2009-2018年北京市怀柔区耐药监测点肺结核患者的耐药分析

目的 通过对北京市怀柔区耐药监测点药敏结果的分析,了解怀柔区肺结核患者的耐药情况,为结核病的防治工作提供参考.方法 选取2009-2018年北京市怀柔区耐药监测点全部培养阳性肺结核患者的临床分离株进行体外固体药物敏感性实验(drug susceptibility test,DST),并对实验结果进行回顾性研究分析.同时...     

晋江市2012-2015年肺结核患者耐药监测分析

目的 了解晋江市2012-2015年痰培养阳性肺结核患者耐药情况,为提高治愈率提供依据.方法 对528例涂阳肺结核患者痰标本进行培养,分离结核分枝杆菌348株(阳性率65.9％).监测菌株对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(ofx)和卡那霉素(Km)的敏感情况、耐药类型和耐药谱.结果 348株结核分枝杆菌中,菌株监测总耐药率为29.6％(103/348),以复治阳性患者耐药率较高;耐药率以一线药物R最高(17.2％),其次H、S、E;二线药物ofx的耐药率较高(6.6％);复治患者对H、R、E和S的耐药率均高于初洽患者.单种耐药率12.4％(43/348),多耐药率5.5％(19/348),耐多药率11.8％(41/348).结论 晋江市结核病耐药形势严峻,耐药谱呈多态性和复杂性,应进一步加强耐药结核病防治.     

福建省2016-2019年结核分枝杆菌耐药趋势分析

目的 分析福建省9个耐药监测点结核分枝杆菌(结核菌)菌株的耐药趋势变化,为制定防控策略提供实验室数据.方法 收集福建省2016-2019年9个监测点新登记的初、复治结核患者涂阳菌株,采用比例法固体药敏对分离的结核菌株进行药物敏感性试验.结果 福建省4年结核菌株总分离率89.0％(1 434/1 612);各年分离率分别...     

2059例肺结核患者耐药检测分析

化学疗法目前仍为控制结核病的主要手段,但随着抗结核药在我国的广泛使用和结核病患者治疗管理的严重不足,我国的结核分枝杆菌初始耐药情况在部分地区已很严重,现已对结核病控制带来严重威胁。如河南省新乡医学院第一附属医院报告1990～1993年住院肺结核患者初始耐药率达66·9%〔1〕。为此,武汉市结核病防治所采用WHO提供的耐药方案对2004年8月至2005年12月收治的2059例肺结核培阳患者(无痰涂片结果要求,直接留晨痰培养)开展了结核分枝杆菌耐药检测,以掌握该市结核病人的耐药情况,探讨结核治疗合理有效的化疗方案。1对象与方法1.1对象2059…     

2014-2017年三亚市涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

目的 通过耐药监测了解三亚市涂阳肺结核患者的耐药状况,为三亚市结核病防治提供参考依据。方法 收集三亚市2014年1月-2017年12月期间新登记活动肺结核患者中获得的602例涂阳肺结核患者的临床分离株,进行菌型鉴定,并采用WHO《结核病药物耐药性监测指南》推荐的比例法对分离菌株进行6种抗结核药物[利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)]的药物敏感性试验。对各种药物的初始耐药率、获得性耐药率、耐多药率、耐药顺位的差异进行分析。结果 分离的602株菌株经菌型鉴定,共有结核分枝杆菌592株,总体耐药率为22.97%(136/592),总耐多药率为5.57 %(33/592)。获得性耐药率41.67%(40/96)高于初始耐药率19.35%(96/496),差异有统计学意义(x2=22.27, P＜ 0.01)。6种药物耐药率顺位由高到低依次为Sm 12.67%(75/592)、INH 9.46%(56/592)、RFP 8.95%(53/592)、Ofx 5.57%(33/592)、EMB 2.20%(13/592)、Km 2.03%(12/592)。6种药物共出现22种不同耐药谱。不同性别、年龄组的耐药率差异无统计学意义。结论 三亚市结核病患者总体耐药水平相对较低,仍需继续加强对本市结核病患者的耐药性监测。     

