Rh(D)血型抗原检测在临床输血中的应用及重要性

Rh血型系统是最复杂的遗传多肽性血型系统之一[1].随着现代输血医学的发展,该血型系统在临床输血中的应用受到了医务工作者的高度重视.近年来,为保证临床安全输血,避免因Rh(D)血型不合引起的输血反应,Rh(D)血型抗原检测已被列为输血前常规检测.我们对我院输血科在未开展Rh(D)血型抗原检测之前及常规检测Rh(D)血型抗原之后所检出的Rh(D)血型阴性的情况进行回顾性分析,报告如下.     

Rh(D)在临床输血中的应用

在红细胞血型系统中 ,以ＡＢＯ血型系统发现最早 ,应用最广 ,与临床输血关系最密切、最重要 ,其次是Ｒｈ系统。Ｒｈ血型对输血的影响 ,主要来自部分Ｒｈ(Ｄ)阴性个体 ,他们通过输血或妊娠的免疫作用产生了抗Ｄ抗体 ,在输入不配合的Ｒｈ(Ｄ)阳性血后 ,轻者发生迟发性溶血性输血反应 ,重者引起急性输血反应甚至死亡[1] 。我院统计资料中 ,2 2 0 0例次输血病人中发现 5例Ｒｈ(Ｄ)阴性个体 ,检出率为 0 .2 7%。在临床输血前及血型检测 ,可防止因Ｒｈ血型引起的输后产生的溶血反应 ,或是多次妊娠未能成功分娩的 ,及时查找原因。为了更好地重视Ｒ…     

输血前Rh(D)检测及其在输血中的意义

Rh血型系统在输血治疗和母亲免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中有着重要的意义。Rh血型对输血的影响，主要来自一部分Rh(D)阴性个体，他们通过输血和妊娠的免疫作用产生抗D抗体。在输人不相合的Rh(D)阳性血液后，轻者发生迟发性溶血性输血反应，重者出现急性溶血性输血反应甚至死亡。因此，在输血前检查受血者的Rh血型就显得非常重要。1998年4月～2002年12月对我院首次申请输血的受血者共计12919例进行了Rh(D)血型抗原检测，共发现28例Rh(D)阴性个体，避免了溶血性输血反应的发生，现总结如下。     

微板法检测Rh(D)血型的应用

目的 :使用微板法检测Rh(D)血型 ,以便能够快速、准确的检出Rh(D)阴性血型。方法 :通过加样、孵育、离心、悬浮、静置、判读等步骤 ,完成用微板法对Rh(D)血型的检测。结果 :对微板法和纸片法检测Rh(D)血型的平行对照实验 ,说明微板法和纸片法之间没有差异 ,并且微板法的准确性、精密度和重复性都符合要求。结论 :使用微板法完全可以替代纸片法检测Rh(D)血型 ,并且在实际工作中取得了较好的应用     

微板法检测Rh(D)血型的应用

目的:使用微板法检测Rh(D)血型,以便能够快速、准确的检出Rh(D)阴性血型.方法:通过加样、孵育、离心、悬浮、静置、判读等步骤,完成用微板法对Rh(D)血型的检测.结果:对微板法和纸片法检测Rh(D)血型的平行对照实验,说明微板法和纸片法之间没有差异,并且微板法的准确性、精密度和重复性都符合要求.结论:使用微板法完全可以替代纸片法检测Rh(D)血型,并且在实际工作中取得了较好的应用.     

微板法在大量标本RH（D）血型检测的应用

献血者Rh(D)血型筛查与鉴定已成为血站检验的常规工作。手工操作的玻片法或试管法因操作周期长、效率低、判定标准的人为因素影响多，已不适合血站大标本量的操作要求。我站近来已建立了Rh(D)血型大规模检测的自动化操作方法，实现了Rh(D)检测的标准化。     

输血前进行Rh(D)检测的重要意义

Rh血型系统是最复杂的遗传多态性血型系统之一,在临床上具有重要性,在输血治疗和母婴免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中更有着重要的意义.Rh血型对输血的影响,主要来自一部分Rh(D)阴性个体,他们通过输血或妊娠的免疫作用产生抗D抗体.Rh(D)阴性个体经由输血或怀孕接触D抗原后,70%以上产生抗D抗体,在输入不相合的Rh(D)阳性血液后,轻者发生迟发性的溶血性输血反应,重者出现急性溶血性输血反应甚至死亡.因此,在输血前检查受血者的Rh血型就显得非常重要.我们选择1999年9月至2004年9月在我院首次申请输血的受血者1892例,进行了Rh(D)血型抗原的检测,其中12例为Rh(D)阴性,避免了溶血性输血反应的发生,现报告如下.     

