鼻腔T／NK细胞淋巴瘤的诊治进展

近年来 ,应用免疫组织化学和分子生物学技术等研究表明 ,以往称之为“中线恶性网状细胞增多症”或“致死性中线肉芽肿”者 ,实际上只有极少数起源于网状细胞和 B淋巴细胞 [1 ] ,绝大多数是属于 T/ NK细胞 ,是以面部中线部位的粘膜坏死为特征 ,并与 EB病毒 (EBV)密切相关的一类淋巴瘤。本文根据国内外文献 ,对该病的病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、治疗和预后等方面的特点及研究新进展进行综述。1　病因　　近年来应用核酸分子技术研究 EBV与恶性淋巴瘤关系的报道越来越多 ,日本的押味和夫报道 [2 ] 鼻腔的淋巴瘤是一种病毒相关的淋巴…     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT诊断

目的 分析鼻腔NK/T淋巴瘤的CT征象,探讨其诊断特异性.方法 回顾性分析19例病理证实的鼻腔NK/T淋巴瘤的临床、病理及CT资料.对肿瘤范围、密度、形态边缘和骨质情况进行分析.结果 19例病理均为NK/T细胞淋巴瘤,CT表现：（1）发病部位：15例为单侧发病,4例为双侧发病;17例发生于鼻腔前部外侧壁,主要累及中下鼻甲,肿块多沿鼻甲形状蔓延生长,2例肿瘤主要位于鼻腔中后部.（2）密度：16例密度均匀,3例密度不均;增强扫描轻中度强化.（3）临近结构改变：鼻前庭皮肤受累15例,无明显骨质破坏;4例表现为鼻窦粘膜增厚或鼻窦内软组织肿块影;2例向眶内生长.结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤好发于鼻腔前部的中下鼻甲,密度均匀、增强扫描轻一中度强化,很少有骨质破坏,易累及鼻前庭皮肤,根据上述CT表现特征一般诊断比较容易.     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放射性口腔炎的护理

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤是发生于鼻部的恶性肿瘤,对放疗敏感,但放射线在杀灭肿瘤细胞的同时,不可避免地对口腔黏膜造成损伤,导致放射性口腔炎的发生,严重的放射性口腔炎不仅给患者带来很大的痛苦,而且往往使放疗暂停,造成放疗的疗程延长,甚至中断或放弃治疗.但在临床工作中,采取放疗前的预防性护理,放疗中的对症处理,放疗后的出院指导,能够有效地减轻放射性口腔炎反应及防止其加重,保证放疗计划的顺利进行,提高了患者的生活质量.     

57例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床分析

目的:探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床表现、放疗和化疗的近期疗效以及不同的治疗方法对生存率的影响。方法:收集我院1994年2月～2002年12月收治的57例经病理形态学诊断为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料,主要表现为鼻塞、涕血、恶臭。采用单纯放疗或放疗后化疗35例,化疗后放疗22例,观察及治疗效果。结果:近期疗效:35例经单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解(CR)率为74%,其余22例为化疗后放疗,化疗后CR率仅23%,单纯放疗或放疗后化疗的CR率明显高于化疗后放疗的CR率(P<0.01),全组患者中先放疗组、化疗后放疗组患者的5年生存率分别为60%和55%(P>0.05)。结论:鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床表现不典型,单纯放疗或放疗后化疗的近期疗效显著优于常规化疗,化疗加入放疗并未改善生存率。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤21例临床分析

目的 研究鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特点、近期疗效及预后情况.方法 回顾性分析21例NK/T细胞淋巴瘤患者,单纯放疗15例,放化疗6例.放疗采用调强放射治疗,化疗采用CHOP方案.结果 21例患者中,总有效率为81％,其中完全缓解（CR） 11例（52.4％）,部分缓解（PR）6例（28.6％）,病情进展4例（其中死亡3例）.结论 早期NK/T细胞淋巴瘤放疗局部控制率高,晚期NK/T细胞淋巴瘤同步放化疗疗效差.     