2006～2008年北京市怀柔区结核病药物耐药性监测

目的了解北京市怀柔区结核病药物耐药情况,评估怀柔区结核病防治效果,为制定新的怀柔区结核病防治规划(2010～2015)提供依据。方法对怀柔区结核病防治所2006年1月1日～2008年12年31日登记的该辖区初治菌阳肺结核患者结核分枝杆菌复合群进行分离培养,培养出的菌株全部送北京市结核病控制研究所实验室进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)耐药性检测。结果该辖区129例初治菌阳病例为此次入选病例,初始敏感菌株113例,初始敏感菌株率为87.6%,耐药菌株22例,初始耐药率12.4%,耐多药(MDR)7例,初始耐多药率为5.4%,以上两种耐药率均低于北京市及全国平均水平[1-2]。结论由于怀柔区30年来采取的现代结核病控制策略(DOTS),使肺结核病人得到有效的规律治疗,避免乱用药现象,减少了初始耐药病例的产生,为今后更有效地控制结核病流行打下了良好的基础,并为制定新的怀柔区结核病规划提供了科学的依据。     

2010-2011年泰安市部分痰培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核患者的耐药状况。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院住院治疗的389例痰培养阳性肺结核患者的基本情况和对利福平（RFP）／异烟肼（INH）、链霉素（s）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（Kin）、和对氨基水杨酸钠（PAs）6种抗结核药物的药敏情况、耐药类型和耐药谱。结果389例痰培养阳性肺结核患者中,耐药的225例,总耐药率为57．84％。其中,初治患者的耐药率为54．67％,复治患者的耐药率67．00％;初治组患者主要耐药的药物为INH（25．95％）、S（25．95％）、PAS（20．42％）,复治组患者主要为INH（44．00％）、RFP（34．00％）、S（30．00％）、EMB（31．00％）,复治患者对INH、RFP、EMB的耐药率均高于初治患者（P〈0．05）。对一种抗结核药耐药的有72例,耐药率为18．51％,以S、INH和PAS耐药为主;多耐药的患者102例,耐药率为26．22％,以s＋INH组合耐药为主;MDR—TB患者有5l例,耐药率为13．11％,以INH＋RFP、RFP＋INH＋S、RFP＋INH＋S＋EMB、RFP＋INH＋EMB＋PAS这4种组合常见。结论泰安市结核病防治院痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,对一线抗结核药物INH、S、EMB、RFP耐药率较高,复治患者容易发生耐多药,耐药谱呈多样化和复杂化。     

1 201例肺结核患者耐药情况及影响因素分析

目的 分析结核病患者的耐药情况及危险因素,为耐药结核病的预防及控制提供依据.方法 收集肺结核治疗定点医院1201例住院结核病患者相关资料及其结核分枝杆菌药敏资料,采用描述流行病学分析方法 进行分析,并采用单、多因素分析方法 对结核分枝杆菌耐药影响因素进行分析.结果 1201例肺结核患者中男性829例(69.03％),女...     

泰州市209例肺结核患者耐药情况分析

目的了解泰州市肺结核病耐药情况,为提高耐药结核病防治工作质量提供依据。方法收集本地区2012年结核病患者209株临床分离株,按WHO推荐的比例法进行药物敏感性试验和菌型鉴定。结果 209株临床分离株中检出结核分枝杆菌200株、非结核分枝杆菌9株。200株结核分枝杆菌总耐药率28.00%、耐多药率9.50%、广泛耐药率2.00%;9株非结核分枝杆菌全部为广泛耐药。200株结核分枝杆菌中,分离自初治患者的154株菌株总耐药率19.48%,耐多药率4.55%,无广泛耐药;复治患者46株菌株中总耐药率56.52%,耐多药率26.09%,广泛耐药率8.70%。初治患者总耐药率、耐多药率均低于复治患者,差异均有统计学意义(P值均0.01)。200株结核分枝杆菌耐药率以耐异烟肼(H)最高(19.00%),耐卷曲霉素(Cpm)最低(6.50%),其他药物为7.50%~15.00%,差异有统计学意义(P0.01)。结论泰州市结核病初治患者的耐药情况明显好于全国,但复治患者耐药情况不容乐观,且结核分枝杆菌总耐多药率和广泛耐药率均较高,应引起高度重视。结核病患者以结核分枝杆菌感染为主,耐药水平与近年来相关报道数据基本一致。应采取多种措施,进一步降低结核病耐药水平。     

