跳跃性胸腰椎骨折的手术治疗

[目的]探讨胸腰椎跳跃性骨折的手术治疗方法和疗效。[方法]对23例胸腰椎跳跃性骨折进行手术减压、内固定复位、后外侧植骨融合。[结果]术后均得到1—1．8a随访，患者损伤脊柱功能得到较好恢复，合并脊髓损伤者脊髓功能有不同程度恢复。[结论]跳跃性胸腰椎骨折得到方案良好手术治疗，对患者脊柱及脊髓功能等恢复有极大帮助。     

跳跃性脊柱骨折并脊髓损伤的治疗

目的：探讨跳跃性脊柱骨折的诊断和治疗方法。方法 22例手术治疗12例,保守治疗10例,结果 漏诊率达22．7％,按Frankel功能分级,手术治疗和保守治疗脊髓功能均有恢复但差异不明显。结论 对该类损伤要明确受伤机制,仔细检查,以防漏诊。适当放宽手术指征,警惕其他脏器合并伤。     

脊柱骨折合并胸部损伤73例

目的探讨合并胸部损伤的脊柱骨折患者的临床特点。方法73例合并胸部损伤的脊柱骨折患者经对症处理、多发伤及脊柱脊髓损伤患者待生命体征平稳后行手术治疗,对其临床特点进行回顾性分析。结果随访3～24（12±4.2）个月。存活71例,死亡2例。延误胸部损伤诊断4例。相对于颈、腰段脊柱骨折,胸段脊柱骨折更易合并胸部损伤,ISS评分最高。24例患者神经功能有不同程度的改善。结论脊柱骨折合并胸部损伤患者创伤多较重,治疗时应优先以抢救生命措施为主。系统、全面的检查可以减少漏诊的发生。在决定是否早期行脊柱手术时,应充分评估患者的全身情况,权衡手术利弊。     

跳跃性脊柱骨折的诊断和治疗

两个或两个以上不相邻的椎体或其附件同时发生骨折,为脊柱跳跃性骨折。跳跃性脊柱骨折义称多节段非相邻型脊柱骨折（multiple—level noncontiguous spinal fractures,MNSF）。临床上所见约占全部脊柱损伤的1．6％～23．8％,常为较强暴力沿脊柱纵轴传导及多种暴力同时或重复作用于脊柱所致,常并发其他损伤,易漏诊或延迟诊断。若不能早期正确诊断,不仅会影响脊柱运动功能及残存脊髓神经功能的恢复,严重者可因继发性损伤引起迟发性截瘫甚至死亡。自2000年1月至2008年6月共收治44例,其中27例获得6个月以上的随访,现总结报告如下。     

非相邻多节段脊柱骨折的诊断与手术治疗

目的:探讨非相邻多节段脊柱骨折(multi-levelnoncontiguousspinalfractures,MNSF)的受伤机制、诊断与手术治疗方式。方法:对我院1991年1月至2002年1月手术治疗并得到随访的36例非相邻多节段脊柱骨折患者的临床资料,按ASIA分级、感觉运动评分进行回顾性分析。结果:例36MNSF患者共累及椎体78个节段,关键损伤部位骨折类型以爆裂骨折和骨折脱位为主。脊髓不完全性损伤病例(B、C级),术后ASIA分级分别提高1￣2,级感觉运动评分随访时与术前比较有显著性差异(P<0.05);脊髓完全性损伤病例(级)AASIA分级无改善,感觉运动评分随访时与术前比较无显著性差异,但分别平均提高9.3分和11.3分。结论:MNSF具有损伤暴力大、致伤机制复杂、脊髓损伤严重、合并损伤多、易于漏诊或延误诊断等特点,治疗上应明确多节段骨折的关键部位及骨折的性质,并根据多节段脊柱骨折的类型选择相应的固定融合节段。     

磁共振成像与CT技术在脊柱创伤中的诊断价值

目的探讨并比较磁共振成像与CT成像在脊柱创伤中的诊断价值。方法回顾性分析从2019年6月至2020年8月因脊柱创伤行手术治疗而收入本院行CT及磁共振成像的患者65例的临床资料,所有患者均在本院进行磁共振成像与CT成像。统计手术中的术中诊断结果。观察分析两种诊断方式的对脊柱损伤后的骨质的病理变化和损伤的形态表现。分析比较两种诊断方法和术中诊断结果的准确率。结果术中诊断有34例患者表现为一种脊柱损伤类型,余下31例患者表现为多种脊柱损伤的类型。所纳入患者的创伤类型具体包括椎体爆裂骨折31例、骨挫伤21例、撕脱骨折16例、压缩性骨折28例、骨折且伴存脱位9例、附件骨折5例。CT的诊断准确率为86.3%,磁共振的检出准确率为96.4%,对两种诊断方式的诊断准确率和误诊率进行比较,发现磁共振成像的脊柱损伤准确率高于CT,而误诊率低于CT,差异均具备统计学差异(P0.05)。结论在脊柱创伤的诊断中采取磁共振技术和CT比较具备较高的诊断准确率,同时可以明确损伤的性质和类型,为进一步的治疗提供影像学依据,值得临床实践推广。     

