胸廓内血管及其穿支的应用解剖

为配合吻合血管的胸前部皮瓣移植,我们对与皮瓣密切相关的胸廓内血管及其穿支进行了应用解剖学的研究。本文在76具成人尸体上,(男42,女34)(大多数尸体经动脉注入着色乳胶)观察和测量了作为胸三角肌区皮瓣的内侧血管主干:胸廓内动脉、静脉及其穿支的位置、外径,各肋间隙的宽度,胸横肌的止点。在手术显微镜下测量了胸廓内动脉穿支的外径;另外对二例新鲜材料,作了动脉造影。     

CT三维重建技术在解剖性肺段切除中的应用

目的 探讨CT三维重建技术在解剖性肺段切除中的应用价值.方法 2020年3月至2021年3月期间共有36例肺结节患者在江门市中心医院行胸腔镜解剖性肺段切除术.术前患者均行胸部增强CT,通过CT三维重建软件mimics进行支气管、血管三维成像,显示肺段的解剖结构,决定术中需解剖和切断的肺段动脉、静脉、支气管,制定手术方案.术中根据三维重建解剖暴露目标肺段的动脉、静脉、支气管,验证三维重建的准确性.结果 所有患者均顺利完成手术;术中情况和术前规划基本相符;本组手术时间(87.7±27.9)min,手术出血量(53.3±11.2)ml,术后引流量(563.6±116.3)ml,胸管留置时间(2.9±1.4)d,术后住院时间(5.1±1.3)d,术后均未出现严重并发症及手术死亡.结论 术前CT三维重建技术能清楚显示肺段的解剖结构,对精准肺段切除有其应用价值.     

三维重建技术在寄生虫研究中的应用

计算机三维重建技术配合光学显微镜、共聚焦扫描显微镜,在寄生虫细微结构的研究中发挥着重要的作用,为研究寄生虫的生理生化及致病机理提供了基础。本文分别从原虫、蠕虫和节肢动物三个方面介绍了三维重建技术在寄生虫研究中的应用,同时对其今后的发展前景作了一定的阐述。     

带阴毛穿支皮瓣的应用解剖

目的　探讨阴阜区穿支血管的解剖学特征,为修复头面部带毛区皮肤软组织缺损提供解剖学基础。 方法　选用体积分数10%甲醛常规防腐固定的成人尸体标本15具（30例,男18例、女12例）,采用乳胶灌注、显微解剖、摹拟手术等方法,重点观测：①阴阜区穿支血管的起始、走行、分支与分布;②阴阜区穿支间的吻合情况。 结果　阴阜区皮肤血供主要由阴部外浅动脉供养,该动脉自股动脉发出后行向内上,在大隐静脉末段内、外侧分出上、下两支。上支向内上跨过腹股沟韧带进入阴阜部,并在前正中线附近与对侧同名动脉相吻合,走行过程中发皮支供养阴阜部阴毛覆盖区大部皮肤。下支近水平行向内侧进入耻骨前区,沿途分支营养股内侧部上份、耻骨前区及阴囊（唇）。上、下支起始外径分别为（1.2±0.2）mm和（1.1±0.3）mm。 结论　阴阜区皮肤血供丰富,可以阴部外浅动脉穿支为蒂设计带阴毛阴阜区皮瓣修复头面部带毛区皮肤软组织缺损术式。     

冷冻在解剖技术中的应用

过去冷冻在解剖技术中多用于制做断面标本。我们将冷冻用于软体标本的修整过程中,解决了以往难以解决的软体标本表面光洁和肌肉断头整齐的问题。一件较好的解剖标本一要内容突出,二要美观。在制做标本过程中,标本修整的好与坏直接影响其美观和观察效果。在修整过程中较难解决的是标本表面的结缔组织毛修净和肌肉断头的切齐的问题。因为结缔组织毛短小、柔软,难以用镊子夹住,即使夹住用刀也不易剃净,并很浪费时间。过去曾有人将标本放入水中用弯头剪刀剪去飘浮的软组织毛,也不易达到理想效果。最后只     