鼻腔NK／T细胞淋巴瘤2例

笔者在耳鼻喉科收治淋巴瘤2例，主要表现为以鼻损害为主的症状如鼻塞、鼻出血、打鼾、憋气等，临床检查全身一般情况可，全身淋巴结不肿大。早期体征亦不明显，可能仅鼻黏膜肿胀、小溃疡形成或鼻息肉样变。有经验的医生会反复作病理活检，以防误诊。本病取材方便，一次性可能确诊，有时需多次活检才能得出结论。治疗以放疗为主，采取放化结合，辅以支持治疗必不可少。长期的随访当属必要。目前2例随访在进行之中，患者生存质量尚可。     

鼻腔鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床分析

目的 研究总结鼻腔、鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床特征及治疗体会.方法 10例患者均来自泰安市中心医院住院患者,一例单纯化疗,9例行放化疗,治疗前后行影像学检查评价.结果 单纯化疗患者11个月后死亡,9例放化疗患者7例完全缓解(Complete Remission,CR),CR率77.78%,随访两年无复发.2例出现了远处转移.结论 NK/T细胞淋巴瘤虽然是恶性度很高的淋巴瘤亚型,早期发现并行放化疗综合治疗能取得较为理想的结果.     

鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现

目的探讨鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的23例鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的临床资料及CT表现。结果鼻腔病变为主者18例,均位于单侧鼻腔,位于鼻腔前部11例,后部4例,呈弥漫表现的3例;CT表现肿块呈密度均匀的软组织密度影,增强后轻至中度强化;其中11例鼻中隔受累,5例伴有鼻咽受侵,13例合并鼻旁窦窦腔透光度降低,9例鼻前庭皮肤受侵犯,8例相邻骨质侵蚀破坏。鼻咽部病变为主者5例,表现为鼻咽顶后壁及侧壁不均匀增厚的软组织密度影,2例内可见气泡影,表面不光滑,增强后轻至中度强化;咽旁间隙受侵3例,鼻后孔受侵2例。结论鼻腔鼻咽部NK/T细胞淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性。     

早期上呼吸道NK/T细胞淋巴瘤治疗进展

结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKL)是EB病毒(EBV)相关的常见非霍奇金淋巴瘤(NHL),多见于NK细胞,偶见T细胞系.主要累及鼻腔、鼻咽、咽喉等上呼吸道,临床表现为发热、鼻塞、鼻出血,常伴有恶臭.初步评估主要包括血浆EBV-DNA定量、头颈部增强MRI、PET/CT等,确诊需行肿瘤病理学检查.早期低危患者单纯放疗有较...     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗疗效观察

目的：研究鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗后的临床疗效及不良反应。方法对2008年8月-2013年4月我科收治的25例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者进行螺旋断层放射治疗,该组中3例未行化疗,1例行同步放化疗,2例放疗后行序贯化疗,其余患者均行1~2周期诱导化疗后行放疗再行序贯化疗。所有患者的化疗方案均以CHOP-L方案(环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松+左旋门冬酰胺酶)为主,化疗总周期数均为1~7次,中位化疗周期数为4次。放疗均采用螺旋断层放射治疗,剂量GTV DT 50~56 Gy(中位剂量50 Gy),单次剂量2~2.78 Gy,CTV剂量范围DT 36~50 Gy(中位剂量40 Gy),单次剂量1.6~2 Gy。结果25例放疗后达到完全缓解(complete remission,CR)14例,部分缓解(partial response,PR)4例,稳定(stable disease,SD)3例;2例失访,2例放疗后1个月内死亡。患者总有效率(CR + PR)为78.3%,2年总生存率为92%,平均生存期55.3个月(95%置信区间49.0~61.5个月)。放疗后大部分患者出现不同程度的口干及味觉改变症状,少部分出现视力或听力下降,未出现脑损伤症状。结论相对于常规调强放射治疗,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗的临床疗效更优,不良反应更少。     

