一株伤寒沙门菌检出TEM-1耐药基因

目的：研究水产品中分离的一株伤寒沙门菌NB2005220中检出的TEM-1耐药基因，分析其在细菌耐β-内酰胺类抗生素中的作用。方法：纸片扩散法药物敏感实验检测细菌耐β-内酰胺类抗生素情况，用常规PCR方法扩增TEM-1耐药基因，并对PCR产物进行测序和NCBI比对分析。结果：发现伤寒沙门菌NB2005220携带TEM-1耐药基因，测序分析其与AJ634602有高度同源性，药敏实验表明，该菌株对氨苄青霉素和羧苄青霉素耐药，对头孢噻吩等敏感，三相水解实验证明这种耐药为β-内酰胺酶引起。结论：首次从水产品中分离的沙门菌NB2005220携带TEM-1耐药基因，介导该菌对氨苄青霉素、羧苄青霉素等耐药。     

1株同时携带mcr-1和NDM-5质粒介导耐药基因的泛耐药大肠埃希菌研究

目的对1株临床分离到的多黏菌素和碳青霉烯类均耐药的泛耐药大肠埃希菌的耐药机制进行研究。方法用梅里埃VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定;微量肉汤稀释法检测常见抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);对细菌全基因组进行测序,分析细菌耐药基因分布情况。结果该株大肠埃希菌除替加环素和阿米卡星敏感外,对β-内酰胺类、碳青霉烯类和喹诺酮类药物耐药且同时对多黏菌素类抗生素耐药。全基因组测序分析显示该菌株同时携带mcr-1和NDM-5耐药基因,其中mcr-1耐药基因位于大小为251.657 kb的质粒上,bla NDM-5基因位于大小为46.19 kb的质粒上。结论同时携带mcr-1和NDM-5质粒介导耐药基因的泛耐药大肠埃希菌已在临床出现,其来源可能与抗生素的选择相关,应引起高度重视,需加强抗生素的使用限制及耐药菌的监测力度。     

多重耐药菌中β-内酰胺酶基因监测

目的了解多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中β-内酰胺酶基因的分布情况。方法采用聚合酶联链反应(PCR)检测78株多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中的TEM、SHV和CTX—M等3种β-内酰胺酶基因,并进行DNA测序。结果 50株铜绿假单胞菌中37株TEM基因阳性(74.0%),未检出SHV和CTX—M基因,28株鲍曼不动杆菌中25株TEM基因阳性(89.3%),2株SHV阳性(7.1%),未检出CTX—M基因。结论多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中的β-内酰胺酶基因类型以TEM型较为流行。     

泛耐药肺炎克雷伯菌耐药基因研究

目的了解1株泛耐药肺炎克雷伯菌(PDRPKA)耐药基因携带状况。方法采用三维试验分析泛耐药肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶、氨基糖苷酶等,聚合酶链反应(PCR)扩增和产物测序方法确认,检测该株PDRPKA49种基因。结果该株PDRPKA携带TEM-1、SHV、DHA、blaCTX-M-1群、blaCTX-M-9群、aac(3)-Ⅱ、ant(2″)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、intⅠ1、qacE△1-sul1、tnpU、tnp513、merA等14种耐药基因。结论该株PDRPKA携带多种耐药基因是泛耐药原因。     

某儿童医院临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌耐药性及产酶流行机制研究

目的 了解某儿童医院临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resisitant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)的耐药特性及产碳青霉烯酶流行情况的研究。 方法 采用法国生物梅里埃Vitek 2 Compact仪器对收集菌株进行鉴定及药敏试验,药敏结果判断参照2018版CLSI;改良碳青霉烯酶灭活试验(modified carbapenem inactivation method, mCIM)及EDTA改良碳青霉烯酶灭活试验(modified carbapenem inactivation method,eCIM)实验进行表型确认;PCR法检测碳青霉烯酶基因,产物测序,结果采用BLAST软件与Genbank上已公布的序列进行比对分析。 结果 共收集到44株CR-KP,其中43株产金属酶菌株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢肶肟及厄他培南均耐药,对左氧氟沙星和阿米卡星全部敏感,此外携带blaNDM-1基因对亚胺培南均耐药,携带blaIMP基因耐药率为83.3%;碳青霉烯酶表型检测:44株细菌的mCIM实验全部阳性,其中43株的eCIM阳性,1株(KP-9)为阴性,产金属酶的阳性率为97.7%;耐药基因检测结果显示,31株携带blaNDM-1基因,12株携带blaIMP基因,1株(KP-9)携带blaKPC基因,与金属酶表型初筛实验结果相符。 结论 该儿童医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制以产酶为主,尤其是NDM-1型金属酶;体外药敏实验发现对阿米卡星及左氧氟沙星敏感,对头孢菌素类及碳氢酶烯类药物耐药。     