腓动脉穿支皮瓣的应用解剖

目的　为腓动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。 方法　15例新鲜中国成人小腿标本,红色乳胶灌注,观测腓动脉穿支数目、分布、蒂长与外径、走行与类别。 结果　15例标本共出现68个穿支,每侧4.5个穿支,小腿外侧近端穿支呈多源性;腓动脉在腓骨头下10～15 cm节段穿支数所占比例最大,这一区间穿支蒂最长,为(5.23±0.75)cm;腓骨头下5～20 cm 范围内穿支外径较粗,小腿外侧近段穿支以比目鱼肌肌穿支为主,中远段以　长屈肌肌穿支和肌间隙支为主。 结论　腓骨头下10～15 cm节段腓动脉穿支较为恒定,穿支蒂较长,外径较粗,适合设计切取腓动脉穿支皮瓣游离移植。     

前臂后外侧中段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的应用解剖

目的为前臂后外侧中段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观测:①前臂后皮神经走行与分布;②前臂后外侧中段穿支与前臂后皮神经营养血管间的吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果①前臂后皮神经主干行于前臂背侧,约在指伸肌与尺侧腕伸肌之间下行达腕背部,分布于前臂后外侧1/3区域;②营养血管为多节段、多源性,其中前臂后外侧中段穿支的位置相对恒定,在指伸肌与桡侧腕短伸肌的肌间隙、旋后肌与拇长展肌之间(肱骨外上髁下12.5～15.8cm范围内)穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与前臂后皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在指伸肌与桡侧腕短伸肌之间形成顺沿肌间隙和前臂后皮神经纵轴的血管丛。结论可以前臂后外侧中段穿支为蒂形成皮神经营养血管皮瓣转位修复前臂、腕部软组织缺损。     

螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折中的应用

背景:螺旋CT三维重建技术可以提供直观的三维图像,而且可以根据需要向任何方向旋转,使医生可以在任意设定的角度观察骨盆骨折移位情况,从而得到清晰直接的印象。目的:观察螺旋CT三维重建技术在骨盆骨折中的应用价值。方法:选择2007-11/2009-03遵义医学院附属医院骨科收治的骨盆骨折患者42例,男30例,女12例,分别进行X射线摄片和螺旋CT扫描,利用表面遮盖法(SSD)三维重建,同时利用三维成像软件进行多平面重建(MPR),选择能最佳显示骨折的图像进行存储并进行摄片,比较两种方法的效果。结果与结论:所有骨盆骨折患者经螺旋CT三维成像摄片均显示骨折,能较准确地描述出骨折分型和碎骨部位,其效果明显优于X射线摄片(P0.05)。提示螺旋CT三维成像技术在骨盆骨折的诊断中具有非常重要的作用,能较准确地显示骨折的情况,能为治疗方法的选择提供依据。     

跟外侧动脉穿支皮瓣的应用解剖

目的　探讨跟腱区及跟部皮肤软组织的血供解剖学,为跟外侧动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。 方法　16侧经红色乳胶灌注的成人下肢标本,解剖观察跟外侧动脉“垂直段”及其穿支血管的位置、口径、数目及分布规律。 结果　位于小腿后骨筋膜鞘深部的腓动脉于外踝尖上(6.6±1.1) cm ( 5.5~9.4 cm) 发出腓动脉前穿支和跟外侧动脉,跟外侧动脉下行穿出分隔小腿后骨筋膜鞘浅、深部之小腿后筋膜隔到达外踝后间隙,于腓骨肌腱与跟腱之间移行,继续绕外踝向前下方分布。小腿下段腓动脉、跟外侧动脉穿支数为(3.6±0.7)支,口径为（0.9±0.29） mm,营养跟腱区及跟部皮肤软组织。 结论　研究结果显示跟腱区及跟部皮肤软组织的血供主要来源于腓动脉、跟外侧动脉,为跟外侧动脉的命名、临床应用以及小腿中下段皮瓣的设计和跟部手术提供解剖学基础。     

基于CT技术胰腺及其周围血管三维重建研究进展

胰腺是人体内仅次于肝的第二大消化腺.兼具内、外分泌功能,在消化系统和内分泌系统中均起着重要作用.胰腺癌是最常见的胰腺恶性肿瘤.近年来发病率呈上升趋势.并表现为全球性现象,在癌症引起的相关死亡中占第4位[1],外科手术切除仍是可以治愈患者的唯一手段[2].     

脑血管DSA三维重建技术

数字减影血管造影(DSA)是血管病理学诊断和血管内介入疗法的金标准.然而这种传统的DSA成像技术会引起血管重叠,因此许多研究者努力从旋转采集的血管减影图像重建脑血管的三维形态.这种技术可以让医生确定最佳的观察角度,精确定位介入材料和定量分析血管形态,有利于诊断、治疗规划、治疗.本文综述了脑血管DSA三维重建的关键技术,包括几何失真校正、锥束投影几何标定、三维锥束重建、脑血管的可视化及去噪.同时还分析了脑血管三维重建的难点,并展望了其发展前景.     