原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤26例临床分析

目的探讨原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特征、组织病理学和免疫组化特点、治疗效果及预后。方法对26例原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床资料、治疗结果进行回顾性分析。结果原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤早期临床表现不典型,易误诊;病变主要位于下鼻甲、鼻中隔,表现为鼻黏膜糜烂、溃疡或结节状外生性肿物;组织病理学显示有血管浸润和坏死,不等量异形核淋巴细胞弥漫散布、增生。免疫组化显示肿瘤细胞不表达CD_(20)、CD_(79α)和CD_(68),表达CD_(45RO)、CD_(?)、CD_(43)、CD_(56),细胞毒蛋白抗原和EB病毒编码的小分子RNA的寡核苷酸检测常阳性;主要采用局部放疗和化疗相结合进行治疗。结论原发性鼻腔NK/T细胞淋巴瘤早期临床表现不典型,病变多位于下鼻甲、鼻中隔,具有独特的病理、免疫学特点,早期综合治疗进行,预后较好。     

AspaMetDex方案治疗早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床研究

目的:观察AspaMetDex方案治疗早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法:分析2012年9月至2013年8月我院肿瘤中心收治的早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤15例,AspaMetDex治疗,第1天:培门冬酶2500 IU/m2,甲氨蝶呤3 g/m2;第1~4天:地塞米松40 mg/d,每21天为1个周期,化疗2周期后评价疗效及不良反应。结果:所有患者均完成2周期化疗,完全缓解8例(8/15),部分缓解5例(5/15),有效率为86.7%。严重不良反应发生率较低,仅2例(13.3%)患者出现Ⅲ级以上白细胞减少,10例(66.7%)出现白蛋白降低,其他不良反应包括恶心、呕吐,肝功能异常,无1例患者出现严重过敏反应、急性胰腺炎及血栓形成。中位随访时间30月(6~42月),3年总生存率:86.67%,无疾病生存率为78.57%。结论:AspaMetDex方案治疗早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤疗效好,且不良反应发生率较低。     

鼻腔NK/T细胞型淋巴瘤活检病理诊断19例

1资料与方法2005年6月至2010年6月,我科对26例怀疑鼻腔内NK/T细胞型淋巴瘤患者进行病理活检检查.其中7例反复活检5次以上,并临床观察12个月以上,排除该病;19例确诊为NK/T细胞型淋巴瘤.19例患者中,男性12例,女性7例,年龄21～73岁,平均53.3岁.     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗疗效和预后因素分析

目的探讨放疗治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效并分析预后因素。方法收集2010年3月~2013年2月来该院就诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,随机分成两组,对照组和观察组各72例,放疗组采用三维适形或调强根治性放疗技术,放化疗组联合以CHOP或DICE方案为主的诱导化疗,比较两组间疗效差异;分析影响预后的因素。结果放疗组与放化疗组间无疗效差异,P>0.05。本次研究纳入的144例患者中,治疗的总有效率为81.25%,总缓解率为61.11%;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的预后,而年龄、性别及治疗方式对其预后无影响。结论放疗是治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效手段,疗效与是否联合化疗无关;PS评分、肿瘤分期、B症状、颈淋巴结侵犯是影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的因素。     

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的CT和MRI诊断价值

目的：探讨CT和MRI对鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析2010年7月至2015年4月间经手术病理证实的20例NK/T细胞淋巴瘤患者的CT和MRI图像资料。重点观察病变部位、侵犯范围、CT密度、骨质破坏、MR信号特点、强化程度以及周边软组织和淋巴结的累及情况。结果20例患者均行CT平扫检查,表现为均匀等密度肿块,CT值介于42~69 Hu。8例伴浸润性骨质破坏,未见肿瘤灶内钙化灶形成。16例行鼻窦MRI检查,T1加权像均呈等信号,其中13例信号均匀,3例信号不均匀。12例在T2加权像上呈高信号,4例呈等信号,其中10例信号均匀,6例信号不均匀。12例表现为中度强化,4例表现为轻度强化。结论 CT和MRI能清楚地显示鼻腔鼻窦淋巴瘤的范围,部分特征性的影像学表现可帮助术前诊断。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的CT及免疫组织化学改变

