腔内技术回收倾斜贴壁下腔静脉滤器31例分析

【摘要】 目的 探讨球囊移位和导丝成襻Loop技术取出倾斜贴壁的可回收下腔静脉滤器(IVCF)的技巧和临床经验。 方法 回顾性分析2017年3月至2020年9月在重庆医科大学附属第二医院接受处理的31例IVCF倾斜贴壁回收困难患者临床资料。其中男15例, 女16例,年龄为(57.9±16.4)岁。滤器留置( 7～693) d,术中采用球囊辅助移位、导丝成襻Loop技术解除回收钩贴壁状态,取出滤器。记录患者围术期并发症和随访期下腔静脉(IVC)通畅性。结果 31例倾斜贴壁IVCF均成功取出,其中应用Denali滤器3例,OptEase滤器20例,Celect滤器6例,Günther Tulip滤器2例。采用球囊辅助移位技术12例,导丝成襻Loop技术19例(单Loop 6例,同向双Loop 9例,双向双Loop 4例)。手术时间为35～157 min。回收相关并发症发生率为9.68%(3/31),未发生严重并发症。术后随访4～48个月,1例因颅内胶质瘤死亡,IVC通畅率为100%。结论 采用球囊移位、导丝成襻Loop技术可有效解除滤器倾斜,提高倾斜贴壁所致取出困难的可回收IVCF回收率,值得临床推广应用。     

可回收下腔静脉滤器研究文献计量学分析

【摘要】 目的 采用文献计量学方法分析可回收下腔静脉滤器（IVCF）的研究热点和前沿,为国内该领域研究提供参考。方法 基于科学网（Web of Science）TM核心数据库,采用CiteSpace软件对1975年至2020年可回收IVCF的总体特征和知识图谱进行定量统计和定性分析。结果 共检索到665篇有效文献,近20年发文量呈逐年上升趋势。美国发文量最多,为452篇,中国发文量排在第2位,为40篇。研究热点主要集中在远期并发症、随访管理、滤器回收、创伤患者滤器应用等方面。结论 当前可回收IVCF研究领域的成果主要集中在美国。未来研究可探讨高效的随访管理方式,以提高滤器回收率,减少滤器相关远期并发症。对于长期留置滤器患者抗凝治疗和滤器类型选择等相关问题,还需要大量高质量的临床试验和研究进一步探索。     

下腔静脉滤器的临床应用分析附198例报道

目的探讨下腔静脉滤器（inferior vena cava filter,IVCF）应用的适应证和并发症的预防。方法回顾性地分析198例为预防肺栓塞（pul monary embolism,PE）放置IVCF的临床资料,并做了5～84个月的随访。结果本组病例IVCF均1次成功植入,其中放置永久性滤器165例,临时性的33例。随访122例（62%）,未出现肺栓塞;3例（2%）放置永久性滤器者术后6周至17个月出现下腔静脉阻塞综合征,经过治疗病情缓解。结论置入IVCF是预防PE安全、有效的方法,但是应注意放置滤器适应证的选择和并发症的预防。     

下腔静脉滤器长期留置并发症CT随访的单中心研究

目的 探讨下腔静脉滤器(IVCF)长期留置并发症发生率.方法 通过CT随访观察63例IVCF留置1～15年、平均(4.68±3.18)年患者(Aegisy滤器12例,OptEase滤器19例,TrapEase滤器11例,Simon-Nitinol滤器13例,VenaTech滤器8例)滤器相关并发症,包括滤器断裂、下腔静脉穿孔、症状性下腔静脉血栓形成或闭塞、深静脉血栓形成(DVT)复发及症状性肺栓塞(PE)再发.根据Durack分级标准,将下腔静脉穿孔分为0～Ⅳ级.记录IVCF置入后是否接受规范性抗凝治疗.采用Fisher精确检验对比并发症发生率.结果 63例患者共经CT随访131次,每例患者随访1～5次,平均2.08次.结果显示,IVCF断裂6例(6/63,9.52％),含OptEase 2例(2/19,10.53％),TrapEase 4例(4/11,36.36％);Ⅰ级以上下腔静脉穿孔22例(22/63,34.92％),含Aegisy 1例(1/12,8.33％),OptEase 2例(2/19,10.53％),VenaTech4例(4/8,50％),TrapEase 3例(3/11,27.27％),Simon-Nitinol 12例(12/13,92.31％),Simon-Nitinol滤器穿孔发生率高于其它4款滤器(P＜0.05);症状性下腔静脉血栓形成或闭塞5例(5/63,7.94％),含OptEase1例(1/19,5.26％),TrapEase1例(1/11,9.09％),Simon-Nitinol 3例(3/13,23.08％);DVT复发8例(8/63,12.70％),含OptEase 3例(3/19,15.79％),TrapEase 1例(1/11,9.09％),VenaTech 1例(1/8,12.50％),Simon-Nitinol 3例(3/13,23.08％),规范性抗凝患者DVT复发发生率低于未规范抗凝患者(P=0.044);再发症状性PE 1例(1/63,1.59％),为置入Aegisy(1/12,8.33％)且未规范抗凝治疗患者.结论 IVCF长期留置并发症并不少见,尤其是下腔静脉穿孔及DVT复发发生率较高.应重视对未取出IVCF的CT随访观察,尽早发现相关并发症并及时处理,同时重视IVCF置入后规范性抗凝治疗.     

