生长激素在高龄病人腹部手术后的应用

目的:探讨高龄病人腹部手术后生长激素的应用. 方法:将近2年我院收治26例腹部手术的高龄病人随机分为治疗组及对照组,于手术后第2天开始,每天皮下分别注射重组人生长激素8 U或等渗盐水2 ml,连续7天,并应用肠外营养.术前及术后第3、8天测体重、血清清蛋白、右手握力、睡眠时间及拆线天数. 结果:术后血清清蛋白水平提高、体重增加、右手握力及睡眠时间的恢复,实验组均明显优于对照组(P<0.01).拆线时间实验组也短于对照组. 结论:生长激素能使高龄病人蛋白质合成增加,促进切口愈合,并可减轻术后疲劳综合征.     

重组人生长激素在肝胆外科老年病人术后恢复中的应用

目的:评价重组人生长激素(rhGH)在肝胆外科老年病人术后恢复中应用的疗效. 方法:2004年1月至2005年12月在3所不同医院的肝胆外科中选择腹腔镜胆囊切除的65岁以上的病人共40例,随机分为生长激素组和等渗盐水组,每组各20例.分别应用rhGH 4 U,连续4 d和等渗盐水4 d.于手术前2 d,术后第1、3、7和14天作为观察点. 结果:两组病人在总住院天数、清蛋白水平、握力试验和疲劳评分等方面改善有明显差异,生长激素组明显优于等渗盐水组. 结论:在老年病人腹部手术后应用生长激素能缩短住院时间,提高营养水平,明显改善术后疲劳综合征的程度.     

抗生素对预防腹部术后感染的研究

目的研究抗生素使用时机和疗程对腹部手术术后感染的预防作用.方法将432例腹部手术患者随机分为3组,分别于手术前0.5h～1h,手术中、手术后当日给药,观察术后感染的发生情况.结果3组病例中感染的发生率分别为2.35%,8.33%,12.32%,差异有显著性(P＜0.05),手术前0.5h～1h应用抗生素术后感染的发生率明显低于手术中、手术后当日给药.术后抗生素使用持续3d,5d和7d,术后感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论手术前05h～1h应用抗生素术预防腹部手术后感染效果好,预防性使用抗生素超过术后3d对术后感染的预防无益.     

86例老年手术患者术后切口感染情况分析

目的　分析老年手术患者术后发生切口感染的情况以及影响因素。方法　回顾性分析我院2017年1月—2019年1月接受手术治疗的86例老年手术患者资料，分析切口感染的发生情况。结果　术后发生切口感染13例，发生率为15.12%。感染切口共检出30株病原菌，其中革兰阴性菌16株，占53.33%，革兰阳性菌13株，占43.33%，真菌1株，占3.33%。年龄60～80岁、手术为急诊手术、Ⅱ类切口、普通手术室、手术时间＞2 h、参与人数＞3人以及接台手术的患者有更高的切口感染率。结论　老年患者是术后切口感染的高危人群，手术性质、手术时间、参与手术的人数以及是否是接台手术，会影响切口感染的发生，应该采取相应预防以及控制的手段以减少老年患者切口感染的发生。     

腹部切口脂肪液化52例诊治体会

目的：探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治。方法：回顾性分析我科自2000年1月-2008年12月腹部手术切口脂肪液化的52例临床资料。结果：B组术后9—15d愈合,无需二期缝合。A组一般换药3—5d后行二期缝合。平均愈合时间为14—20d。两组病人无一例发生院内感染。结论：切口脂肪液化原因复杂,肥胖、营养不良、是否使用电刀、暴露时间长短、缝合技巧、术后切口观察处理等成为影响切口脂肪液化发生率的主要因素。     

生长激素强化肠内营养对术后蛋白质代谢的影响

目的 :　了解重组人生长激素 (GH)强化低能量肠内营养 (EN)对心脏手术后病人蛋白质代谢的影响。方法 :　对 3 6例心脏手术后病人随机分成 GH强化 EN治疗组 (试验组 )与单纯EN治疗组 (对照组 )。治疗在术后持续 7天。检测术前、术后第 1、4、8d血浆白蛋白 (A)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白 (PA)、视黄醇结合蛋白 (RBP)及术后第 1、2、3、5、7d的氮平衡 (NB) ,并进行组内及组间比较。结果 :　术前两组病人血浆 A、TF、PA、RBP水平无显著差异。术后第 1 d两组病人血浆 A、TF、PA、RBP均较低 ,仅 RBP试验组高于对照组 ;术后第 4、8d血浆 TF、PA、RBP试验组明显高于对照组 ,术后第 8d血浆 A试验组明显高于对照组 ,及术后第 1、2、3、5、7d NB改善试验组明显好于对照组。结论 :　心脏手术后使用重组人 GH强化 EN能在较短时间内提高血浆 A、TF、PA、RBP的水平 ,纠正病人负 NB,改善病人营养状况     