胸腰椎体跳跃性骨折的临床分析

目的探讨胸腰椎体跳跃性骨折的诊断及治疗方法.方法总结分析16 例胸腰椎体跳跃性骨折的诊断、漏诊及治疗方法.结果 16 例均临床治愈,随诊6个月～14 a,平均2.1 a.4 例病人可进行正常生活,6 例可在器具辅助下,大部分自理生活,6 例病人不能自理生活.16 例病人均未出现脊柱畸形及不稳.结论对于胸腰椎体跳跃性骨折进行稳定性重建,选择何种固定方案是关键问题,可根据具体情况,综合分析而施术.但应减少漏诊的发生,降低并发症的出现.     

1.5T MRI与多层螺旋CT诊断脊柱骨折的对比分析

目的分析1.5T MRI与多层螺旋CT诊断脊柱骨折的临床应用。方法选取2016年3月至2018年3月本院收治的76例脊柱骨折患者为研究对象,入组患者均予以1.5T MRI与多层螺旋CT检查,以手术病理结果为参照标准,比较分析1.5T MRI与多层螺旋CT检查诊断脊柱骨折的特点及准确率。结果 76例脊柱骨折患者均经手术确诊,受损椎节共113节,其中,多椎体骨折44例,单椎体骨折32例。1.5T MRI检查诊断出73例,诊断正确率为96.05%;多层螺旋CT检查诊断出69例,诊断正确率为90.79%;1.5T MRI检查诊断脊柱骨折的正确率略高于多层螺旋CT检查,但二者比较差异无统计学意义(χ2=0.963,P=0.326)。1.5T MRI检查可以清晰显示脊柱韧带损伤、脊髓损伤及骨髓挫伤,多层螺旋CT检查可以清晰显示脊柱损伤部位、损伤程度、椎管狭窄程度及骨折碎片移位。结论 1.5T MRI与多层螺旋CT均可用于脊柱骨折的临床诊断,可为手术治疗及预后判断提供重要参考。     

青少年脊柱骨折的诊治特点

目的探讨青少年脊柱骨折特点、诊断及治疗。方法总结分析1991～2002年手术治疗的15例青少年脊柱骨折,分析其致伤原因、骨折类型、治疗方法及并发症。结果所有患者随访1～3年,骨折脱位复位满意。1例出现哈氏棒术后脱钩,2例出现术后渐进性后凸加重。结论青少年脊柱骨折致伤原因以坠落伤为多,骨折脱位型多,脊髓损伤较重且合并伤多。对于青少年脊柱骨折的治疗要根据骨折类型、年龄大小来选择不同的术式和内植物。恢复脊柱的正常形态是青少年脊柱骨折治疗的要点,要注意术后渐进性后凸加重问题。     

MSCT检查在脊柱爆裂性骨折患者诊断中的临床价值

目的研究MSCT检查在脊柱爆裂性骨折患者诊断中的临床应用及其价值。方法回顾性分析自2017年3月至2020年9月因椎体爆裂性骨折而在本院进行手术治疗的患者80例的临床及影像学资料。统计所有患者的术中诊断情况,并以术中临床诊断结果作为金标准分析MSCT检查的符合率。观察分析脊柱损伤后的骨的影像学病理变化,比较MSCT检查的符合率。结果所纳入患者中单一椎体损伤70例(胸椎37例44个椎体,颈椎21例26个椎体,腰椎12例16个椎体),多椎体损伤10例37个椎体。经过MSCT检查后,对于腰椎、颈椎、胸椎和多椎体损伤的诊断符合率分别为75%、90.5%、81.1%、60%,总体诊断符合率为92.5%。经MSCT检查后,创伤类型具体包括椎体爆裂骨折30例、骨挫伤21例、撕脱骨折16例、压缩性骨折27例、骨折且伴存脱位8例、附件骨折4例,与术中诊断比较其准确率为96.4%。结论MSCT用于脊柱爆裂性骨折的诊断,诊断的准确率高,能够了解患者的病情变化和骨的病理改变,值得推广。     

血清HMGB1和TGF-β1在脊柱骨折脊髓损伤的意义

[目的]探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)在脊柱骨折脊髓损伤的参与机制和意义.[方法]2017年1月～2019年6月,60例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为复合损伤组,60例单纯脊柱骨折患者作为单纯骨折组,50例健康人为健康对照组,采用ASIA评级评价复合损伤组脊髓功能,检测血清HMG...     

