环丙沙星引起颈部扭转性痉挛2例

1　病例报告例 1,男 ,11岁 ,因上呼吸道感染于 2 0 0 0年 4月 15日自行口服环丙沙星 0 .2 5 g。约 1h后出现颈部不适 ,既而出现颈部扭转性痉挛样发作 ,立刻来本院就诊。查体 :T 36℃ ,P 84 /min ,R 18/min ,BP 12 5 / 70mmHg ,发育正常 ,反应好 ,头颅五官无异常 ,颈部向后向右倾斜 ,心肺无异常 ,腹平软 ,四肢肌张力正常 ,神经系统无阳性体征。在门诊静滴头孢唑啉钠、VC、VB1,约 1h后颈扭转恢复正常。例 2 ,男 ,12岁 ,因患儿流涕 ,打喷嚏 ,口服环丙沙星 0 .2 5g ,银翘解毒冲剂 1包。 4 0min后患儿感颈部发紧 ,继而出现颈部扭转性痉挛 ,但…     

婴幼儿重型肝炎1例

1临床资料患儿,男,2个月24d。因"腹泻2d,5h内惊厥3次"于2010年11月18日9:05入院。大便1～2次/d,量大,黄稀便。入院前5h,出现惊厥发作,呈双目上翻凝视,双上肢强直,无痉挛,持续约1～2min,不伴发热,吐沫,尖叫,无大小便失禁,共约3次。间歇期神萎。孕期母乙肝大三阳,余无异常。查体:神萎靡,HR     

右束支阻滞型特发性室速报道

1　临床资料患者男性 ,37岁 ,因发作性心慌 1 h入院 ,既往无任何心脏病史。体检 :T36.8℃ ,P2 2 0次 / min,R2 4次 / min,BP1 3.3/8k Pa (1 0 0 / 60 mm Hg) ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 / min,律齐 ,未闻及杂音及心     

复方地芬诺酯中毒致呼吸衰竭1例

<正> 患男,50d,因稀水便5d伴昏睡抽搐1d入院。入院前腹泻绿稀水便(无脓血),口服复方地芬诺酯4片(间隔10余小时)。30min后出现抽搐,持续1min自行缓解,发作数次。查体:T36.5℃,P120次/min,P3O次/min,R30次/min,浅昏迷状,皮肤粘膜无出血点,前脑     

以癫痫为首发症状的糖尿病1例

1　病历报告患者 ,男 ,49岁 ,以反复发作性头、眼转向一侧 6 d入院。6 d前无确切原因出现发作性头转向右侧 ,双眼向右侧凝视 ,发作时伴四肢乏力 ,每次持续数 s不等 ,可自行终止 ,间歇期如常人。最初为每 d发作 1～ 2次 ,近二日发作渐频繁 ,5～ 7/ d。 1d前 ,每 30 min～ 1h发作 1次 ,每次发作均不伴意识障碍 ,以癫痫收入院。既往无癫痫及糖尿病史。查体 :T 37℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP16 / 10 k Pa,神清语晰 ,双瞳孔等圆。对光反射灵敏 ,眼底正常。颈软 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常 ,病理反射未引…     

妊娠合并气肿性阴道炎1例

患女 ,2 4岁。 G1P0 ,因停经 39+ 5周 ,先兆临产于 2 0 0 1年 5月 1 0日入院待产 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 5日 ,停经4 0 d时确诊为早孕 ,孕 6个月自觉胎动 ,定期产前检查 ,产科无异常发现 ,平素月经规律 ,白带少 ,色白 ,孕晚期白带增多 ,色淡黄 ,因无不适 ,未检查。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /min,R2 2次 /min,BP1 4 /6 k Pa,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,双下肢无异常 ,双肾区无叩击痛。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 88cm,胎位 ROA,胎心率　 1 38次 /min,骨盆测量2 4 cm-2 6 cm-1 9cm-9cm估计胎儿 3.3kg;阴道 :畅通 ,有大量的脓性分泌物。其整…     

