手术室内镜的清洗、消毒及职业防护

手术室内镜主要包括关节镜、胆道镜、官腔镜、椎间盘镜和鼻内镜等,随着内镜在临床医疗上的日益普及,其临床与社会效益日渐提高,做好内镜产品的清洗、消毒和保养工作,有助于延长内镜使用寿命、节约科室费用.因此,对内镜清洗、消毒工作进行规范化管理已经成为手术室器械消毒工作中的重点.我院从1995年开始在手术室开展内镜手术,通过严格规章制度,重视清洗消毒,使内镜发挥出了最大的效益.现就内镜管理工作经验总结如下.     

内镜清洗消毒质量存在的问题与对策

内镜作为一项侵入性诊断器械和技术，临床应用十分广泛。内镜构造精细，材料特殊，多数部件不耐高温、怕腐蚀，影响了使用后的消毒。同时因造价高，使用周转频繁，易导致患者发生医院交叉感染。为确保患者诊疗安全，增强消毒质量，2005年我院消化内科胃镜室和耳鼻喉颌面外科喉镜室购置了“NCX12—Ⅲ型”（西安灭菌消毒设备制造公司生产）自动清洗超声雾化内镜消毒机。为了解其消毒质量。对我院胃镜、喉镜的消毒质量进行生物学监测，现报道如下。     

内镜活检钳两种清洗消毒效果的比较

内镜活检钳作为可重复使用的医疗器械,是内镜检查诊治胃肠疾患和采集病理资料不可缺少的工具,在采集病理的过程中能直接损伤黏膜组织的器械属于高危险性医疗器械,所以根据国家卫生部2003年《内镜清洗消毒技术操作规范》要求,器械必须用后一用一清洗,     

医院转型升级中的消毒供应中心质量管理

目的:探讨医院转型升级过程中的消毒供应中心质量管理,能够有效控制和减少医院内部感染。方法:强化人员培训,完善管理制度,规范工作流程,抓好基础管理,严格规范物品回收、分类、清洗消毒包装、灭菌、发放等环节流程,对每环节质量实行动态管理。结论:质量管理是消毒供应中心核心力,是有效控制和减少医院感染的重要保障。     

中小型医院消化内镜的消毒与管理

近年来，因医源性感染引起的纠纷越来越多，医院感染越来越受到医务人员和病人的重视。而随着消化内镜检查与治疗在我国广泛应用，不少中小型医院也配备了多种消化内窥镜。作为一种侵入人体的仪器，消化内镜由于其形状特殊，结构精细复杂，管腔和清洗死角多，价格昂贵而数量少，对高温消毒和低温消毒受材质、设备、周转期长等因素影响。中小型医院仪器配备少，使用频率高，清洗不够彻底，消毒时间不足等问题普遍存在，加之多分科不细，对消化内镜的使用和管理专业化程度不够，管理难度较大，极易导致消化内镜清洗消毒失败，     

腔镜器械的清洗 消毒灭菌和维护方法的改进

腔镜技术是近年来发展迅速的一门外科技术，但由于腔镜器械结构及材质特殊，使用频率高，因此腔镜的清洗、消毒灭菌是医疗卫生机构监督管理的重点，同时也是护理人员在清洗、消毒灭菌和维护管理中的难点。我室2004年1月至2005年10月共完成腔镜手术408例，通过408例的实践对腔镜器械的清洗、消毒灭菌工作积累了一定的经验，报告如下：     

戊二醛消毒剂在内镜消毒的效果观察

目的:观察戊二醛消毒剂对内镜消毒的效果.方法:采用安必洁多酶清洗液清洗,2%碱性戊二醛消毒剂浸泡内镜15min并检测其杀菌效果,与传统的NCX 12-Ⅱ型自动超声雾化内镜消毒机和HJ 31型内镜自动洗消机清洗消毒法进行比较.结果:2%碱性戊二醛消毒剂消毒的内镜,其细菌、病毒的检出率均低于传统清洗消毒法,χ2 =310.526,P＜0.001.结论:用2%碱性戊二醛消毒液进行内镜消毒可降低交叉感染的机率,从而达到高标准的消毒要求.     