8826例献血者ABO、Rh（D）血型鉴定结果分析

我站 2 0 0 1年 1～ 8月对 882 6例无偿献血者进行AOB、Rh、( D)血型鉴定 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　检查对象　经内科体检 (含健康状况咨询 )和HBs Ag全血金标试纸初检合格后 ,年龄 1 8～ 5 5岁江门市无偿献血者。1 .2　材料1 .2 .1　试剂　 1 #抗 A、1 #抗 B、1 #抗 D、抗 A+B、3种不同批号人源抗 D血清、多价抗球蛋白试剂、抗 A1、人源抗 A、人源抗 B血清、谱细胞、5 % A、B、O试剂红细胞均由上海市血液中心提供 ;2 #抗 A、1 #抗 B、1 #D抗为美国 Gramma Bidgicals公司产品。1 .2 .2　仪器　久保田 KA- 2 2 0 0…     

104100例住院病人Rh（D）和ABO血型联合检测结果及意义

目的：探讨对住院病人进行Rh（D）和ABO血型联合检测在提高输血安全方面的重要性。方法：采用试管法对104100例住院病人同时进行Rh （D）和ABO血型检测。结果：ABO血型分布：A型30012例（28.8％）、B型31438例（30.2％）、O型32958例（31.7％）、AB型9692例（9.3％）;Rh（D）血型分布：Rh（D）阳性103711例（99.63％）、Rh（D）阴性389例（0.37％）;Rh（D）阴性血型在ABO血型中的分布：A型82例（0.27％）、B型129例（0.41％）、O型128例（0.39％）、AB型50例（0.52％）。结论：对住院病人进行Rh （D）和ABO血型的联合检测,可及时检出Rh（D）阴性病人;对于需要输血Rh（D）阴性病人,可为其输注ABO同型的Rh（D）阴性血,避免发生溶血性输血反应,提高临床输血的安全性。     

卵巢肿瘤患者ABO和Rh（D）血型分布情况分析

目的卵巢肿瘤手术患者的ABO和Rh（D）血型构成。方法回顾性分析2002年1月至2013年7月3134例接受手术治疗的卵巢肿瘤患者（良性344例、恶性2790例）的ABO和Rh（D）血型构成及良、恶性卵巢肿瘤患者术中输血情况分析。结果良、恶性卵巢肿瘤患者的ABO血型表型构成比的差异有统计学意义（P〈0．05）,恶性卵巢肿瘤患者0型血的构成比低于良性患者（25．4％vs．31．1％,P〈0．05）;良恶性卵巢肿瘤Rh（D）血型构成比的差异无统计学意义（P〉0．05）。恶性卵巢肿瘤患者术中用血率（67．5％vs．8．1％,P〈0．0001）、用血量[8（8,12）U vs．4（2,6）U．P〈0．00011均高于良性肿瘤患者。结论良、恶性卵巢肿瘤的发生与ABO血型可能存在一定的关系,非O型血可能会增加罹患卵巢癌的风险：恶性卵巢肿瘤患者。在手术中接受输血的概率更高,输血量更多。     

Rh(D)血型不合的异基因外周血干细胞移植1例报告

患者 男,46岁,血型B型,Rh(D)阴性,CMV IgG阳性,IgM阴性,PP65阴性.染色体:46,XY,t(8;21)(q-;q ),ETO基因阳性.诊断为急性白血病(AML)M2.具有异基因外周血干细胞移植的适应证,进行异体外周血干细胞移植.供者为其胞妹,女,37岁,血型B型,Rh(D)阳性,CMV IgG阳性,IgM阴性,PP65阴性,HLA配型完全相合.患者移植后22d,Rh(D)抗原鉴定表现为混合凝集外观(±).移植后3个月Rh(D)抗原明显增强.患者移植术后,Rh(D)红细胞血型转变(表1).患者移植术前后寻找合适的骨髓供者治疗Rh(D)阴性血液病患者极为困难.输血治疗情况见表2.     

注重Rh（D）阴性血型库的建立及管理

Rh血型系统作为红细胞血型系统的第二大系统，随着现代医学的飞速发展，在临床输血中越来越受到人们的重视。Rh（D）抗原具有重要的临床意叉，但在我国汉族人群中Rh阴性个体比例较少，只占0．2％-0．5％，因而临床妯阴性患者用血极其困难。为了保证临床用血的需要，在开展无偿献血工作中，如何迅速扩充Rh（D）阴性血液资源，就显得非常重要。笔者通过对胜利油田区域无偿献血人群进行Rh（D）阴性血型的普查、筛选，建立阴性血型库，现就如何管理Rh（D）阴性血源谈一些个人的看法和体会。     

Rh(-)血型在贵阳地区分布情况分析

据有关资料报道,Rh(-)血型的分布因种族不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约15％,中国人群中,新疆维吾尔族等少数民族Rh(-)的分布为5％,蒙古族人接近1％,汉族人所占的比例很少,仅0．3％,属稀有血型。在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到3历,Rh(-)血型的患者,在抢救治疗或手术用血时难以及时找到同型血源。所以,了解Rh(-)血型血源在一个城市、一个地区的分布情况显得至关重要,对指导临床输血必不可少。现将Rh(-)血型在贵阳地区的分布情况分析如下。     