关于切口脂肪液化的治疗体会

近年来随着医疗技术的提高和抗生素的应用，切口感染的发生率已经明显下降，但随着肥胖人群的增加和高频电刀的不恰当使用，切口出现黄色渗液的比例逐渐增加，而将该渗液进行细菌等微生物培养往往呈阴性，没有明确结果，故考虑切口脂肪液化，结合分析我院近几年来手术病人，特别是腹部手术病人术后切口愈合情况，提出预防和治疗的体会。     

老年病人腹部手术的围手术期处理

本文对老年腹部手术病人围手术期处理经验进行总结。资料显示，老年腹部手术病人78．9％合并有高血压、心脏病和糖尿病等疾患。术后发生各种并发症61例(18．9％)，死亡3例(0.9％)。因此，正确的围手术期处理可减少老年腹部手术病人术后并发症，降低手术风险。     

重组人生长激素在外伤性呼吸困难老年病人肠内营养中的应用

目的:研究重组人生长激素(rhGH)对胸部外伤限制性呼吸困难老年病人的应用.方法:选择多发性肋骨骨折(＞3根)病人16例,年龄均＞70岁,随机分为两组,每组8例.治疗组采用肠内营养 GH,其中GH每天12U,共计8天.对照组仅采用肠内营养.治疗前和治疗后第8天,分别测定血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白浓度和双手握力试验,观察坠积性肺炎的发生情况.结果:治疗组病人第8天的血清清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白水平比对照组明显升高(P＜0.01),双手握力试验较治疗前明显提高(P＜0.01);治疗组病人坠积性肺炎的发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论:rhGH 肠内营养支持可以明显改善老年病人蛋白质合成代谢,增加肌肉的收缩力,增强排痰力度,减少了坠积性肺炎的发生率.     

两种冲洗液对预防老年消化道穿孔患者术后切口感染的效果评价

目的探索两种冲洗液对预防老年消化道穿孔患者术后切口感染的效果评价。方法选择医院2013年9月-2016年2月收治123例消化道穿孔行手术治疗的老年患者,分为观察组61例与对照组62例,对照组于术后采用生理盐水冲洗腹腔及手术切口,观察组采用甲硝唑溶液及双氧水溶液冲洗腹腔及手术切口;观察两组患者预防切口感染的效果,记录切口愈合与疼痛持续时间、下地行走时间、白细胞恢复时间。结果观察组切口甲级愈合率为80.33%,切口感染率最低11.48%,明显优于对照组(P<0.05);比较两组患者术后情况,发现观察组切口愈合与切口疼痛持续时间、下地行走时间、白细胞恢复时间均明显低于对照组(P<0.05);28例切口感染患者切口分泌物共培养出病原菌36株,其中革兰阳性菌15株占41.67%,革兰阴性菌21株占58.33%。结论采用两种冲洗液可有效改善老年消化道穿孔患者术后的切口愈合程度,减少切口感染的发生,明显提高术后恢复情况。     

手术后护理在预防消化道手术切口感染中的应用

目的 观察手术后护理在预防消化道手术术后切口感染中的作用效果,为提高护理效果降低术后切口感染提供指导.方法 选取医院2009年2月-2012年2月收治的消化道择期手术患者520例作为研究资料,将其随机均分为两组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用综合护理,观察两组患者切口甲级愈合率、切口感染率及愈合时间.结果 两组患者手术切口情况及满意度比较,观察组260例,切口甲级愈合223例,切口感染15例,感染率5.8％,愈合时间(7.3±2.5)d,患者满意度95.0％；对照组切口甲级愈合182例,切口感染39例,感染率15.0％,愈合时间(9.6±3.6)d,患者满意度80.0％,两组比较,观察组手术切口愈合率及患者满意度均优于对照组,切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床护理过程中,提高患者全身状况、做好肠道准备、合理应用抗菌药物、同时严密护理切口,对减轻患者的不良心理、提高愈合效果、降低术后感染发生有重要作用.     