合并胸腰段脊柱损伤的多发骨折的治疗

目的 探讨合并胸腰段脊柱损伤的多发骨折的治疗方法。方法 我院自1994年1月-2003年10月收治的多发骨折患者中合并胸腰段脊柱损伤，存在机械神经性不稳定而需要手术治疗患者33例，损伤严重程度采用ISS评分评定，根据损伤程度分别采用一期脊柱，四肢手术内固定；肢体，内脏一期手术，择期脊柱手术内固定；一期肢体手术，二期脊柱手术；先脊柱手术，二期肢体手术几种方法。对神经功能恢复结果采用ASIA运用功能评定标准进行术前，术后随访评定。结果除1例术后合并多器官功能衰竭死亡外，其余32例获0.5-8年随访，骨折均骨性愈合，神经功能恢复率为80.5%。结论合并胸腰段脊柱损伤的多发骨折治疗方案的确立应根据损伤程度，病情需要而定，不能一味界定先做四肢或脊柱手术。     

多节段非相邻型脊柱骨折

报告多节段非相邻型脊柱骨折２３例，平均年龄３１．２岁，占同期脊柱损伤的６．９％。交通事故伤１０例（４３．５％），高处坠落１３例（５６．５％）。并提出一种骨折分类方法。该病具有损伤暴力大、致伤机制复杂、常合并其它损伤，易于漏诊或延迟诊断等特点，强调早期正确诊断的重要性，对多发伤患者应常规摄脊柱（尤其两端）Ｘ线平片，必要时行全脊柱摄片。     

非相邻多节段脊柱骨折与脊髓损伤的临床诊疗策略

目的分析非相邻多节段脊柱骨折(MNSF)的受伤机制、诊断要点、治疗原则。方法 2001年1月～2008年12月,共收治48例MNSF。有41例进行了规范的康复训练,依据Frankel分级和AISA评分进行术前、术后的比较。结果 40例得到了随访,均无感染,内固定松动失败1例,植骨不融合1例,神经症状改善明显,有效率100%。结论非相邻多节段脊柱脊髓损伤,应避免漏诊。治疗应尽早实施手术,重建脊柱的稳定性,松解压迫的脊髓或神经根,另一方面强调脊髓损伤的急性期需在常规治疗的同时需早期康复。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的特点及诊断

目的：探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的特点，为其临床诊断与治疗提供参考。方法：回顾性分析1994年1月～2001年10月收治的19例强直性脊柱炎脊柱骨折病例。结果：所有19例患者均符合强直性脊柱炎的诊断标准，其中17例骨折前有平均20．6年的强直性脊柱炎病史，另2例方确诊有强直性脊柱炎。19例中15例有外伤史，其中9例为平地跌倒或扭伤，另4例无外伤史。损伤机制：过伸伤7例，垂直挤压伤2例，侧屈损伤l例，屈曲伤1例，4例不详。颈椎骨折11例，9例发生在C5～C7；包括剪力骨折lO例，应力骨折1例。胸腰椎骨折8例，7例为应力骨折，均发生在T10～L2，1例为L3剪力骨折。19例中经椎间隙骨折12例，经椎体骨折7例。三柱骨折16例，骨折伴脱位5例。9例并发脊髓损伤，其中8例为颈椎骨折。外伤至诊断为骨折的间隔时间为10h～7个月，平均29．6d。2例曾被误诊为脊柱结核。结论：导致强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的外力往往较轻。损伤机制多为过伸伤。骨折好发于下颈椎及胸腰段。剪力骨折多发生在颈椎，大多为三柱骨折，容易伴发脱位，脊髓损伤的发生率较高；应力骨折多发生在胸腰段，脊髓损伤不多见。此类骨折多为经椎间隙骨折，易发生诊断延误。     

CT与MRI在脊柱外伤诊断中的价值分析

目的 本次研究CT与MRI在脊柱外伤诊断中的临床应用价值。方法 将2018年3月至2021年3月期间本院收治的62例脊柱外伤患者纳入研究,入选患者均接受CT和MRI两种检查方式。记录其在各种损伤中的检验效能情况。结果 CT检查发现椎体骨折83处（100%）,椎弓骨折53处（91.38%）,可分辨骨折线63处（91.30%）,在骨性损伤方面效能高于MRI(P<0.05);MRI检发现脊髓损伤共计33例（94.26%）,神经根损伤31处（67.39%）,椎间盘损伤46处（95.83）,椎旁软组织损伤58例（93.55%）,在非骨性损伤方面效能高于CT(P<0.05)。结论 CT和MRI在脊柱外伤的鉴别诊断中各有优势,二者互为补充,临床医生应根据患者具体病情选择合适的检查方法。     

