儿童冠状动脉心肌桥合并心肌梗死一例

患儿,男,7.5岁.因胸骨后疼痛16 h,加重伴面色苍白、大汗2 h于2008年9月16日入院.2 d前出现发热,口服"尼美舒利"后热退,翌日下午出现胸骨后疼痛,持续10～20 min,每1～2 h发作一次,能忍受,晚上发作停止.第3天晨胸痛加重,呈压榨感,伴胸闷、呕吐、出汗及面色苍白,转潍坊市人民医院.既往无川崎病史及家族性脂质代谢障碍病史.查体:T 37.4 ℃,P 118次/min,R 32次/min,Bp 110/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神差,烦躁,呼吸促,面色苍白.右肺呼吸音低,无啰音.心律齐,心音低钝,奔马律,无心包摩擦音.肝肋下2.5 cm,剑下1.0 cm,质软.     

刀刺伤后肺内急性巨大血肿1例

患者男,27岁,主因"刀刺伤左背部后出现剧痛、胸闷、咯少量鲜红色血,呼吸困难30 min"入院.查体:面色苍白,痛苦病容,左第9～10后肋间见一3 cm伤口,出血量中等;周围软组织见一5 cm×5 cm丘状血肿;左肺呼吸活动度弱、呼吸音低,可闻及少许湿啰音;体温37℃、心率120次/分,呼吸22次/分,血压110/71 mmHg.     

以持续胸腹痛伴左心功能衰竭为表现的嗜铬细胞瘤危象1例

患者男,40岁,因"持续性上腹痛伴胸痛8 h"入院.患者入院前8 h突发上腹及胸骨后持续性压榨样疼痛,向咽喉及两肩部放射,伴大汗淋漓、濒死感,恶心、呕吐胃内容物10余次.既往无高血压史.入院查体:T 38.2℃,BP 116/76 mmHg,R 30次/min,SaO288%.神志清,面色苍白,颈静脉无怒张,右肺底细湿哕音,HR 132次/min,律齐,心尖区Ⅱ级收缩期杂音.腹平软,剑突下轻压痛,未及包块,双下肢无水肿.     

应激性心肌病致心室纤颤抢救成功1例体会

应用美托洛尔和葛根素成功救治1例应激性心肌病(SCM)致心室纤颤(VF)患者,报告如下. 1病例摘要 患者女性,66岁,因意外打击突发胸骨后疼痛,伴咽部不适、心悸、胸闷、憋气、出汗8h,自服速效救心丸病情无好转;1h前症状进一步加重并出现大汗淋漓、喘憋,于2010年10月24日15:30入本院.体温36.5℃,脉搏117次/min,呼吸频率32次/min,血压80/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度(SaO2) 0.60;呼吸急促,面色苍白,周身湿冷,双肺呼吸音减低,双下肺可闻及湿哕音,心音低钝,无杂音;双下肢无水肿;心电图(ECG)示窦性心动过速,频发室性期前收缩(早搏),V1～6导联ST段抬高0.2～0.3 mV、T波倒置.     

甲状腺功能亢进合并自发性气胸2例

例1患者女,56岁,因突发胸痛、呼吸困难伴心累气促2+h入院。患者2+h前短暂右胸痛后,出现明显呼吸窘迫,伴心累气促、烦躁不安。有"甲亢"病史,停药半年。查体:BP140/88mmHg,明显消瘦,烦躁不安,呼吸稍快,R23次/min。皮肤湿润,甲状腺Ⅱ度肿大,右胸饱满,左肺呼吸音粗,右肺呼吸音低,指尖氧饱和度90%,心率     

心律平中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者女性,23岁,因与男友发生争吵而空腹服用心律平近40片(100 mg/片).服药30 min后感头晕、恶心、乏力、心悸、胸闷,全身不适.1 h后上述症状明显加重,伴晕厥1次,服药约1.5 h后入院.入院查体:血压90/60 mmHg,呼吸12次/min,神志恍惚,面色苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率48 次/min,律不齐,心音低钝,未闻及病理性杂音.腹软,肝脾肋下未触及,腹部无压痛、肌紧张及反跳痛.病理征未引出.     