Knowledge-based system for the three-dimensional reconstruction of blood vessels from two angiographic projections

A knowledge-based system for the three-dimensional reconstruction of blood vessels from wide-angle coronary and stereoscopic cerebral angiographic projections is developed. For the reconstruction of the coronary vessels, the left coronary artery (LCA) is automatically labelled on standard RAO and LAO projections, using anatomical models of the LCA. The labelling system succeeds in giving the most important coronary arteries a correct anatomical label. These labelling results enable us to find corresponding segments in both images. In the case of the reconstruction of the cerebral vessels however, such an anatomical model is clearly unavailable. To find corresponding segments, small-angle projections must be relied on, resulting in very similar images. Owing to the small angular separation between both projections, the three-dimensional reconstruction will be less accurate. Once the corresponding segments in both projections are obtained, the three-dimensional artery trajectory is reconstructed with dynamic programming techniques. The three-dimensional reconstructed coronary vessels are also used for an automatic quantification of stenotic lesions.     

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣蒂部血管扭转的非线性有限元模拟研究

目的　研究牵张力、伴行静脉数量和动静脉间距对穿支血管蒂螺旋桨皮瓣蒂部血管扭转的影响。  方法　应用LSDYNA软件建立穿支血管蒂三维非线性数字化模型,分3组进行实验：（1）等长和等张扭转;（2）血管蒂为1支和2支伴行静脉;（3）穿支动静脉间距分别在0、2、4、6 mm的情况下扭转。3组实验均从0°扭转至180°,通过血管最窄处横截面积变化,反映血管的通畅性。  结果　（1）等张扭转组血管蒂通畅程度明显大于等长扭转组;（2）1支管腔通畅程度大于2支,但2支静脉的管腔截面积之和仍大于1支;（3）穿支动静脉间距加大,管腔的狭窄程度也逐渐增加。  结论　（1）在血管蒂扭转的同时施加牵张力,将使血管的通畅性明显降低;（2）在穿支血管蒂螺旋桨皮瓣中, 2支伴行静脉的通畅性仍较1支为好;（3）穿支动静脉间距越大,扭转后绞窄越明显,甚至发生管腔闭塞。     

三维重建Micro-CT扫描下月骨滋养血管的临床解剖学研究

目的　通过三维重建月骨滋养血管灌注的Micro-CT扫描数据,研究月骨血供的解剖学特征,探讨月骨缺血坏死的解剖学机制。 方法　选用成人新鲜腕关节标本12例,红色氧化铅造影剂灌注血管后截取腕关节行Micro-CT扫描,并应用Mimics软件三维重建月骨血供,测量滋养血管解剖参数并作统计学分析。 结果　（1）月骨掌侧滋养孔径（0.62±0.11）mm,血管入口处直径（0.59±0.17）mm,较背侧（0.59±0.13）mm、（0.61±0.12）mm差异均无统计学意义（P>0.05）;月骨掌面滋养孔平均数（3.67±2.74）,背侧面为（2.41±1.83）,差异有统计学意义（P＜0.05）;I型与II型月骨的平均滋养孔数、孔径及血管入口直径无统计学差异（P>0.05）。（2）月骨内滋养血管分布有3种模式,Y形50.0%（7例）,I形35.7%（5例）和X形14.3%（2例）。 结论　月骨掌面血供丰富,损伤后容易发生月骨缺血坏死;月骨掌面尺侧近端的滋养孔分布集中,术中应尽量减少干预该区域的韧带和软组织。     