添加1,6-二磷酸果糖的肠外营养在老年腹部手术病人中的应用

目的:探讨添加1,6-二磷酸果糖(FDP)的肠外营养在老年腹部手术病人中的应用价值.方法:将32例病人随机分成研究组和对照组,每组各16例.所有病人术后第1～6 d接受等热量83.6 kJ/(kg·d)和等氮0.2 g/(kg·d)的肠外营养.研究组不用甘油磷酸钠,手术当天开始每天用FDP 10 g.于术前和术后第1、7 d检测血浆清蛋白、前清蛋白、血磷,并做心电图.术后第1、3、5、7 d测尿3-甲基组氨酸(3-MH),并计算氮平衡.结果:两组病人手术前、后血磷平均值正常,术后血清清蛋白和前清蛋白值较术前均降低,对照组前清蛋白水平下降明显(P＜0.05).研究组术后尿3-MH排出较对照组明显减少(P＜0.05),术后累积氮平衡优于对照组(P＜0.05).结论:FDP具有补磷、肠外营养增效及维护心功能的作用,适合老年腹部手术病人.     

围手术期健康教育对老年外科病人的影响

目的：了解围手术期健康教育对老年外科病人的影响。方法：将1996－2000年鹤壁市鹤煤集团公司总医院收治的128例胸外、普外科按常规护理的老年病人随机分为两组，其中1组再施以比较系统的围手术期健康教育为观察组，另1组为对照组，比较两组病人的术后康复情况差异。结果：观察组与对照组比较，提高了手术成功率，降低了手术并发症发生率，缩短了平均住院日数。结论：围手术期健康教育对促进老年外科病人的康复有明显效果。     

老年胃肠手术患者切口感染分析与护理对策

目的 预防老年胃肠手术患者切口感染.方法 对132例老年胃肠手术患者切口感染情况进行回顾性分析;发生手术切口感染的132例患者为观察组,未发生手术切口感染的1375例患者为对照组.结果 1507例患者中发生医院感染332例,其中切口感染132例,感染率为8.76％,占发生术后医院感染总发生率的39.76％,引起切口感染的相关因素与患者的营养状况、合并糖尿病、手术时间、低蛋白血症、贫血等因素相关.结论 切口感染是胃肠肿瘤外科手术患者较为常见的并发症之一,老年患者因其自身的特点,多伴有基础疾病,免疫力下降,更易发生切口感染;加强医院感染管理力度、注重老年患者的营养评估、有效控制血糖、加强术中无菌技术、及时补充白蛋白及输血,是降低老年胃肠手术患者切口感染率的关键.     

老年患者腹部手术术后常见并发症的护理干预

目的：探讨老年患者腹部手术术后常见并发症的护理干预。方法选取我科老年腹部手术的患者88例进行分析研究,随机分为对照组与观察组,对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者在实施常规护理措施的基础上给予并发症的护理干预措施,比较两组患者住院期间并发症的发生率。结果观察组患者的肺部感染、泌尿系感染、压疮、切口感染的发生率明显低于对照组,经比较具有显著差异（P＜0．05）。结论老年患者腹部手术术后需要卧床休息较长时间,加强并发症的护理干预能够明显的降低老年患者腹部手术术后的并发症发生率,加快康复速度,提高患者的生活质量。     

引流管对化脓性阑尾炎切口感染的预防作用

目的观察化脓性阑尾炎术后留置引流管对预防切口感染的作用。方法将该院收治的行手术治疗的化脓性阑尾炎患者46例,随机分为术后不放置引流管组(对照组)和术后放置引流管组(观察组)各23例,对比两组术后切口感染的发生情况及切口愈合情况。结果对照组切口红肿发生率为34.78%,切口感染发生率为30.43%,观察组切口红肿发生率为13.04%,切口感染发生率为8.70%。两组比较观察组明显优于对照组,(P<0.05)。对照组切口愈合时间为(11.54±4.64)d,而观察组切口愈合时间为(7.19±2.45)d,两组比较,观察组较对照组明显缩短(P<0.05)。结论术后留置引流管对预防化脓性阑尾炎术后切口感染效果显著,且可以缩短切口愈合时间。     