不稳定型心绞痛并发左心室流出道动力性梗阻超声表现2例

病例1,女,76岁.因胸闷、胸骨后疼痛1d就诊.1d前无诱因出现阵发胸闷、胸骨后疼痛,伴颈部不适,持续约8～25min,在家服用速效救心丸效果不佳,疑急性冠脉综合征—不稳定型心绞痛入院.否认任何心脏病史及高血压、糖尿病史.查体:血压:130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,心界不大,律整,杂音不显著.心脏超声示心内结构未见异常,左心舒张功能减低.心肌酶、心肌坏死标志物均正常.心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,V4-6T波低平.入院10h后诉胸闷加重,心悸,轻度烦躁,血压下降至90/60 mm Hg,心率102次/min,期前收缩10～16次/min.     

生川乌致呼吸停止抢救成功1例

患者,男,67岁。因品尝生川乌约2h后出现双手麻木,下肢僵硬不能行走,恶心,心慌胸闷,下腹胀满。3h后上述症状明显加重,急诊入院。入院体检：血压90／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸30次／min,神志清楚,面色苍白,大汗,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率146次／min,     

以消化道出血为主要表现的急性百草枯中毒一例

患者,女,46岁,与人争执后自服20%百草枯约30 mL后出现口腔、胸骨后烧灼样疼痛0.5 h,于2008年6月28日人院.入院查体:体温36.8℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大同圆,直径3.0 mm,双肺呼吸音,未闻及干湿啰音,心脏相对浊音界不大,听诊术及异常,腹软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿,神经系统无阳性发现.     

冠状动脉痉挛诱发室颤1例

<正>1病历报告患者,男,69岁,因反复胸痛3年,加重9h入院。患者近3年冬季清晨出现胸骨后隐痛不适,含化"速效救心丸"可迅速缓解。入院当天6时患者起床后感胸骨后紧缩感,含化"速效救心丸"效果差,上述症状共持续约3h。查体:BP 150/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心脏相对浊音界无扩大,心率116次/min,心律不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未     

冠脉造影后急诊介入处理左主干末端分叉病变1例

患者，男，69岁，因“胸骨后疼痛半年，加重1周”入院。其症状多于活动时发作，每次3～5min，休息后缓解，近1周来症状加重，含服硝酸甘油后能缓解，发作时伴出汗，无黑醵、晕厥发作。既往有高血压、糖尿病病史，有直肠腺瘤手术。入院时查体：神志清，精神好，血压130／80mmHg，心室率75次／min，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，双下肢不肿；     

甲状腺功能减退性心脏病误诊为冠心病

1病例资料男,62岁。主因间断胸骨后压榨性疼痛伴周身乏力2年,加重5天入院。患者于2年前出现活动后胸骨下段及胸骨后疼痛,伴周身乏力,休息后和服用速效救心丸、硝酸异山梨酯症状可减轻,在多家医院就诊,心电图示:心率56~70/m in,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~6导联ST段压低0·5~1·0 mV,T波倒置。2年间一直按冠心病心绞痛治疗,症状时好时坏,5天前上述症状发作频繁。有吸烟史20年,无原发性高血压、糖尿病病史。查体:体温36·2℃,脉搏68/m in,血压130/80 mmHg。颜面无水肿,声音嘶哑,甲状腺不大;呼吸音清晰,心界不大,心音低钝,未闻及杂音;双下肢无水肿,腹…     

高龄患者择期冠状动脉介入术后急性肾功能衰竭抢救成功一例

病历摘要男,82岁.主因发作性胸闷、气短10年,因症状加重伴放射性疼痛10d于2010年7月17日住院治疗.入院前10 d出现频繁胸闷、胸骨后压榨性闷痛、大汗,疼痛向左上肢及后背放射,含救心丸及吸氧后,持续约20～ 30 min缓解,每日3～5次不等.发作频率及发作时间逐渐延长,最长持续约40多分钟,含服硝酸异山梨酯片、吸氧、盐酸罂粟碱肌肉注射后缓解.入院查体:体温36.0℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),体质量72 kg.双肺呼吸音粗,无明显哮鸣音,未闻及湿性啰音.     