老年人低血容量诱发房速Ⅱ房室传导1例

1　病例报告　女 ,6 8岁 .以心悸 5a,加重伴恶心、呕吐 1d于1 996 0 6 0 9入院 .患者 5a前开始发作性心悸、胸闷 ,休息后多在 5min以内缓解 ,1d前进不洁食物后呕吐 1 0余次 ,为胃内物 ,量多 .无胸痛及腹痛腹泻 .2h前突感心悸加重 ,头晕无法起坐 .无高血压病史 .4a前患脑梗塞已愈 .查体 :T 37℃ ,P2 1 4次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 0 / 0kPa .神志尚清 ,皮服粘膜干燥、弹性低 ,平卧位 ,查体欠合作 ,肺无湿鸣 ,心界不大 ,心率2 1 4次 /min ,律齐 ,无杂音 .肝脾不大 ,肠鸣 6次 /min .急查血K+ 4 .5mmol/L .心电图示房性心动过速 ,1∶1房室…     

病毒性肠炎致球麻痹1例报告

患女 ,9岁。因构音不清、饮水呛咳 7d之主诉于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。患儿于入院 1 0 d前无明显诱因出现发热 ,T3 7.8℃ ,伴有流清涕、轻咳 ,在家自服头孢氨苄片 0 .5 g每日 3次 ,抗病毒口服液 1 0 ml每日 3次 ,3 d后 ,发热症状缓解 ;随即出现构音不清 ,鼻音重、饮水时呛咳 ,水从左侧鼻孔流出。自患病以来 ,患儿无头痛、呕吐及意识障碍。既往体健。查体 :T3 6.6℃ ,P82次 / min,R2 3次 / min,BP1 2 / 8k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,精神可 ,全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅无畸形 ,双侧额纹对称 ,双眼睑无下…     

电张调整性T波改变误诊为急性心肌炎1例

1　病历简介张某 ,女 ,12岁 ,学生。患者入院前 10d因感冒后出现发作性心悸、气促伴头晕、全身乏力 ,无胸痛、黑朦、晕厥、发热、呕吐。心悸、气促发作持续数小时不等 ,可自行缓解 ,但短暂缓解后又再发。平时身体健康 ,和同龄人如常活动。入院检查 :T3 6.5℃ ,P160 /min ,R2 2 /min ,BP11.3 0 / 8.0kPa ;两肺听诊未闻异常 ;叩诊心界不大 ,听诊心律整齐、HR160 /min、心音有力、未闻杂音 ;腹部无异常 ;神经系统无阳性体征。ECG :QRS时限 0 .10s、节律规整、频率 162 /min ,心电轴左偏 ,V1导联QRS波呈右束支阻滞图形 ,多个导联见窦性P…     

金黄色葡萄球菌败血症1例报告

患者 ,1 4岁。以发热腿痛 4d,气短 2 d之主诉于 2 0 0 0年 9月 5日入院。 4d前无明显原因出现发冷发热 ,T3 8～3 9℃ ,无咽痛、流涕 ;右腿根部疼痛 ,活动自如。用阿莫西林等治疗 1 d后 ,上述症状进行性加重 ,渐感气短 ,偶有咳嗽、无痰。 1 d前 ,病情加重。次日高热 40℃ ,右大腿剧痛 ,髋关节不能活动 ,气短加剧 ,于下午 5时入院。入院后呼吸困难进行性加剧 ,血压下降 ;胸部 X线片示 :双肺下野中、外带多发性斑、片状影。查体 :T3 8.5℃ ,P1 5 8次 /min,R5 0次 /min,BP1 2 .3 /6.4k Pa。发育营养差 ,痛苦、贫血貌 ,被迫卧位 ,神志清 ,查…     

改良电针痉挛连续两次发作治疗重性抑郁症疗效分析

目的　探讨改良电针痉挛连续两次发作治疗重性抑郁症的疗效。方法　使用YA型电针痉挛治疗仪 ,对 64例重性抑郁症患者进行连续两次发作 (试验组 )和单次发作 (对照组 )治疗 ,采用HAMD抑郁量表评分。结果　试验组临床显效率为 82 3 % ,对照组为 60 0 % ,试验组的疗效显著性地优于对照组 (χ2 =3 94,P <0 0 5 )。HAMD抑郁量表评定 :两组治疗前后总分均值比较均有显著差异 (P <0 0 1) ,试验组和对照组治疗后总分均值有显著差异 (t=5 .10 8,P <0 0 1) ;两组 4次发作治疗后总分均值比较试验组显效快于对照组 ;试验组的绝望感、认知障碍、迟滞因子分均值减低比对照组更明显 (P <0 0 1)。结论　改良电针痉挛连续两次发作疗法见效快、疗效好 ,无明显副作用 ,是治疗重性抑郁症的一种新方法     

