加味逍遥散联合外用中药塌渍对桥本甲状腺炎的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨加味逍遥散联合外用中药塌渍对桥本甲状腺炎的临床疗效分析。方法：选取 2020 年 1 月 1 日 至 2020 年 12 月 31 日期间于联勤保障部队第 909 医院就诊并接受治疗的 66 例桥本甲状腺炎患者作为研究对象,随机 分为观察组和对照组,各 33 例。观察组患者给予加味逍遥散内服,外用给予中药塌渍进行治疗,对照组患者通过口 服硒酵母片进行治疗,比较不同治疗方式后两组患者的临床疗效、甲状腺功能指标以及中医症状体征评分。结果： 观察组患者的治疗总有效率为 96.97 %,高于对照组的 75.76 %;两组患者治疗后甲状腺激素（TSH）均有不同程度下 降,游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均有不同程度提高,且治疗后观察组患者 TSH 较对照组低, FT3、FT4 较对照组高;治疗后两组患者中医症状体征积分均呈现不同程度下降,且治疗后观察组的中医症状体征积 分低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：加味逍遥散联合外用中药塌渍能够提升桥本甲状腺炎的 治疗效果,改善甲状腺功能与免疫功能,同时可有效缓解患者临床症状体征。     

桃仁膝康丸配合中药塌渍治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察桃仁膝康丸配合中药塌渍治疗膝骨关节炎临床疗效。方法将100例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组给予桃仁膝康丸,每次6 g,每日2次,口服;患膝中药塌渍疗法,每次45 min,每日2次;对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊,每次0.75 g,每日3次,口服。2组均配合功能锻炼,疗程均为4周。结果治疗组痊愈10例,显效23例,有效11例,无效4例,脱落2例,总有效率为91.67%;对照组痊愈1例,显效13例,有效21例,无效14例,脱落1例,总有效率为70.83%。2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论桃仁膝康丸配合中药塌渍治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效。     

中药甲宁联合甲状腺片治疗桥本甲状腺炎临床疗效分析

目的：观察中药甲宁和甲状腺片联合治疗桥本甲状腺炎的疗效。方法：将患者分为治疗组（治疗组）184例和西药对照组（对照组）120例。两组均口服甲状腺片。对照组口服强的松10mg、3次／d，每月递减1／3。治疗组口服甲宁50ml，3次／d。3个月后观察临床疗效。结果：治疗组有效率为91．85％，对照组为63．3％，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗前后TG—hb、TM-Ab、TSH变化，经统计学处理，差异均有显著性（P〈0．01）。结论：甲宁和甲状腺片联合治疗桥本甲状腺炎疗效佳，并能改善患者机体的免疫功能。     

中医防治桥本甲状腺炎的临床研究进展

近年来桥本甲状腺炎在我国的发病率逐年递增,中医治疗桥本甲状腺炎取得良好效果。通过分析近10年中医治疗桥本甲状腺炎的相关文献资料,从中医病名、病因病机、分期论治、辨证论治、自拟方治疗、单味药治疗、针灸治疗及预防调护等不同方面对桥本甲状腺炎的中医研究进展进行综述。桥本甲状腺炎归属于中医学的“瘿病”“虚劳”范畴,治疗上初期采用疏肝理气、清泻肝火之法,中期采用疏肝健脾、化痰散结之法,后期采用温补脾肾、化痰祛瘀之法。除常用方外,自拟方治疗桥本甲状腺炎也在改善患者症状和体征、调节甲状腺功能、降低甲状腺自身抗体滴度水平方面有显著优势。中药选择方面现代医家主张禁用含碘中药,常用中药包括夏枯草、黄芪、穿山龙等。针灸、隔药饼灸治疗可改善患者的自身免疫性异常。预防方面饮食应限制碘的摄入量,避免情志不顺而引起的肝气郁结。     

补肾壮骨汤为主治疗肾气不足型膝半月板损伤的临床研究

目的:研究补肾壮骨汤为主治疗肾气不足型膝半月板损伤的疗效及安全性。方法:72例确诊为半月板损伤的病例,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组口服补肾壮骨汤联合外用中药塌渍治疗,对照组口服塞来昔布胶囊联合中药塌渍治疗。于治疗1、2、3周随访,通过疼痛指数(VAS)评分,关节活动度,膝关节Lysholm评分,进行有效性、安全性评价。结果:VAS评分,膝关节Lysholm评分,治疗后1周组间比较,差异无统计学意义,2、3周比较差异有统计学意义,治疗前后两组关节活动度比较均无统计学差异。结论:补肾壮骨汤联合中药塌渍治疗肾气不足型膝半月板损伤,可明显改善VAS评分及Lysholm评分,对于改善关节活动度无特殊疗效。     

