去肾交感神经术后肾动脉和肾实质改变:MR血管成像评估

正摘要目的去肾交感神经术(RDN)是一种治疗高血压的新方法,但目前对其术后长期肾损害的发生知之甚少。旨在采用增强MR血管成像(MRA)评估RDN术后肾动脉和肾     

急性前壁心肌梗死PCI术后肾动脉去交感神经术对心功能影响的临床研究

目的 观察肾动脉去交感神经术（RDN）改善急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后心功能的效果和安全性。方法 选取2019年1月至2020年12月上海市普陀区中心医院收治的急性前壁ST段抬高型心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后4周左心室收缩活动异常的患者。按随机数字法将患者分为对照组和RDN组。对照组PCI后常规药物治疗,RDN组PCI后在药物治疗础上接受RDN术。对比两组随访时心脏超声检查、心肺运动试验、诊室血压、心率检查结果。结果 共纳入108例患者,每组54例。两组间基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月,RDN组左心室射血分数[（57.14±6.78）%比（47.89±9.12）%]、左心室收缩末期内径[（34.26±5.61） mm比（37.84±7.21） mm]、左心室缩短分数[（30.82±4.80）%比（27.30±6.95）%]、左心房内径[（36.68±5.17） mm比（39.24±4.67） mm]与对照组相比明显改善,差异有统计学意义（均P<0.05）;RDN组最大摄氧量[（22.29±4.50） mL·kg-1·min...     

房间隔缺损封堵术后成功植入LAmbre左心耳封堵器1例

心房颤动(房颤)是一种心律失常性疾病,临床发病率高,心源性血栓栓塞所致中风是房颤的一项临床常见并发症,轻则致残,重则死亡.既往研究证实,与口服抗凝治疗相比,对于具有高血栓栓塞和出血风险的非瓣膜性房颤患者,左心耳封堵(LAAC)治疗是一种安全有效的替代方法[1].房间隔穿刺是行LAAC的一个关键步骤,也是一项技术难点,既...     

乙胺碘呋酮治疗冠脉搭桥术后房颤

冠脉搭桥(CABG)术后心房颤动(简称房颤)的发生率约20％～40％^[1]。正确的早期处理房颤或根据其先兆合理预测房颤的发生给予预防性治疗意义重大。本总结了42例CABG术中9例房颤及7例房颤先兆的预防性治疗。     

法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

目的探讨法舒地尔联合尼莫地平对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者Glasgow昏迷评分(GCS)、生活质量及脑梗死发生率的影响。方法选取西电集团医院2013年5月至2016年5月收治的脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者100例,采用随机数字表法分为单一用药组(n=50)和联合用药组(n=50)。单一用药组给予尼莫地平单用;联合用药组给予尼莫地平联合法舒地尔治疗。比较两组患者治疗前、后GCS,Barthel指数评分,神经功能缺损(NFI)评分,大脑中动脉(MCA)平均血流速度,术后3个月Glasgow预后分级(GOS)情况及术后30 d脑梗死发生率等。结果联合用药组患者治疗后GCS评分、Barthel指数评分及NFI评分均明显优于治疗前、单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者治疗后MCA平均血流速度明显快于治疗前、单一用药组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者术后3个月GOS分级明显优于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者术后30 d脑梗死发生率明显低于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛可有效改善患者意识状态,提高日常生活质量,降低远期脑梗死发生率。     

激光联合牙周翻瓣术治疗重度牙周炎的疗效

目的 探究重度牙周炎应用激光联合牙周翻瓣术治疗的效果.方法 将2017年01月～2019年12月接收的120例重症牙周炎患者纳入研究,按抽签法分为A组60例,单纯采取牙周翻瓣术进行治疗;B组60例,在该手术基础上联合应用Er:YAG激光进行治疗,观察下述指标:术前(就诊时)、术后3个月患牙牙周探诊深度(probing ...     