肺炎克雷伯菌主要耐药机制研究进展

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)是导致医院内感染的常见病原菌之一,可引起呼吸道、消化道和泌尿系统感染,曾在新生儿病房、泌尿科病房和监护病房暴发流行。多重耐药肺炎克雷伯菌给临床抗生素的治疗带来极大的困难,本文从肺炎克雷伯菌β-内酰胺耐药机制;外膜蛋白的缺失和靶位的改变;生物膜的耐药机制;外排泵机制耐药作用;整合子等五个方面对肺炎克雷伯菌主要耐药机制研究进展进行阐述,通过全面了解肺炎克雷伯菌的主要耐药机制,合理使用抗菌药物,从而有效预防和监测耐药菌的播散。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌相关耐药基因监测

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌中常见的β-内酰胺酶基因的分布情况。方法采用聚合酶链反应(PCR)检测了77株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中TEM、SHV和CTX-M等三种β-内酰胺酶基因,并进行了DNA测序。结果 50株产ESBLs的大肠埃希菌中,41株TEM基因阳性(82.0%),7株SHV基因阳性(14.0%),16株CTX-M基因阳性(32.0%),21株菌两种以上基因型同时阳性。27株产ESBLs的肺炎克雷伯菌中,21株TEM基因阳性(77.8%),24株SHV基因阳性(88.9%),3株CTX-M基因阳性(11.1%),16株菌两种以上基因型同时阳性。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中携带多种β-内酰胺酶基因,且以TEM和SHV型较为流行。     

候鸟中细菌耐药情况及携带耐药基因的研究进展

细菌耐药性是目前各领域使用抗生素面临的一个严峻的问题,也是一项紧迫的全球公共卫生难题。候鸟携带的耐药菌及耐药基因不仅与临床用抗生素相关,农药、兽药的使用以及药厂周围环境的污染也为主要原因。近年来,有关候鸟体内携带耐药基因的研究逐渐在全球各地报道。候鸟具有活动范围大、飞行距离远等特点导致候鸟中细菌耐药的复杂性。此外,受环...     

肺炎克雷伯菌耐药机制研究进展

肺炎克雷伯菌是临床分离及医院感染的重要致病菌之一，有文献报道由该菌引起的医院感染可〉5％，且往往对多种抗菌药物耐药。近年来，由于大量产超广谱抗菌药物应用，诱发细菌耐药株的不断增加，尤其是多重耐药性的出现，常导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延。因此，研究肺炎克雷伯菌耐药机制，可以为临床合理用药、减少耐药发生提供依据。     

新德里金属β-内酰胺酶亚型在碳青霉烯类耐药肠杆菌中分布及分子流行病学研究

目的研究临床分离碳青霉烯类抗菌药物耐药肠杆菌科细菌中新德里金属β-内酰胺酶(NDM)及其亚型的分布及流行特点。方法收集医院2014年1月-2015年1月各种临床标本中分离碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌563株,结合改良Hodge试验、EDTA协同及增效试验与PCR扩增检测blaNDM基因;通过肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)及多位点序列分型(MLST)分析菌株之间的同源性,采用药物敏感性试验、接合试验、质粒图谱分析、特异性聚合酶链反应(PCR)扩增和序列分析等技术研究细菌新德里金属β-内酰胺酶耐药的分子机制。结果共筛选出45株产NDM菌株,其中肺炎克雷伯菌38株,包括NDM-1型37株、NDM-5型1株,大肠埃希菌7株,均为NDM-7型;所有菌株呈现多药耐药现象,且每株菌均携带多种耐药基因,其中blaCTX-M、blaTEM、blaSHV、qnrB、qnrS、acc(6′)-Ib、rmtB、armA等为最常见共同携带耐药基因;MLST分型显示,产NDM-1肺炎克雷伯菌主要分布于ST11、ST76、ST495、ST37、ST700及ST395型中,产NDM-5肺炎克雷伯菌仅为ST14型;21株产NDM菌株接合试验阳性,其中包括13株NDM-1型、1株NDM-5型及7株NDM-7型,部分质粒之间有着相似图谱,blaNDM均定位于约46kb大小IncX3质粒上。结论医院已出现多种NDM亚型,主要通过IncX3型质粒在肠杆菌科细菌中传播,存在克隆传播现象;此外,NDM亚型的出现也表明NDM或正处于快速进化过程中而导致其广泛传播。     

医疗预立意愿书研究

医疗预立意愿指的是个人为其将来可能失去决定能力的情况,在自己仍然意识清醒和决定能力时,为自己未来在生命末期失去意思表示能力的情况下的医疗处置预先做好规划的意思表示.其主要内容是在临终状态时是否接受安宁疗护、是否接受心肺复苏术.     