医疗器械的清洗与消毒

医疗器械的清洗、消毒、灭菌直接关系到医院感染的控制,是标准预防理念的具体体现。先清洗后消毒的理念应不断强化,同时加强清洗消毒人员的个人防护;使用后医疗器械更加重视清洗,彻底清洗是保证消毒灭菌效果的前提,使用后应尽快清洗,清洗时注意细节、方法,以保证清洗效果;在采用脉动真空高压灭菌方法的同时,对特殊咐质的医疗器械应用其他的新的消毒灭菌方法;集中式消毒供应中心是医疗发展的必然趋势。近年来我院在消毒方面主要做了以下改进：1先清洗后消毒使用后的医疗器械先清洗后消毒的理念不断强化。     

硬式内镜专人管理效果观察

内镜清洗消毒工作是控制医院感染的重要内容,是保证内镜诊疗质量的重要环节。我院对硬式内镜管理环节质量控制力求规范化、标准化。传统管理模式已经难以满足硬式内镜管理需求．本研究通过对手术使用后的硬式内镜器械管理效果进行回顾性分析,试图寻找一种实用、优越、科学的管理方法。     

新疆16家医院十二指肠镜再处理现况问卷调查

目的：调查新疆十二指肠镜清洗消毒规范执行及相关补充措施现状,了解分析十二指肠镜清洗消毒存在的问题。方法：采用便利抽样法,调查新疆16家开展经内镜逆行胰胆管造影术诊疗机构的十二指肠镜基础设施配置、清洗消毒步骤、消毒剂的使用、监测、储存、人员配备与培训、四项补充措施等执行情况。结果：16家医院覆盖新疆南北疆,75%为三级医院,十二指肠镜数量以1-6条为主,50%年诊疗量在50-100人次,31.2%再处理使用了全自动清洗消毒机。WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求的所有关键环节执行率为63.47%以上,测漏执行率不足（14.79%-72.85%）、消毒剂浓度监测不合理（12.5%）、不合理等问题。补充措施（ETO灭菌/液体化学灭菌/重复的HLD）实施率为31.3%-43.8%。结论：十二指肠镜清洗消毒设施的配备及使用较普通内镜更为完善,但清洗消毒关键环节的执行率存在普遍不足。从事十二指肠镜清洗消毒人员的培训需加强管理,且补充措施在新疆的执行率有待提高。     

精神病医院消毒灭菌效果的监测体会

目的:探讨如何提高消毒灭菌的合格率、降低医院感染发生率.方法:使用改善医院整体环境、加强监督管理、强化人员培训、信息化、突出工作重点的方法改善消毒灭菌效果监测工作,然后对1999～2004年医院消毒灭菌合格率与医院感染发生率进行调查.结果:医院消毒灭菌合格率逐年上升,医院感染发生率逐年下降.结论:改善医院整体环境、加强监督管理、强化人员培训、信息化、突出工作重点可以改善消毒灭菌效果与降低医院感染发生率.     

消毒供应室的灭菌质量管理

消毒供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料及其它无菌物品的重要部门,无论其规模大小,都具有相同的性质与任务。供应室工作的质量与医院感染、热原反应的发生密切相关,加强消毒供应室各个环节的质量管理,是确保无菌物品质量的重要措施,是供应室工作的核心。     

我院如何做好消毒灭菌管理

有效的消毒灭菌质量是医院消毒灭菌管理的目的．也是预防和控制医院感染的重要环节．我院针对如何做好消毒灭菌的管理工作，重点抓了以下环节。     

《眼科手术器械清洗消毒及灭菌技术操作指南》出版: 浅析眼科手术医疗器械表面抗原的去除与消毒清洗

医疗器械的清洗工作向来是护理工作的重中之重,而眼科手术中,由于其眼解剖组织的特殊性,眼睛成为了细菌最易侵入的器官之一.因此,为了避免细菌在眼内繁殖,造成手术失败,手术室内对于器械的清洁和消毒,特别是消灭器械表面的抗原以避免抗原入侵眼睛,是手术成败的基础,也是手术的一个关键环节.所以说,制定完善且规范的清洁、消毒和管理制度对眼科医务人员来说是非常有必要的.     