主动脉瓣二叶畸形合并右侧冠状动脉瘘1例

患者男,39岁,因心悸憋喘1周入院.患者无明显诱因1周前出现心悸憋喘,进行性加重,夜间不能平卧.门诊予心脏彩超检查示:主动脉瓣二叶畸形伴重度狭窄,瓣环直径约2.4 cm,最大血流3.65 m/s,平均2.64 m/s,最大压差53 mmHg,平均32 mmHg.左室室壁运动减弱,左房左室内径增大,EF:41%.心电图示:ⅡⅢaVR aVL aVF R波粗顿,ⅡⅢaVF、V4 ～ V6导联T波倒置.既往无高血压、糖尿病史,吸烟史20余年,6 ～ 12支/d.入院体检:BP 80/60 mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音.心前区无隆起及异常搏动,心界稍大,HR 75次/min,律齐,胸骨右缘2、3肋间可闻及Ⅳ/6级吹风样杂音,性质粗糙.入院查血生化未见明显异常.入院诊断为:先天性心脏病、主动脉瓣二叶畸形伴狭窄(重度)、心力衰竭(NYHAⅢ级).     

胞磷胆碱钠注射液致支气管哮喘发作一例

患者男,82岁。因"头昏1年,加重伴左上肢麻木1个月"于2012年3月2日入住我院针灸科。自诉无癫痫和哮喘病史。有慢性支气管炎肺气肿病史,高血压2级病史,近来血压平稳,入院前无咳喘咳痰。对双黄连针有过敏史,表现为皮疹。无食物过敏史。查体:T36.4℃,P100次/min,R21次/min,BP120/62mmHg,步入病房,神清语晰,唇不发绀,气管居中,桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。心界不大,心律整齐,     

以胸背痛为首发症状的恶性淋巴瘤1例

患者女,57岁,因"发作性胸背部疼痛半年,加重2h"入院。近半年患者受凉后出现胸背部酸痛,多次在当地医院行心电图检查示阵发性房颤、频发室早,诊断为"冠心病、心律失常",坚持服用"消心痛、阿司匹林、华法林"等药物,症状缓解不明显。入院当天无明显诱因出现胸背痛加重,伴大汗、恶心、双上肢酸胀痛,持续约2h。既往有高血压病4年,最高血压达200/110mmHg。入院体格检查:T36.5℃,BP110/80mmHg,神志清,精神差,痛苦貌,侧卧位,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心浊音界无扩大,心率68次/min,     

慢性肾衰竭误诊为血管性头痛

1 病例资料 男,32岁.主因持续搏动性头痛1个月,加重伴肢体抽搐、意识丧失1 d入院.患者1个月前因持续搏动性头痛就诊我院,门诊考虑"血管性头痛",予布洛芬缓释片对症治疗,症状有所好转.1 d前患者头痛加重并出现肢体抽搐、意识丧失,无恶心、呕吐、发热、盗汗、尿少,无肢体活动障碍,急诊入院.入院后立即予脱水、镇静等处理,抽搐缓解,意识转清.家属诉发病前无感冒病史.查体:体温37.4 ℃,脉搏110/min,呼吸 24/min,血压149/90 mmHg.面色苍白,眼睑、颜面无水肿.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.     

阿托品穴位注射致休克1例

患者,男,75岁。原有慢性支气管炎、肺气肿、慢性纤维空洞型肺结核致左侧毁损肺病史。因反复呃逆3d不止来我院治疗。查体:血压100/60mmHg,神志清,精神差。右侧胸廓饱满,左侧胸廓塌陷。听诊右肺呼吸音增粗,左肺呼吸音低弱,双肺未闻及湿罗音及哮鸣音。心率90次/min,律齐,无杂音,心音低钝。腹软,肝脾未及,听诊肠鸣音正常。双下肢无指陷性水肿。入院后给予阿托品针0.3mg,一侧足三里穴位注射,注射后约2min患者出现面色苍白,冷汗,手足发凉并神志不清。测血压70/40mmHg,查体:脉搏细弱,听诊心率125次/min,心     

利福平致急性肾功能衰竭、血小板减低并肝功能异常1例

<正>患者,男,30岁,主因"间断发热伴咳嗽10余天,加重1天"于2013年8月27日入院,既往糖尿病病史5年,8个月前初次确诊菌阳肺结核,坚持"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺"规律抗结核治疗。入院查体:体温37.8℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干、湿啰音。心腹无异常,双下肢无水肿。胸部CT:两肺结核伴     

不典型升主动脉夹层瘤1例

患者,男, 50岁.因胸闷、气促、头晕2 d入院.2 d前患者无明显诱因出现胸骨后持续性轻度闷痛,同时伴气促、头晕.体温36.5 ℃, 心率102次/min, 呼吸20次/min, 血压50/30 mmHg.……