噬血细胞综合征研究进展

噬血细胞综合征（HPS）又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）,分为原发性HLH和继发性HLH两大类。HLH临床表现多样,其诊断需符合HLH诊断标准。治疗首选依托泊苷、地塞米松和环孢素A。本文总结近年来HLH病因、发病机制、诊断及治疗等方面的研究进展。     

氯氰菊酯毒作用研究进展

氯氰菊酯是近年来广泛应用的一类拟除虫菊酯杀虫剂,随着用量和使用时间的增加,对其毒性的研究亦逐渐加深。氯氰菊酯对不同种属的动物和经不同的途径染毒均表现出不同的毒性。该文主要就氯氰菊酯对动物和人的毒作用及其对神经系统、免疫系统、血液系统和淋巴系统的毒作用机制的研究进行综述。     

癌症疼痛研究进展

癌症疼痛(癌痛)是中晚期癌症患者的主要症状之一.癌痛已被认为是一种疼痛性疾病,对健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等均可产生不同程度的影响.癌痛发生机制复杂,现仍未完全阐明,如何全面了解癌痛,从而针对性的制定有效的镇痛措施成为肿瘤治疗的重要辅助.该文就癌痛的机制、对患者的影响、治疗等方面的最新进展作一综述.     

Drug-resistant pandemic (H1N1) 2009, South Korea

Eleven patients with drug-resistant pandemic (H1N1) 2009 were identified in South Korea during May 2009-January 2010. Virus isolates from all patients had the H275Y mutation in the neuraminidase gene. One isolate had the I117M mutation. Of the 11 patients, 6 were ≥ 59 months of age, and 5 had underlying immunosuppressive conditions.     

胸腺肽α1与头孢哌酮/舒巴坦联合治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎中的作用

目的观察胸腺肽α1联合头孢哌酮/舒巴坦在治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎中的作用。方法对35例老年耐药铜绿假单胞菌肺炎病例分为应用胸腺肽α1联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组和头孢哌酮/舒巴坦治疗组,观察治疗前后临床症状改善、痰培养、血常规、C-反应蛋白(C-RP)、血浆白蛋白、前白蛋白、T淋巴细胞亚群水平(CD4 ,CD8 )。结果胸腺肽α1联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组临床症状改善,耐药铜绿假单胞菌消失时间,血常规恢复正常的时间,C-反应蛋白降低,血浆白蛋白、前白蛋白正常,T淋巴细胞亚群水平CD4 升高,CD8 降低,CD4 /CD8 比值正常均明显高于单用头孢哌酮/舒巴坦治疗组。结论胸腺肽α1可改善机体的免疫功能、炎症反应和蛋白质代谢,与头孢哌酮/舒巴坦联合在治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎中具有协同作用。     

护士职业倦怠研究进展

通过对影响护士职业倦怠的原因分析,总结出预防护士职业倦怠的一系列对策,包括医院管理人性化、加强护理队伍建设、提供良好的社会环境、培养健康人格和压力管理课程培训等.     

军团病研究进展

军团病于1976年7月首次在美国宾夕法尼亚洲费城一家旅馆被发现,因发生于退伍军人召开会议期间且以集团发生,故将该疾病称之为军团病.该病发现后不久,其它国家也相继有本病报告,并分离出大量菌株,如加拿大、苏格兰、瑞典、西班牙、以色列、澳大利亚、英国、日本等.我国北京、上海、南京、成都、青岛、太原、新疆、辽宁、台湾等地相继亦有病例报告,并分离出该菌株.     

未成熟心肌保护的研究进展

近年来婴幼儿心内直视手术发展迅速,新生儿、婴幼儿先天性心脏病手术在各级医院逐渐开展,且病种由简单趋向复杂、危重,术中心肌保护对手术成功与否起到关键作用。本文就未成熟心肌特点、停搏液、预处理等进行综述。     

纸巾细菌总数检测加入氯化三苯四氮唑(TTC)方法的探讨

目的 探讨一种能精确检测纸巾细菌总数的方法。方法 在细菌总数检测时加入氯化三苯四氮唑(TTC)试剂，TTC在细菌脱氢酶的作用下变为红色。结果 细菌菌落着红色，被检样品不着色。使细菌菌落与样品中的絮状颗粒及气泡明显区分开来。结论 本方法在纸巾细菌总数检测中操作简便，结果准确，易于推广。