浅谈信息化技术在消毒供应中心管理中的应用

消毒供应中心是医院内各种无菌医疗器材的供应单位,是医院感染管理的重点科室,担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作,其工作质量与效率直接影响到医院的医疗质量和安全[1]。     

机械清洗器械效果观察及改进措施

循环使用医疗器械的清洗是影响灭菌质量达到标准效果的重要因素,是预防医院感染控制的重要条件,任何残留在医疗器械上的有机物,都会妨碍微生物与灭菌因子的接触,形成细菌保护膜影响灭菌效果。为了提高清洗洁净度,我区先后对高原地区器械清洗消毒灭菌工作作了规范性要求,制定了《高原地区医疗机构消毒灭菌工作规程》,对医院和高原医疗机构相继购买、配置了超声清洗机,有效提高了器械清洗质量。然而由于复杂器械物品的特殊性,机械清洗仍然存在去污不彻底的难点。为了切实保障部队官兵的健康水平,我院从2006年1月开始,以清洗难度较大的穿刺针为供试品,自行设计清洗物品清洗架,通过超声加模拟喷淋方式,观察复杂器械空腔管道的清洗效果450余次,收到预期效果,报告如下。     

供应室消毒灭菌质量规范管理体会

消毒供应室是污染物品、灭菌物品共存的单位,是医院感染发生的高危区之一,其发生概率与消毒灭菌质量密切相关,强化护理管理,严格各项消毒制度是减少交叉感染发生的重要环节.为此,结合我院实际,通过制度化监测,对我院2004～2009年供应室消毒灭菌的现状进行调查,采取持续改进措施,保证了物品灭菌质量,杜绝医院感染的发生.     

SOP在眼科超乳手柄手工清洗中的应用

目的：探讨建立SOP（标准操作规程）在消毒供应中心是为了规范和提高眼科超乳手柄手工清洗在消供工作环节中的质量,降低手术感染的风险和器械的故障率。方法：成立SOP小组,针对实际问题讨论分析,遵循《中华人民共和国卫生行业标准WS310-2016》《眼科器械清洗消毒灭菌技术操作指南》的要求制定出眼科超乳手柄手术器械SOP操作规范流程。由科室质控小组共同审核后进行科内培训再实施。结果：从样本量反馈实施前发生率（0.07%）降低到实施后（0.02%）,效果显著。结论：修订完善消毒供应标准操作规程并进行培训实施,消毒供应中心岗位人员在超乳手柄手术器械管理中清洗质量合格率、清洗处置时间及使用科室人员的满意度上均明显提高,SOP可推广到消毒供应中心的全面质量管理的体系中。     

消化系统手术55例应用内镜体会

随着微创技术的发展,消化内镜的应用范畴得到了进一步扩展,除了在消化内科应用外,在外科领域也可发挥重要作用,尤其是术中内镜,能解决许多术中棘手的问题,现将笔者开展术中内镜(胃镜、结肠镜、十二指肠镜)的体会报告如下.     

反渗透膜的清洗消毒方法

目的：对反渗透膜进行清洗消毒,降低电导率,提高制水产量,延长反渗透膜的使用寿命。方法：使用化学的方法对反渗透膜进行清洗消毒。结果：电导率≤5μs/cm,出水水质符合标准,对原水利用率大大提高,产量提高到800L/h,延长了反渗透膜的使用寿命。结论：本方法经济、合理、有效。