哮喘反复发作

编辑同志:您好!我有个病人:青年女性,反复气喘20年,复发2d;既往有哮喘发作史,以受冷、接触煤尘后为甚,无吸烟史。本次发病哮喘持续2d,入院时双肺广泛散在哮鸣音。血常规:WBC14·4×109/L,N0·90,L0·10。入院诊断为:哮喘持续状态。入院的处理:甲强龙80mg,2次/d;氨茶碱0·25g,2次/d;左氧氟沙星0·2g,2次/d;头孢塞腭钠0·4g,1次/d;沙丁醇氨雾化剂2次/d;地塞米松10mg雾化2次/d。现在病人症状仍未缓解。我想问一下专家,对于这种情况应该如何处理?什么情况下转诊比较合适?河南省:刘医生刘医生:您好!该病人“反复哮喘发作史20年,急性发作2d”,…     

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的 :探讨低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :老年不稳定型心绞痛患者 6 0例随机分成两组。治疗组 30例采用复方丹参注射液 14 ml,静脉滴注 ,1次 / d;硝酸异山梨醇酯 10 mg/次 ,3次 / d,口服 ;同时予低分子肝素 (速必凝 ) 0 .4 ml/次 ,皮下注射 ,2次 / d,连用 10 d。对照组 30例除不用低分子肝素外 ,余治疗同治疗组。两组均观察心绞痛的发作次数、常规心电图∑ST及副作用发生率。结果 :治疗组临床总疗效明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗期间无 AMI及猝死的发生 ,对照组发生 2例 AMI和 4例严重心律失常 ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。治疗组心绞痛的发作次数与治疗前比较明显减少 (P <0 .0 1)、常规心电图∑ST与治疗前比较明显改善 (P <0 .0 1) ,两组对血小板、凝血酶原时间、国际化比值、活化的部分凝血活酶时间均无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 :低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛 ,疗效确切、安全 ,无明显毒副反应     

硝酸甘油静滴致休克并交界性逸搏一例报告

1　病历摘要　　患者女 ,72岁。稳定劳累性心绞痛史 7年 ,间断自服消心痛、地奥心血康等。近 2 0天来轻微活动即感胸骨后疼痛 ,发作频度及持续时间均较前增加 ,以“不稳定性心绞痛”住院。体检 :BP1 2 0 /90 mm Hg,神志清醒 ,心浊音界无扩大 ,心率 75次 /min,心音有力 ,无杂音。 ECG:慢性冠状动脉供血不足。入院后常规口服消心痛、肠溶阿司匹林、倍他乐克等 ,同时给硝酸甘油 1 0 mg加入 1 0 %葡萄糖 2 5 0 ml静滴 ,开始滴速 2 0 μg/min( 7～ 8d/min) ,无不良反应 ,约40 min后 ,患者感劳累而自行调快静滴速度至2 0 0 μg/min(约 70 d/min…     

左氧氟沙星导致精神障碍2例

1　病例报告例 1,男 ,4 9岁。因咳嗽、气促、咳痰 2个月余 ,加重伴发热 1周 ,2 0 0 4年 2月 3日急诊入院。查体 :T 38℃ ,BP 12 0 /75mmHg ,P 10 1次 /min ,R 2 0次 /min ,律齐 ;双肺呼吸音稍粗 ,可闻及少许干鸣音 ;全腹无压痛及反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛 ,生理反射存在 ,病理反射阴性 ;神清合作 ,即往无精神病史、家族亦无类似病史。X线胸片示 :右上肺慢性纤维空洞型肺结核。肝功、肾功检查均正常。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,N0 .6 7。痰涂片抗酸染色 :查抗酸杆菌阳性。入院后给予 :异烟肼 0 .3g静滴 ,1次 /d ;左氧氟沙星 0 .2g静…     