昆明市肺结核患者耐药监测分析

[目的]分析昆明市肺结核患者耐药监测情况,为开展耐药结核病防治工作提供借鉴。[方法]按照云南省全球基金第五轮耐药监测项目统一方法抽取肺结核病例,进行痰结核杆菌菌型鉴定和药敏实验。[结果]抽检的130例患者中,耐药比例达40.8%,其中初始耐药比例为36.8%,继发耐药比例高达76.9%,主要抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇的耐药比例分别为25.4%、18.5%和28.5%。初始耐多药比例达到了16.2%,并检测出2例XDR。[结论]昆明市肺结核耐药形势严峻,防控工作亟待加强。     

多重耐药肺结核的疗效分析

多重耐药肺结核是指病人痰中结核分枝杆菌对异烟肼和利福平两种或两种以上抗结核药物耐药。我院1997年1～12月共收治痰结核杆菌阳性的肺结核病人448例，其中102例为多重耐药病人，占痰菌阳性病人的227％，现报告如下：     

复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析

目的了解复治肺结核合并糖尿病患者耐药状况,为临床防治提供依据。方法收集2012年3月至2014年1月山东省胸科医院收住院复治肺结核患者207例,对其进行抗结核药物耐药检测并分析结果,应用SPSS 16.0进行数据统计,两组差异性比较采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率66.00%,高于单纯复治肺结核患者耐药率62.42%,两组之间差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.39);复治肺结核合并糖尿病患者血糖大于14.0 mmol/L组耐药率最高为77.78%,血糖小于7.1 mmol/L组耐药率最低为50.00%,其中血糖大于14.0 mmol/L组耐多药率(77.78%)明显高于7.1~14.0 mmol/L组耐多药率(33.33%),差异有统计学意义(χ2=4.03,P=0.04)。结论复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率高于单纯复治肺结核患者耐药率,两组差异无统计学意义。复治肺结核患者空腹血糖越高,耐药率越高。     

吉林省结核病耐药监测研究

目的获得吉林省结核病耐药资料,评价现行结核病控制措施效果。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》中整群抽样方法,在吉林省抽取30个县(市、区)为耐药谱研究点,采用国际推荐的比例法开展药敏试验。结果获得结核分枝杆菌1 772株。异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)及氧氟沙星(OFX)耐药率分别为23.72%、16.77%、6.89%、30.67%、7.57%、4.91%,总耐药率为40.09%,耐多药率13.49%。初治病人耐多药率8.60%,复治病人耐多药率23.15%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。初治任意耐药率33.11%,复治53.86%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。任意耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率在性别、不同年龄组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论吉林省结核分枝杆菌总耐药率与初治病人耐多药率均高于全国平均水平。耐药及耐多药结核病的防控形势严峻,应在积极治疗的基础上侧重于预防。     

衢州市2010-2013年涂阳肺结核耐药状况分析

目的 分析衢州市涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱.方法 对2010年3月-2013年3月在衢州市6家结核病定点医院就诊的1976例涂阳肺结核患者的痰进行结核分枝杆菌培养,用比例法对6种抗结核药物进行耐药测试.结果 1335株结核分枝杆菌中,总耐药率为22.02%,初始耐药率和获得性耐药率分别为18.25%和52.74%;总耐多药率为4.60%,初始耐多药率和获得性耐多药率分别为1.18%和32.19%,广泛耐多药率为0.37%.单耐药谱顺序为SM〉OFX〉INH,多耐药谱顺序为INH＋SM〉INH＋SM＋OFX〉INH＋OFX（RFP＋OFX）,耐药谱顺序为INH＋RFP＋SM〉INH＋RFP＋SM＋OFX〉INH＋RFP.结论 衢州市结核病耐药率低于全国平均水平,但耐多药发生率较高.     