中药对桥本甲状腺炎患者CD4+T细胞及血清IL-12,TNF-α表达的影响

目的:观察中药组方对桥本甲状腺炎甲状腺自身抗体,辅助性(CD4+)T细胞,血清白细胞介素-12(IL-12),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响以及甲状腺的病理变化,以探讨可能的作用机制。方法:70例桥本甲状腺炎随机分为治疗组和非治疗组各35例。治疗组用中药组方,每日1剂,12周为1个疗程,非治疗组给予优甲乐口服。游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)治疗前后各检测1次;甲状腺免疫标志物的测定:CD4+T细胞,血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb),过氧化物酶抗体(TPOAb),IL-12,TNF-α治疗前后各检测1次;甲状腺粗针穿刺病理检查治疗前后各检测1次。结果:两组患者治疗前后甲状腺功能比较无统计学意义,且治疗组患者治疗前后FT3,FT4,TSH无显著变化,说明中药对甲状腺激素水平无明显影响。两组患者治疗前TGAb,TPOAb,IL-12,TNF-α比较无统计学差异,治疗组治疗后CD4+TC,TGAb,TPOAb,IL-12,TNF-α水平较治疗前及非治疗组明显降低,显示本组药物能很好调节免疫,减轻甲状腺的体液免疫损伤,促进组织修复。结论:本组药物能很好调节免疫,减轻甲状腺的体液免疫损伤,促进组织修复,对桥本甲状腺炎的甲状腺组织具有保护和修复作用。     

膝关节病关节镜术后针药结合治疗

目的:观察针刺并配合口服中药汤剂和中药塌渍法对于膝关节镜术后患者遗留疼痛的治疗效果。方法:针刺患侧犊鼻、血海、伏兔、足三里、三阴交等穴位并配合远红外线治疗仪照射和中药塌渍法,针刺期间口服中药汤剂。结果:膝关节镜术后患者进行针刺、中药塌渍并配合口服中药汤剂可有效缓解术后疼痛,加速关节功能的恢复。     

温经助阳中药塌渍疗法治疗老年性骨质疏松症48例疗效评价分析

目的观察温经助阳中药塌渍疗法治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法选择48例老年性骨质疏松症患者,随机分为治疗组和对照组各24例,2组均给予钙尔奇D片,每日1次口服;治疗组同时给予中药塌渍疗法,每日1次。2组连续治疗12周后评定疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为79.17%和50%。治疗组治疗后疼痛症状积分明显下降,骨密度值提高,与对照组比较,差异有统计学意义。结论温经助阳中药塌渍疗法治疗老年性骨质疏松症疗效可靠,值得临床推广应用。     

夏枯草胶囊联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎临床疗效

目的:探讨夏枯草胶囊联合优甲乐对桥本甲状腺炎的疗效及对患者免疫功能及甲状腺功能的影响。方法:将90例患者纳入研究并随机分组,对照组45例采用西医治疗,观察组45例联合夏枯草胶囊口服,治疗2个月后比较两组临床疗效情况。结果:治疗后,患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、Th17/CD4+T降低,观察组改善更显著(P0.05);治疗后患者FT3、FT4等甲状腺功能指标升高,TSH降低,但两组无显著差异(P0.05);对照组总有效率71.11%(32/45),观察组93.33%(42/45),差异显著(P0.05)。结论:夏枯草胶囊联合优甲乐对桥本甲状腺炎效果显著,可更好地改善甲状腺功能及免疫功能。     

疏肝清热方治疗桥本甲状腺炎患者40例临床观察

目的观察疏肝清热方治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及可能作用机制。方法 80例桥本甲状腺炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,并设健康对照组20例。治疗组给予疏肝清热方中药复方颗粒剂,每日1剂;对照组给予左甲状腺素钠片,每日1次,每次25μg,两组均连续口服12周。健康对照组不进行任何药物治疗。治疗后判定两组临床疗效,并观察两组患者治疗前后甲状腺功能、甲状腺抗体、中医证候积分以及各组受试者治疗前外周淋巴细胞因子水平。结果治疗组临床疗效总有效率为85.00%,对照组为62.50%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后甲状腺功能比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体均较治疗前明显下降(P0.01),促甲状腺受体抗体比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后中医证候积分明显下降(P0.01),并且明显低于对照组治疗后(P0.05)。治疗前两组患者外周淋巴细胞因子的表达均高于健康对照组(P0.01)。结论疏肝清热方可以改善桥本甲状腺炎患者的抗体水平及临床症状,其作用机制可能与改善辅助性T细胞平衡偏移有关。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。