多节段非相邻型脊柱骨折的致伤机制及伤情特点

[目的]分析多节段非相邻型脊柱骨折的致伤机制及伤情特点,以提高脊柱骨折的预防及诊断水平.[方法]总结2001年5月～ 2011年5月收治的167例多节段非相邻型脊柱骨折患者资料,其中男89例,女78例,年龄16～89岁,平均51.0岁,并进行致伤机制及伤情特点分析.[结果]167例患者中年龄分布主要集中在40～49岁,占22.8％ (38/167).≤49岁各年龄组段男性人数均较女性多,≥49岁各年龄组段男性人数均较女性少.高坠伤是主要致伤原因,占32.9％ (55/167).167例病例中胸椎+腰椎骨折,胸椎+胸椎骨折,腰椎+腰椎骨折所占比例较高,分别为32.9％ (55/167)、22.2％ (37/167)、19.2％ (32/167).高坠伤最易导致腰椎节段的跳跃性骨折,摔伤和无明显诱因组最易导致胸椎和腰椎节段的跳跃性骨折,车祸伤和重物砸伤最易导致颈椎和胸椎的跳跃性骨折,生活伤最易导致胸椎节段的跳跃性骨折.按唐三元法,跳跃性骨折分型为A型49例,B型80例,C型38例.高坠伤、车祸伤和重物砸伤导致的神经损伤和合并伤发生率较高.按ASIA脊髓损伤分级,A级、B级、C级、D级分别占13.8％ (23/167)、4.8％ (8/167)、6.0％ (10/167)和17.4％ (29/167).[结论]脊柱跳跃性骨折中,高坠伤是主要致伤因素,胸椎和腰椎是多节段非相邻型脊柱骨折的好发部位,应根据其致伤机制及伤情特点来进行预防及诊断.     

跳跃性脊柱骨折的漏诊原因分析及对策

两个或两个以上不相邻的椎体或其附件同时发生骨折,为跳跃性脊柱骨折。跳跃性脊柱骨折又称多节段非相邻型脊柱骨折（multiple-level noncontiguousspinal fractures,MNSF）。临床上所见约占全部脊柱损伤的1.6%～23.8%[1],常为较强暴力沿脊柱纵轴传导及多种暴力同时或重复作用于脊柱所致,     

长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折

目的探讨经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折的临床疗效。方法对28例跳跃性胸腰椎骨折经后路应用长节段钉棒系统结合伤椎置钉固定,合并脊髓损伤时行椎管减压并进行横突间植骨融合。结果所有骨折均获得骨性愈合,横突间植骨愈合良好;X线片显示内固定物无松动及断裂,伤椎高度恢复良好,无脊柱后凸畸形,术后1周及末次随访时Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05);24例合并脊髓损伤患者神经功能均有不同程度恢复。结论长节段钉棒系统结合伤椎置钉治疗跳跃性胸腰椎骨折可有效地恢复脊柱的正常序列及稳定性,临床疗效可靠。     

相邻节段椎体骨折的手术治疗

目的 探讨使用压缩指数和压缩角度指导的长节段固定治疗相邻双节段胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对2003年12月至2006年1月手术治疗并且得到随访的54例相邻双节段脊柱骨折的患者的临床治疗,根据骨折的AO分型,脊柱脊髓损伤的ASIA分级,感觉运动评分等进行回顾性的研究分析.使用椎体压缩指数和椎体压缩角度来指导手术治疗方法的选择.对压缩指数大于2.5且上下椎体终板结构完整的椎体使用椎弓根螺钉固定,根据压缩角度选择合适角度的内固定材料.结果 54例相邻双节段胸腰椎骨折的患者共计累及108个骨折椎体,损伤部位的骨折类型主要是压缩骨折.52例患者术后神经功能恢复较好,有2例患者ASIA评分改善不明显,依然处于D或者E级.无内固定松动、脱落等并发症.结论 相邻双节端椎体骨折具有损伤暴力较大,致伤因素复杂,脊髓损伤严重,合并损伤较多,易于漏诊或者延误诊断等特点,治疗上应该明确骨折的部位,在手术治疗时可以根据椎体压缩指数和压缩角度选择合适的长节段固定方法.