腹腔镜在老年女性妇科手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术在老年女性妇科手术中的安全性和应用价值。方法回顾性分析吉林省肿瘤医院自2014年5月-2016年5月收治的55例女性患者临床资料,包括老年腹腔镜手术组35例,老年经腹手术治疗组30例。结果患者均顺利完成手术,其中1例患者术中出现血压一过性骤降至60/40 mm Hg,给予调整后顺利完成手术。术后10例75岁以上患者转入ICU(医院规定),8例患者24 h后顺利转回疗区,另2例72 h后返回疗区。两组手术时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后活动时间、术后第1天体温、术后排气时间、术后进普食时间、平均住院日比较,差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者中,Ⅰ类切口患者11例,术后发热,体温最高37.5℃,嘱患者口服抗生素3 d,均无高热感染。Ⅱ类切口患者35例,其中开腹17例,腹腔镜18例,术前30 min均常规应用抗生素预防感染,术后应用抗生素48 h,腹腔镜开腹组各1例患者出现肺部感染,给予雾化吸入化痰,嘱患者勤扣背排痰,应用抗生素达5 d。腹部切口液化,开腹组3例,腹腔镜组无切口液化感染。阴道断端感染,腹腔镜组1例,开腹组无一例。术后静脉血栓(术前明确诊断为无血栓性疾病患者),主要为下肢肌间静脉血栓,术后腹腔镜组出现1例,开腹组无一例。术后48 h无明显活动出血,给予低分子肝素钙预防血栓,常规3 d,复查D-二聚体,如明显高于正常患者,可酌情增加使用时间。术后合并高血压、糖尿病、心脏病、血栓性疾病患者,术后可按术前用药或酌情增减药量继续对症调整,均无明显加重情况。术后1、3、6个月后随访,均无慢性腹痛等远期并发症情况。结论腹腔镜手术治疗老年妇科疾病患者安全有效。     

高龄病人腹腔大手术后预防肺部感染的探讨

本文对比分析单用头孢三代抗菌素（对照组）和用头孢三代抗菌素联合克林霉素（联合用药组）预防高龄腹部大手术病人肺部感染的临床疗效，探讨其预防的有效方法。结果表明，联合用药组中术后仅1例新并发上呼吸道及肺部感染，术前已经存在肺部感染的4例病人，术后10d内肺部感染病灶消失或得到良好控制。对照组中术后新并发肺部感染4例，且术前已经存在肺部感染的3例病人，术后感染病灶无明显改变。两组比较有显著差异性（χ^2=6．75，P〈0．05）。故头孢三代抗菌素联合克林霉素用药明显比单用头孢三代抗菌素预防高龄腹部大手术病人肺部感染的效果好。     

高龄剖宫产初产妇腹部切口护理的前瞻陛研究

目的：探讨对高龄剖宫产初产妇腹部切口,前瞻针对性护理的价值。方法：将确定分娩方式为剖宫产的106名高龄初产妇随机分为对照组和干预组,对照组仅给予传统护理,干预组在传统护理的基础上对预后可能出现的问题进行针对性的前瞻护理。比较两组剖宫产后疼痛感、切口愈合情况、切口感染发生率、手术满意度等,评估前瞻性护理的价值。结果：剖官产后,对照组切口感染发生率（28．57嘲高于干预组（10．00％）;干预组疼痛感知级别较对照组低且伤口愈合情况好;干预组术后满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：给予高龄剖宫产初产妇腹部切口前瞻针对性护理,有助于高龄产妇正确认识剖官产,减轻产后疼痛感,降低切口感染发生率,且利于切口愈合,产妇手术满意度提高。     

普通外科老年患者术后切口感染的影响因素分析

目的探讨普通外科老年患者手术后切口感染的影响因素,以降低术后切口感染率。方法回顾性研究2009年5月10日-2013年5月10日在普通外科行手术治疗的69例老年患者,根据临床资料观察患者手术切口感染率及感染相关因素,采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 69例老年患者术后发生感染17例,感染率为24.6%,老年患者术后发生感染与合并疾病、术前未用药、手术切口>9cm、手术时间>45min及急诊手术有关(P<0.05),是发生术后切口感染的危险因素。结论合并疾病、术前用药、手术切口长度、手术时间长短、急诊手术是手术切口感染的重要因素,值得参考。