下腔静脉滤器置入术96例临床总结

目的探讨下腔静脉滤器置入术(IVCF)预防致命性肺动脉栓塞(PE)的疗效、相关并发症及处理。方法经股静脉途径放置下腔静脉滤器96例。结果术后随访4～36个月。96例IVCF无一例出现致命性肺栓塞,17例出现相关的并发症。结论下腔静脉滤器可以有效预防致命性肺动脉栓塞,并发症的发生率较高,相关并发症可以有效预防和处理。     

可回收下腔静脉滤器取出术相关并发症探讨

目的探讨可回收下腔静脉滤器取出技巧及出现的相关并发症。方法收集2008年5月—2015年3月接受彩超检查发现下肢深静脉血栓形成并置入可回收滤器的72例病人,对其中的35例溶栓效果良好且无发生肺栓塞风险的病人行下腔静脉滤器取出术。结果 35例病人中下腔静脉滤器成功取出33例,取出率94%,其中有3例病人取出滤器后发现滤器内捕获血栓,2例滤器取出过程中及术后造影发现下腔静脉穿孔,1例发生顽固性心律失常,经积极对症处理后未发现症状性肺栓塞及猝死等严重情况。另外2例取出失败后转为永久留置。结论规范、熟练地操作下腔静脉滤器取出术既可以避免下腔静脉滤器长期留置的远期并发症,同时也减少下腔静脉滤器取出术操作中并发症的发生。     

下腔静脉滤器预防肺栓塞的长期随访结果

目的 探讨置入下腔静脉滤器(IVCF)预防肺栓塞(PE)的长期安全性、疗效及并发症.方法 回顾性分析1994年1月至2005年6月期间73例接受了IVCF置人术,并经多普勒超声、DSA、CT或MRI确诊的深静脉血栓形成(DVT)和(或)PE患者资料,随访时间为放置IVCF后5个月至11年,包括电话或问卷随访、病历回顾、腹部X线片复查、超声、CT肺动脉成像(CTPA)或下肢间接性CT静脉成像(CTV)检查.结果 73例患者共置入78枚滤器,置入时1例滤器张开不全.复查时2例滤器捕获血栓,1例滤器倾斜,无滤器移位、断裂和穿孔.73例中失访5例.14例死亡,存活时间5 d至41个月,平均存活期为14.5个月.存活的54例中,确诊的再发DVT 3例、下腔静脉血栓1例、滤器血栓1例,未发现再发PE.结论 长期使用IVCF预防PE是安全、有效的,并且IVCF置入后的远期严重并发症不常见.     

下肢深静脉血栓治疗中下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)在下肢深静脉血栓治疗中预防肺栓塞的安全性、有效性。方法31例确诊为下肢深静脉血栓的患者于其他治疗前置入IVCF,共置入滤器31支,其中Simmon Nitinol滤器(SNF)7支,Trap Ease滤器(TEF)18支,可回收式Opt Ease滤器(OEF)6支,滤器均放置于肾静脉开口之下的下腔静脉。滤器放置后对18例下肢深静脉血栓行抗凝溶栓治疗,13例行手术取栓。结果31例IVCF置入全部成功,其中,SNF滤器倾斜3例,倾斜角度均小于15°。术后随访1～38个月,无1例症状性肺栓塞发生,无其他相关并发症。下肢深静脉血栓经治疗后,症状及体征消失或缓解。结论下肢深静脉血栓治疗中,IVCF置入可有效预防肺栓塞的发生,但需精心选择手术适应证、手术指征和合适的滤器。     

经颈静脉AngioJet治疗有溶栓禁忌的急性下肢深静脉血栓形成24例

【摘要】 目的 探讨AngioJet血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果及经颈静脉途径特点。方法 对24例有溶栓禁忌的急性DVT患者施行经右颈静脉途径DSA造影、下腔静脉滤器置入、AngioJet血栓抽吸、经皮腔内血管成形（PTA）、支架植入、取出滤器。观察血栓抽吸疗效及手术相关并发症。 结果 24例患者AngioJet血栓清除治疗均获得成功。其中21例（87%）血栓清除为Ⅲ级,3例（13%）为Ⅱ级。19例（79%）置入下腔静脉滤器并全部取出。7例（29%）伴有髂静脉受压综合征患者接受PTA,其中3例（43%）植入支架。所有患者均出现不同程度血红蛋白尿,22例48 h内消失,2例72 h内恢复正常,均未出现大出血、肾衰竭等严重并发症。术后随访6～12个月,1例失访,1例复发。 结论 经颈静脉途径AngioJet血栓清除系统治疗有溶栓禁忌的急性DVT安全可行,疗效好,并发症少。     

腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞

目的 评价腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞的临床效果。方法 对13例深静脉血栓溶栓过程中应用腔静脉滤器置入预防肺动脉栓塞的临床结果进行分析。结果 全部13例患者,上腔1例,下腔12例,其中肾静脉开口上方1例,肾静脉开口下方11例,均成功进行了腔静脉滤器置入术,随访6～16个月,无肺梗塞发生,亦无滤器移位、出血等相关并发症。结论 腔静脉滤器置入是预防肺动脉栓塞的有效方法。