Pipeline Flex血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的安全性及短期疗效

目的评价第2代Pipeline血流导向装置（PED Flex）治疗颅内复杂动脉瘤的安全性及短期疗效。 方法回顾性分析郑州大学人民医院2018年1月至2019年8月应用PED Flex治疗颅内复杂动脉瘤患者的临床及影像学资料，分析围手术期神经系统并发症情况，采用改良Rankin量表（mRS）评分评价患者临床预后；影像学随访采用O'Kelly-Marotta（OKM）分级评估动脉瘤闭塞情况。 结果131例患者共应用144枚PED Flex治疗159个动脉瘤，手术成功率为100%。其中107个动脉瘤采用单纯支架置入，52个动脉瘤结合弹簧圈填塞。术后神经系统并发症发生率为3.1%（4/131），其中缺血性并发症发生率为2.3%（3/131），出血性并发症发生率为0.8%（1/131），无死亡病例，出院mRS 0分101例，1分25例，2分4例，4分1例，致残率为0.8%（1/131）。61例患者共80个动脉瘤获影像学随访，末次中位随访时间6.0（3～9）个月，动脉瘤完全闭塞（OKM分级D级）57个，完全闭塞率为71.3%（57/80）；支架内狭窄4（6.6%，4/61）例，均无神经系统症状。87例患者获临床随访，中位随访时间为9.0（2～21）个月，mRS 0分78例，1分5例，2分3例，4分1例。 结论PED Flex治疗颅内复杂动脉瘤手术成功率高，安全性较好；术后6个月随访完全闭塞率高，疗效良好。     

Pipeline Flex血流导向装置治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性

目的 评价Pipeline Flex血流导向装置治疗颅内动脉瘤的疗效和安全性.方法 选取29例使用Pipeline Flex血流导向装置治疗颅内动脉瘤的患者的临床资料,分析其动脉瘤闭塞率、覆盖分支通畅性、支架内膜增生情况及缺血并发症的发生情况.结果 28例患者获得造影随访,动脉瘤闭塞率为93％(26/28);覆盖分支通...     

颅内巨大动脉瘤血流导向装置治疗术后再破裂出血1例

患者女,39岁.以“间歇右侧头部胀痛3年,右眼视力下降3周”于2016年7月22日入住我院.既往无高血压、糖尿病及吸烟饮酒史.查体右眼视力下降,右眼指数20 cm,余无明显异常.2016年7月28日头部CTA扫描发现右颈内动脉眼动脉段巨大动脉瘤(图1①).入院后,给予患者阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d口服5d后于全麻下行全脑血管造影术、右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞术及血流导向装置植入术:DSA脑血管造影显示动脉瘤大小约22 mm×25 mm,瘤颈约10 mm(图1②),术中使用了7枚弹簧圈和1枚Pipeline血流导向装置(PED;ev3/Covidien,Irvine,California,USA),术后造影显示动脉瘤瘤腔部分栓塞,瘤腔内对比剂仍明显渗漏,载瘤动脉通畅(图1③).术后继续给予双抗血小板治疗.     

新型血流导向装置Tubridge治疗颅内动脉瘤的初步经验

目的 初步评价新型血流导向装置Tubridge治疗颅内动脉瘤的可行性、疗效和安全性.方法 前瞻性收集Tubridge血流导向装置治疗的14例患者共14枚动脉瘤的临床资料.14枚动脉瘤中未破裂动脉瘤13枚,破裂动脉瘤1枚.结果 本组共植入18枚血流导向装置,均成功输送并释放,技术成功率100%.6枚动脉瘤采取血流导向装置...     

血流导向装置在后循环夹层动脉瘤的应用北大核心CSCD

目的分析血流导向装置(FD)治疗后循环夹层动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院采用FD治疗的59例颅内后循环夹层动脉瘤患者临床资料。根据动脉瘤位置将患者分为椎动脉组(n=33)和基底动脉组(n=26),根据应用FD数分为单FD和多FD治疗。采用O’Kelly-Marotta(OKM)分级评估DSA影像,改良Rankin量表(mRS)评分评估患者临床预后。结果59例患者手术技术成功率为100%,共植入75枚FD(椎动脉组42枚,基底动脉组33枚)。围手术期发生缺血性并发症7例(11.9%),出血性并发症2例(3.4%),术后病死3例(5.1%)。43例患者随访6(2~19)个月,完全愈合率为69.8%(30例),预后良好率为97.7%(42例)。椎动脉组、基底动脉组分别随访6.5(2~17)个月、6(3~19)个月,完全愈合率分别为70.8%、68.4%(均P>0.05),预后良好率分别为100%、94.7%(均P>0.05)。结论FD治疗椎动脉夹层动脉瘤相对安全有效,治疗基底动脉夹层动脉瘤的缺血性并发症发生率相对较高,多FD应用于基底动脉夹层动脉瘤可能增加缺血性并发症发生率和病死率。     