三维重建Micro-CT扫描下月骨滋养血管的临床解剖学研究

目的　通过三维重建月骨滋养血管灌注的Micro-CT扫描数据,研究月骨血供的解剖学特征,探讨月骨缺血坏死的解剖学机制。 方法　选用成人新鲜腕关节标本12例,红色氧化铅造影剂灌注血管后截取腕关节行Micro-CT扫描,并应用Mimics软件三维重建月骨血供,测量滋养血管解剖参数并作统计学分析。 结果　（1）月骨掌侧滋养孔径（0.62±0.11）mm,血管入口处直径（0.59±0.17）mm,较背侧（0.59±0.13）mm、（0.61±0.12）mm差异均无统计学意义（P>0.05）;月骨掌面滋养孔平均数（3.67±2.74）,背侧面为（2.41±1.83）,差异有统计学意义（P＜0.05）;I型与II型月骨的平均滋养孔数、孔径及血管入口直径无统计学差异（P>0.05）。（2）月骨内滋养血管分布有3种模式,Y形50.0%（7例）,I形35.7%（5例）和X形14.3%（2例）。 结论　月骨掌面血供丰富,损伤后容易发生月骨缺血坏死;月骨掌面尺侧近端的滋养孔分布集中,术中应尽量减少干预该区域的韧带和软组织。     

两种穿支血管的定位方法

目的 为常见穿支的定位与皮瓣设计提供形态学依据。方法 选用新鲜成人整尸标本2具,采用氧化铋-聚乙烯醇填充剂灌注技术,行一次
性全身动脉造影,螺旋CT扫描。将数据导入Mimics图像工作站,以常见穿支皮瓣为例,分别应用快速直接体绘制(VR）和动态重建方法（DR）,
对穿支血管定位并模拟皮瓣设计。结果 两种方法均能够对常见穿支皮瓣的穿支血管定位。快速体绘制对穿支血管定位较快,但显示层次毗邻效果
不好;调节阈值动态重建方法不仅可对穿支进行定位与皮瓣设计,而且显示层次清楚。结论 应用快速直接体绘制方法可快速、粗略地显示出各
部位主要穿支的位置与源动脉;采用改变CT值的动态重建方法可以多彩色形式显示多种结构的层次与毗邻关系;两种方法结合可对穿支进行精
确定位,模拟皮瓣设计,为皮瓣的安全切取提供形态学依据。     

脊柱侧弯内固定系统置入及三维重建技术的应用

BACKGROUND: Scoliosis is a complex three-dimensional plane deformity, including lateral bending on the coronal plane, before physiological kyphosis reduction or increase in the sagittal plane, the rotational deformity of the spine in the axial plane. The method of full decompression, maximum reconstruction of spinal balance in coronal and sagittal plane, long-segmental fixation and short-segmental fusion is the more ideal orthopedic method for degenerative scoliosis. OBJECTIVE: To analyze the characteristics of scoliosis fixation system. METHODS: The articles about scoliosis fixation system were retrieved from PubMed database, Chinese Journal Full-text database from 1999 to 2015 by the first author using computer. “Scoliosis, Internal Fixation, Three-dimensional Correction” were taken as the search terms in English and Chinese. Totally 163 relevant articles were retrieved, and eventually 34 articles met the inclusion criteria. RESULTS AND CONCLUSION: With the development of fixation materials, the spinal fixation system which was designed based on three-dimensional orthopedic concept of spine is a dynamically developed system. The goal is to restore the balance of spine in three dimensions as comprehensive as possible. At present, the general spinal system within very broad application includes TSRH spinal fixation system, ISOLA spinal internal fixation system, Moss Miami spinal fixation system, CD Horizon spinal internal system and China Great Wall spinal fixation system. Spinal fixation system possesses three-dimensional orthopedic capability, and can correct the spinal deformity in coronal and sagittal plane, and biomechanics is reasonable, fixed and reliable. Bone grafting material is the key factor of preventing breakage of internal fixation, screw extraction and other complications. Compared with such bone grafting materials made of autologous bone, allograft bone and xenograft bone, artificial bone can shorten the orthopedic time and reduce the risk of concurrent diseases because of bone grafting, which is the future trend of bone grafting material. Meanwhile, three-dimensional reconstruction has been used in clinical practice, and can develop programs for scoliosis orthopedic treatment, provide imaging reference to ensure the security of internal fixation and also has played a huge role in improving the comprehensive efficacy of spinal internal fixation system.       

Choke vessels与穿支皮瓣的扩展

<正>近年来随着临床解剖学研究的深入,在皮瓣的血供研究方面取得了新进展。1987年,Taylor等[1]提出了"血管体(angiosomes)"理论,所谓血管体是指某一源动脉呈树形分布的所有解剖学区域(anatomical territory),包括皮肤、浅筋膜、深筋膜及其深层的各种组织。血管体呈树形分支,其口径逐渐变细并与周围邻近血管体的类似血管形成血管网相连接,这种口径逐渐减小而互相吻合的血管网被称之为"choke vessels"。