婴儿ABO和Rh(D)血型的鉴定及分析

目的 :了解婴儿ABO、Rh(D)血型的鉴定情况。方法 :采用盐水法测定ABO、Rh(D)血型 ,用不同效价抗D血清测定红细胞D抗原位点数目和强弱。结果 :45 6例婴儿中 ,ABO正反定型不一致者 16 1例 (占35 .3% ) ,其中 8个月以内 (包括 8个月 ) 15 9例 (占 34 .9% ) ,8个月以上 2例 (占 0 .4% ) ,两者相比差异有极显著性意义 (P <0 .0 0 1)。Rh(D)血型中阳性 45 5例 ,阴性 1例 (占 0 .2 2 % )。 8个月以内 (包括 8个月 )婴儿红细胞在不同抗D血清中凝聚效价为 (2 .94± 1.5 5 ) ,与 9～ 12个月的凝聚效价 (2 .92± 1.41)比差异无显著性意义(P >0 .0 5 ) ,婴儿组同成人组 [红细胞在抗D中凝聚效价为 (2 .40± 1.0 1) ]比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :婴儿ABO血型抗原弱 ,抗体产生早晚不一 ,血型难定者多为 8个月以内 (包括 8个月 )婴儿 ;婴儿Rh(D)血型抗原弱 ,红细胞上D抗原位点和数目较成人少。     

Rh血型弱D 1例报告

患者女,63岁,O型血,无输血史。因慢性风湿性心脏病于2013年5月23日住院,准备实施二尖瓣置换及三尖瓣成形心脏手术。由于术前Rh（D）血型检查结果显示弱D。初筛试验：戴安娜微柱凝胶检测卡（ABO-CDE血型卡）显示抗-D孔凝集强度为（＋＋）;德国Biotest的抗-D（IgM）试管法为（＋）混合视野。确认试验：试管法均为（＋＋）,inno-TRain的抗-D （IgM＋IgG混合试剂）卡式抗人球蛋白法为（＋＋＋＋）,确定此患者血型为Rh弱D型。     

全自动微板法筛查献血者Rh血型D抗原的检测方法

目的建立全自动微板法快速检测献血者Rh(D)血型的方法。方法用试管法从已知阳性标本筛出±凝集效果标本8份、已知阴性标本4份作为试验标本,采用多因素水平正交试验确定凝集反应最佳条件组合,尽量使弱凝集和阴性凝集外观表现明显区分开,将D抗原性较弱的标本尽可能以较强的凝集表现出来。结果采用此法筛查无偿献血者标本80 394人份,所得阴性标245份均进行经典试管法确证试验,与微板法的符合率为98.8%。结论全自动微板法可用于献血者Rh血型D抗原的检测。     

常规检查Rh（D）血型保证安全输血

Rh血型的重要性仅决于ABO血型，Rh血型抗原系统包含有40多种抗原，其中最重要的是D抗原，临床根据鉴定红细胞表面D抗原有无而将Rh血型分成Rh阴性血型和Rh阳性血型，我国汉族Rh阴性血型占0．2—0．5％，Rh血型比较重要的还有C、c、E、e等抗原。D抗原的免疫性很强，据报道50-80％阴性个体在分娩或输血时接触Rh阳性血液后，会产生抗-D抗体，此抗体会使孕妇导致新生儿溶血病，输血者引起溶血反应，为确保临床患者安全输血，     

Rh血型在临床中的应用

目的 探讨Rh血型在临床中的应用价值.方法 用抗D血清检查有无D抗原,因Rh血型系统的抗体多由获得性免疫产生,血清中很少有天然抗体,故不需要做反定型.结果 在抽查的1 000份血型病例中,Rh阴性的比例占0.3%,Rh阳性的比例占99.7%.结论 通过对Rh血型的讨论与分析,能够更好地指导临床合理用血,在输血治疗和新生...     

换血治愈新生儿Rh(抗D)血型不合溶血病1例

患儿，男，维吾尔族，出生25h因皮肤发黄13h入院。患儿为第3胎第3产，孕37^ 5周，剖宫产儿，生后无窒息，全身无苍白及水肿，Apgar评分1～5min均为10分，出生体重2800g．患儿家庭第1胎出生时无皮肤黄染，现体健；第2胎出生1d出现皮肤黄染，在县医院退黄治疗10d，黄疽未消退而加深，并出现痉挛性抽搐，于出生15d死亡．查体：患儿发育营养正常，精神反应尚可，全身皮肤粘膜黄染，呼吸平稳，     

汉族18678人Rh_0(D)型抗原和510名献血员Rh分型的调查

我们调查了芜湖地区汉族 18678人Ｒｈ0 (Ｄ)抗原 ,并对其中的 510名献血员进行了Ｒｈ血型分型 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　对象及标本采集　献血员 1684 3人 ;本站职工53人 ,产前检查者和其它受检人员 1782人 ,标本为3 8%枸椽酸钠抗凝血。1 2　抗Ｄ、抗Ｅ、抗Ｃ和抗ｃ血清均购于上海血液中心。1 3　Ｒｈ血型检测采用菠萝酶直接法[1] 。凡初测为Ｒｈ0 (Ｄ)阴性者 ,再用三份不同批号的抗Ｄ血清以间接抗人球蛋白试验复检 ,每次试验设阴阳性对照。1 4　Ｒｈ基因组合频率按有关公式计算[2 ] 。用Ｘ2检验判断观察值和期望值的差异。凡每种血…