目的:探讨鼻腔NK/T( natural killer/T)细胞恶性淋巴瘤的CT表现及免疫组织化学改变.方法:分析42例经病理证实为鼻腔NK/T细胞恶性淋巴瘤的CT表现及免疫组化资料.结果:CT表现:中鼻甲、中鼻道及其骨质明显增厚肿胀,密度增高,鼻腔变窄,甚至闭塞,中下甲及鼻中隔以浸润、破坏为特点,轮廓不整,密度不一致,鼻前庭及鼻唇沟处皮肤增厚明显,并逐渐向上颌窦及眼眶内侵犯,晚期鼻甲、鼻中隔软骨有渐进性破坏、脱落,标志不清的特殊表现.免疫组化:CD3 -、L26+、CD79+、CD56+、TIA-1+、Ki67 -.结论:此病具有特殊的CT改变,只要充分警惕,多次病检及免疫组化染色,一般不易误诊.     

鼻腔NK／T细胞淋巴瘤68例临床分析

目的 探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤各种治疗方法 及影响预后的因素.方法 回顾性分析该院收治68例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,其中男性45例,女性23例,中位年龄46岁.32例采用了单纯放疗,7例单纯化疗,29例放疗与化疗联合治疗.放疗采用直线加速器6MV X线或电子线,或钴60照射.IE期患者照射野采用＂L＂形野,＂凸＂形野,或耳前野加筛窦野,颈部淋巴结不做预防性照射.Ⅱ期患者在肿瘤侵及颈部时应用面颈联合野和下颈切线野,加或不加筛窦电子线野.中位放疗剂量50 Gy.化疗采用CHOP方案,4～8个疗程.结果 单纯放疗组CR率87.5%,5年生存率68.75%;单纯化疗组CR率14.3%,5年生存率14.3%;放化疗联合组,其中先化疗后放疗者,CR率65.2%,5年生存率60.9%;先放疗后化疗者,CR率83.3%,5年生存率66.7%.Ⅰ期患者CR率78.2%,5年生存率65.5%;Ⅱ期患者CR率60%,5年生存率50%;Ⅲ/Ⅳ期患者CR率和5年生存率为0.结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗的疗效明显优于化疗.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感,而对化疗相对抗拒.早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者应接受放射治疗或以放疗为主的综合治疗.晚期患者预后极差,晚分期是独立的预后不良因素.     

门冬酰胺酶治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床效果观察

目的分析门冬酰胺酶治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床效果。方法选取2012年2月至2015年8月在郑州大学第一附属医院诊治的93例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,根据治疗方法不同分为门冬酰胺酶组(51例)和非门冬酰胺酶组(42例),两组患者化疗2~4个周期后均行侵犯野放疗,比较两组临床疗效及生存率。结果 ORR率门冬酰胺酶组(84.3%)明显优于非门冬酰胺酶组(66.7%)(P=0.046);门冬酰胺酶组和非门冬酰胺酶组3 a OS分别为76.6%和57.3%(P<0.05);而不良反应发生率门冬酰胺酶组(49.0%)高于非门冬酰胺酶组(40.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论含门冬酰胺酶的化疗方案治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤有效率高,不良反应可预防,值得临床推广应用。     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、肺癌同时性双原发癌1例

<正>多原发肿瘤是指个体中并存两种或两种以上的原发肿瘤。NK/T细胞淋巴瘤、肺癌同时性双原发肿瘤在多原发肿瘤中报道较少,其诊断及治疗较单原发肿瘤困难。本文回顾性分析1例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤、肺癌同时性双原发癌的临床资料,为多原发肿瘤的诊断与治疗提供新思路与方向。