2672例住院肺结核病人的耐药情况分析

目的了解住院肺结核病人的耐药情况。方法对安徽省胸科医院2011年11月-2013年5月痰结核菌培养阳性住院肺结核患者,采用改良罗氏培养基对结核杆菌进行培养和药敏实验,按《结核病诊断细菌学检验规程》要求,进行标本收集、处理及分离培养、菌种鉴定,并对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素进行药敏实验。结果收治的2 672例肺结核病例,耐药率为25.5%,其中初治组为12.6%,复治组为58.8%;耐多药率初治组为4.1%,复治组为34.7%,以上差异均有统计学意义(P值均0.01)。耐1种、2种、3种、4种抗结核药物耐药率复治组均高于初治组(P值均0.01)。初治组中耐药率最高的为链霉素(8.6%),复治组中最高的为利福平(50.5%),不同抗结核药物两组耐药率差异均有统计学意义(P值均0.01)。复治耐药肺结核病人中,发生不规则用药、治疗中断的占79.5%。结论肺结核病人耐药情况严重,不规则用药和治疗中断是导致耐多药的主要原因。应加强督导和管理,防止耐药菌株的产生和传播。     

324例肺结核患者耐药情况分析

目的分析了解肺结核患者不同年龄组耐药情况,为结核病临床治疗和控制提供参考。方法于2008-2009年对莆田、三明、福州和厦门4个耐药监测点纳入的324例病例进行分析,收集一定时间段内患者的痰液,经涂片镜检和分离培养后,对培养阳性菌株进行菌型鉴定和一线抗结核药物的敏感性测定。结果监测总耐药率为19.4%,耐单药率为13.6%,多耐药率为2.5%,耐多药率为3.4%。各年龄组耐药率、耐多药率无统计学意义。结论 4个监测点肺结核患者耐药疫情虽处于较低水平,但是耐多药疫情有向青壮年高发的趋势,应引起足够的重视。要强化健康教育,提高患者接受治疗的依从性,减少耐药结核病的产生。加强耐药结核病的管理,从源头上控制,制定出更适合的治疗方案提供实验室依据,提高治愈率,减少耐药的发生。     

2004～2005年青岛地区结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解青岛地区结核分枝杆菌耐药状况，指导临床用药。方法对我院2004-2005年2年内结核分枝杆菌药敏结果进行统计分析，并做比较。结果2004年结核分枝杆菌耐多药率为38．8％；2005年耐多药率为31．2％，两者相比有极显著差别（P〈0．01）。结论2005年比2004年结核分枝杆菌耐药率明显下降，规范治疗取得初步成果。     

2012-2015年长沙地区肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况分析

摘要:目的 了解长沙地区结核分枝杆菌耐药情况。方法 分析某院2012年1月至2015年10月分离的6 198株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药情况。结果 6 198株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为INH(14.18％)、RFP(13.57%)、SM(12.31％)、EMB(3.87%)、OFLX(2.60%);总耐药率为20.56%,耐多药占9.31%,多耐药占4.52%,广泛耐药占0.45%;除2012年20岁以下年龄组女性耐药结核菌的检出率略高于男性外,其余年份各年龄组男性均高于女性;复治患者的耐药率(24.76%)高于初治患者(19.49%),两者差异有统计学意义(χ2=176.21,P<0.001）;结论 院结核分枝杆菌耐药率总体低于全国第五次结核病流行病学调查结果,但耐多药率高于全国水平,耐药状况仍然严峻。     

某医院不同时期住院肺结核患者耐药谱变化分析

目的 比较我院19801986年和1999～2003年住院结核病人，两个不同时期结核菌耐药谱的变化。方法 对两个时期1300例住院病人按《全国结核病细菌学检验规程》的要求，用改良罗氏法进行痰结核菌培养、菌种鉴定及药物敏感性试验。结果 本世纪初与上个世纪80年代，结核菌耐药谱变化比较呈现下列特征：结核菌总耐药率下降、耐利福平跃居首位、耐多药呈现上升趋势。结论 本世纪初金华市结核菌总耐药率与上个世纪80年代比较呈现下降态势，但与全国比较还处于较高水平，耐多药现象相当严重。