选择性门静脉栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝转移癌的对照研究

目的探讨选择性门静脉栓塞术(PVE)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝转移癌的疗效和安全性。方法将49例无法或拒绝接受手术切除肝转移癌的患者分为对照组和治疗组。对照组(26例)单纯行TACE,治疗组(23例)在此基础上联合选择性门静脉栓塞术,观察比较2种疗法对患者术后肝功能、肝脏体积、不良反应、并发症及近期疗效和累积生存率的影响。结果①术后6个月治疗组有效率65.2%(15/23)高于对照组30.8%(8/26)(P=0.04);治疗组肿瘤最长径总和由术前(9.92±2.63)cm下降为术后(7.32±2.61)cm,对照组由术前(10.34±3.12)cm下降为术后(9.13±3.42)cm,治疗组优于对照组;治疗组和对照组中位生存时间分别为21个月及13个月,累积生存率比较P<0.05。②肝脏体积变化比较:对照组术后肝脏体积无明显变化;治疗组术前非栓塞叶体积为(481±251)cm3,术后2,4,8周分别为(523±250)cm3,(548±249)cm3,(552±249)cm3,分别比术前增加(10.1±7.6)%,(16.1±10.9)%,(17.2±11.5)%。③术后肝功能:两组患者术后血浆白蛋白水平变化均不明显,治疗组术后第1,3天,ALT、AST、TB等指标较术前明显升高,至术后第7天下降(P>0.05)。两组相比,术后第1天、第3天ALT、AST、TB治疗组高于对照组,第7、14天差异无统计学意义。结论选择性PVE联合TACE能够有效的控制和缩小肝转移癌,改善患者累积生存率,是治疗无法手术切除肝转移癌安全有效的选择,值得进一步研究应用。     

经尿道激光3种术式治疗Ⅱ度以上前列腺增生症的对比观察

 为了探讨经尿道激光术治疗Ⅱ度以上前列腺增生症的疗效,对经尿道激光3种术式(简称切割组、照射组、联合组)治疗158例Ⅱ度以上前列腺增生症(BPH)患者进行比较,包括术后尿管留置时间、Ⅰ-PSS评分、残尿量、最大尿流率等,结果:联合组明显优于其它两组(P<0.01).认为经尿道激光术是治疗BPH非开放手术的主要方法之一.     

门静脉高压症介入治疗术式的临床选择

目的探讨在不同条件下选择合理治疗门静脉高压症的介入方式.方法回顾分析1997～2002年5年间介入治疗的76例门静脉高压症患者.经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)治疗26例,其中11例为外科断流后再出血,6例为胃镜套扎后再出血,余9例为内科保守治疗无效且无外科或胃镜套扎治疗史者.经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE)治疗50例,50例患者均为内科保守治疗无效者.所有76例患者于治疗前后均测量自由门静脉压(FPP),术前均由螺旋CT测量肝脏体积并于治疗1年后复查.结果 TIPSS治疗组与PTVE联合PSE治疗组中门静脉压分别由术前(3.85±0.42)kPa(1 kPa = 7.5 mm Hg)下降至术后(3.09±0.44)kPa(P<0.01), (3.79±0.51)kPa降至术后(3.28±0.57) kPa,(P<0.01).两组术后1年再出血率分别为0%,4%,肝性脑病发生率为19.2%(5/26),2.0%(1/50).TIPSS组术后肝脏体积明显缩小而PTVE联合 PSE组无明显改变.肝脏体积小于700 cm3与大于700 cm3者相比,TIPSS治疗后肝性脑病发生率明显增高﹙P<0.05).脾功能亢进均有效控制.结论门静脉高压症介入治疗的2种方式各有长短,应根据具体情况加以选择; 肝脏体积是评估及选择治疗方式的重要因素.     

氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效。方法124例原发性肝癌患者随机分成两组，对照组64例，行肝动脉化疗栓塞治疗；联合治疗组60例，行肝动脉化疗栓塞治疗加氩氦刀冷冻术。肝动脉化疗栓塞一般每月进行1次，3次为一疗程；冷冻治疗一般每一疗程进行1～3次。结果对照组总有效率(CR PR)45．3％，联合治疗组为68．3％，两组间差异有显著性。对照组半年、1年、1年半的生存率，分别为81．3％、62．5％、43．8％，联合治疗组分别为93．3％、83．3％、63．3％，1年和1年半的生存率有显著差异。结论氩氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌是一种有效的方法，可以延长患者的生存期。