体外反搏对冠心病心肌缺血总负荷及心律失常的影响

目的 :观察体外反搏 (ECP)对冠心病心肌缺血和心律失常的治疗效果。方法 :对 35例冠心病患者进行 1个疗程 (每天 1h,1 2 d)的反搏治疗 ,应用动态心电图检测 ECP前后的心肌缺血发作阵次及持续时间、房性及室性早搏变化。结果 :ECP治疗前心肌缺血发作阵次为 (1 5 .89± 7.1 9)次 / 2 4 h,缺血总负荷为 (2 90± 1 39.32 ) mm· min,ECP治疗后分别为 (5 .9± 3.2 )次 /2 4 h和 (1 0 8.1 6± 6 5 .95 ) mm· min(P <0 .0 1 )。结论 :在药物治疗的基础上 ECP对改善心肌缺血总负荷及心律失常仍有显著的治疗作用 ,而动态心电图检测则为体外反搏治疗效果提供了有用的量化指标     

耳漏致复发性脑膜脑炎1例报告

患男 ,1 1岁。从咳嗽 2 d,头痛、发热 1 d为主诉入院。2 d前受凉后出现咳嗽 ,流清涕。1 d前出现头部阵发性钝痛 ,以前额为著 ;伴发热 ,体温 39℃左右 ;伴呕吐 4次 ,非喷射状 ,为胃内容物 ;无抽搐。既往体质差 ,易流清涕 ,右耳听力差。 5岁时从自行车上摔下 ,头部着地 ,当时患儿无异常情况。 3月前因“流行性脑脊髓膜炎”住院治疗 1 1 d痊愈出院。无头颅手术史。查体 :T36.8℃ ,P 89次 /min,R2 8次 /min,BP1 2 /8k Pa,发育正常 ,神志清楚 ,无皮疹 ,无皮毛窦。头颅外观无畸形 ;外耳道无脓性分泌物 ;鼻通气畅 ,心肺腹 (- )。神经系统除颈稍…     

氨茶碱中毒l例

1　病历报告患儿 ,女 ,3个月。主因咳喘 1个月 ,气促 1周 ,于 2 0 0 0年2月 2 8日收住入院。入院时查体 :T 36 .2℃ ,R 4 2 /min ,P 14 0 /min ,体重 6kg。发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,精神欠佳 ,前囟平软 ,间有鼻翼扇动 ,口周无发绀、三凹征 (± ) ,咽无充血、双肺呼吸音粗、右肺可闻及中等量细湿罗音 ,偶及喘鸣音 ,心腹无异常。神经系统未见病理征。血常规 :白细胞 10 .4× 10 9/L、中性0 .77、淋巴 0 .2 3,胸部X线片示 :两肺纹理增强 ,以右肺为著。入院诊断为 :支气管肺炎。给予苯唑西林钠 0 .3g,2 /d ,氨茶碱2 0mg、丹参 4ml,1/d ,…     

婴儿糖尿病酮症酸中毒1例误诊分析

患儿 ,男 ,1 1个月。因发热 ,烦躁半天 ,哭闹 1 h于 2 0 0 1年 3月 1 0日收住。病后精神萎靡 ,曾在当地诊所肌注复方氨基比林 2 ml无好转而收住我科。平时吃奶差 ,无多饮多尿等症状。查体 :T3 5 .0℃ ,R6 0次 /min,P1 3 0次 /min,体重 7kg。发育营养差 ,急性重病容 ,精神萎靡 ,面色发灰 ,口唇樱红 ,呼吸深大 ,皮肤粘膜干燥 ,肢梢发凉。两肺呼吸音粗 ,心率 1 3 0次 /min,音钝。腹软 ,呈舟状 ,肝肋下 2 .0 cm,脾不大。神经系统检查双侧膝腱反射存在 ,双侧巴彬斯基征阴性 ,双侧克尼格征阴性。实验室检查 :WBC3 2 .6× 1 0 9/L,RBC5× 1 0 1…     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…