Pipeline栓塞装置治疗颅内复杂动脉瘤临床观察

【摘要】　目的?探讨Pipeline栓塞装置（PED）辅助加圈与不加圈治疗颅内复杂动脉瘤的安全性和有效性。方法?回顾性总结2015年4月至2018年3月郑州大学第一附属医院采用PED治疗的35例（36枚）颅内复杂动脉瘤患者临床资料。其中男11例,女24例;年龄22～73岁,平均（53.6±12.6）岁。动脉瘤位于颈内动脉33枚,大脑中动脉1枚,椎动脉2枚;破裂动脉瘤1枚,未破裂35枚;动脉瘤呈囊性30枚,梭形4枚,夹层2枚;动脉瘤为小型4枚,中型21枚,大型8枚,巨大型3枚。对手术方式、并发症和影像学结果进行分析。 结果?PED加圈组15枚,单纯PED组21枚。两组患者手术成功率为100%。共植入PED 40枚,支架开放不良5枚（PED加圈组4枚,PED组1枚）。发生围手术期轻微缺血事件4例（PED加圈组1例,PED组3例）,均为轻微脑梗死,未遗留神经功能缺失;PED加圈组 1例术中发生导丝操作相关出血性并发症,遗留轻度神经功能障碍;两组均无致死性并发症。出院时改良Rankin 量表（mRS）评分0分33例,1分1例,3分1例。23例（65.7%）获影像学随访,中位随访6个月（3～24个月）,PED加圈组、PED组动脉瘤完全闭塞分别为9例（90%,9/10）、9例（69.2%,9/13）,瘤颈残留分别为1例（10%,1/10）、3例（23.1%,3/13）;PED组1例与术后即刻造影无明显变化（7.7%,1/13）。结论?PED加圈治疗颅内复杂动脉瘤安全有效,可促进瘤囊内血栓形成,可能减少延迟性术后动脉瘤破裂风险,在提高复杂动脉瘤完全闭塞率的同时,并不增加手术操作复杂程度和风险。     

国产Tubridge血流导向装置治疗中小型颅内动脉瘤的短期疗效及安全性分析

目的 评估国产Tubridge治疗中小型颅内动脉瘤的短期疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年8月至2021年12月在复旦大学附属华山医院静安分院介入科接受Tubridge治疗的23例颅内未破裂中小型（≤10mm）动脉瘤患者的临床资料,共计31个动脉瘤;术后采用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者临床预后（0～2分为预后良好,3～5分为预后不良）,术后采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞情况。结果 支架置入成功率100%。末次平均随访时间6.6个月,17例患者行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）造影随访,其中RaymondⅠ级19个,RaymondⅡ级1个,RaymondⅢ级5个,末次造影随访动脉瘤完全栓塞率76%;术后发生1例出血并发症（4.4%）,2例缺血并发症（8.7%）,4例无症状性支架内膜增生伴轻度狭窄,症状性并发症发生率8.7%。全部患者获得临床随访结果,mRS≤2分22例,mRS>2分1例。结论 国产Tubridge治疗颅内中小型动脉瘤具有良好的效果,但是术后出血或缺血性并发症不容忽视。     

血流导向装置治疗颅内动脉瘤后覆盖分支通畅性研究进展

血流导向装置(FD)植入治疗颅内动脉瘤已广泛认为是一种血管内治疗的良好选择,并在很多复杂动脉瘤治疗中显示出良好效果.然而,随之而来的问题是FD植入难免会覆盖分支血管,并可能导致分支血管闭塞,引起缺血性并发症.该文就FD治疗颅内前循环和后循环动脉瘤后覆盖分支通畅情况及其对缺血性并发症的影响作一综述,以期为临床实践提供参考...     

Tubridge血流导向装置治疗破裂颅内动脉瘤临床分析

目的 探讨Tubridge血流导向装置（TFD）治疗破裂颅内动脉瘤的有效性及安全性。方法 回顾性收集2019年3月至2022年7月于郑州大学第一附属医院应用TFD治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料13例,依据围手术期及随访期结果进行归纳、总结、分析。结果 13例患者共13枚动脉瘤均顺利完成手术。所有病例中TFD联合弹簧圈栓塞10例（同期治疗）,一期弹簧圈填塞联合择期TFD置入2例（分期治疗）,单纯TFD置入1例。围手术期并发症率为15.4%(2/13),其中1例为无症状性缺血事件,1例为术后脑室外引流相关性出血并导致患者死亡。中位随访时间6.5个月,共83.3%(10/12)完成脑血管造影（DSA）复查。OKM分级D级,即动脉瘤完全闭塞率80%(8/10),另有2例瘤颈残留（OKM分级C级）。结论 应用TFD治疗破裂颅内动脉瘤是一种可行的治疗方式,具有较好的安全性及有效性。     

高分辨率C形臂CT在颅内动脉瘤Pipeline Flex植入术中的价值

目的 探讨颅内支架专用高分辨率XperCT在颅内动脉瘤Pipeline Flex植入术中的临床价值.方法 回顾性分析2019年10月至2020年5月昆明医科大学第一附属医院采用Pipeline Flex植入术治疗的12例患者颅内动脉瘤患者临床资料.对比分析二维DSA造影、常规颅脑XperCT及颅内支架专用XperCT在...     

Pipeline embolization device (PED) for neurovascular reconstruction: initial experience in the treatment of 101 intracranial aneurysms and dissections

Introduction  

The purpose of this study was to evaluate the safety and efficacy of the recently available flow diverter “pipeline embolization device” (PED) for the treatment of intracranial aneurysms and dissections.     

Modified buddy wire technique for coil embolization of posterior circulation aneurysms

Introduction In coil embolization of a posterior circulation aneurysm, tortuosity or a small vessel caliber frequently prevents placement of a guiding catheter in the vertebral artery. Even in such difficult situations, however, coil embolization is the only treatment option when the patient’s clinical condition is very poor, or the aneurysm is inaccessible by microsurgery. Methods Three patients with a posterior circulation aneurysm were treated by coil embolization with the use of a modified buddy wire technique to stabilize a guiding catheter that could not be placed into the vertebral artery. Results The guiding catheter was stabilized in the subclavian artery and the microcatheter was firmly supported. As a result, coil embolization was performed safely in all patients. There were no procedural complications. Conclusion The modified buddy wire technique could provide patients with a chance to undergo endovascular surgery despite having a tortuous or narrow vertebral artery.