼痛消失 ,其余 18例疼痛较治疗前有好转。本组无 1例有严重并发症。结论　CT导引下腹腔神经丛阻滞对晚期癌症所致上腹部顽固性疼痛是一种有效的方法     

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛

腹腔神经丛阻滞治疗晚期上腹部癌痛李智岗，王兴远，赵俊京，耿进朝，徐贯杰，刘晓立，张立生近年来，国外应用腹腔神经丛阻滞（ＮＣＰＢ）治疗晚期上腹部癌痛，取得较好疗效￣［１］，国内罕见报道，我院对１６例晚期上腹部癌痛病人进行了ＮＣＰＢ治疗，现报告如下。材料...     

超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗顽固癌性腹痛

目的评价超声引导下淋巴结内腹腔神经丛阻滞术对晚期顽固性癌性腹痛的止痛效果及安全性。方法选取35例后腹膜广泛淋巴结肿大,并融合成团块状的晚期癌症患者,在超声引导下经皮腹前壁穿刺行淋巴结内腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、吗啡摄入量和不良反应。结果 35例术后第2、4、8、12周的止痛有效率分别为97.14%、91.18%、84.37%、73.33%,术后不同时间有效率间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2～12周患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和吗啡摄入量均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。术中、术后未发生严重并发症。结论对晚期后腹膜广泛淋巴结肿大并融合成团块状的顽固性癌性腹痛患者,采用超声引导下经腹前壁途径淋巴结内腹腔神经丛阻滞疗法,镇痛效果确切,安全性高。     

CT导向腹腔神经丛乙醇阻滞治疗上腹部癌痛

ＣＴ导向腹腔神经丛乙醇阻滞治疗上腹部癌痛林上奇鲁西吴宝珊自１９９２年以来，我院对上腹部癌性疼痛采用ＣＴ作者单位：３１０００４杭州市红十字会医院放射科导向经皮穿刺注射乙醇；进行腹腔神经丛破坏性阻滞（ＮＣＰＢ），使腹部中晚期癌症患者获得较为理想止痛效果。...     

C型臂CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部癌痛中的应用价值

【摘要】 目的 探讨C臂椎形束CT（CBCT）引导下经皮腹腔神经丛阻滞术在上腹部顽固性癌痛的应用价值。 方法 将43例均有顽固性上腹痛晚期癌症患者,按患者病例单双号随机分为A、B两组。A组22例行CBCT引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术,B组21例行常规CT（CCT）引导下经皮腹腔神经丛无水乙醇阻滞术。比较两组手术时间、有效辐射剂量、止痛有效率及并发症。结果 A组与B组手术时间分别为（31±11） min 、（42±13） min,两组手术时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。CBCT 组的辐射剂量为（2.9±1.6） mSv,CCT 为（4.0±0.7） mSv,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。两组2周、1个月止痛有效率分别为100%、95.4%,100%、95.2%,两组止痛有效率无明显差别,两组并发症无明显差别。结论 CBCT引导下经皮腹腔神经丛阻滞术能有效治疗上腹部顽固性癌痛,能减少手术时间并降低辐射剂量,值得进一步研究和推广。